Tiapridal
Tiapridal: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Geneesmiddelinteracties
- 11. Analogen
- 12. Voorwaarden voor opslag
- 13. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 14. Beoordelingen
- 15. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Tiapridal
ATX-code: N05AL03
Werkzame stof: Tiapride (Tiapride)
Producent: Sanofi-Winthrop Industrie (Frankrijk)
Beschrijving en foto-update: 2019-12-08
Prijzen in apotheken: vanaf 999 roebel.
Kopen
Tiapridal is een neurolepticum, antipsychoticum.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvormen van Tiapridal:
- tabletten: wit met een crèmekleurige of witte, ronde platte vorm, met afgeschuinde randen aan elke kant, gegraveerd "T100" aan de ene kant en een kruisvormige scheidingslijn aan de andere, er kan een lichte geur zijn (10 stuks in een blister, in kartonnen doos 2 blisters);
- oplossing voor intraveneuze (intraveneuze) en intramusculaire (intramusculaire) toediening: bijna kleurloze of kleurloze transparante vloeistof [2 ml in glazen ampullen (in het bovenste deel met twee markeringsringen en een breekpunt) zonder kleur, in een blisterverpakking plastic verpakking 6 stuks, in een kartonnen doos 2 verpakkingen].
1 tablet bevat:
- werkzame stof: tiapride hydrochloride - 111,1 mg, wat overeenkomt met het gehalte van 100 mg tiapride;
- hulpcomponenten: colloïdaal waterig siliciumdioxide, microkristallijne cellulose, mannitol, povidon, magnesiumstearaat.
1 ml oplossing bevat:
- werkzame stof: tiapride hydrochloride - 55,55 mg, wat overeenkomt met 50 mg tiapride;
- hulpcomponenten: natriumchloride, water voor injectie.
Farmacologische eigenschappen
Tiapridal heeft een neuroleptisch, analgetisch en anxiolytisch effect.
Farmacodynamiek
Tiapride is een antipsychoticum - een atypisch neurolepticum, dat in vitro selectief de D2- en D3-dopaminereceptorsubtypen blokkeert. Tegelijkertijd is er geen significante affiniteit voor de receptoren van de belangrijkste centrale neurotransmitters (waaronder histamine, norepinefrine, serotonine). Deze eigenschappen van tiapride zijn bevestigd door in vivo gedrags- en neurochemische onderzoeken. Ze bewezen de aanwezigheid van antidopaminerge effecten tegen de achtergrond van de afwezigheid van significante tekenen van catalepsie, sedatie en verslechtering van cognitieve vaardigheden.
Tiapride kan dopaminereceptoren, die al overgevoelig zijn voor dopamine, beïnvloeden bij gebruik van andere antipsychotica. Dit komt door de antidyskinetische effecten.
Verschillende experimentele stressmodellen die bij dieren zijn getest (bijvoorbeeld alcoholonttrekking bij primaten en muizen) hebben de anxiolytische activiteit van tiapride aangetoond. Deze stof veroorzaakt geen psychische of fysieke afhankelijkheid.
Dit atypische farmacodynamische profiel verklaart de klinische werkzaamheid van Tiapridal bij de behandeling van vele aandoeningen, waaronder hyperdopaminerge aandoeningen: dyskinesieën en psychologische gedragsstoornissen, aangetroffen bij patiënten met dementie of bij alcoholverslaafden. Tegelijkertijd wordt in vergelijking met typische neuroleptica het aantal bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel geminimaliseerd.
Tiapride wordt gekenmerkt door een uitgesproken hypothermische (door blokkering van dopaminereceptoren in de hypothalamus), anti-emetische (door blokkering van dopamine Og-receptoren in de triggerzone van het braakcentrum) en analgetische (zowel met exteroceptieve als interoceptieve pijn).
Farmacokinetiek
Na intramusculaire toediening van 200 mg tiapride wordt het maximale plasmagehalte - 2,5 μg / ml - binnen 30 minuten bereikt. De stof wordt relatief snel in het lichaam verdeeld: dit proces duurt minder dan 1 uur. Het passeert de bloed-hersenbarrière en komt in de placenta, maar er is geen cumulatief effect. Het distributievolume is 1,43 l / kg. Bij dieren werd de penetratie van tiapride in melk waargenomen, en de verhouding van de concentraties in melk en bloed was 1,2: 1.
