Adenoïden: foto, symptomen, diagnose, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Wat zijn adenoïde-vegetaties en waarom komen ze voor?
-
Classificatie
- Graad 1
- Graad 2
- Graad 3
- Symptomen van de adenoïden
- Diagnostiek
- Behandeling
- Video
Adenoïden of adenoïde-vegetaties kunnen zowel bij kinderen voorkomen (dit gebeurt in de meeste gevallen vanwege de zwakke immuniteit van het kind) als bij volwassenen. Dit is een chronische trage ziekte, die wordt gekenmerkt door de proliferatie van lymfoïde weefsel zo sterk dat na verloop van tijd de nasofaryngeale amandelen (namelijk waaruit adenoïden worden gevormd) de neusholtes sluiten. Ondanks het feit dat de ziekte vele jaren kan aanhouden en geen uitgesproken tekenen kan vertonen, kunnen de gevolgen van een verwaarloosd pathologisch proces behoorlijk ernstig zijn.
Adenoïde gezwellen komen vaker voor in de kindertijd
In de moderne tactiek van de behandeling van adenoïde vegetaties wordt prioriteit gegeven aan conservatieve therapie, die wordt voorafgegaan door een uitgebreide diagnose. Na het verduidelijken van de diagnose, schrijft hij een complex van farmacologische middelen voor die de banden van het pathologische mechanisme van de ziekte verbreken. Chirurgische interventie in de klassieke vorm wordt zelden gebruikt, hoewel deze methode behoorlijk effectief is. Het wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties.
Wat zijn adenoïde-vegetaties en waarom komen ze voor?
Immuniteit is een samenhangend systeem met veel componenten. Een van deze componenten is cellulaire immuniteit - speciale cellen worden geproduceerd in het lymfoïde weefsel. De grootste ophopingen van dit weefsel zijn de amandelen - knooppunten die zich op de grens tussen het lichaam en de externe omgeving bevinden. Ze beschermen de bovenste luchtwegen tegen infecties die via de ingeademde lucht kunnen binnendringen. Maar als het immuunsysteem faalt, kan een ontsteking van dit weefsel beginnen.
Er zijn twee hoofdoorzaken van de ziekte: compensatoire hypertrofie van het lymfoïde weefsel en adenoïditis (ontsteking van de hypertrofische nasofaryngeale tonsillen, d.w.z. adenoïden). Als het verschijnen van een pijnlijke aandoening wordt geassocieerd met chronische infectieziekten of allergische reacties, die constant een toename van het weefsel van de amandelen stimuleren en de immuunrespons op een pathogeen compenseren, spreken ze van compenserende hypertrofie. Normaal gesproken vermindert de ophoping van lymfoïde weefsel onmiddellijk nadat de immuunrespons is gestopt. Maar als de grootte niet afneemt en het lymfoïde weefsel, dat uitgeput is, wordt overwoekerd met bindweefsel, duidt dit op het verschijnen van adenoïden. Dit is de belangrijkste reden.
Als de ziekte acuut is en zich snel ontwikkelt, tegen de achtergrond van een systemische ontstekingsreactie op de infectie (koorts, koude rillingen, roodheid van het slijmvlies in de neus en nasopharynx, pijn, gevoel van lokale warmte), dan is er een ontsteking van de amandelen - adenoïditis. Het gaat sneller voorbij, het is gemakkelijker om hypertrofie te behandelen, meestal is een kuur met ontstekingsremmende en antibacteriële middelen voldoende. De kwaliteit van leven van een persoon met deze vorm verslechtert op de lange termijn niet, wat niet gezegd kan worden over chronische groei.
De voorwaarden voor de ziekte zijn virale of bacteriële infecties in het verleden, in het bijzonder kinderziekten - mazelen, rodehond, waterpokken. Een langdurig allergisch proces leidt ook tot hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil.
Hoe zien adenoïden eruit? De foto van de adenoïden laat zien dat dit klontjes slijmweefsel zijn, van een vrij zachte consistentie, ongeveer een centimeter groot, los. Hun slijmvlies is tijdens een ontsteking volbloed en het vaatpatroon op het oppervlak is uitgesproken. Met significante hypertrofie, bindweefselknopen, kan een ongelijk en hobbelig oppervlak van formaties worden gevonden.
