Laryngotracheitis
De inhoud van het artikel:
- Laryngotracheitis redenen
- Formulieren
- Symptomen van laryngotracheitis
- Diagnostiek
- Behandeling van laryngotracheitis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Laryngotracheitis is een laesie van het slijmvlies van de luchtpijp (tracheitis) en strottenhoofd (laryngitis) van infectieuze en inflammatoire aard. Het proces is voornamelijk gelokaliseerd in het slijmvlies van het strottenhoofd en manifesteert zich door ademhalingsmoeilijkheden, pijnlijke hoest en inspiratoire kortademigheid.
Bron: gorlonos.com
De belangrijkste functie van de luchtpijp is om lucht tussen de bronchiën en het strottenhoofd te geleiden. Met het ontstekingsproces in de luchtwegen treedt de proliferatie van het epitheel van het slijmvlies op, de hyperproductie van de afscheiding van mucoviscellulaire cellen, wat leidt tot oedeem en vernauwing van het tracheale lumen. Het proces van vernauwing van het luchtkanaal en verminderde luchtcirculatie gaat gepaard met ademhalingsstoornissen: kortademigheid, hoesten, stridor-ademhaling. De functies van de luchtpijp omvatten de functie van een resonator voor de stembanden. Met de betrokkenheid van de stembanden bij het ontstekingsproces, begint geïrriteerd peri-ligamenteus weefsel op het strottenhoofdgebied te drukken, piepende ademhaling en heesheid verschijnen.
De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van de overgang van het pathologische proces van de bovenliggende ademhalingsorganen, beginnend in de regel met een virale laesie. Bij kinderen kan het tekenen van vals kroepoedeem vertonen met compressie van de luchtwegen en verstikking (stenoserende laryngotracheitis).
De toename van de incidentie van laryngotracheitis vindt plaats in het koude seizoen (herfst, winter), perioden van acute respiratoire virale infecties.
Laryngotracheitis redenen
Laryngotracheitis wordt veroorzaakt door schade aan het slijmvlies van het strottenhoofd en de bovenste luchtpijp, wat leidt tot de ontwikkeling van ontstekingen. De ontsteking heeft een infectieuze etiologie. Het kan worden veroorzaakt door zowel een virale infectie (ARVI, herpes, adenovirus-infectie, influenza, para-influenza type 1, 2 en 3 en RSV, mazelen, rubella, waterpokken, roodvonk) als bacterieel (pneumokokken, stafylokokken, streptokokken, mycobacterium tuberculosis). Inademing van stof of agressieve chemicaliën kan ook het slijmvlies van de bovenste luchtwegen beschadigen.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van laryngotracheitis zijn onder meer:
- allergische ziekten;
- hyperreactiviteit van de luchtwegen;
- afname van de immunologische reactiviteit van het lichaam;
- somatische pathologie (chronische gastritis, hepatitis, tuberculose, diabetes mellitus, levercirrose, reuma, glomerulonefritis, pyelonefritis, ischemische hartziekte);
- pathologie van de ontwikkeling van de luchtwegen, schending van fysiologisch correcte ademhaling door de neus (kromming van het neustussenschot, choanale atresie, sinusitis);
- congestie in de longen (bronchiale astma, longemfyseem, pneumosclerose);
- roken;
- een sterke daling van de temperatuur van de ingeademde lucht;
- schadelijke omstandigheden van professionele activiteit (stoffigheid, luchtverontreiniging, chemicaliën, systematische spraakbelasting).
Formulieren
Volgens de etiologische factor is laryngotracheitis:
- viraal;
- bacterieel;
- gemengd;
- onverklaarde etiologie.
In de loop van de ziekte worden twee vormen van laryngotracheitis onderscheiden:
- acuut - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een infectieuze pathologie van de luchtwegen.
- chronisch - acute pathologie leidt ertoe met onvoldoende behandeling of bij afwezigheid; langdurig ontstekingsproces met afwisselende perioden van remissie en exacerbaties.
Acute laryngotracheitis heeft op zijn beurt de volgende vormen:
- catarrale;
- hydropisch;
- phlegmonous (infiltratief-purulent), dat ook infiltratieve en abcesvarianten heeft.
Chronische laryngotracheitis is van de volgende typen:
- catarrale - lichte roodheid en enige zwelling van het slijmvlies in de stembanden en luchtpijp;
- atrofisch - een verandering in de structuur van het slijmvlies, het dunner worden, uitdroging;
- hyperplastisch - verdikking en proliferatie van slijmvliesweefsel in de luchtpijp en het strottenhoofd.
