Mazelen bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Mazelen symptomen bij kinderen
- Diagnostiek
- Mazelenbehandeling bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Mazelen bij kinderen is een zeer besmettelijke antroponische acute infectieziekte die via de lucht wordt overgedragen. Het gaat gepaard met een ernstig intoxicatiesyndroom, koorts, catarre van de bovenste luchtwegen en ogen, een karakteristieke uitslag.
Bron: sq.com.ua
Mazelen is een van de meest voorkomende infectieziekten; kinderen in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd zijn er het meest vatbaar voor in de herfst-winter- en lente-periodes. Vóór de komst van verplichte massale vaccinatie in de wereld, werden elk jaar tot 130 miljoen mensen ziek met mazelen, waarvan 7% stierf, een nieuwe stijging van de incidentie werd elke twee jaar geregistreerd. Momenteel is de incidentie 60-80 keer afgenomen. Desalniettemin blijft mazelen bij jonge kinderen een van de belangrijkste doodsoorzaken: elk jaar worden ongeveer 45 miljoen kinderen ziek, waarvan er meer dan een miljoen overlijden.
Kinderen zijn na zes maanden vatbaar voor de ziekte. Vóór deze periode worden kinderen van wie de moeder in het verleden mazelen heeft gehad of zijn gevaccineerd, er niet ziek van, omdat het lichaam van het kind wordt beschermd door de antilichamen van de moeder.
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van mazelen is het RNA-bevattende virus Polinosa morbillarum van de paramyxovirusfamilie, dat hemolytische, hemagglutinerende en symplastvormende activiteit heeft.
De bron van infectie is een zieke persoon. Het virus verspreidt zich met de afscheiding van de nasopharynx of conjunctiva door het aerosolmechanisme door druppeltjes in de lucht, door de slijmvliezen van het bindvlies van de ogen en de bovenste luchtwegen tijdens hoesten, niezen en praten. De route van overdracht van mazelen van een zwangere vrouw op een foetus is ook mogelijk. Het is praktisch onmogelijk om het virus door contact over te brengen (via voorwerpen die speekseldruppels hebben gekregen) vanwege de extreem lage resistentie van het virus in de externe omgeving, evenals door de werking van fysische en chemische factoren.
De gevoeligheid voor mazelen is erg hoog. Bij contact met een patiënt met mazelen, worden bijna alle mensen die niet eerder ziek zijn geweest en niet zijn gevaccineerd, ziek.
Vormen van de ziekte
Mazelen kunnen een typisch en atypisch verloop aannemen. Typische mazelen hebben alle symptomen die met de ziekte verband houden en worden naar ernst geclassificeerd als licht, matig en ernstig. De ernst van de ziekte wordt bepaald door de mate van schade aan het ademhalingssysteem, de ernst van de intoxicatie en de aard van de uitslag.
Milde mazelen hebben de volgende symptomen:
- milde catarrale symptomen;
- matige intoxicatie;
- lage temperatuur;
- karig, geen neiging om samen te smelten, uitslag;
- bevredigende algemene staat.
De gematigde vorm gaat vergezeld van:
- significante catarrale symptomen;
- ernstige intoxicatie;
- overvloedige, heldere uitslag;
- koorts;
- wallen van het gezicht;
- braken;
- verminderd bewustzijn.
Een ernstige vorm manifesteert zich door de volgende symptomen:
- schade aan het ademhalingssysteem;
- uitgesproken bedwelming;
- cyanotische uitslag;
- temperatuurstijging tot 40 ° C en hoger;
- bewustzijnsverlies, convulsies.
Atypische mazelen bij kinderen hebben ook verschillende vormen:
- mislukt - verschilt in het typische begin van de ziekte, maar na een paar dagen verdwijnen de symptomen. Koorts komt alleen voor op de eerste dag van de uitslag. De uitslag die verschijnt, verspreidt zich alleen naar het gezicht en de borst en neemt snel af. Zwak gepigmenteerde gebieden blijven op de plaats van de uitslag;
- hemorragisch - wordt uitgedrukt door bloedneuzen, hematurie, bloederige ontlasting, massale bloedingen in de slijmvliezen van de ogen, mond, keel, inwendige organen. De uitslag heeft een blauwachtige tint. Deze klinische vorm wordt vaker waargenomen bij kinderen met hemorragische diathese en inferioriteit van de vaatwanden, heeft een hoog risico op overlijden;
- hypertoxisch - verloopt overdreven acuut, met progressieve symptomen van ernstige intoxicatie, disfuncties van de hersenen, hartinsufficiëntie;
- gewist (verzwakt) - gekenmerkt door milde catarrale symptomen, schending van de stadia van huiduitslag. De uitslag is bleek, karig, onstabiel, vaak in de vorm van discrete elementen.