Tiapride bindt niet aan plasma-eiwitten en de mate van binding aan erytrocyten is verwaarloosbaar. Het wordt licht gemetaboliseerd (tot 15%) met de vorming van overwegend inactieve metabolieten. Geconjugeerde metabolieten worden niet gedetecteerd. 70% van de toegediende dosis wordt onveranderd in de urine uitgescheiden. Na intramusculaire toediening van Tiapridal is de plasmahalfwaardetijd van het werkzame bestanddeel 3,6 uur bij mannen en 2,9 uur bij vrouwen. Tiapride wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden via tubulaire secretie en glomerulaire filtratie. De renale klaring is 330 l / min. Bij patiënten met een nierfunctiestoornis wordt de eliminatiesnelheid van tiapride bepaald door de creatinineklaring, waarbij de uitscheidingssnelheid van het geneesmiddel afneemt. Tiapride wordt slecht uit de bloedbaan verwijderd door hemodialyse (11 ± 7 mg) binnen 4 uur na intramusculaire injectie bij een dosis van 100 mg.
De absorptie van tiapride, ingenomen in tabletvorm, is zeer snel. Na orale toediening van 200 mg Tiapridal wordt de maximale concentratie van het actieve bestanddeel in plasma binnen 1 uur bereikt en bedraagt deze 1,3 μg / ml. De biologische beschikbaarheid van het medicijn is 75%. Als tabletten direct voor de maaltijd worden ingenomen, neemt de biologische beschikbaarheid toe met 20% en wordt de maximale plasmaconcentratie met 40% verhoogd. Bij oudere patiënten vertraagt de absorptie.
Gebruiksaanwijzingen
- verlichting van agressieve toestanden en psychomotorische agitatie, vooral bij de behandeling van patiënten op oudere leeftijd of met chronisch alcoholisme;
- chronisch intens pijnsyndroom.
Daarnaast wordt het gebruik van Tiapridal getoond:
- volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar: chorea van verschillende etiologieën, syndroom van Gilles de la Tourette;
- kinderen ouder dan 6 jaar: gedragsstoornissen met agressiviteit en agitatie.
Contra-indicaties
- feochromocytoom (ook als het wordt vermoed);
- borstkanker, hypofyse-prolactinoom en andere prolactineafhankelijke tumoren, ook als ze worden vermoed;
- ernstig nier- en / of leverfalen;
- hypertensieve crisis;
- Ik trimester van de zwangerschap;
- borstvoeding;
- gelijktijdige therapie met geneesmiddelen die aritmieën kunnen veroorzaken: klasse IA anti-aritmica (hydrokinidine, disopyramide, kinidine) en klasse III (ibutilide, amiodaron, dofetilide, sotalol), bepaalde antipsychotica (thioridazine, levomepromazine, trifluoperazine, droperidol, cyamloridemazine, pimozide, haloperidol, sulpiride), levodopa, cisapride, diphemanil, bepridil, mizolastine, erytromycine, vincamine (i.v.), moxifloxacine, sparfloxacine;
- combinatie met dopaminereceptoragonisten (apomorfine, entacapon, amantadine, bromocriptine, ropinirol, cabergoline, pergolide, lisuride, piribedil, quinagolide, pramipexol), behalve voor patiënten met de ziekte van Parkinson;
- gelijktijdig gebruik van sultopride;
- individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.
Bovendien zijn leeftijdsgebonden contra-indicaties voor Tiapridal: tabletten worden niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan 6 jaar, de oplossing wordt alleen gebruikt voor de behandeling van volwassen patiënten.
Het wordt aanbevolen om Tiapridal met de nodige voorzichtigheid voor te schrijven aan patiënten met chronisch nierfalen, epilepsie, hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie, hypokaliëmie, de ziekte van Parkinson, in combinatie met ethanolbevattende geneesmiddelen, met aangeboren verlenging van het QT-interval, bradycardie met hartslag (hartfrequentie lager dan 55) per minuut, gelijktijdige therapie met geneesmiddelen die hypokaliëmie, ernstige bradycardie (hartslag minder dan 55 slagen per minuut), verlenging van het QT-interval of vertraging van de hartgeleiding kunnen veroorzaken, op oudere leeftijd.
Instructies voor het gebruik van Tiapridal: methode en dosering
Pillen
Tiapridal-tabletten worden oraal ingenomen.
Gezien de toestand van de patiënt, moet de behandeling worden gestart met een lage dosis, deze moet geleidelijk worden verhoogd en moet worden teruggebracht tot de minimale dosis die een klinisch effect geeft.
