Periostitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van periostitis
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Kenmerken van het beloop van periostitis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van periostitis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Periostitis is een algemene naam voor acute en chronische ziekten met verschillende lokalisaties, die zich manifesteren door aseptische of infectieuze ontsteking van het periosteum (periosteum).
Het periosteum is een dunne bindweefselfilm die het buitenoppervlak van het bot bedekt. Hierdoor wordt botgroei in de breedte, voeding en regeneratie van botstof uitgevoerd. Het periosteum bestaat uit twee lagen, is rijk aan bloed- en zenuwvaten en is vaak nauw versmolten met nabijgelegen weefsels, wat de specificiteit van ontstekingsprocessen bepaalt: ontsteking, die ontstaat in een van de periostale lagen, verspreidt zich vrij gemakkelijk naar de aangrenzende laag, de botstof of zachte weefsels.
Periostitis kan bijna elk bot aantasten, maar ontwikkelt zich meestal in de botten van de dij en onderbeen, calcaneus, boven- en onderkaak, neusbeenderen, botten van de bovenste ledematen.
Periostitis - ontsteking van het periosteum (periosteum)
Oorzaken van periostitis
Ontsteking van het periosteum kan zowel infectieus als aseptisch zijn (zonder de deelname van pathogene micro-organismen).
De belangrijkste oorzaken van periostitis zijn:
- traumatisch letsel aan het periost als gevolg van botbreuk of letsel aan nabijgelegen zachte weefsels;
- aseptische ontsteking van het periosteum door overmatige belasting van de pezen van de aangrenzende spieren;
- verspreiding van het ontstekingsproces vanuit nabijgelegen structuren;
- chronische mechanische irritatie van het periosteum;
- hematogene metastase van een etterende infectie met sepsis;
- pathologische proliferatie van het subperiostale weefsel;
- infectie- en ontstekingsziekten (tuberculose, syfilis, osteomyelitis, enz.).
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte kan periostitis specifiek zijn (bijvoorbeeld tuberculeuze of syfilitische periostitis) en niet-specifiek.
Volgens de aard van het beloop worden acute en chronische periostitis onderscheiden.
Bij periostitis van de bovenkaak bij 2/3 van de patiënten wordt acute sinusitis bepaald door de betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de neusbijholten, gelegen in de dikte van het bot
In overeenstemming met het pathologische beeld is periostitis als volgt onderverdeeld:
- eenvoudige periostitis - een acute ziekte van het periosteum die zich ontwikkelt zonder de invloed van pathogenen en zich manifesteert door lokale verhoogde bloedvulling, infiltratie en verdikking van het ontstoken gebied;
- fibreuze periostitis - een pathologische proliferatie van bindweefsel dat stevig vastzit aan het onderliggende bot op plaatsen met chronisch trauma (bijvoorbeeld schade aan de tibiale top met gewoon trauma (bij atleten, dansers), langdurige beenulcera, enz.);
- ossificatie - een botneoplasma op de plaats van een gewoon trauma aan het periost met de vorming van osteofyten, aanzienlijke verdikking van botweefsel, soms evoluerend uit de fibreuze vorm van de ziekte;
- etterende vorm - gekenmerkt door een overeenkomstige ontsteking, beginnend met infiltratie van het periosteum, veroorzaakt door een pyogene microflora, kan zich ontwikkelen als gevolg van het uitfilteren van micro-organismen door hematogene middelen uit haarden met een etterig proces van een andere lokalisatie. Naarmate de progressie vordert, exfolieert de etterende inhoud van de inflammatoire focus het periosteum van het bot, wordt een abces gevormd, in een ongunstige situatie dringt pus in de mergholte, doordrenkt de omliggende zachte weefsels. In bijzonder ernstige, kwaadaardige gevallen ontwikkelen zich rottingsprocessen, het periosteum krijgt een groengrijze kleur, exfolieert gemakkelijk en wordt op sommige plaatsen volledig vernietigd, het bot wordt "omhuld" in necrotische massa;
- sereuze (slijm) vorm van periostitis - accumulatie onder het periosteum van sereus exsudaat met fibrinefilamenten, enkelvoudige etterende insluitsels, uitrekken, bedekt met een dichte capsule, verloopt meestal subacuut of chronisch;
- de tuberculeuze vorm veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis, die het periosteum binnendringt via de systemische circulatie of vanuit de omliggende weefsels (tuberculeuze periostitis van de ribben), in dit geval treedt snel ettering op, gevolgd door etterende fusie van het bot, vernietiging van het periost;
- syfilitische vorm - een veel voorkomend verschijnsel bij patiënten met aangeboren en verworven syfilis, verloopt in een ossificerende of gomachtige vorm;
- actinomycotische periostitis wordt veroorzaakt door een stralende schimmel, anaërobe proactinomyceten, met deze vorm vormen zich losse lagen op het oppervlak van het periost en kunnen zich gebieden met een verhoogde dichtheid vormen in de dikte van het bot.