Uitgewiste mazelen bij kinderen die met mazelenimmunoglobuline worden behandeld, wordt verzacht genoemd. De incubatietijd wordt in dit geval in de regel uitgesteld tot de 21e dag.
Mazelen symptomen bij kinderen
De aanwezigheid en ernst van de symptomen van mazelen bij kinderen is afhankelijk van de ziekteperiode. Bij typische mazelen worden vier opeenvolgende stadia onderscheiden:
- Incubatietijd.
- Catarrale (prodromale periode).
- Exanthemateus (periode van uitslag).
- Oplossingsstadium (periode van verschijnen van pigmentatie).
De incubatietijd voor mazelen bij kinderen duurt gemiddeld 9-17 dagen. In het begin vindt de vermenigvuldiging van het virus plaats in de cellen van het trilhaarepitheel en alveolocyten van de bovenste luchtwegen, in de submucosa van de nasopharynx. Het virus infecteert het lymfesysteem en de bloedvaten, komt vervolgens in de algemene bloedbaan terecht en verspreidt zich naar bijna alle organen en weefsels.
De duur van de catarrale periode bij kinderen is 3-5 dagen. De volgende symptomen treden op:
- hoofdpijn;
- lethargie, verminderde eetlust;
- sterke temperatuurstijging tot 39 ° С;
- het verschijnen van een loopneus met overvloedige sereuze en vervolgens mucopurulente afscheiding uit de neus;
- niezen, droge obsessieve hoest;
- braken, brandend maagzuur, boeren;
- hyperemie van de farynx, granulariteit van de achterste farynxwand;
- heesheid van stem;
- conjunctivitis (vergezeld van intense zwelling van de oogleden) met etterend exsudaat;
- fotofobie, blefarospasme;
- wallen van het gezicht, oogleden;
- het verschijnen van een karakteristieke uitslag op de huid en het slijmvlies van de mond nabij de kiezen (vlekken van Velsky - Filatov - Koplik en mazelen enanthem).
Bron: likar.info
De vlekken van Velsky - Filatov - Koplik vertegenwoordigen afzonderlijk gelegen grijsachtig witte kleine papels omgeven door een rand van hyperemie. Ze beginnen 1-3 dagen vóór het begin van de uitslagperiode en verdwijnen met het verschijnen van de typische uitslag van mazelen.
Mazelen-enantheem - roze-rode vlekken met een onregelmatige vorm die 1-2 dagen vóór de uitslag op het slijmvlies van het zachte en harde gehemelte verschijnen. Soms verschijnt in de catarrale periode een kleine gestippelde of vlekkerige uitslag op de huid, die plaats maakt voor een typische mazelenuitslag.
Aan het einde van de prodromale periode treedt de maximale concentratie van het mazelenvirus op in het lichaam van de patiënt.
De periode van huiduitslag begint op de 4e tot 5e dag van de ziekte, gekenmerkt door een toename van symptomen van het ontstekingsproces en intoxicatie:
- het verschijnen van een kleine maculopapulaire uitslag tegen de achtergrond van een onveranderde huid;
- gezwollen lymfeklieren;
- ernstige hoofdpijn;
- nieuwe hoge temperatuurstijging;
- misselijkheid, braken;
- afname van de hoeveelheid afgescheiden urine;
- verslechtering van het cardiovasculaire systeem;
- ijlende verwarring, delirium.
Op de eerste dag verschijnen elementen van de uitslag achter de oren, op de achterkant van de neus, op de hoofdhuid. De uitslag verspreidt zich snel naar het gezicht en de hals. Op de tweede dag bedekt de uitslag de bovenborst en rug, de bovenarmen. Op de derde dag - benen en onderarmen. Een uitslag van mazelen kan het hele oppervlak van het lichaam bedekken; in ernstige gevallen vormen zich continue velden van erytheem en kleine bloedingen op de huid. Het optreden van uitslag is te wijten aan de vorming van grote immuuncomplexen, die worden gevormd als gevolg van de interactie van antigeenvirussen met antilichamen. Met een ongecompliceerd beloop van de ziekte begint op de 3-4e dag na het begin van de uitslag een periode van pigmentatie, waarvan de duur 7-10 dagen is. Zijn tekenen:
- de algemene toestand van het kind is genormaliseerd;
- de lichaamstemperatuur neemt iets af;
- catarrale verschijnselen verdwijnen geleidelijk;
- de uitslag wordt bleek, wordt bruin.
De elementen van de uitslag beginnen te vervagen in dezelfde volgorde als ze verschenen, en laten pityriasis en pigmentvlekken achter.
Op de vijfde dag na het begin van de uitslag is het kind niet langer besmettelijk en kan het naar de kinderopvang. Na mazelen ontwikkelt zich een aanhoudende immuniteit, herhaalde ziekten zijn uiterst zeldzaam en komen alleen voor bij mensen met ernstige immunodeficiëntie.
