Hydronefrose
Het woord "hydronefrose" bestaat uit twee delen: "hydro" - water, "nephro" - nier. Dat wil zeggen, hydronefrose betekent een verhoogd vochtgehalte in de nier wanneer de normale uitstroom van urine verstoord is. Dit is een ernstige aandoening, want als de aangetaste nier niet wordt behandeld voor hydronefrose, kan deze zijn functie verliezen, wat een levensbedreigende aandoening is.
Typen en oorzaken van hydronefrose
Hydronefrose is aangeboren of primair en verworven of secundair. Hydronefrose bij kinderen is meestal aangeboren, bij volwassenen is het verworven.
De meest voorkomende oorzaken van hydronefrose bij kinderen zijn aangeboren afwijkingen in de structuur van de nier of zijn bloedvaten. Secundaire hydronefrose is een gevolg van veranderingen in de structuur van de nier of urinewegen (urineleider, urethra en soms de blaas) als gevolg van een ziekte. Het kan een ontsteking van het nierbekken of de urineleider zijn, prostaatadenoom, cysten en stricturen (vernauwing) van de urinewegen, enz.
Hydronefrose kan eenzijdig zijn en slechts één nier aantasten, of bilateraal. Bilaterale hydronefrose treedt op wanneer de uitstroom van urine in de onderste delen van de urinewegen - de blaas en urethra - verstoord is, waardoor beide nieren te kampen hebben met een verhoogd vochtgehalte. Hydronefrose bij kinderen is meestal eenzijdig.
In het geval dat niet alleen het nierbekken, maar ook de urineleider een pathologische expansie onderging onder urinedruk, spreken ze van ureterohydronefrose.
Hydronefrose graden
Er zijn drie graden van hydronefrose:
- Hydronefrose in de eerste graad. Rekken van het nierbekken (pyelectase) treedt op als gevolg van verhoogde urinedruk. In dit stadium is de functie van de nier nog niet aangetast, maar de nier is al vergroot;
- Hydronefrose in de tweede graad. Er is een verdere, meer significante uitbreiding van het nierbekken en de nierkelken (hydrocalicose). Als gevolg hiervan drukt de vloeistof in de tubuli het nierparenchym samen, dat onder druk dunner wordt (atrofieën). In dit stadium is de nierfunctie aanzienlijk verminderd;
- Hydronefrose in de derde graad. De atrofie van het nierweefsel neemt toe en wordt onomkeerbaar. De nierfunctie gaat geleidelijk verloren, in het laatste stadium van hydronefrose sterft de nier. Een nier die zijn functie heeft verloren, vormt in dit geval een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid.
Symptomen van hydronefrose
De ernst van de symptomen van hydronefrose hangt af van de mate waarin de ziekte is. De vroege symptomen van hydronefrose zijn niet uitgesproken, dus de ziekte wordt soms al in een verwaarloosde toestand aangetroffen.
Hydronefrose bij pasgeborenen, en inderdaad hydronefrose bij kinderen, manifesteert zich meestal op geen enkele manier tot de derde graad van de ziekte, behalve dat de verhoogde angst van de baby de aandacht op zichzelf kan vestigen, soms met hydronefrose bij pasgeborenen, wordt een mengsel van bloed in de urine aangetroffen. Hydronefrose bij pasgeborenen is meestal van tevoren bekend, omdat het zelfs tijdens prenatale echografische diagnostiek van de foetus wordt gedetecteerd. Hydronefrose bij kinderen van latere leeftijd, zoals bij volwassenen, kan bij toeval worden opgespoord wanneer het om een andere reden wordt onderzocht.
Soms is een vroeg symptoom van hydronefrose nierkoliek, vooral hydronefrose veroorzaakt door urolithiasis. Wanneer de ziekte een aanzienlijke mate van ontwikkeling bereikt, zijn de belangrijkste symptomen van hydronefrose pijnlijke, doffe en constante pijn in het niergebied en tekenen van een verminderde nierfunctie: oedeem, verhoogde druk door een verminderd watermetabolisme. Een van de meest voorkomende symptomen van hydronefrose is het verschijnen van bloed in de urine (hematurie).
Diagnose van hydronefrose
De leidende methode bij de diagnose van hydronefrose is echografisch onderzoek van de nieren en urinewegen. Als toevoeging worden kleur-Doppler-mapping (CDC), radio-isotopenrenografie en soms berekende of magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt. Ook kan in sommige gevallen van hydronefrose een endoscopisch onderzoek worden toegepast - urethrocystoscopie of ureteroscopie. Al deze methoden zijn gericht op het visualiseren van de interne structuur van de nier, urineleiders en bloedvaten die deze voeden.
Omdat hydronefrose bijdraagt aan de toevoeging van infectie, wordt urinekweek uitgevoerd. Functionele urinetests (Zimnitsky-test, Nechiporenko-test) worden uitgevoerd om de nierfunctie te bestuderen.
Hydronefrose-behandeling
Hydronefrose wordt alleen operatief behandeld. Conservatieve behandeling van hydronefrose wordt alleen gebruikt om ontstekingen te elimineren als er een secundaire infectie is opgetreden, of als therapie om de symptomen van hydronefrose vóór de operatie te verlichten.
Een operatie om hydronefrose te behandelen bestaat uit het verwijderen van een obstakel dat de normale urinestroom verstoort. In elk geval is een individuele aanpak vereist, dus de keuze van een chirurgische methode voor de behandeling van hydronefrose blijft bij de chirurg. Momenteel wordt de chirurgische behandeling van hydronefrose endoscopisch uitgevoerd, waarvoor geen grote en traumatische incisie nodig is om toegang te krijgen tot het operatiegebied.
De endoscoop wordt via twee kleine gaatjes in de buikholte ingebracht, alle manipulaties worden uitgevoerd met een dun chirurgisch instrument onder controle van wat er op de monitor gebeurt. Deze methode voor de behandeling van hydronefrose kan het trauma van de operatie en het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk verminderen en is praktisch bloedloos.
Hydronefrose bij jonge kinderen in een ondergeschikt stadium vereist mogelijk geen medische aandacht. In dergelijke gevallen wordt een follow-up met echografie twee tot vier keer per jaar aanbevolen. Hydronefrose bij kinderen van de eerste en zelfs de tweede graad verdwijnt soms vanzelf tijdens het eerste levensjaar; chirurgische behandeling van hydronefrose is niet vereist. De ziekte in de derde graad, evenals de toename van de symptomen van hydronefrose bij kinderen, vereisen echter een dringende chirurgische ingreep.
Met hydronefrose in de terminale fase, in geval van nierdood, wordt het verwijderd. Gewoonlijk wordt een dergelijke operatie uitgevoerd bij oudere mensen, wanneer de regeneratieve functies van het lichaam aanzienlijk worden verminderd.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
