Subclavia-slagader - Structuur, Stenose, Behandeling

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Subclavia-slagader

De structuur van de subclavia-slagader

De subclavia-slagader is een gepaard orgaan dat bestaat uit de rechter en linker subclavia-slagaders die bloed naar de arm en nek voeren.

Het maakt deel uit van de systemische circulatie en vindt zijn oorsprong in het anterieure mediastinum: de rechter subclavia-slagader komt van de brachiocephalische stam, die de laatste tak is, terwijl de linker vertrekt van de aortaboog. De linker subclavia-slagader is langer dan de rechter: het intrathoracale deel ligt achter de brachiocefale ader.

De richting van de subclavia-slagader ten opzichte van de superieure opening van de borstkas ligt lateraal en opwaarts en vormt een enigszins convexe boog, die de top van de long en de koepel van de pleura omhult.

Na de I-rib te hebben bereikt, komt de subclavia-slagader de interscalene ruimte binnen, die wordt gevormd door de aangrenzende oppervlakken van de middelste en voorste scalene-spieren. In het aangegeven interval bevindt zich de plexus brachialis.

Na de I-rib te hebben omsloten, gaat de subclavia-slagader onder het sleutelbeen door en komt de okselholte binnen, waar het al de okselarterie wordt genoemd.

Er zijn drie hoofdsecties van de linker en rechter subclavia-slagaders:

• Eerste. Het is afkomstig van de plaats van zijn formatie tot de ingang van de interstellaire opening;
• Tweede. Begint in de interstellaire ruimte;
• Derde. Het begint bij de uitgang van de interscalene ruimte tot aan de ingang van de okselholte.

De volgende takken van de subclavia-slagader vertakken zich vanaf het eerste gedeelte:

Vertebrale slagader (a. Vertebralis). Het pad loopt door de opening van het transversale proces van de zesde halswervel, stijgt op en komt de schedelholte binnen via het foramenmagnum - het grote occipitale foramen. Vervolgens maakt het verbinding met de slagader aan de andere kant en vormt daarmee samen de basilaire slagader. De functie van de wervelslagader is om bloed te leveren aan het ruggenmerg, de spieren en de dura mater van de hersenen (de achterhoofdskwabben)

• De interne thoracale slagader (a. Thoracicainterna) is afkomstig van het onderste oppervlak van de subclavia-slagader. Het levert bloed met daarin opgeloste voedingsstoffen aan de schildklier, de belangrijkste bronchiën, het middenrif, het borstbeen, de borstkas, het weefsel van het voorste en bovenste mediastinum, evenals de borstkas en de musculus rectus abdominis;
• Schildklierstam (truncusthyrocervicalis). Het vertrekt vanaf de binnenrand van de scalenusspier en bereikt een lengte van ongeveer 1,5 cm, en is onderverdeeld in verschillende takken die bloed leveren aan het slijmvlies van het strottenhoofd, de spieren van de nek en het schouderblad.

Het tweede deel van de subclavia-slagader heeft slechts één tak: de ribben-cervicale stam (truncuscostocervicalis). Het vindt zijn oorsprong op het achterste oppervlak van de subclavia-slagader en is ook verdeeld in verschillende takken: de diepe cervicale slagader en de hoogste intercostale slagader, waarvan de achterste (leidend naar de rugspieren) en spinale takken zich vertakken.

De tak van het derde deel van de subclavia-slagader is de transversale slagader van de nek, die de plexus brachialis binnendringt en is onderverdeeld in de oppervlakkige slagader die bloed levert aan de spieren van de rug, de diepe tak van de subclavia-slagader en de dorsale slagader van de scapula, die afdaalt naar de vastusspier van de rug en deze voedt.

Laesies van de subclavia-slagader

Stenose (vernauwing van het lumen) is de belangrijkste ziekte die de arteria subclavia en zijn takken aantast.

Stenosen zijn meestal het gevolg van atherosclerotische veranderingen in bloedvaten of trombose. De oorzaken van verworven (niet aangeboren) stenose van de arteria subclavia zijn stofwisselingsstoornissen in het lichaam, ontstekingsziekten en neoplasmata.

Afzettingen op de wanden van bloedvaten die de slagader blokkeren, zijn op lipiden gebaseerd en zijn in feite derivaten van cholesterol.

Vernauwing of stenose van de subclavia-slagader, die ongeveer 80% van het lumen van het vat vermindert, leidt tot een afname van de volumetrische bloedstroom, wat leidt tot een zeer negatief effect - een gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof in de weefsels die worden aangevoerd vanuit de subclavia-slagader.

Arteriële stenose gaat vaak gepaard met het verschijnen van atherosclerotische plaques, die de bloedstroom in de slagader volledig kunnen blokkeren en de kans op ischemische beroerte vergroten.

De belangrijkste klacht van patiënten met stenose van de arteria subclavia: pijn die toeneemt bij lichamelijke inspanning, voornamelijk aan de zijkant van de aangedane ledemaat.

Behandeling

De belangrijkste behandelingsmethoden voor stenose van de subclavia-slagaders zijn:

• Endovasculaire röntgenstenting;
• Slaperig-subclaviaans rangeren.

Carotis-subclavia-bypass-transplantatie wordt uitgevoerd bij patiënten met een hypersthenische constitutie (bij wie de isolatie van 1 sectie van de subclavia-slagader gepaard gaat met bepaalde problemen), evenals wanneer stenose wordt gevonden in het tweede deel van de subclavia-slagader.

Het plaatsen van een endovasculaire stent heeft grote voordelen ten opzichte van open chirurgie: de operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving via een kleine (2-3 mm) incisie in de huid door een prikgaatje.

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.