Diagnostiek
De diagnose van een mazeleninfectie is eenvoudig tijdens het typische verloop van de ziekte. Een belangrijk criterium voor het stellen van een diagnose zijn de kenmerkende klinische symptomen van mazelen bij een kind, evenals de epidemische situatie in het woongebied.
Laboratoriumdiagnostiek omvat de isolatie van het mazelenvirus (virologische studies worden vanwege hun complexiteit zelden gebruikt), de detectie van het RNA-virus (polymerasekettingreactie) en de detectie van specifieke antilichamen. Het materiaal voor onderzoek zijn nasofaryngeale spoelingen, nasofaryngeale en orofaryngeale uitstrijkjes, bloed, urine. Een bloedtest in de prodromale periode toont een beeld dat kenmerkend is voor een virale infectie: matige leukocytose, leukopenie tijdens de uitslag, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, plasmacytose.
Als het moeilijk is om een nauwkeurige diagnose vast te stellen, worden antilichamen tegen het virus gedetecteerd (serologisch onderzoek). Om virusspecifieke IgM- en IgG-antilichamen te detecteren, gebruiken ze voornamelijk de ELISA-methode.
Mazelenbehandeling bij kinderen
In milde gevallen worden mazelen bij kinderen thuis behandeld. De ruimte moet worden geventileerd en bevochtigd. Het zieke kind krijgt bedrust, veel drinken, lichtregime (gedimd licht), hygiënische verzorging van slijmvliezen en huid en medische voeding. Meerdere keren per dag moet u uw ogen spoelen, uw mond spoelen met een oplossing van zuiveringszout. Indien nodig moet u de neusholten vrijmaken van slijm en korsten met wattenstaafjes die zijn bevochtigd met vaseline, en gesprongen lippen smeren met een vochtinbrengende crème.
Bron: gstatic.com
Medicamenteuze therapie is symptomatisch. In de acute periode van de ziekte worden antipyretica, vasoconstrictieve druppels, slijmoplossers, glucocorticoïde hormonen, antihistaminica (anti-allergische) geneesmiddelen voorgeschreven. Voor complicaties die gepaard gaan met de toevoeging van een secundaire infectie - antibiotica, met psychomotorische agitatie - sedativa en noötropica. In het geval van hyperkinese - anticonvulsiva.
Bij een hoog risico op complicaties wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.
Na herstel is het noodzakelijk om het kind een spaarzaam regime, uitgebalanceerde voeding en regelmatige blootstelling aan de frisse lucht te geven. Kinderen in de leerplichtige leeftijd moeten de fysieke en intellectuele stress verminderen totdat ze volledig hersteld zijn.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Ernstige atypische vormen van mazelen bij kinderen kunnen complicaties veroorzaken door verschillende systemen:
- luchtwegen (longontsteking, bronchitis, laryngitis, pleuritis);
- urogenitaal (pyelonefritis, cystitis);
- spijsverteringskanaal (stomatitis, enteritis, colitis);
- centraal zenuwstelsel (encefalitis, meningitis, meningo-encefalitis, panencefalitis, polyneuritis);
- andere organen en systemen (otitis media, pyodermie, conjunctivitis, blindheid).
Voorspelling
In de meeste gevallen verloopt de ziekte gunstig, worden de huiduitslag opgelost zonder defecten op de huid achter te laten, het infectieuze proces eindigt met volledig herstel en de vorming van stabiele immuniteit.
Preventie
De belangrijkste activiteit voor de preventie van mazelen bij kinderen is routinematige immunisatie met een levend vaccin. In de regel wordt een gecombineerd vaccin gebruikt, dat verzwakte pathogenen van mazelen, rodehond en bof omvat (BMR-vaccin - mazelen, rode hond, bof). Voorheen niet zieke kinderen worden gevaccineerd tegen mazelen op de leeftijd van 12-15 maanden, opnieuw op de leeftijd van 6 jaar. Het vaccin toedienen aan gevoelige kinderen kan een vaccinatiereactie veroorzaken die meerdere dagen aanhoudt.
Kinderen met mazelen worden 4-10 dagen na de uitslag geïsoleerd. Kinderen die in contact zijn geweest met een patiënt met mazelen, mogen gedurende 17 dagen vanaf de datum van contact niet in kinderopvang. Als kinderen immunoglobuline als profylaxe hebben gekregen - tot 21 dagen vanaf de datum van contact.
Bron: saroblnews.ru
De noodpreventie van mazelen bij kinderen wordt uitgevoerd met immunoglobuline bereid uit gedoneerd bloed. De introductie van immunoglobuline wordt uitgevoerd voor kinderen die gecontra-indiceerd zijn voor vaccinatie met een levend vaccin. Vaccinatie, uitgevoerd in de vroege stadia van de incubatieperiode in het brandpunt van infectie, stopt de verspreiding van mazelen en heeft geen contra-indicaties.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
