Artritis van de vingers
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Formulieren
- Stadia
- Symptomen van vingerartritis
- Kenmerken van het beloop van artritis van vingers bij kinderen
- Diagnostiek
- Vingerartritisbehandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Vingerartritis is een van de meest voorkomende vormen van perifere artritis, waarbij de metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten ontstoken zijn. Het binnenste synoviale membraan van het gewricht raakt eerst ontstoken, waarna het pathologische proces zich verspreidt naar het gewrichtskapsel, kraakbeen, pezen, ligamenten, spieren en botten.
Artritis van de vingers is een ontstekingsproces dat gelokaliseerd is in de metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten
Oorzaken en risicofactoren
Het primaire ontstekingsproces ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van infectie, reumatische of metabole pathologie, minder vaak op basis van een verwonding of operatie. Bij reumatoïde artritis speelt erfelijke aanleg een belangrijke rol.
Secundaire artritis van kleine gewrichten is in de regel een complicatie van allergische, atopische en auto-immuunziekten, veel voorkomende infectieuze of een onderliggende medische aandoening zoals jicht, diabetes mellitus of psoriasis. Bij de pathogenese van reactieve artritis wordt een leidende rol gespeeld door een geschiedenis van tuberculose, dysenterie, hepatitis, granulomatose, griep, mazelen, bof, roodvonk, tonsillitis en chronische tonsillitis, borreliose, het syndroom van Reiter en seksueel overdraagbare aandoeningen. Bij kinderen kan vaccinatie een provocerende factor zijn.
De kans op een ontstekingsproces in de gewrichten van de vingers neemt toe met frequent microtrauma van de gewrichtsstructuren tijdens handarbeid. De ziekte komt veel voor bij kleermakers, naaisters, schoenmakers, horlogemakers en juweliers.
Exacerbaties van chronische artritis van de vingers kunnen worden veroorzaakt door onderkoeling, vocht of verandering in het weer, trillingen, stressvolle situaties en veranderingen in de hormonale toestand van het lichaam. Omdat schommelingen in hormonale niveaus vaker voorkomen bij vrouwen, is de incidentie van vingerartritis bij hen 3-5 keer hoger dan bij mannen. Arteriële hypertensie, ouderdom, slechte voeding, slechte gewoonten en ziekten van het excretiesysteem verhogen ook de kans op artritis.
Formulieren
Artritis van de vingers wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan manifestaties die de keuze van therapeutische strategieën en medicijnen beïnvloeden. Afhankelijk van de aard van het beloop van de ziekte, worden acute en chronische vormen van artritis onderscheiden, en bij het identificeren van de belangrijkste etiologische factoren, onderscheiden ze primaire artritis van de vingers als een onafhankelijke nosologische vorm en secundaire artritis van de vingers als een symptoomcomplex in de kliniek van bijkomende infectie-, reumatische en stofwisselingsziekten. Opgemerkt moet worden dat secundaire artritis van de vingers veel vaker voorkomt dan een onafhankelijke ziekte.
Bij polyartritis van de vingers zijn 4 of meer gewrichten betrokken bij het pathologische proces
Op basis van het aantal aangetaste gewrichten worden polyartritis en oligoartritis van de vingers onderscheiden: in het eerste geval zijn vier of meer kleine gewrichten betrokken bij het ontstekingsproces, in het tweede - van twee tot vier. Monoartritis is uiterst zeldzaam; hiervan is de meest voorkomende rhizartritis - ontsteking van het eerste middenhandsbeentje-carpaal gewricht.
Stadia
Vingerartritis is een snel voortschrijdende ziekte. Afhankelijk van de mate van gewrichtsschade worden vier fasen van het pathologische proces onderscheiden.
- Bij afwezigheid van klinische symptomen vertonen röntgenfoto's van de hand vroege tekenen van ontsteking. Periodiek is er een lichte stijfheid van bewegingen.
- Naarmate het ontstekingsproces zich ontwikkelt, hoopt het exsudaat zich op in de gewrichtskapsel, waardoor de gewrichtsstructuren worden vernietigd. In het gebied van de aangetaste gewrichten verschijnen zwelling, zwelling en roodheid; de lokale temperatuur kan worden verhoogd, de beweging van de vingers is moeilijk en gaat gepaard met hevige pijn en ernstige crepitus. Door een verstoring van de bloedtoevoer wordt de huid van de hand droog, koud en dun.
