Gonorroe bij mannen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Formulieren
- Symptomen van gonorroe bij mannen
- Diagnostiek
- Behandeling van gonorroe bij mannen
- Voorspelling
- Complicaties en mogelijke gevolgen
- Preventie
Gonorroe bij mannen is een veel voorkomende geslachtsziekte van infectieuze en inflammatoire aard die het cilindrische epitheel van de slijmvliezen van de urethra en para-urethrale klieren aantast. Minder vaak is er een laesie van de keelholte, het zachte gehemelte, de amandelen, het rectum en het bindvlies van de ogen.
Oorzaken en risicofactoren
De ziekte wordt veroorzaakt door gonokokken - gramnegatieve diplokokken van de soort Neisseria gonorrhoeae, die gelokaliseerd zijn op het oppervlak van epitheelcellen, erytrocyten en spermatozoa, in de intercellulaire en subepitheliale ruimte. Ook kunnen bacteriën worden gelokaliseerd in leukocyten, epitheelcellen en andere micro-organismen, vooral Trichomonas.
Bron: wikizero.com
Infectie met gonorroe bij mannen vindt voornamelijk plaats door seksueel contact; de kans op infectie bij een enkel contact met een zieke vrouw is 25-50%. Gevoeligheid voor gonokokkeninfectie neemt toe bij langdurige geslachtsgemeenschap, ejaculatie en tijdens menstruatie bij een partner. Contactoverdracht van gonorroe is niet typisch voor mannen.
De hoogste incidentie vindt plaats op de leeftijd van maximale seksuele activiteit - van 20 tot 30 jaar. Na infectie maakt het lichaam antistoffen aan tegen gonokokken, maar er ontwikkelt zich geen immuniteit tegen gonorroe.
Formulieren
Gonokokkeninfectie wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan manifestaties. Afhankelijk van de lokalisatie worden verschillende vormen van gonorroe onderscheiden:
- gonorrheal urethritis (gonokokkeninfectie van het lagere urogenitale systeem) met en zonder complicaties;
- oplopende gonorroe - gonorrheal bekkenviperitonitis en schade aan de bovenste urinewegen (het is uiterst zeldzaam bij mannen);
- gonokokkeninfectie van het anorectale gebied (gonorrheal proctitis);
- gonokokken faryngitis, tonsillitis en stomatitis;
- gonokokkeninfectie van het bewegingsapparaat (gonartritis);
- gonokokken ooginfectie (blenorroe); enzovoort.
Meestal komt gonorroe bij mannen voor in de vorm van urethritis. De infectie verspreidt zich over de gehele lengte van het urogenitale kanaal en vangt de zaadblaasjes, prostaat, testikels en bijbal op; in ernstige gevallen wordt het peritoneum aangetast.
Gonorrheale faryngitis, stomatitis en tonsillitis zijn het gevolg van infectie tijdens genitaal-oraal contact; gonorrheal proctitis komt vaker voor bij mensen met een niet-traditionele seksuele geaardheid. Extragenitale foci verschijnen als gevolg van de generalisatie van het infectieuze proces. De gewrichten worden als eerste aangetast, minder vaak ontwikkelt zich gonorrheale meningitis of endocarditis.
Afhankelijk van de duur van de cursus worden verse en chronische gonorroe onderscheiden. Verse gonorroe bij mannen wordt gediagnosticeerd met de manifestatie van de ziekte gedurende minder dan twee maanden, de chronische vorm - met aanhoudende symptomen of afwisselende exacerbaties met remissies gedurende twee maanden of langer, evenals met een onbekende duur van de ziekte.
