Coeliakie
Coeliakie is een aangeboren ziekte waarbij er een intolerantie is voor sommige van de eiwitten die in granen voorkomen. Een veel voorkomende misvatting is dat coeliakie een nieuwe ziekte is die pas de afgelopen decennia is opgekomen. Dit is niet zo, want coeliakie werd ongeveer duizend jaar geleden voor het eerst beschreven en kreeg toen de naam "Morbus coeliacus". In de afgelopen jaren is het dankzij de verbetering van diagnostische methoden pas duidelijk geworden dat de prevalentie van coeliakie veel groter is dan eerder werd gedacht, en dat veel latente en atypische vormen van de ziekte eerder werden aangezien voor een andere pathologie van het maagdarmkanaal.
Oorzaken van coeliakie
De directe oorzaak van coeliakie is een atrofische ontsteking van de villi van de dunne darm, die optreedt onder invloed van bepaalde eiwitfracties die deel uitmaken van granen en producten daarvan. Zo'n stof in tarwe is gluten (ook bekend als gliadine), in haver - avenin, in gerst - hordeïne, in rogge - sekaline. Omdat tarwe- en tarwemeelproducten de meest voorkomende zijn, wordt coeliakie ook wel gluten-enteropathie genoemd.
Glutenintolerantie is aangeboren. Het mechanisme van het ontstaan van pathologie is nog niet bestudeerd, er zijn verschillende theorieën over de oorsprong naar voren gebracht, maar geen ervan biedt een uitputtende verklaring. Het meest overtuigende van vandaag is de erfelijke theorie van verminderde immuniteit bij coeliakie, aangezien werd vastgesteld dat bij het onderzoek van de ouders van kinderen met coeliakie in veel gevallen latente vormen van de ziekte werden onthuld.
Coeliakie Symptomen
Symptomen van coeliakie treden op in de vroege kinderjaren wanneer voedingsmiddelen met gluten in het dieet worden geïntroduceerd. Meestal is het griesmeel en havermout, of zuigelingenvoeding, die glutenbevattende granen bevat. Coeliakie manifesteert zich bij kinderen in eerste instantie als een darmaandoening. De ontlasting wordt frequent, papperig, overvloedig, vaak schuimig. Het kind verliest gewicht, terwijl zijn maag groter wordt, verschijnt oedeem. Als de ziekte in dit stadium niet wordt gedetecteerd en er geen therapeutische maatregelen worden genomen, is de calciumabsorptie verminderd, wat leidt tot het optreden van botafwijkingen die kenmerkend zijn voor rachitis. Coeliakie bij kinderen is dus vaak misleidend voor ouders en kinderartsen, omdat de symptomen van coeliakie vergelijkbaar zijn met die van een aantal andere ziekten. Het is echter erg belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren,aangezien de symptomen van coeliakie in de toekomst een mondiaal karakter kunnen krijgen, onder meer tot uiting in een vertraging in de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.
Coeliakie bij volwassenen heeft, indien niet ontdekt in de vroege kinderjaren, meestal een impliciete (latente) aard. De belangrijkste symptomen van coeliakie zijn in dit geval spierzwakte, verhoogde vermoeidheid, aanhoudende pijn in spieren en botten en bloedarmoede van onbekende oorsprong. Darmstoornissen bij volwassenen met coeliakie zijn niet het belangrijkste symptoom, ze zijn mogelijk niet aanwezig en er kan zelfs een neiging tot constipatie zijn. Bij sommige patiënten krijgen spijsverteringsstoornissen echter een frequent en soms zelfs regelmatig karakter - frequente losse ontlasting meerdere keren per dag, met schuim en stukjes onverteerd voedsel. Coeliakie bij volwassenen kan latent zijn en verergeren onder invloed van provocerende factoren: stress, zwangerschap, infectieziekten, chirurgische ingrepen.
Diagnose van coeliakie
Omdat de symptomen van coeliakie vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, is het erg belangrijk dat een gedegen diagnose wordt gesteld bij verdachte gastro-enterologische aandoeningen. Dit is van het allergrootste belang, omdat het niet moeilijk is om coeliakie te corrigeren, maar in vergevorderde gevallen kan de ziekte tot veel ernstige complicaties leiden.