- De geleidelijke vernietiging van de gewrichten leidt tot ernstige misvormingen van de vingers en constante hevige pijn in de handen; als gevolg van beperkte mobiliteit van de hand worden spieratrofie en peescontracturen waargenomen.
- Ankylose van de gewrichtskoppen van de botten manifesteert zich in onomkeerbare vervorming van de gewrichten en volledige immobilisatie van de vingers, waardoor de patiënt het vermogen verliest om elementaire alledaagse activiteiten uit te voeren.
Artritis stadia
Symptomen van vingerartritis
Het klinische beeld van vingerartritis is zeer variabel en hangt af van de etiologische vorm en het stadium van de ziekte. Het vroege stadium van reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door stijfheid van de gewrichten in de ochtend en na langdurige rust. Tegelijkertijd is er een karakteristiek gevoel van strakke handschoenen, waardoor de mobiliteit van de hand wordt beperkt. In sommige gevallen heeft de patiënt helemaal geen klachten en de enige manifestaties van de ziekte zijn vroege radiologische tekenen van artritis van de vingers:
- verdikking en verharding van zachte weefsels;
- lichte vernauwing van individuele interarticulaire fissuren;
- periarticulaire osteoporose;
- enkele cystische verlichting in botweefsel;
- ruwheid en erosie op de gewrichtskoppen van de botten.
Typische tekenen van ontsteking van de gewrichten van de vingers worden in de regel waargenomen in het II-stadium van de ziekte, beginnend met het verschijnen van pijnlijke zwelling, erytheem en crepitus in de aangetaste gewrichten, en meervoudige vernauwing van de interarticulaire spleten, cystische verlichting van botweefsel en marginale misvormingen van de epifysen van botten worden toegevoegd aan de radiologische symptomen. Dislocaties, subluxaties en ankylose van de gewrichten worden voornamelijk gedetecteerd in de terminale stadia van de ziekte.
Artritische handen
De lokalisatie van het ontstekingsproces en de aard van gewrichtsmisvormingen zijn ook van grote diagnostische waarde. Bij reumatoïde artritis zijn de eerste tekenen van ontsteking het tweede en derde metacarpofalangeale gewricht en het derde proximale interfalangeale gewricht. Later verspreidt het pathologische proces zich naar de distale interfalangeale gewrichten en vervolgens naar de osteoarticulaire structuren van de pols, evenals naar het styloïde proces van de ellepijp. Gewrichtsschade is meestal symmetrisch. In de late stadia van de ziekte worden karakteristieke misvormingen van de hand waargenomen: kromming van de vingers zoals "boutonnière" of "zwanenhals", fusiforme hand en misvormingen van de ellepijp veroorzaakt door gedeeltelijke dislocaties van de metacarpofalangeale gewrichten.
In het geval van reactieve artritis en artritis psoriatica worden de gewrichten asymmetrisch aangetast. De psoriatische vorm wordt gekenmerkt door verdikking van de gewrichten en worstvormige vingers. Ochtendstijfheid van bewegingen wordt in de regel niet waargenomen; voornamelijk beperkte functies van flexie.
In de reactieve vorm van artritis verloopt de ontsteking van de gewrichten van de vingers tegen de achtergrond van koorts, koude rillingen, hoofdpijn, conjunctivitis en symptomen van een infectieuze ontsteking van de urinewegen.
Bij jichtartritis wordt voornamelijk het metacarpofalangeale gewricht van de duim aangetast, in het gebied waarvan elastische subcutane tophusknobbeltjes gevuld met uraatkristallen worden gevormd.
Kenmerken van het beloop van artritis van vingers bij kinderen
In de kindertijd wordt vaker infectieuze en reactieve artritis gediagnosticeerd, meestal tegen de achtergrond van een streptokokkeninfectie. Het klinische beeld van vingerartritis bij kinderen is meer uitgesproken dan bij volwassenen: ernstige pijn en ernstige misvormingen van de gewrichten gaan gepaard met hevige koorts en algemene bedwelming van het lichaam.
