Chronische gastroduodenitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van chronische gastroduodenitis
- Diagnostiek
- Behandeling van chronische gastroduodenitis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Chronische gastroduodenitis is een polyetiologische ontstekingsziekte waarbij het slijmvlies van de maag en het eerste deel van de dunne darm - de twaalfvingerige darm - wordt aangetast.
Tekenen van chronische gastroduodenitis
De ziekte is terugkerend van aard, een typische manifestatie hiervan is de afwisseling van periodes van exacerbatie en remissie (relatief welzijn).
Ontstekingsveranderingen bij chronische gastroduodenitis kunnen zowel diffuus, diffuus als focaal van aard zijn. In elk geval, ongeacht het gebied van de laesie, vindt tegen de achtergrond van de ziekte een structurele reorganisatie van het slijmvlies en het klierapparaat plaats, vergezeld van een schending van de secretoire en motorische evacuatiefuncties van de maag en de twaalfvingerige darm.
Ondanks het feit dat de term "chronische gastroduodenitis" vrij wijdverspreid is, beveelt de Internationale Classificatie van Ziekten aan om de begrippen te verdelen in chronische gastritis en chronische duodenitis. Niettemin hebben de meeste auteurs de neiging om chronische gastroduodenitis als een enkele pathologie te beschouwen, en niet als een combinatie van twee geïsoleerde ziekten. Dit komt door de gelijkenis van pathogenetische mechanismen, oorzaken, symptomen, de wederzijdse invloed van chronische gastritis op het beloop van duodenitis en vice versa, en een aantal andere factoren.
De statistisch significante prevalentie van de ziekte is onbekend. Vermoedelijk heeft meer dan de helft van de volwassen bevolking chronische gastroduodenitis; in de structuur van gastro-enterologische pathologie zijn 60-75% van alle patiënten met gastro-intestinale pathologie de dragers ervan.
In de afgelopen decennia is de incidentie veelvuldig toegenomen, mannen van jonge en volwassen leeftijd lijden vaker aan chronische gastroduodenitis.
In de afgelopen decennia heeft chronische gastroduodenitis bij kinderen een ongecontroleerde groei gekregen, het aantal zieke kinderen is 2-3 keer toegenomen. Volgens sommige rapporten nemen in de pediatrische praktijk ziekten van de gastroduodenale zone in termen van frequentie van voorkomen de tweede plaats in. Het aandeel van chronische gastroduodenitis in het totaal van ziekten van het maagdarmkanaal is goed voor bijna 45% onder kinderen in de basisschoolleeftijd, 73% onder kinderen in de middelbare schoolleeftijd en 65% bij oudere schoolkinderen. Tegelijkertijd treedt een afname van de relatieve frequentie met de leeftijd op als gevolg van een toename van het aandeel maagzweren. In termen van prevalentie bereiken ziekten van het spijsverteringsstelsel hun hoogtepunt in de adolescentie - met 13-17 jaar voor jongens, met 12-16 jaar voor meisjes.
Oorzaken en risicofactoren
Chronische gastroduodenitis is een multifactoriële ziekte, wat betekent dat de ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door een combinatie van verschillende redenen. Volgens de meeste auteurs is de Helicobacter Pylori-infectie de belangrijkste oorzaak van chronische gastroduodenitis.
Helicobacter Pylori is een S-vormig, gebogen staafvormig micro-organisme met verschillende flagellen aan één uiteinde, waardoor het actief kan bewegen. Helicobacter dringt de wand van de maag of de twaalfvingerige darm binnen, koloniseert het en veroorzaakt een cascade van ontstekingsveranderingen. Door de beschermende mechanismen die kenmerkend zijn voor dit micro-organisme, kan het een hoge resistentie vertonen tegen de effecten van veel antibacteriële geneesmiddelen en immuunantistoffen.
Helicobacter pylori-infectie is de meest voorkomende oorzaak van chronische gastroduodenitis.
De agressieve omgeving van het bovenste maagdarmkanaal is theoretisch ongeschikt voor de permanente bewoning van micro-organismen. Langdurige persistentie van pylorushelicobacter in de maagholte en het lumen van de eerste delen van de dunne darm wordt mogelijk vanwege het vermogen om urease te produceren, een hydrolytisch enzym dat de hydrolyse van ureum tot kooldioxide en ammoniak katalyseert, die de werking van zoutzuur neutraliseert. Tijdens het neutraliseren van HCl wordt een comfortabele alkalische omgeving gecreëerd rond de ziekteverwekker, waardoor deze actief door de beschermende barrières van de maag- en darmwand kan migreren. De antigenen van de binnengedrongen bacteriën dragen op hun beurt bij aan de ontwikkeling van lokale ontstekingsveranderingen.