Als coeliakie wordt vermoed bij kinderen, wordt een immunologische bloedtest (serodiagnose) uitgevoerd op het gehalte aan specifieke antilichamen. Zo'n analyse wordt GSE (glutengevoelige enteropathie) genoemd - glutengevoelige tests voor enteropathie. De ontlasting wordt onderzocht op vet- en koolhydraatgehalte. In moeilijke gevallen is een biopsie van het slijmvlies van de dunne darm noodzakelijk.
Coeliakie bij volwassenen vereist, vanwege het ontbreken van symptomen, een volledig gastro-enterologisch onderzoek, met een immunologische studie van bloed en een biopsie van de dunne darm.
Een van de meest betrouwbare diagnostische methoden is het vergelijken van de symptomen van coeliakie voor en na een glutenvrij dieet. Als de toestand van de patiënt dramatisch verbetert wanneer glutenbevattend voedsel van het dieet wordt uitgesloten, wordt de glutenbelasting opnieuw toegepast. Verslechtering van het welzijn met een glutenbelasting en verbetering met een glutenvrij dieet zijn de belangrijkste diagnostische symptomen van coeliakie.
Coeliakie behandeling. Eetpatroon
Dieet voor coeliakie is de belangrijkste therapie. Zonder dieet kan coeliakie niet worden behandeld, ongeacht medicatie. Het belangrijkste principe van het dieet voor coeliakie is de volledige eliminatie van voedingsmiddelen die gluten bevatten, zelfs in kleine hoeveelheden.
De basisregels van een glutenvrij (glutenvrij) dieet voor coeliakie zijn als volgt:
- Uitsluiting van producten die gluten bevatten: gerechten gemaakt van tarwe, haver, gerst, rogge en hun derivaten in welke vorm dan ook;
- Producten die fermentatieprocessen veroorzaken zijn uitgesloten;
- Producten met een groot aantal allergenen zijn uitgesloten;
- Rijst, maïs, peulvruchten, aardappelen zijn toegestaan; kleine hoeveelheden boekweit zijn acceptabel;
- Vlees, eieren, zuivel- en zuivelproducten, groenten en fruit zijn toegestaan;
- Tijdens de periode van verergering van de ziekte wordt het principe van mechanisch en chemisch sparen waargenomen, gekookt, gestoofd of gestoomd voedsel wordt in gepureerde vorm ingenomen.
Bij jonge kinderen wordt de gebruikelijke zuigelingenvoeding vervangen door een speciale formule op basis van soja of caseïnehydrolysaat. Coeliakie bij kinderen ondergaat bij het gebruik van een glutenvrij dieet een omgekeerde ontwikkeling, kinderen halen hun leeftijdsgenoten snel in op psychomotorische vaardigheden en verschillen vervolgens niet van hen. Na het begin van een strikte dieettherapie verdwijnen de symptomen van coeliakie binnen 3-6 maanden - zo lang duurt het voordat de geatrofieerde villi van de dunne darm herstellen. Een glutenvrij dieet moet strikt en levenslang worden gevolgd.
Complicaties van coeliakie
De ziekte moet op elke leeftijd worden behandeld, of het nu gaat om coeliakie bij kinderen of coeliakie bij volwassenen, aangezien wanneer gluten wordt geïntroduceerd, de symptomen van coeliakie toenemen, wat geleidelijk leidt tot een ernstige aandoening van alle lichaamssystemen.
De meest voorkomende complicaties zijn:
- Kwaadaardige darmtumoren;
- Bloedarmoede door ijzertekort;
- Zweren van het jejunum en ileum;
- Onvruchtbaarheid, zowel bij vrouwen als bij mannen;
- Avitaminose en als gevolg daarvan een sterke afname van de immuniteit;
- Afname van de grootte van de milt (hyposplenie), wat leidt tot een aantasting van de functies;
- Hypotensie (lage bloeddruk), resulterend in constante zwakte, sufheid, gebrek aan vitaliteit.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
