Cirrose
Cirrose is het terminale stadium van een ernstige leverziekte, waarbij de leverstructuur degenereert, normaal weefsel wordt vervangen door fibreuze gezwellen, de dood van hepatocyten, waardoor de lever geleidelijk zijn functies verliest. In dit geval zijn de belangrijkste tekenen van cirrose de betrokkenheid van het gehele leverweefsel bij het pathologische proces, een schending van de lobulaire structuur en portale hypertensie.
Mensen van elke leeftijd kunnen ziek zijn met cirrose, meestal treft de ziekte mensen van 35-55 jaar. Mannen worden vaker ziek, wat in verband wordt gebracht met een groot deel van de cirrose van alcoholische oorsprong.
Oorzaken van cirrose
Cirrose is een polyetiologische ziekte, wat betekent dat er vele redenen toe kunnen leiden. De meest voorkomende oorzaken van cirrose zijn de volgende:
- Chronisch alcoholisme;
- Virale hepatitis, vooral hepatitis C;
- Suikerziekte;
- Thyrotoxicose;
- Overtreding van de uitstroom van gal uit de galwegen (chronische choleostase);
- Hepatitis van niet-virale oorsprong (toxisch-allergisch);
- Chronische intoxicatie van het lichaam met bepaalde chemische verbindingen, waaronder medicijnen.
Bovendien kan cirrose worden veroorzaakt door bepaalde soorten cardiovasculaire pathologie, auto-immuunprocessen, stofwisselingsstoornissen (leververvetting), hemochromatose en enkele andere erfelijke ziekten, evenals een specifieke infectie (syfilis, brucellose, enz.). Bovendien zijn er cirrose, waarvan de oorzaak niet kan worden gevonden.
Typen en stadia van cirrose
Afhankelijk van de oorzaak van cirrose, kan het primair zijn, ontwikkeld als een onafhankelijke pathologie, of secundair, wat een symptoom is van een algemene ziekte, zoals bij diabetes of syfilis.
Afhankelijk van de morfologische tekenen van cirrose zijn er:
- Portale cirrose;
- Galcirrose;
- Postnecrotische cirrose;
- Gemengd.
Afhankelijk van de activiteit van het verloop van het proces, is cirrose actief en inactief.
Afhankelijk van het type knooppunten:
- Klein-nodulaire cirrose;
- Grote nodulaire cirrose;
- Gemengd.
In het chronische proces worden de volgende stadia van cirrose onderscheiden:
- De eerste fase van cirrose, of de fase van compensatie. De vernietiging van bloedvaten en parenchym komt slecht tot uiting, het begin van het inflammatoire-necrotische proces;
- Subcompensatiefase. De toename van destructieve processen, de geleidelijke vervanging van het parenchym door fibreus weefsel, maar in dit stadium van cirrose blijven de meeste leverfuncties behouden vanwege de resterende hepatocyten;
- Decompensatie. Dit is het terminale stadium van cirrose, waarbij er een bijna volledige degeneratie van de lever is met verlies van zijn functies.
Symptomen van cirrose
Cirrose ontwikkelt zich gedurende lange tijd, gedurende maanden of jaren. De helderheid van klinische manifestaties hangt af van het stadium van cirrose, evenals van de mate van activiteit van het proces. Tegelijkertijd blijven vroege symptomen van cirrose in de regel onopgemerkt, vooral tegen de achtergrond van een reeds bestaande pathologie.
De eerste tekenen van cirrose zijn onder meer het asthenisch syndroom: verhoogde vermoeidheid, algemene malaise, zwakte, concentratiestoornissen en verminderde eetlust. De eerste waarneembare symptomen van cirrose zijn meestal de volgende: geelheid van de huid, jeuk, roodheid van de handpalmen, terugkerende koorts, misselijkheid, zwaar gevoel in de bovenbuik, een vol gevoel in de maag na een kleine hoeveelheid voedsel, gewichtsverlies, vatbaarheid voor infectieziekten. De kenmerkende tekenen van cirrose zijn onder meer een zichtbare en tastbare toename en verharding van de lever, soms zelfs bij aanraking wordt de dichte, hobbelige structuur bepaald.