Ondanks het feit dat het infectieuze effect bij de ontwikkeling van chronische gastroduodenitis fundamenteel is, behoort een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte tot voedings-, zuurpeptische, allergische, auto-immuun- en erfelijke factoren.
Niet-infectieuze oorzaken van chronische gastroduodenitis:
- acute stressvolle situaties of chronische psycho-emotionele overbelasting, leidend tot een verstoring van de innervatie en als gevolg daarvan een stoornis van trofische processen in het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm;
- systematisch gebruik van agressieve vloeistoffen (alcoholische en koolzuurhoudende dranken, dranken met kunstmatige kleur- en smaakstoffen);
- onjuist eetgedrag (lange periodes van honger, misbruik van pittig, zout, vet voedsel, roken op een lege maag en eten en drinken op een lege maag dat de slijmvliezen irriteert);
- gastrotrope geneesmiddelen gebruiken die een schadelijk effect hebben op het maagdarmslijmvlies (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, salicylzuurderivaten, glucocorticosteroïde hormonen);
- stagnatie in het systeem v. portae voor leverpathologieën;
- chronische ziekten van het maagdarmkanaal (inclusief infectieziekten);
- ongunstige omgevingsomstandigheden (volgens de resultaten van onderzoeken is de frequentie van het detecteren van gastroduodenale pathologie in ecologisch ongunstige regio's 3 keer hoger dan die in rustige regio's);
- blootstelling aan ioniserende straling;
- druk op het slijmvlies van volumetrische neoplasmata gelokaliseerd in de submucosa;
- acute of chronische hypoxie (trauma, enorme brandwonden, ernstig hart- of ademhalingsfalen, coma);
- uitgebreide chirurgische ingrepen (de productie van zoutzuur - een van de agressiefactoren - neemt binnen 10 dagen na de operatie tot 4 keer toe);
- auto-immuunziekten;
- voedsel en andere soorten allergieën;
- schending van hormonale regulatie van secretie;
- beroepsrisico's (contact met zouten van zware metalen, pesticiden, dampen van verf en lak, aromatische koolwaterstoffen);
- verhoogde agressiviteit van maag- en darminhoud bij onvoldoende productie van beschermend slijm.
Chronische gastroduodenitis is een zogenaamde zuurafhankelijke ziekte. Dit betekent dat een van de fundamentele mechanismen bij de ontwikkeling ervan de onbalans is van interne factoren van agressie en verdediging, waarbij de eerste overheerst en de ontoereikendheid van de laatste.
60-80% heeft een psychosomatische component bij de ontwikkeling van chronische gastroduodenitis
Vanwege de onvolwassenheid van zowel het centrale als het perifere zenuwstelsel wordt een significante invloed op de ontwikkeling van chronische gastroduodenitis bij kinderen toegeschreven aan psycho-emotionele overbelasting, psychotraumatische situaties (de psychosomatische component is duidelijk terug te vinden bij 60-80% van de zieke kinderen). Deze theorie wordt bevestigd door het feit dat de incidentie van morbiditeit onder schoolkinderen toeneemt naarmate de lesbelasting toeneemt van de lagere naar middelbare en middelbare scholen.
Vormen van de ziekte
Er is geen eenduidige classificatie van de ziekte. Dit wordt, naast de vele benaderingen om de oorzaken te verklaren en het morfologische beeld van de ziekte te beoordelen, verklaard door het feit dat in een aantal landen de diagnose chronische gastroduodenitis niet wordt gebruikt.
De volgende vormen van de ziekte worden het vaakst onderscheiden.
Op herkomst:
- primair (ontwikkelen zonder verband met de vorige pathologie);
- ondergeschikt.
Door de aanwezigheid van Helicobacter Pylori: H. pylori-geassocieerd en niet-geassocieerd.
Door de prevalentie van het pathologische proces:
- gastritis [beperkt (antraal of fundus), wijdverspreid];
- duodenitis (beperkt (bulbit), wijdverspreid).
Door morfologische tekenen van laesies van de maag en de twaalfvingerige darm:
- oppervlakkig, hypertrofisch, erosief, hemorragisch, subatrofisch, gemengd (endoscopisch bepaald);
- oppervlakkig of diffuus (zonder atrofie, subatrofisch, atrofisch) (histologisch bepaald).