Symptomen van laryngotracheitis
Het klinische beeld van laryngotracheitis hangt af van de aard van het verloop van de ziekte. Acute laryngotracheitis veroorzaakt de volgende symptomen:
- hoofdpijn;
- rhinorrhea;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- transpiratie, ernstige keelpijn, ongemak bij het slikken;
- spierpijn;
- vergroting en pijn van de cervicale lymfeklieren;
- paroxismaal blaffen, droge hoest, erger in de avond;
- pijn op de borst tijdens hoestbuien;
- afvoer van stroperig en dik sputum;
- heesheid, heesheid van de stem;
- harde ademhaling en droge piepende ademhaling in de projectie van de luchtpijp;
- toenemende symptomen van laryngeale stenose;
- inspiratoire dyspneu.
In het chronische beloop van laryngotracheitis zijn de symptomen als volgt:
- snelle vermoeidheid van het vocale apparaat;
- permanente of tijdelijke stemstoornissen (dysfonie) van verschillende ernst, heesheid, veranderingen in stemtimbre;
- paroxismale hoest, vaker 's ochtends;
- ongemak in de keel;
- met een hyperplastische vorm van de ziekte - kortademigheid, inspiratoire dyspneu, ademhalingsfalen kan optreden.
Diagnostiek
Uitgebreide diagnostiek van laryngotracheitis moet worden uitgevoerd op basis van het klinische beeld, anamnese-gegevens (speciale aandacht wordt besteed aan vroegere ziekten van de luchtwegen en spijsverteringsorganen), onderzoeksresultaten, bacteriologische en instrumentele onderzoeken.
Bij het onderzoeken van het strottenhoofd wordt het allereerst uitgevoerd door het visuele onderzoek en palpatie. Tijdens het onderzoek wordt de symmetrie, zwelling van het strottenhoofd beoordeeld. Bij acute laryngotracheïtis worden hyperemie en oedeem van het slijmvlies van het strottenhoofd in de vorm van hyperemische richels onder de vrije randen van de stemplooien onthuld.
Het onderzoek van het strottenhoofd kan worden gedaan met directe of indirecte laryngoscopie. Bij indirecte laryngoscopie wordt een larynxspiegel gebruikt, bij directe laryngoscopie wordt het onderzoek direct uitgevoerd. Een andere methode om het strottenhoofd te onderzoeken is microlaryngoscopie. Bij deze methode wordt een indirecte laryngoscopie uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken, microscopen en binoculaire loepen.
Met behulp van een larynxspeculum kan ook een indirecte tracheoscopie worden uitgevoerd om de toestand van het slijmvlies van de bovenste luchtpijp te beoordelen. Diagnostische tekenen van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de luchtpijp zijn hyperemie, bloedingen punctata, oedeem.
Met palpatie kunt u de mobiliteit van het strottenhoofd, de toestand van het kraakbeen, de aanwezigheid van weefseloedeem, pijn en crepitus bepalen. Door het strottenhoofd naar de zijkanten te verschuiven, wordt een crunch-symptoom vastgesteld: een crunch in het strottenhoofd is normaal, de afwezigheid ervan duidt op een mogelijke ziekte van het strottenhoofd.
Tijdens auscultatie van de longen (dat wil zeggen luisteren met een fonendoscoop) worden ademhalingsstoornissen gedetecteerd: piepende ademhaling, stridor.
Er worden laboratoriumtests uitgevoerd: een algemene bloedtest, waarmee een ontstekingsproces kan worden vastgesteld (leukocytose, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten), een algemene urineanalyse, een biochemische bloedtest.
Om de veroorzaker van laryngotracheïtis te bepalen, worden bacteriologische, bacterioscopische en serologische methoden gebruikt, waaronder polymerasekettingreactie om het DNA van de ziekteverwekker te isoleren. Als materiaal voor de studie wordt sputum of schrapen van het oppervlak van de palatinebogen, gescheiden van het strottenhoofd en de luchtpijp, gebruikt. Wanneer de ziekteverwekker wordt geïsoleerd, wordt ook de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen bepaald, waardoor de meest effectieve farmacologische therapie kan worden voorgeschreven.
Aanvullende diagnostische methoden zijn onder meer:
- Röntgenfoto van het strottenhoofd - uitgevoerd in frontale en laterale projecties;
- Röntgenfoto van de longen - stelt u in staat om het niveau van obstructie te verduidelijken, wordt gebruikt om bronchopulmonale complicaties van laryngotracheitis te diagnosticeren;
- endofibrolaryngotracheoscopie;
- studie van de functie van externe ademhaling.