In overeenstemming met de lokalisatie van het pathologische proces, worden de mandibulaire periostitis en periostitis van de bovenkaak, periostitis van het scheenbeen, opperarmbeen, ribben, sleutelbeen, enz. Onderscheiden.
Symptomen
De symptomen van periostitis die zich ontwikkelen in lange buisvormige botten lijken erg op elkaar:
- pijn bij palpatie van het aangetaste gebied van het periost;
- zwelling op de plaats van ontsteking;
- tijdens de vorming van purulente periostitis is er een karakteristieke fluctuatie of zwelling van het ontstoken gebied (bij het indrukken van de zwelling wordt een gevoel van vering bepaald, golvende fluctuaties van vloeibare etterende inhoud);
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- wanneer gelokaliseerd in het gebied van het gewricht - verslechtering van de mobiliteit;
- in sommige gevallen kan er oedeem, hyperemie en een stijging van de temperatuur van zachte weefsels optreden bij de projectie van ontsteking.
Periostitis manifesteert zich door pijn op de plaats van de laesie en zwelling
De meest voorkomende laesies van het periosteum in het dagelijks leven zijn periostitis van de onderkaak en periostitis van de bovenkaak. In het dagelijks leven wordt deze pathologie vaak een flux genoemd. Periostitis van de kaakbeenderen ontwikkelt zich vaak als gevolg van de introductie van infectie door odontogene (geassocieerd met het gebit) en niet-odontogene foci: carieuze tanden, parodontitis, alveolitis, gecompliceerde uitbarsting van verstandskiezen, ettering van de kaakcyste, foci van andere lokalisatie. Deze vorm van periostitis wordt vaak veroorzaakt door onderkoeling, trauma, stress, uitputting van de lichaamsreserves tegen de achtergrond van chronische of acute ziekten en andere factoren.
De klinische manifestaties van periostitis van de onderkaak, evenals de bovenkaak, zijn zeer divers, hun intensiteit hangt af van individuele kenmerken:
- pijn in het gebied van de veroorzakende tand, verergerd door erop te drukken of te kauwen;
- zwelling van de zachte weefsels van het gezicht;
- hoofdpijn;
- slaapproblemen;
- bestraling van pijn in de slaap, ooggebied, jukbeengebied, kin aan de overeenkomstige kant;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- hyperemie en oedeem van het mondslijmvlies;
- verdieping van de parodontale pocket in de projectie van ontsteking;
- afgerond uitsteeksel van het tandvlees, gevormd door sereuze of etterende inhoud;
- afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces - zwelling van de lippen, gladheid van de nasolabiale plooien, pasteus jukbeengebied, onderste ooglid, parotis-kauwzone, kin;
- vergroting en pijn van de parotis en submandibulaire lymfeklieren;
- mogelijke mobiliteit van de aangetaste tand, scheiding van etterende inhoud uit de carieuze holte.