Een ander symptoom van cirrose is een vergrote buik als gevolg van de ophoping van vrij vocht in de buikholte (ascites). Buikvergroting trekt ook de aandacht omdat het optreedt tegen de achtergrond van aanzienlijk gewichtsverlies.
Naarmate het proces vordert, treden symptomen van cirrose als gevolg van portale hypertensie toe. Aders verschijnen op het lichaam, neusbloedingen verschijnen, aambeien kunnen verschijnen. De vraag moet worden opgelost: hoe aambeien te behandelen. Een teken van cirrose in het ontwikkelde stadium is troebelheid en verdonkering van de urine, en de ontlasting daarentegen wordt lichter.
Diagnose van cirrose
De diagnose cirrose is gebaseerd op het verzamelen van anamnese, de studie van het klinische beeld van de ziekte, evenals laboratorium- en instrumentele onderzoeksgegevens. De eigenaardigheid van cirrose is dat biochemische tests (leverfunctietests) gedurende lange tijd geen significante afwijkingen van de norm vertonen.
De volgende hardwaremethoden voor het diagnosticeren van cirrose worden gebruikt:
- Röntgenonderzoek van de lever;
- Echografie;
- Doppler-echografie van de lever-, portaal- en miltaders;
- Radionuclide leverscan;
- Computer- of magnetische resonantiebeeldvorming van de lever;
- Percutane leverbiopsie.
In twijfelgevallen wordt laparoscopisch onderzoek gebruikt.
Cirrose behandeling
De behandeling van cirrose moet actief en onmiddellijk zijn, maar cirrotische veranderingen in de lever zijn onomkeerbaar. Het doel van cirrosebehandeling is om een aanvaardbare kwaliteit van leven voor de patiënt te behouden en de ziekteprogressie te stoppen.
De behandeling van cirrose begint met de eliminatie van de belangrijkste schadelijke factor, indien mogelijk (bijvoorbeeld volledige stopzetting van alcoholgebruik). In het stadium van acute symptomen is bedrust noodzakelijk, in de toekomst moet fysieke activiteit zacht zijn. De fundamentele principes van de behandeling van cirrose zijn dieettherapie en normalisatie van de levensstijl.
Het dieet voor cirrose bestaat uit het beperken van eiwitproducten, dierlijke eiwitten worden vervangen door plantaardige, één of twee dagen per week moeten eiwitvrij zijn. Het gebruik van zout is beperkt, evenals producten die soda of bakpoeder, vette voedingsmiddelen en ingeblikt voedsel bevatten. Maaltijden moeten 5-6 keer per dag fractioneel zijn, in kleine porties.
Medicamenteuze behandeling van cirrose bestaat uit het gebruik van geneesmiddelen die bestaande aandoeningen compenseren om exacerbaties te verlichten en de activiteit van het proces te verminderen (symptomatische behandeling van cirrose). In het geval van mechanische blokkering van de galwegen, wordt chirurgische verwijdering van het obstakel uitgevoerd (verwijdering van stenen, eliminatie van stenose), in geval van bloeding uit de verwijde aderen van de maag en slokdarm in het stadium van subcompensatie, wordt ook chirurgische ingreep gebruikt.
In het geval van inactieve cirrose wordt een sanatoriumresortbehandeling aanbevolen, een of twee keer per jaar kuren met algemene versterkingstherapie, evenals regelmatig medisch toezicht.
Cirrose prognose
De prognose hangt af van het stadium van cirrose en de activiteit van het proces, evenals van hoe serieus de patiënt de behandeling van cirrose en de naleving van het dieet neemt. Als de patiënt gedisciplineerd is en het proces inactief is, wat relatief vroeg werd opgemerkt, is het mogelijk om cirrose vele jaren in het stadium van compensatie te houden. Bij actieve cirrose in de subcompensatiestadium en bij gedecompenseerde cirrose is de prognose slecht.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