Bij kinderen kan artritis van de vingers ontstaan tegen de achtergrond van een streptokokkeninfectie
Reumatoïde artritis bij kinderen wordt gekenmerkt door een aanhoudend beloop en een slechte respons op therapie. Ontsteking van de gewrichten van de vingers ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van schade aan grote gewrichten en inwendige organen. Als het niet mogelijk is om de etiologische factor van ontsteking van de vingergewrichten bij een kind te detecteren, wordt de diagnose juveniele idiopathische artritis gesteld.
Diagnostiek
Een levendig klinisch beeld van het ontstekingsproces in de gewrichten van de vingers maakt het mogelijk om artritis met een hoge mate van vertrouwen te diagnosticeren, maar om de etiologische vorm en het stadium van de ziekte te verduidelijken, zijn een aantal aanvullende diagnostische procedures vereist.
Tijdens het verzamelen van de anamnese vestigt de arts de aandacht op het verband tussen de manifestaties van artritis met eerdere infectieziekten, metabole en somatische pathologieën, evenals met de invloed van schadelijke factoren. Tijdens lichamelijk onderzoek worden de grootte, vorm en temperatuur van de gewrichten, de kleur van de huid, de aard van pijnlijke gevoelens, functionele tests, de aanwezigheid van extra-articulaire manifestaties, enz. Een waardevolle bron van diagnostische informatie. Soms is het nodig om andere specialisten te raadplegen - een orthopedisch traumatoloog, dermatoloog en allergoloog-immunoloog. Identificatie van karakteristieke veranderingen in de gewrichten van de vingers vereist het gebruik van instrumentele technieken - radiografie, MRI en CT van de handen, echografie van kleine gewrichten.
Artritis van de vingers op de röntgenfoto
Laboratoriumdiagnostiek speelt een cruciale rol bij het bepalen van de oorzaak van de ontstekingsreactie. Een volledig bloedbeeld onthult op betrouwbare wijze tekenen van een ontstekingsproces. In de loop van een biochemische bloedtest wordt het niveau van urinezuur en siaalzuur bepaald, waarmee u de diagnose van jichtartritis kunt bevestigen of uitsluiten. Hoge percentages reumafactor en C-reactief proteïne, fibrinogeen, seromucoïd, cryoglobulinen, enz. Duiden op reumatoïde pathologie. In sommige gevallen wordt een laboratoriumstudie van synoviale vloeistofpunctie getoond.
Vingerartritisbehandeling
De medische strategie voor vingerartritis is gebaseerd op een combinatie van pathogenetische en symptomatische benaderingen. Tijdens de acute fase van de ziekte is het belangrijkste doel om ontstekingen en pijn te elimineren. In de vroege stadia is een kuur met analgetica, spierverslappers, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen meestal voldoende, en in sommige gevallen is het mogelijk om uitwendig gebruik te maken van zalven die cyclo-oxygenase-1 (COX-1) -blokkers, pijnstillers en vaatverwijders bevatten. Voor infectieuze en reactieve artritis zijn antibiotica opgenomen in het behandelingsregime; in aanwezigheid van een allergische component - antihistaminica, en in het geval van reumatoïde artritis - immunosuppressiva en immunomodulatoren.
Ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn opgenomen in de behandeling van vingerartritis
Bij ernstigere vormen van artritis kan het nodig zijn om het exsudaat uit de gewrichtsholte te verwijderen, gevolgd door toediening van corticosteroïden met 1% lidocaïne- of novocaïne-oplossing. Snelle verlichting wordt gebracht door hemocorrectie uitgevoerd door een extracorporale methode - cryoaferese, leukocytaferese of cascadefiltratie van bloedplasma.
Na het bereiken van remissie, richt de therapeutische strategie zich op het normaliseren van trofisme en lokaal metabolisme in het gebied van de aangetaste gewrichten, het stimuleren van regeneratieprocessen in de gewrichtsstructuren en het herstellen van handfuncties. De individueel op maat gemaakte combinaties van fysiotherapie en oefentherapie versnellen de revalidatie van de patiënt en helpen zo snel mogelijk terug te keren naar een actieve levensstijl.