Verse gonorroe is op zijn beurt onderverdeeld in acuut, subacuut en traag, dat wil zeggen gewist of asymptomatisch. In de chronische vorm van de ziekte vormen gonokokken vaak L-vormen, die hun antigene eigenschappen gedeeltelijk hebben verloren en daarom niet gevoelig zijn voor behandeling. Bij infectie met stammen van gonococcus die β-lactamase produceren, ontwikkelen zich atypische vormen van gonorroe die resistent zijn tegen antibiotica van de beta-lactamreeks. Er zijn ook gevallen bekend van gonococcen dragerschap, waarbij het vermogen om infectie te verspreiden niet gepaard gaat met de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam van de gastheer.
Symptomen van gonorroe bij mannen
Het klinische beeld van een primaire gonokokkeninfectie hangt af van de plaats van binnenkomst van de ziekteverwekker. Bij gonorrheale urethritis klagen patiënten over frequente aandrang om te plassen, dysurische verschijnselen (pijn, stekend en branderig gevoel bij het urineren), troebele urine en overvloedige etterende of purulent-sereuze leukorroe. Met een traag beloop van gonorrheale urethritis zijn dysurische en exsudatieve verschijnselen mild en gaan ze na een paar dagen zonder behandeling voorbij, maar ze kunnen terugkeren onder invloed van provocerende factoren - het gebruik van alcohol en seksuele activiteit.
Gonorrheale faryngitis wordt gekenmerkt door keelpijn, slikproblemen, zwelling en roodheid van de slijmvliezen van het zachte gehemelte en de amandelen. Gonorrheal proctitis is meestal asymptomatisch, soms jeuk of branderig in het anorectale gebied, etterende afscheiding uit de anus, tenesmus en pijnlijke stoelgang kunnen worden gevoeld. In de regel duurt de incubatietijd van gonorroe bij mannen met een primaire infectie 3 tot 15 dagen, met gemengde infecties - ongeveer een maand of langer.
Chronische gonorroe bij mannen neemt meestal een langdurig karakter aan met periodieke exacerbaties. Patiënten maken zich zorgen over de frequente aandrang om 's nachts te plassen,' s ochtends een schaarse slijmafscheiding uit de urethra; in het eerste deel van de urine worden exsudaatdraden aangetroffen die worden uitgescheiden door de uitscheidingskanalen van de klierklieren. Opspattende urine en een afname van het straalbereik duiden op verklevingen in de urethra. Tegelijkertijd worden seksuele stoornissen waargenomen: voortijdige ejaculatie, erectiestoornissen, anorgasmie en verminderd libido. Met de verspreiding van het ontstekingsproces naar de zaadblaasjes, prostaat en de klieren van Cooper, worden patiënten achtervolgd door pijn langs de urethra en in de kop van de penis, in het perineum, schaambeen en heiligbeen; paresthesieën, ongemak tijdens het zitten en een gevoel van vreemd lichaam in het rectum verschijnen.
Diagnostiek
Gonorroe bij mannen wordt gediagnosticeerd door een veneroloog of uroloog op basis van klinisch onderzoek, ureteroscopie, medische geschiedenis en laboratoriumresultaten. Voor een verse gonokokkeninfectie van het lagere urogenitale systeem is een beeld van acute anterieure urethritis kenmerkend: hyperemie en oedeem van de sponzen van de urethra, oedeem van het slijmvlies, verdikking en afvlakking van plooien. Trage vormen manifesteren zich door zowel anterieure als totale urethritis met een algemene afvlakking van de symptomen van het ontstekingsproces en matige exsudatie. Bij chronische gonorroe bij mannen worden tijdens ureteroscopie congestieve hyperemie en infiltratie van de urethrale sponzen gevonden.
Momenteel komt gonorroe voornamelijk voor als een gemengde infectie. Als gevolg hiervan zijn uitgesproken tekenen van gonorroe bij mannen zeldzaam. Om de diagnose te bevestigen, zijn laboratoriumtests vereist - bacterioscopie en bacteriële kweek van schraapsel en wattenstaafjes uit de urethra en het rectum. Tegelijkertijd wordt diagnostiek van andere seksueel overdraagbare aandoeningen uitgevoerd: syfilis, HIV, hepatitis B en C, trichomoniasis, chlamydia, enz.