Door de aard van de zuurvormende en secretoire functie van de maag:
- met verhoogde functie;
- met een opgeslagen functie;
- met hypofunctie.
Afhankelijk van het stadium van het ontstekingsproces kan chronische gastroduodenitis zich in een exacerbatiefase bevinden, onvolledige klinische remissie, volledige klinische remissie, klinisch-endoscopisch-morfologische remissie (herstel).
Symptomen van chronische gastroduodenitis
De symptomen van chronische gastroduodenitis zijn zeer divers:
- pijnsensaties van verschillende duur en intensiteit, van mild, enkele minuten aanhoudend, tot acuut, verscheidene uren;
- dyspeptische stoornissen (misselijkheid, boeren, brandend maagzuur, opgeblazen gevoel, gevoel van snelle verzadiging, verminderde eetlust, zwaar gevoel in de maag, bitterheid in de mond, gerommel en gevoel van transfusie in de buik);
- asthenovegetatieve symptomen (prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, vermoeidheid, intolerantie voor gewone lichamelijke inspanning, slapeloosheid of slaperigheid, carcinofobie);
- gewichtsverlies door verminderde eetlust (soms).
Bij chronische gastroduodenitis hebben patiënten pijn op een lege maag, vaak 's nachts
Pijnsyndroom bij chronische gastroduodenitis heeft in de regel een karakteristiek verband met voedselinname: pijn is hongerig of laat in de natuur (1,5-3 uur na het eten), soms 's nachts. Met de overheersende lokalisatie van ontsteking in de maag, kan pijn direct na het eten optreden. Met een verergering van chronische gastroduodenitis krijgen pijnsensaties een duidelijke lokalisatie: in de overbuikheid, pyloroduodenale zone of linker hypochondrium worden ze intenser tegen de achtergrond van een voedingsfout (vet, pittig, grof, zout voedsel, koolzuurhoudende dranken, enz.), Het zogenaamde Moynigan-ritme van pijn verschijnt (honger - pijn, voedselopname - afnemende pijn).
Diagnostiek
Om de diagnose chronische gastroduodenitis te bevestigen, is het noodzakelijk om een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden uit te voeren:
- diagnostiek van Helicobacter Pylori (ademtesten met bepaling van H. weefselmonster, bacteriologisch onderzoek om de gevoeligheid van Helicobacter voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen);
- onderzoek van uitwerpselen om spijsverteringsstoornissen op te sporen (bepaling van neutraal vet, onverteerde spiervezels), latent bloed;
- FEGDS met gerichte biopsie;
- Röntgenonderzoek.
Ademhalingsvader-in-law helpt bij het identificeren van de aanwezigheid van Helicobacter Pylori bij chronische gastroduodenitis
Behandeling van chronische gastroduodenitis
Het succes van de behandeling van chronische gastroduodenitis hangt in de meeste gevallen af van de effectiviteit van de vernietiging van het infectieuze agens dat de ziekte veroorzaakte. De basis van uitroeiingstherapie is de implementatie van drie- of viercomponentenregimes met antibacteriële geneesmiddelen zoals amoxicilline, claritromycine en metronidazol.
Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte:
- protonpompremmers;
- H 2 histamine blokkers;
- maagbeschermende middelen;
- prokinetiek;
- M-anticholinergica;
- enzympreparaten;
- antacida, anesthetica indien nodig.
Voor de behandeling van chronische gastroduodenitis wordt amoxicilline vaak voorgeschreven
Mogelijke complicaties en gevolgen
Chronische gastroduodenitis kan worden gecompliceerd door de volgende aandoeningen:
- maagbloeding;
- transformatie in een maagzweer;
- maligniteit.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en complexe behandeling is de prognose gunstig.
Preventie
Preventie van chronische gastroduodenitis omvat primaire en secundaire maatregelen.
Primaire preventie:
- naleving van een rationeel regime van werk en rust;
- vermijden van overmatige psycho-emotionele en fysieke stress;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- actieve behandeling van chronische ziekten.
Secundaire preventie voorziet in anti-terugval-therapie en wordt uitgevoerd in de perioden voorafgaand aan de vermeende verergering van chronische gastroduodenitis:
- diëet voeding;
- fysiotherapie;
- screening op H. pylori-infectie;
- fyto- en vitaminetherapie;
- ontvangst van gesubgemineraliseerd water.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