Bij periostitis van de bovenkaak bij 2/3 van de patiënten wordt acute sinusitis bepaald door de betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de neusbijholten, gelegen in de dikte van het bot.
Kenmerken van het beloop van periostitis bij kinderen
Periostitis bij kinderen is sneller en actiever. Dit komt door de leeftijdsgebonden kenmerken van het botweefsel (onvoldoende mineralisatie, een grote hoeveelheid poreuze botstof, intense bloedcirculatie), hoge elasticiteit en functionele activiteit van het periost, uitgesproken hydrofiliciteit van zachte weefsels, wat de voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van massaal oedeem.
Bij kinderen verloopt periostitis snel en actief
De onvolkomenheid van de weefselbarrière en de functionele onvolwassenheid van het immuunsysteem verklaren de snelle overgang van de ene nosologische vorm van de ziekte naar de andere (de snelle ontwikkeling van een etterende vorm van periostitis), de ernst van intoxicatie.
Diagnostiek
De diagnose van periostitis wordt gesteld op basis van een combinatie van een kenmerkend ziektebeeld, gegevens uit laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:
- de aanwezigheid van een lokale pijnlijke verdichting, een positief symptoom van fluctuatie in een purulent proces, een verband met een eerdere verwonding of de aanwezigheid van een chronische ziekte die schade aan het periosteum kan veroorzaken;
- volledig bloedbeeld (leukocytose met neutrofiele verschuiving naar links, versnelde ESR);
- biochemische bloedtest (acute fase-indicatoren);
- Röntgenonderzoek;
- in diagnostisch moeilijke gevallen - computertomografie.
Behandeling van periostitis
Behandeling van periostitis wordt zowel conservatief als chirurgisch uitgevoerd.
Farmacotherapie wordt uitgevoerd door de volgende groepen geneesmiddelen:
- antibacteriële of synthetische antimicrobiële geneesmiddelen;
- steroïdeloze ontstekingsremmers;
- hyposensibiliserende medicijnen;
- kalmerende middelen;
- met een focus op ontsteking in de mondholte - lokale antiseptische middelen in de vorm van spoelingen, lotions.
Naast medicamenteuze behandeling wordt bij de complexe behandeling van periostitis aanbevolen om fysiotherapeutische procedures te gebruiken: elektroforese met medicijnen, magnetische applicators, helium-neonlaserbundels, blootstelling aan UHF of microgolven.
Chirurgische behandeling van periostitis is in de regel geïndiceerd met een beperkt of diffuus purulent proces, smelten en ulceratie van het bot, massale betrokkenheid van nabijgelegen zachte weefsels bij het ontstekingsproces en ineffectiviteit van medicamenteuze therapie.
Met een etterend proces wordt het snijden van het tandvlees en het verzamelen van pus getoond
In dit geval wordt een holte met etterende inhoud ontleed met spoelen met antiseptica en de daaropvolgende installatie van afvoeren. Met progressieve vernietiging van het bot en vernietiging van het periosteum wordt excisie van niet-levensvatbare weefsels uitgevoerd, in het geval van de groei van osteofyten, die de kwaliteit van leven verslechteren en de fysieke activiteit van de patiënt beperken, worden ze operatief verwijderd.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Periostitis kan tot ernstige complicaties leiden:
- abces en phlegmon van zachte weefsels;
- osteomyelitis;
- etterende versmelting van het bot;
- bot erosie;
- volledige of gedeeltelijke vernietiging van het periosteum;
- sepsis;
- fatale afloop.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en complexe behandeling is de prognose meestal gunstig. Het verergert in de aanwezigheid van brandpunten van chronische ontsteking, systematische traumatische effecten.
Preventie
- Tijdige sanering van infectiehaarden.
- Periodieke onderzoeken bij de tandarts (preventie van periostitis in de kaak).
- Alomvattende, volwaardige behandeling van de ziekte, indien gedetecteerd, om de voortgang van het ontstekingsproces te voorkomen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