De bacterioscopische methode is het meest effectief voor verse gonnoroea. Na droging en fixatie worden biologische producten gekleurd met methyleenblauw en gram, maar vanwege de hoge variabiliteit is het niet altijd mogelijk om de ziekteverwekker met bacterioscopie te detecteren.
Gewiste en asymptomatische vormen van gonorroe worden gediagnosticeerd door bacteriële cultuur op kunstmatige media. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, zijn de zuiverheid van het materiaal en de strikte naleving van de selectietechniek voor biomaterialen belangrijk. In het geval van besmetting van biologische monsters met urethrale microflora, worden selectieve media met antibiotica gebruikt.
Soms wordt gonorroe gediagnosticeerd met behulp van een polymerasekettingreactie, en af en toe wenden ze zich tot enzym-immunoassay- en immunofluorescentiemethoden.
Wanneer bij een man verse gonorroe wordt gevonden, wordt een onderzoek van al zijn seksuele partners getoond, met wie intieme contacten werden uitgevoerd gedurende 14 dagen voordat de symptomen van de ziekte begonnen. In het geval van een uitgewist of asymptomatisch beloop van gonorroe, worden vrouwen en mannen onderzocht die gedurende twee maanden voorafgaand aan het begin van de symptomen een intieme relatie met de patiënt hebben gehad. Als de patiënt samenwoont met vrouwelijke kinderen, worden ze onderzocht om overdracht van de ziekte door contact en het dagelijks leven uit te sluiten.
Behandeling van gonorroe bij mannen
De behandelstrategie voor gonorroe bij mannen hangt af van de vorm en duur van de ziekte. Bij een verse ongecompliceerde gonokokkeninfectie van de lagere urinewegen is een enkele intramusculaire of orale toediening van een antibioticum voldoende.
Gecompliceerde gonorroe vereist een langere behandeling. In dit geval worden antibiotica intraveneus of intramusculair elke dag, elke 12 uur of elke 8 uur, afhankelijk van het medicijn, gedurende een week toegediend. Etiotropische behandeling van gonorroe bij mannen in acute gevallen moet gedurende ten minste 48 uur na het verdwijnen van de symptomen worden voortgezet. Voor gemengde infecties wordt een ander antibioticum of antiprotozoair medicijn aan het schema toegevoegd. Op het moment van antibioticatherapie moet de patiënt alcohol volledig elimineren en afzien van geslachtsgemeenschap. Om de effectiviteit van antibiotische therapie te vergroten, wordt aanbevolen om een bacteriologische methode te gebruiken om de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor de voorgeschreven medicijnen te beheersen.
In het geval van subacute, traag en chronische gonorroe bij mannen, worden naast algemene antibacteriële therapie lokale remedies voorgeschreven - indruppeling van antiseptica in de urethra en in geval van rectale schade - microclysters met antiseptische oplossingen en ontstekingsremmende zetpillen. Bij afwezigheid van een exacerbatie kunnen fysiotherapeutische methoden worden gebruikt:
- lasertherapie;
- inductothermie;
- magneettherapie;
- UHF;
- ultraviolette straling;
- elektroforese en fonoforese.
In sommige gevallen wordt specifieke en niet-specifieke immunotherapie uitgevoerd: patiënten worden geïnjecteerd met een gonokokkenvaccin, immunomodulatoren worden voorgeschreven en soms wordt autohemotherapie uitgevoerd. Immunotherapeutische behandeling begint ofwel nadat het acute ontstekingsproces is verdwenen, of vóór een antibioticakuur in het subacute, trage en chronische beloop van de ziekte.
