Iliacale slagader
De darmbeenslagader is het grootste gepaarde bloedvat na de aorta, vijf tot zeven centimeter lang en 11-13 mm in diameter. De slagaders beginnen op de plaats van de vertakking van de aorta, ter hoogte van de vierde lendenwervel. Op de kruising van het ilium en het heiligbeen breken ze uit in de externe en interne iliacale slagaders.
De interne slagader splitst zich in takken - de middelste rectale, iliopsoas, sacrale, laterale, onderste en bovenste gluteale, lagere urinewegen, interne genitale, obturator. Ze leveren bloed aan de organen en binnenwanden van de bekkenholte.
De uitwendige slagader, die de bekkenholte verlaat, geeft gelijktijdig verschillende takken af aan zijn wanden en gaat verder in de vorm van een dijbeenslagader in het gebied van de onderste ledematen. Takken van de dijbeenslagader (diepe slagader, inferieure epigastrische slagader) voeren bloed naar de huid en spieren van de dijen en vertakken zich vervolgens in kleinere slagaders en zorgen voor bloedtoevoer naar de voet en het onderbeen.
Bij mannen levert de iliacale slagader bloed aan de testiculaire membranen, dijspieren, blaas en penis.
Aneurysma van de iliacale slagader
Een aneurysma van de bekkenslagader is een sacculair uitsteeksel van de vaatwand. De slagaderwand verliest geleidelijk zijn elasticiteit en wordt vervangen door bindweefsel. De oorzaken van aneurysmavorming kunnen essentiële hypertensie, trauma, atherosclerose zijn.
Een aneurysma van de iliacale slagader kan lange tijd zonder speciale symptomen verlopen. Pijnsyndroom op de plaats van het aneurysma treedt op als het, bij het bereiken van grote afmetingen, het omliggende weefsel begint samen te drukken.
Een gescheurd aneurysma kan gastro-intestinale bloedingen met onbekende etiologie, een daling van de bloeddruk, een verlaging van de hartslag en instorting veroorzaken.
Een overtreding van de bloedtoevoer in het gebied van het aneurysma kan leiden tot trombose van de dijbeenslagader, slagaders van het onderbeen, evenals vaten van de bekkenorganen. Bloedstroomstoornissen gaan gepaard met dysurische stoornissen, pijn. Trombusvorming in de slagaders van het onderbeen leidt soms tot de ontwikkeling van parese, claudicatio intermittens en het optreden van gevoeligheidsstoornissen.
Aneurysma van de bekkenslagader wordt gediagnosticeerd met behulp van echografie met duplexscanning, computertomografie, MRI, angiografie.
Occlusie van de iliacale slagader
Occlusie en stenose van de bekkenslagader treden meestal op als gevolg van tromboangiitis obliterans, atherosclerose van de slagaders, fibromusculaire dysplasie, aortoarteritis.
Met stenose van de iliacale slagader ontwikkelt zich weefselhypoxie, verstoort het weefselmetabolisme. Een afname van de zuurstofspanning in weefsels leidt tot metabole acidose en de ophoping van ondergeoxideerde stofwisselingsproducten. In dit geval nemen de aggregatie- en hechteigenschappen van bloedplaatjes toe en nemen de desaggregatie-eigenschappen af. De viscositeit van het bloed neemt toe, en dit leidt onvermijdelijk tot de vorming van bloedstolsels.
Er zijn de volgende soorten occlusie van de bekkenslagaders (afhankelijk van de etiologie): niet-specifieke aortitis, gemengde vorm van arteritis, aortitis en atherosclerose, iatrogene, postembolische, posttraumatische occlusies. Afhankelijk van de aard van de laesie worden chronische occlusie, acute trombose en stenose onderscheiden.
Occlusie van de bekkenslagaders gaat gepaard met het optreden van een aantal syndromen. Het syndroom van ischemie van de onderste ledematen komt tot uiting in de vorm van paresthesie, gemakkelijke vermoeidheid en claudicatio intermittens, gevoelloosheid en kilte van de onderste ledematen. Het impotentiesyndroom komt tot uiting in ischemie van de bekkenorganen en chronisch falen van de bloedsomloop van het onderste ruggenmerg.
Conservatieve behandeling van occlusie van de bekkenslagaders wordt gebruikt om bloedstollingsprocessen te normaliseren, pijn te verlichten, collateralen uit te breiden en vasculaire spasmen te verlichten.
In het geval van conservatieve therapie van de aangetaste bloedvaten, kunnen de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:
- ganglionblokkerende middelen (midocalm, bupatol, vasculaat);
- pancreasmiddelen (dilminal, angiotrofine, andecaline);
- krampstillers (no-shpa, papaverine).
De indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:
- ernstige claudicatio intermittens of pijn in rust;
- necrotische veranderingen in de weefsels van de ledemaat (spoedoperatie);
- embolie van grote en middelgrote slagaders (noodoperatie).
Methoden voor chirurgische behandeling van occlusie van de bekkenslagaders:
- resectie van het getroffen gebied van de slagader en de vervanging ervan door een transplantaat;
- endarterectomie - het lumen van een slagader openen en plaque verwijderen;
- combinatie van bypass en resectie met endarterectomie;
- lumbale sympathectomie.
Momenteel wordt de methode van endovasculaire dilatatie vaak gebruikt om stenotische slagaders te herstellen. Deze methode wordt met succes gebruikt als aanvulling op reconstructieve chirurgie voor meerdere vasculaire laesies.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
