Steatosis
Steatosis, of vervetting van de lever, is een pathologische aandoening waarbij vet zich ophoopt in hepatocyten in de vorm van druppels. Vet kan zo sterk worden gevormd dat de hepatocyt scheurt, en het vet hoopt zich op in de intercellulaire ruimte in de vorm van vette cysten die de structuur van de lever verstoren.
Dit is een veel voorkomende ziekte die zelfs in de kindertijd kan voorkomen, maar mensen zijn er na 45 jaar het meest vatbaar voor, vrouwen hebben vaker dan mannen last van niet-alcoholische steatose, mannen - steatose, die is ontstaan als gevolg van alcoholisme. Leversteatosis kan een onafhankelijke pathologie zijn, of een symptoom van een andere primaire ziekte (bijvoorbeeld diabetes mellitus type 2).
Oorzaken van steatosis
Er zijn twee hoofdoorzaken van leversteatose. Dit is overmatig alcoholgebruik en een schending van het vet-koolhydraatmetabolisme. Momenteel overheerst niet-alcoholische hepatische steatose. De ontwikkeling van niet-alcoholische steatosis wordt geassocieerd met overmatige opname van vet in het lichaam, heel vaak lijden mensen met obesitas eraan.
Er zijn aanwijzingen voor de invloed van genetische factoren op de ontwikkeling van hepatische steatose - het risico neemt toe als het gezin in grote mate gevallen van steatose, diabetes mellitus en obesitas heeft.
Steatosis kan zich ontwikkelen onder invloed van bepaalde langdurige medicatie (medicinale hepatische steatose), zoals tetracycline-antibiotica, corticosteroïden en cytostatica.
Symptomen van steatosis
Steatosis is een ziekte die zich lange tijd ontwikkelt en wordt gekenmerkt door een langzame, chronische vorm van het beloop. Symptomen van steatose kunnen helemaal ontbreken, in dit geval wordt het bij toeval ontdekt tijdens een medisch onderzoek om een andere reden. De meest voorkomende symptomen van steatose zijn zwakte, misselijkheid, een vergrote lever en een gevoel van zwaarte en compressie in het rechter hypochondrium. Spontane pijn in het rechter hypochondrium kan optreden. Een ander symptoom van steatosis is de gevoeligheid voor verkoudheid en andere infecties als gevolg van verminderde immuniteit. Steatosis kan leiden tot verstoringen van de uitstroom van gal, in dit geval gaan symptomen van cholestase (stagnatie van gal) samen met de symptomen van steatose: geelheid van de huid, jeuk, intense pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid en braken met een bijmenging van gal.
Ontwikkeling, stadia en complicaties van steatose
Leversteatose ontstaat wanneer er een overmatige opname van vet in de levercellen is. Aanvankelijk omvat het proces enkele hepatocyten (verspreide vette hepatosis), vervolgens groepen levercellen (zonale obesitas), en vervolgens bedekt steatosis het hele leverweefsel (diffuse obesitas). Vet hoopt zich op in de hepatocyt, waarna de vetdaling zo sterk toeneemt dat het de hepatocyt scheurt, wat resulteert in de vorming van een vetcyste. Een vette cyste tast het omringende leverweefsel aan en veroorzaakt een mesenchymale-cellulaire reactie, die leidt tot verdikking van het weefsel rond de cyste en degeneratie tot fibreus weefsel. Dit is het begin van cirrose van de lever, een aandoening die fataal kan zijn.
De volgende stadia van steatose worden onderscheiden:
- Eenvoudige zwaarlijvigheid. Vet hoopt zich op in de hepatocyt, hepatocyten zijn intact;
- Obesitas, gecombineerd met necrobiose van hepatocyten. Vetcysten worden gevormd in het leverweefsel, er is een mesenchymale-cellulaire reactie;
- Preirrotisch stadium. Rond de vette cysten worden groeigebieden van bindweefsel gevormd, die de structuur van de lever verstoren.
Diagnose van steatose
Het diagnosticeren van steatosis kan een uitdaging zijn, omdat laboratoriumtests vaak geen veranderingen laten zien die kenmerkend zijn voor leverontsteking. Een voorlopige diagnose kan worden gesteld op basis van de symptomen van steatose, rekening houdend met de anamnese gegevens (obesitas, diabetes mellitus, alcoholisme).
Om de diagnose te bevestigen, wordt computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd, de uiteindelijke diagnose kan alleen worden bevestigd na het nemen van een gerichte biopsie onder besturing van computertomografie. De detectie van vetdruppels, evenals delen van fibreus weefsel, dient als een diagnostisch teken van leversteatose.
Behandeling van steatose
De behandeling van steatosis bestaat uit het elimineren van de oorzaak die de leververvetting veroorzaakte en het normaliseren van het metabolisme.
Met een verergering van steatose wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Bedrust, medicamenteuze therapie en dieettherapie worden voorgeschreven. Nadat de acute symptomen zijn verdwenen, wordt de patiënt naar huis ontslagen en wordt de behandeling van steatose poliklinisch uitgevoerd.
Omdat de ziekte gepaard gaat met overmatige vetopname, speelt voeding een cruciale rol bij de behandeling van steatose. Het vetgehalte is sterk beperkt, de voorkeur gaat uit naar zuivel-plantaardig voedsel, er wordt speciale aandacht besteed aan een voldoende hoeveelheid licht verteerbaar eiwit. Het wordt aanbevolen om voedsel fractioneel in kleine porties in te nemen. De patiënt moet een spaarzaam regime volgen, met beperkte fysieke en emotioneel-mentale stress. Buiten de exacerbatiefase wordt lichtgewicht lichamelijke opvoeding aanbevolen, wat bijdraagt aan de normalisatie van het metabolisme.
De medische behandeling van steatose bestaat uit de benoeming van een lange kuur met lipotrope (vetafbrekende) geneesmiddelen: vitamine B 12, liponzuur, methionine, essentiële, anabole steroïden, enz.
Fysiotherapeutische effecten worden ook gebruikt: ozontherapie, verblijf in een drukkamer, echografie.
Over het algemeen is de behandeling van steatose meestal succesvol en wordt de omgekeerde ontwikkeling van het proces vrij snel waargenomen na het begin van een effectieve therapie. De uitzondering is stadium 3 hepatische steatose, waarbij bindweefsel wordt gevormd in het leverparenchym. Dit stadium van steatose is onomkeerbaar, maar krachtige therapeutische maatregelen en de eliminatie van de schadelijke factor, evenals de strikte naleving van medische voorschriften, kunnen verdere degeneratie van de lever en de ontwikkeling van cirrose stoppen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