In complexe diagnostische gevallen worden aanvullende methoden gebruikt:
- oesofagoscopie - gebruikt om de pathologie van de slokdarm uit te sluiten;
- fibrolaryngoscopie - een methode voor het diagnosticeren van het strottenhoofd en de stembanden;
- tomografie van het mediastinum;
- computertomografie van het strottenhoofd en de luchtpijp - indien nodig uitgevoerd, differentiële diagnose met larynxkanker.
Als een tuberculeuze etiologie van laryngotracheitis wordt vastgesteld, wordt de patiënt samen met een phthisiatrician onderzocht door een KNO-arts. Als u een allergische aard van de ziekte vermoedt, is een allergoloog-consult met een allergietest vereist. In gevallen waarin laryngotracheitis een manifestatie is van syfilis - overleg met een veneroloog. Voor patiënten met ernstige phlegmonale vormen van laryngitis is overleg met een chirurg geïndiceerd. Als hypertrofische veranderingen worden gedetecteerd tijdens laryngotracheoscopie, moet een oncoloog worden geraadpleegd.
Laryngotracheitis moet worden onderscheiden van larynxoedeem, difterie, epiglottisabces, longontsteking, ernstige laryngitis, chondroperichonritis, laryngeale papillomatose, bronchiale astma en kwaadaardige tumoren.
Behandeling van laryngotracheitis
De behandeling van laryngotracheitis moet uitgebreid zijn en gericht zijn op het elimineren van de etiologie van de ziekte. Zijn taken:
- eliminatie van het ontstekingsproces in het strottenhoofd;
- herstel van stem- en ademhalingsfuncties;
- het voorkomen van de overgang naar een chronische vorm.
Farmacologische therapie:
- therapie van gelijktijdige pathologie van de bovenste en onderste luchtwegen, immuunstatus, gastro-oesofageale reflux;
- systemische antibacteriële therapie met geneesmiddelen met een breed spectrum in het geval van bacteriële etiologie van de ziekte of de toevoeging van bacteriële microflora aan een virale infectie;
- mucolytica en secretolytica in aanwezigheid van stroperig sputum of droog slijmvlies.
Bij de behandeling van chronische laryngotracheitis worden stimulerende en absorberende middelen, antihistaminica en geneesmiddelen gebruikt die de microcirculatie verbeteren.
Bron: xcook.info
Fysiotherapieprocedures zijn effectief:
- inademing van bevochtigde zuurstof;
- inademing met oplossingen van krampstillend en antihistaminica, proteolytische enzymen;
- elektroforese in het strottenhoofdgebied;
- UHF;
- inductothermie;
- fonoforese;
- therapeutische laser;
- fonopedie bij hypotone stoornissen van de stemfunctie;
- massage.
Met complicaties van laryngotracheitis in de vorm van abcessen en infiltratieve vormen, zijn ernstige inspiratoire dyspneu, tekenen van hypoxie, onmiddellijke ziekenhuisopname, intraveneuze ontgiftingstherapie, parenterale voeding, intraveneuze antibiotische therapie, correctie van zuur-base-evenwichtsstoornissen geïndiceerd.
Als de vernauwing van het strottenhoofd met stenoserende laryngotracheïtis III - IV graden bereikt (de ernst van de obstructie is 70-100%), wordt intubatie of tracheostomie uitgevoerd om gezondheidsredenen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Mogelijke complicaties van acute laryngotracheitis:
- oedemateuze laryngitis;
- tracheobronchitis;
- epiglottitis;
- bronchiolitis;
- longontsteking;
- epiglottis abces;
- de dreiging van het ontwikkelen van stenose van het strottenhoofd en de luchtpijp;
- valse kroep;
- kwaadaardige transformatie van cellen van het strottenhoofdslijmvlies in chronische hyperplastische vorm.
Voorspelling
Met een ongecompliceerd beloop van acute laryngotracheitis is de prognose gunstig, met volledige therapie kunt u de symptomen van de ziekte volledig verwijderen. Chronisatie van het ontstekingsproces en het optreden van complicaties verslechteren de prognose.
Preventie
De belangrijkste maatregelen ter voorkoming van laryngotracheitis:
- het verhogen van de beschermende eigenschappen van het lichaam;
- tijdige behandeling van acute laryngitis, gastro-oesofageale refluxziekte, infectieziekten van de bovenste en onderste luchtwegen;
- behandeling van allergische ziekten;
- stoppen met roken;
- naleving van de spraakmodus.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