Aanbevolen dosering van Tiapridal:
- verlichting van agressieve toestanden en psychomotorische agitatie: 200-300 mg per dag, cursusduur - 30-60 dagen. De aanvangsdosis voor oudere patiënten is 50 mg 2 maal daags, indien nodig, met een interval van 2-3 dagen, kan de dosis worden verhoogd met 50-100 mg tot 300 mg - de maximale dosis;
- chorea, syndroom van Gilles de la Tourette: de aanvangsdosis voor volwassenen is 25 mg per dag, daarna wordt deze geleidelijk verhoogd tot de minimale effectieve dosis, die kan variëren van 300 tot 800 mg per dag. Voor kinderen wordt de dosis bepaald op een snelheid van 3-6 mg per kg lichaamsgewicht per dag;
- intens chronisch pijnsyndroom: volwassenen - 200-400 mg per dag;
- gedragsstoornissen met agressiviteit en agitatie bij kinderen ouder dan 6 jaar: 100-150 mg per dag.
Injectie
Tiapridal-oplossing is uitsluitend bedoeld voor gebruik bij volwassen patiënten door middel van intramusculaire of intraveneuze toediening.
Gezien de toestand van de patiënt wordt de behandeling gestart met een lage dosis en geleidelijk verhoogd; het is altijd nodig om de minimale effectieve dosis te gebruiken.
Het aanbevolen doseringsschema van Tiapridal:
- verlichting van agressieve toestanden en psychomotorische agitatie: meestal - 200-300 mg per dag; pre-relirious toestand of delirious syndroom - 400-1200 mg per dag elke 4-6 uur. De maximale dagelijkse dosis is 1800 mg. Voor oudere patiënten - tot 100 mg 2-3 keer per dag;
- chronisch intens pijnsyndroom: 200-400 mg per dag.
Bijwerkingen
- van het centrale en perifere zenuwstelsel: asthenie, vermoeidheid, slaperigheid, slapeloosheid, agitatie, psychomotorische agitatie, apathie, duizeligheid, hoofdpijn, verhoogde bloeddruk (BP), bradykinesie, hypersalivatie; met parkinsonisme - tremor; zelden - acathisie, dystonie en vroege dyskinesie (oculogyrische crises, krampachtige torticollis, trismus) - al deze symptomen verdwijnen gewoonlijk wanneer anticholinerge antiparkinsongeneesmiddelen worden voorgeschreven of na stopzetting van het geneesmiddel; tegen de achtergrond van langdurig gebruik - tardieve dyskinesie (onvrijwillige karakteristieke bewegingen van het gezicht, tong, ledematen); mogelijk - de ontwikkeling van maligne neurolepticasyndroom (MNS);
- van de kant van het cardiovasculaire systeem: atriale fibrillatie, verlenging van het QT-interval, orthostatische hypotensie;
- van het endocriene systeem: hyperprolactinemie, amenorroe, zwelling van de melkklieren, galactorroe, pijn op de borst, ejaculatiestoornissen, impotentie, gewichtstoename.
Overdosering
Symptomen van een overdosis Tiapridal zijn onder meer tekenen van extrapiramidale stoornis, overmatige sedatie, sufheid, arteriële hypotensie, troebel bewustzijn tot coma. In dit geval wordt het medicijn onmiddellijk geannuleerd, wordt de maag gewassen (bij het nemen van pillen in hoge doses) en worden ontgifting en symptomatische therapie voorgeschreven.
Het is ook noodzakelijk om regelmatig de vitale functies van het lichaam te controleren, met name de indicatoren van het cardiovasculaire systeem vanwege het risico van verlenging van het QT-interval, totdat de tekenen van intoxicatie volledig zijn verdwenen. Bij uitgesproken extrapiramidale symptomen worden anticholinergica voorgeschreven.
Omdat tiapride slecht door dialyse uit het lichaam wordt verwijderd, wordt hemodialyse niet aanbevolen om het uit het bloed te verwijderen. Het specifieke antidotum is momenteel niet bekend. Wanneer tiapride wordt gecombineerd met andere psychotrope geneesmiddelen, is een fatale afloop mogelijk in geval van overdosering.
speciale instructies
De benoeming van anticholinergische antiparkinsongeneesmiddelen voor de correctie van tardieve dyskinesie kan de toestand van de patiënt verergeren.
Symptomen van MNS zijn onder meer: bleekheid, hyperthermie, spierstijfheid, disfunctie van het perifere zenuwstelsel, verminderd bewustzijn. Tekenen van disfunctie van het perifere zenuwstelsel die voorafgaan aan het optreden van hyperthermie - labiliteit van de bloeddruk en toegenomen zweten - zijn waarschuwingssignalen voor de ontwikkeling van NNS. Predisponerende factoren van de ziekte kunnen organische hersenschade en uitdroging zijn.
Patiënten met chronische nierinsufficiëntie hebben een dosisverlaging van Tiapridal en regelmatige controle nodig.
