Besmettelijke artritis
Infectieuze artritis (pyogene, septische artritis) is een complexe infectieziekte van de gewrichten die gepaard gaat met koorts, pijn, koude rillingen, verlies van beweeglijkheid van de beschadigde gewrichten, hun zwelling en schade.
De ziekte treft mensen van alle leeftijden, inclusief infectieuze artritis bij kinderen. Bij volwassenen treft de ziekte meestal de kniegewrichten of handen. Bij sommige patiënten worden symptomen van de ziekte in meer dan één gewricht waargenomen. Infectieuze artritis bij kinderen veroorzaakt vaak polyartritis en schade aan de knie-, schouder- en heupgewrichten.
De hoogrisicogroep omvat de volgende categorieën mensen:
- met chronische reumatoïde artritis;
- onlangs intra-articulaire injecties ontvangen;
- recente operatie of gewrichtsblessure;
- met sommige soorten kanker;
- met een homoseksuele oriëntatie (verhoogd risico op gonorrheale artritis);
- met systemische infecties (HIV-infectie, gonorroe);
- diabetici en patiënten met sikkelcelanemie of systemische lupus erythematosus;
- met alcohol- of drugsverslaving.
Oorzaken van infectieuze artritis
Meestal zijn de oorzaken van infectieuze artritis schimmel-, virale of bacteriële infecties die samen met de bloedbaan het gewricht binnendringen. Ook kan de ziekteverwekker tijdens een operatie of op een andere manier in het gewricht komen. Het optreden van een ziekteverwekkende factor is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Infectieuze artritis bij pasgeboren baby's wordt meestal veroorzaakt door een gonokokkeninfectie die door een moeder met gonorroe op de baby wordt overgedragen. Ook kunnen kinderen ziek worden als gevolg van verschillende ziekenhuisprocedures, waaronder een ingebrachte katheter.
Staphylococcus aureus of haemophilius influencae werkt als pathogenen bij kinderen jonger dan 2 jaar. Bij oudere kinderen en volwassen patiënten kunnen streptococcus viridans en streptococcus pyogenes ook pathogenen worden. Typisch, bij seksueel actieve mensen, is infectieuze artritis het gevolg van infectie met Neisseria gonorrhoeae. Ouderen zijn besmet met gramnegatieve bacteriën zoals Pseudomonas en Salmonella.
Symptomen van infectieuze artritis
Overwegend pyogene artritis begint plotseling. Soms bouwen de symptomen van infectieuze artritis zich in de loop van meerdere weken op. Dit gaat gepaard met zwelling van het beschadigde gewricht en een toename van de pijn.
Een symptoom van infectieuze heupartritis is pijn in de liesstreek, die erg opvalt tijdens het lopen. In de meeste gevallen stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt en worden koude rillingen gevoeld. Bij kinderen veroorzaakt infectieuze artritis vaak misselijkheid en braken.
Lokale symptomen van infectieuze artritis zijn scherpe pijn bij het bewegen, pijn in het gewricht, veranderingen in de contouren, toenemende zwelling, verminderde motorische functie van de ledemaat, verhoogde lichaamstemperatuur.
Complicaties van infectieuze artritis
De ziekte vormt niet alleen een directe bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt, aangezien zij dreigt met de vernietiging van botkraakbeen of septische shock, die overwegend dodelijk is. Staphylococcus aureus kan dus binnen een paar dagen leiden tot een zeer snelle vernietiging van kraakbeen. De vernietiging van het kraakbeenweefsel leidt tot verplaatsing van de botgewrichten.
Als de infectie bacterieel is, kan deze zich verspreiden naar omliggende weefsels en bloed, waardoor bloedvergiftiging of abcessen ontstaan. De meest voorkomende complicatie van de ziekte is artrose.
Diagnose van infectieuze artritis
De arts kan de juiste diagnose stellen nadat hij de juiste laboratoriumtests heeft doorstaan, het medisch dossier zorgvuldig heeft bestudeerd en de patiënt zorgvuldig heeft onderzocht. Bij het stellen van een diagnose moet in gedachten worden gehouden dat symptomen van septische artritis ook kunnen optreden bij andere ziekten (reumatische koorts, jicht, borreliose, enz.).
Soms verwijst de arts de patiënt door naar een aanvullend consult bij een reumatoloog en orthopeed om een verkeerde diagnose te voorkomen.
Om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts de volgende soorten onderzoek voor:
- punctie van het gewricht voor een gedetailleerde studie van de synoviale vloeistof;
- biopsie en cultuur van synoviaal weefsel rond het gewricht;
- culturen van urine en bloed, evenals slijm uit de baarmoederhals, enz.
In de vroege stadia van septische artritis is hardwarediagnostiek niet effectief (de eerste 10-14 dagen na infectie).
Behandeling van infectieuze artritis
In de regel wordt de patiënt in het geval van infectieuze artritis enige tijd intramuraal behandeld en gedurende enkele weken of maanden medicijnen en fysiotherapiesessies voor hem voorgeschreven.
Als de ziekte in een laat stadium wordt ontdekt en dreigt met ernstige schendingen, beginnen artsen onmiddellijk met intraveneuze antibiotica. En na het identificeren van de ziekteverwekker, schrijft de arts een adequate behandeling voor infectieuze artritis voor.
Voor virale infecties worden ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen voorgeschreven. Het verloop van de therapie met intraveneuze antibiotica is maximaal twee weken, waarna de patiënt een lange kuur met orale antibiotica wordt voorgeschreven.
De patiënt staat gedurende de gehele periode van intramurale behandeling onder waakzaam toezicht van artsen. Het gewrichtsvocht van de patiënt wordt dagelijks ingenomen voor analyse. Hiermee kunt u de effectiviteit van de behandeling bepalen. Omdat infectieuze artritis vaak gepaard gaat met ernstige pijnlijke gevoelens, krijgt de patiënt pijnstillers voorgeschreven. Om de gewrichten te beschermen tegen onbedoelde en plotselinge bewegingen, kan een spalk bij de patiënt worden aangebracht.
In sommige gevallen wordt een operatie gebruikt om infectieuze artritis te behandelen. Het wordt gebruikt bij patiënten voor wie antibiotische therapie niet effectief is, of bij ernstige laesies van de heup of andere gewrichten, waarbij het moeilijk is om een punctie te nemen. Chirurgische behandeling heeft ook de voorkeur in gevallen waarin infectieuze artritis wordt veroorzaakt door een penetrerende of schotwond.
Als de patiënt al ernstige kraakbeen- en botschade heeft, kan reconstructieve chirurgie worden overwogen. Een operatie kan echter alleen worden uitgevoerd als de infectie volledig uit het lichaam is verdwenen.
Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt aangeraden een speciale reeks fysieke oefeningen uit te voeren die bijdragen aan een sneller herstel.
Prognose van infectieuze artritis
De gunstige uitkomst van de ziekte hangt grotendeels af van hoe snel een adequate behandeling van infectieuze artritis werd gestart. Opgemerkt moet worden dat patiënten er in ongeveer 70% van de gevallen in slagen om onomkeerbare gewrichtsvernietiging te vermijden, maar veel patiënten ontwikkelen complicaties zoals gedeeltelijke gewrichtsmisvorming en osteoartritis. Kinderen met septische artritis van het heupgewricht ervaren vaak een schending van de botgroeizone. Ademhalingsfalen en septische shock zijn de meest voorkomende doodsoorzaken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