Bij de behandeling van artritis van de vingers geven de volgende fysiotherapieprocedures een goed effect:
- elektroforese en fonoforese;
- UHF;
- magneettherapie;
- behandeling met sinusvormige gemoduleerde stromen;
- diadynamische therapie;
- toepassingen van Dimexidum en bischofiet;
- balneotherapie;
- therapeutische massage van de handen;
- paraffine- en modderbaden voor handen.
Bij aanhoudende misvormingen van de gewrichten is conservatieve behandeling niet effectief. Om invaliditeit van de patiënt te voorkomen, wordt een artroplastiek of endoprothesie aanbevolen.
Een dieet voor vingerartritis helpt de remissie te verlengen. Tijdens exacerbaties is het noodzakelijk om af te zien van eiwitrijk voedsel - vleesproducten en peulvruchten, evenals zoute, gefrituurde, vette en gekruide gerechten, chocolade, muffins, sterke thee, koffie, cacao en alcoholische dranken. Na het stoppen van het ontstekingsproces worden de voedselbeperkingen minder - het is voldoende om alcohol te vermijden en de consumptie van vlees, gerookt vlees en zware maaltijden die rijk zijn aan verzadigde vetten en instant koolhydraten te beperken.
Bij artritis van de vingers zijn therapeutische oefeningen geïndiceerd
Bij jichtartritis zijn rood vlees, slachtafval en gerookt vlees ook sterk gecontra-indiceerd. Een zuivel-vegetarisch dieet heeft de voorkeur, met uitzondering van groenten en fruit die solanine bevatten. Aubergines, tomaten, pompoen, groene uien, zuring, rabarber en hete pepers moeten zo min mogelijk worden gegeten.
Het dieet van de patiënt moet voedingsmiddelen bevatten met een hoog gehalte aan meervoudig onverzadigde vetzuren, licht verteerbare eiwitten en vitamine C:
- vette zeevis (tonijn, sardines, zalm);
- boekweit, havermout, rijst en gierstpap;
- mager gevogelte;
- zuivelproducten;
- verse appels, abrikozen en perziken;
- citrusvruchten, kiwi en papaja;
- noten en zaden;
- knoflook;
- kurkuma;
- gemberwortel.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bij acute infectieuze artritis van de vingers, bij gebrek aan adequate behandeling, neemt het risico op het ontwikkelen van purulent-septische complicaties die het leven van de patiënt bedreigen toe. Een langdurig beloop van de ziekte dreigt te resulteren in een onomkeerbare vervorming van de gewrichten van de vingers, wat leidt tot invaliditeit van de patiënt. De gevaarlijkste complicaties van vingerartritis zijn osteomyelitis, osteolyse en botnecrose, vaak gevolgd door gegeneraliseerde sepsis.
Ernstige bijwerkingen van langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn ook gemeld. Bij sommige patiënten die gedurende lange tijd COX-1-remmers in injecteerbare en orale vorm kregen, werden gevallen van gastroduodenitis, enterocolitis en maagzweren waargenomen als gevolg van regelmatige irritatie van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal; nefropathieën kwamen iets minder vaak voor.
Voorspelling
De uitkomst van vingerartritis hangt af van de aard van de primaire manifestaties en etiologische vorm, respons op therapie, de leeftijd van de patiënt op het moment van het begin van de ziekte, evenals de aanwezigheid en ernst van bijkomende pathologieën. Vroegtijdige diagnose en vroege behandeling vergroten de kans op herstel.
Preventie
Om artritis van de vingers te voorkomen, is het noodzakelijk om de gezondheidstoestand in het algemeen te controleren en tijdig een arts te raadplegen als er tekenen van infectie, stofwisselingsstoornissen en andere pathologieën optreden. Het is vooral belangrijk om de vorming van chronische infectiehaarden te voorkomen, alcohol op te geven en de voeding onder controle te houden. Matiging van voedsel met voldoende vitamines en mineralen in de voeding vermindert de kans op artritis en jicht, met name geen misbruik van zwaar vlees en vet voedsel. Een actieve levensstijl, lichaamsbeweging en verharding kunnen de conditie van de gewrichten verbeteren, maar blessures en onderkoeling van de handen moeten worden vermeden. Bij veelvuldig handarbeid wordt aanbevolen om elke 2-3 uur te pauzeren en vingeroefeningen te doen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