De werking van het medicijn bevordert een dosisafhankelijke verlenging van het QT-interval en verhoogt het risico op ernstige ventriculaire aritmieën. Omdat het effect wordt versterkt met hypokaliëmie, bradycardie, aangeboren of verworven verlenging van het QT-interval, moet het medicijn worden voorgeschreven na correctie van hypokaliëmie. De behandeling dient vergezeld te gaan van een zorgvuldige controle van de elektrolytenbalans, elektrocardiografie (ECG) en klinische presentatie.
Vanwege een mogelijke verlaging van de drempel van convulsieve bereidheid, moet Tiapridal met voorzichtigheid worden gebruikt bij epilepsie.
Het extrapiramidale syndroom veroorzaakt door neuroleptica moet worden gestopt door anticholinergica.
Volgens de instructies beïnvloedt Tiapridal het vermogen van de patiënt om voertuigen en mechanismen te besturen, daarom moet men tijdens de behandelingsperiode afzien van dit soort activiteiten.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Tiapridal mag tijdens het geven van borstvoeding niet worden voorgeschreven in het eerste trimester van de zwangerschap. Er is geen informatie over het effect van het medicijn dat tijdens de zwangerschap wordt gebruikt op de hersenen van de foetus. Het wordt niet aanbevolen om Tiaprid voor te schrijven in het II en III trimester van de zwangerschap. Als er echter geen alternatief is voor medicamenteuze behandeling, moeten de dosis en de duur van de behandeling indien mogelijk worden verminderd.
Bij een lange behandelingskuur en / of inname van Tiapridal in hoge doses en / of tijdens de late zwangerschap, is het noodzakelijk om de neurologische functies van de pasgeborene constant te controleren. Het is niet bekend of tiapride in de moedermelk doordringt, daarom moet de borstvoeding worden gestaakt als het medicijn tijdens de borstvoeding moet worden gebruikt.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik van Tiapridal:
- ethanol - versterkt het kalmerende effect van de neuroleptica;
- bètablokkers, digitalis-geneesmiddelen, langzame calciumkanaalblokkers (verapamil, diltiazem), guanfacine, clonidine, cholinesteraseremmers (donepezil, galantamine, neostigmine, rivastigmine, pyridostigmine), laxeermiddelen, kaliumuitscheidende diuretica ontwikkeling van atriale fibrillatie en ventriculaire aritmie;
- antihypertensiva - veroorzaken een additief effect, waardoor het risico op orthostatische hypotensie toeneemt;
- antitussiva, opioïde analgetica, substitutietherapie geneesmiddelen (morfinederivaten), centraal werkende antihypertensiva, barbituraten, anxiolytica (inclusief benzodiazepines), hypnotica, sedatieve antidepressiva, baclofen, histamine-H 1- receptorblokkers met een kalmerend effect verhoogd remmend effect op het centrale zenuwstelsel.
Bij de ziekte van Parkinson wordt aanbevolen levodopa in combinatie met tiapride in te nemen in de minimale effectieve doses, aangezien dopaminereceptoragonisten psychotische stoornissen kunnen veroorzaken of deze kunnen verhogen. In de loop van de behandeling met neuroleptica, patiënten die lijden aan de ziekte van Parkinson, wordt de dosis dopaminerge geneesmiddelen geleidelijk verlaagd totdat deze volledig wordt geannuleerd.
Als er een dringende behoefte is aan gelijktijdig gebruik van het medicijn met moxifloxacine of sparfloxacine, is het noodzakelijk om de waarde van het QT-interval vooraf in te stellen en ervoor te zorgen dat het op het ECG wordt gecontroleerd.
Analogen
Tiapridal is analoog aan Tiaprid.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren.
Bewaren op een plaats beschermd tegen vocht en licht bij temperaturen tot 25 ° C.
Houdbaarheid: tabletten - 5 jaar, oplossing - 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Tiapridal
Talrijke beoordelingen van Tiapridal geven aan dat het vaak wordt gebruikt om alcoholische psychose te behandelen, vergezeld van agressie en opwinding. Patiënten zijn tevreden met het resultaat van de behandeling na de eerste kuur en merken ook de betaalbare prijs van het medicijn en het gemak van het gebruik op.
De prijs van Tiapridal in apotheken
De geschatte prijs van Tiapridal in de vorm van tabletten is 1393-1601 roebel (het pakket bevat 20 stuks). U kunt een oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening kopen voor 1060-1168 roebel (het pakket bevat 12 ampullen).
Tiapridal: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Tiapridal 50 mg / ml oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening 2 ml 12 stuks. 999 RUB Kopen |
|
Tiapridal 100 mg tabletten 20 stuks 1039 WRIJVEN Kopen |
|
Tiapridal-oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie. 50 mg / ml 2 ml 12 stuks 1137 RUB Kopen |
|
Tiapridal tabletten 100 mg 20 stuks 1272 RUB Kopen |
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