Adenoïden op de foto zien eruit als knopen los weefsel
Omdat de amandelen zich in de neus bevinden, waar er dunne septa zijn die de neusholtes (neusschelpen) vormen, wordt hun vergroting de oorzaak van het grootste probleem: volledige of gedeeltelijke overlapping van de luchtwegen. Hiermee worden de belangrijkste symptomen van de ziekte geassocieerd.
Classificatie
De ziekte heeft een code volgens ICD 10 (International Classification of Diseases 10e revisie) in de categorie Chronische amandelziekten - J35. Pathologie wordt beschouwd als potentieel gevaarlijk en vereist een verplichte behandeling.
Klinische manifestaties en therapeutische tactieken zijn afhankelijk van welk deel van het lumen van de neusholtes wordt gesloten door vergrote amandelen. Afhankelijk van de hypertrofie zijn er drie graden van adenoïde gezwellen:
Graad 1
De vergrote amygdala beslaat 1/3 van de opener en de hoogte van de neusholtes. Klinisch verschilt dit niet veel van de norm, in het algemeen blijft de neusademhaling behouden, maar tijdens een nachtrust kan het kind snurken, puffen of ademen met een open mond.
Graad 2
De keelholte amandel beslaat 2/3 van de neusholtes en de vomer. In dit stadium verschijnen de eerste uitgesproken symptomen. In dit stadium wordt de diagnose het vaakst gesteld. Actieve conservatieve behandeling van tweedegraads adenoïden kan zorgen voor regressie van hypertrofie.
Graad 3
De vergrote amygdala bedekt bijna de hele opener, blokkeert de neusholtes volledig en maakt neusademhaling onmogelijk. Tekenen van de ziekte zijn duidelijk, naast constante mondademhaling lijdt de patiënt aan langdurige hypoxie, wat vooral gevaarlijk is voor kinderen (met name voor hun zenuwstelsel). In dit stadium kan conservatieve behandeling niet effectief zijn, in welk geval ze hun toevlucht nemen tot chirurgische verwijdering van de amandelen.
Elke graad heeft zijn eigen klinische manifestaties.
Symptomen van de adenoïden
In een vroeg stadium is de ziekte asymptomatisch of volledig asymptomatisch. De eerste tekenen van ziekte bij kinderen zijn nachtelijk snurken, vatbaarheid voor luchtweginfecties. Bij volwassen patiënten kan de ziekte zich ook manifesteren als nachtsnurken, maar dit roept in de regel geen argwaan op.
Symptomen van de tweede fase zijn een verslechtering van de neusademhaling, frequente verkoudheid en een algemene afname van de weerstand tegen ziekteverwekkers, een verandering in het timbre van de stem, duidelijk snurken, onrustige slaap, duizeligheid, hoesten is mogelijk, bij lichamelijke inspanning ademt de patiënt door zijn mond. Er kunnen ongebruikelijke zwakte, slaperigheid, verminderde eetlust en verminderde motoriek optreden.
Bij volwassenen manifesteren adenoïden zich door snurken, hoofdpijn
In de derde fase is nasale ademhaling afwezig en ademt de patiënt constant door de mond - dit is het belangrijkste symptoom. Deze manier van ademen kan het lichaam niet volledig van zuurstof voorzien, het tekort is ongeveer 20%. Hypoxie, of zuurstofgebrek, ontwikkelt zich. Langdurige hypoxie manifesteert zich bij volwassenen door een afname van de cognitieve vaardigheden, een verslechtering van het algemeen welzijn, hoofdpijn en slaapstoornissen. Voor kinderen is deze toestand buitengewoon gevaarlijk en kan verreikende gevolgen hebben, aangezien het zenuwstelsel lijdt aan een gebrek aan voeding tijdens de periode van zijn actieve ontwikkeling.
Dit komt tot uiting in een vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling, verslechtering van aandacht en geheugen. Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, kan cognitieve stoornis onomkeerbaar worden. Progressieve vegetatie leidt tot gehoorbeschadiging.
Door constant door de mond te ademen, wordt bij kinderen een adenoïd-type gezicht gevormd (aangezien de schedel nog niet volledig verbeend is) - de mond is enigszins open, de beet is veranderd, de tanden zijn gebogen, naar voren geduwd, de bovenkaak is langwerpig, hangend en de lucht is hoog "gotisch".