Om de effectiviteit van therapeutische maatregelen te controleren, worden bacteriologische en bacterioscopische onderzoeken 7–10 dagen na het begin van de behandeling herhaald; serologisch - na 3, 6 en 9 maanden. De beslissing om provocerende methoden te gebruiken om de effectiviteit van de behandeling te controleren, wordt op individuele basis genomen. Het provocerende effect wordt op de volgende manieren bereikt:
- smering van de urethra met 1–2% zilvernitraatoplossing;
- blootstelling aan hoogfrequent elektromagnetisch veld;
- gekruid en zout voedsel of alcohol eten voordat biomateriaal wordt ingenomen;
- de introductie van een gonokokkenvaccin;
- gecombineerde provocatie - een combinatie van verschillende van de bovenstaande methoden.
Voorspelling
Met tijdige start van de behandeling en adequate therapeutische maatregelen wordt verse gonorroe bij mannen genezen zonder gevolgen voor de gezondheid en reproductieve functie. De overgang van de ziekte naar een chronische vorm, de toevoeging van andere infecties, het optreden van complicaties, pogingen tot zelfmedicatie en in het bijzonder de ongeoorloofde inname van antibiotica vergroten de kans op het ontwikkelen van onvruchtbaarheid. In het geval van generalisatie van het infectieuze proces is de prognose voorzichtig.
Complicaties en mogelijke gevolgen
Een verse gonokokkeninfectie, verwaarloosd, verspreidt zich over de gehele lengte van de urethra en veroorzaakt ontstekingsziekten van het urogenitale kanaal. Typische complicaties van acute gonorroe zijn onder meer:
- epididymitis en deffenditis - ontsteking van de epididymis en zaadleider;
- funiculitis - de verspreiding van het ontstekingsproces naar de gehele zaadleider;
- periorchitis - een infectieuze en inflammatoire laesie van het testismembraan, extern gemanifesteerd door een sterke toename van het scrotum, waardoor de grenzen tussen de zaadbal en de bijbal worden gladgestreken;
- prostatitis - ontsteking van de prostaatklier;
- coöperatie - een inflammatoire laesie van de klier van de kuiper met de vorming van een dichte pijnlijke erwtvormige knoop;
- spermatocystitis of vesiculitis - ontsteking van de zaadblaasjes;
- paraurethritis - exsudatieve ontsteking van de paraurethrale klieren. Bij patiënten wordt een vernauwing van het lumen van de urethra en het verschijnen van valse abcessen als gevolg van verstopping van de paraurethrale passages met etterend exsudaat opgemerkt;
- cavernitis - de vorming van een ontstekingsknoop in het corpus cavernosum, waardoor een kromming van de penis in erectie wordt veroorzaakt.
Acute ontstekingsprocessen in de organen van het mannelijke voortplantingssysteem gaan vaak gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur en algemene bedwelming van het lichaam. Het verschijnen van spiertrekkingen kan wijzen op de ontwikkeling van een abces; in dergelijke gevallen dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen.
Bij chronische gonorroe ontwikkelen mannen chronische ontstekingsziekten van de zaadleider. Chronische vesiculitis manifesteert zich door doffe pijn langs de urethra en pijnlijke gevoelens tijdens de ejaculatie, uitstralend naar het heiligbeen en de onderrug. Chronische coöperitis veroorzaakt ernstige pijn in het rectum, ongemak bij het zitten op harde ontlasting en problemen met ontlasting. Voor mannen die vaderschap plannen, is chronische prostatitis bijzonder gevaarlijk, wat spermatogenese stoornissen veroorzaakt, wat leidt tot een afname van de mobiliteit en, als gevolg daarvan, het bevruchtende vermogen van sperma.
Preventie
Persoonlijke preventie van gonorroe bij mannen omvat het naleven van seksuele hygiëne: het is noodzakelijk om onbeschermde contacten en losse relaties te vermijden.
Bron: likar.info
Om de verspreiding van infecties te voorkomen, is laboratoriumdiagnostiek van gonorroe opgenomen in het programma van routinematig medisch onderzoek voor werknemers in de voedingsindustrie, medisch personeel en medewerkers van kinderopvangfaciliteiten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