De derde fase vereist een onmiddellijke oproep aan een specialist, aangezien structurele en functionele stoornissen van veel systemen onomkeerbaar kunnen worden en ontwikkelingsstoornissen en ernstige ziekten kunnen veroorzaken.
Diagnostiek
Bij kinderen is het klinische beeld meestal meer uitgesproken, terwijl adenoïden bij volwassenen mogelijk niet lang verschijnen. De diagnose vereist in ieder geval onderzoek door een KNO-arts.
Ze nemen hun toevlucht tot dergelijke studies:
- Vingeronderzoek. De arts onderzoekt de amandelen met een steriele gehandschoende hand en beoordeelt de grootte en consistentie. Een onaangename procedure, daarom wordt het in de praktijk zelden en alleen bij volwassenen gebruikt.
- Onderzoek met een nasopharynx speculum. Een speciaal spiegeloppervlak van steriel metaal wordt in de mondholte ingebracht, waarin de amandelen worden gereflecteerd.
- Endoscopisch onderzoek (rhinoscopie). Een dunne sonde met een camera kan in de krapste ruimtes doordringen en de toestand van de omliggende weefsels en gehoorbuizen beoordelen. Bovendien kunt u hiermee materiaal opnemen voor histologisch onderzoek.
- Röntgendiagnostiek - wordt vaker vóór een operatie gebruikt.
In moeilijke gevallen nemen ze hun toevlucht tot computertomografie.
Differentiële diagnose van adenoïden wordt uitgevoerd met andere aandoeningen van de doorgankelijkheid van de luchtwegen - kromming van het neustussenschot, rhinoscleroom.
Behandeling
Hoe de grootte van de gezwellen verminderen? Hiervoor wordt medicamenteuze therapie gebruikt. De behandeling wordt altijd voorafgegaan door het spoelen van de neusholte, d.w.z. de sanering ervan. Voor dit doel worden apotheekzoutoplossingen, neussprays met een desinfecterende werking gebruikt. Dr. Komarovsky adviseert om uw neus te spoelen met zoutoplossing, een goedkope remedie die een isotone zoutoplossing is.
Het is noodzakelijk om de neus te spoelen voordat er medicijnen in worden gedruppeld
Bij het ontstekingsproces worden ontstekingsremmende, lokale antiseptische middelen gebruikt. Om de symptomen van de ziekte te verlichten, worden vasoconstrictieve neusdruppels, algemene antihistaminica gebruikt. Getoond wordt het inademen van medicijnen met een vernevelaar. Als een bacteriële infectie wordt gedetecteerd, wordt een antibioticakuur voorgeschreven.
Hypertrofie van de nasofaryngeale amandelen van 1-2 graden wordt vrij effectief behandeld zonder operatie. Graad 3 adenoïde vegetaties vereisen ook een actieve conservatieve behandeling (medicatie, fysiotherapie), maar deze kan ineffectief zijn. Als verschillende kuren van ontstekingsremmende therapie niet tot een resultaat leidden en hypertrofie blijft vorderen, als gehoorverlies, manifestaties van zuurstofgebrek worden gedetecteerd, wordt de kwestie van chirurgische verwijdering van de adenoïden opgeworpen.
De operatie wordt adenotomie genoemd. Het bestaat uit het feit dat onder lokale of algemene anesthesie hypertrofische amandelen worden uitgesneden met een speciaal instrument - een halfcirkelvormig adenotoom. Het is optimaal om de manipulatie onder endoscopisch toezicht uit te voeren, zodat tijdens het verwijderen geen deeltjes lymfoïde weefsel achterblijven die kunnen bijdragen aan terugval.
Een geavanceerde behandelingsmethode is het verwijderen van adenoïde vegetaties met een laser, waarmee u effectief van de ziekte af kunt komen en de risico's van klassieke chirurgie kunt vermijden.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Nikita Gaidukov Over de auteur
Opleiding: 4e jaars student van de Faculteit der Geneeskunde nr. 1, gespecialiseerd in Algemene Geneeskunde, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Werkervaring: Verpleegkundige van de afdeling cardiologie van het Tyachiv Regional Hospital No. 1, geneticus / moleculair bioloog in het Polymerase Chain Reaction Laboratory bij VNMU, vernoemd naar N. I. Pirogov.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
