Ringworm
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Stadia
- Ringworm symptomen
- Diagnostiek
- Ringworm behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Ringworm is een begrip voor een zeer besmettelijke schimmelinfectie (mycose) van de huid en hoofdhuid (zeer zelden zijn bij deze ziekte de spijkerplaten ook betrokken bij het pathologische proces). De term "ringworm" combineert twee zeer vergelijkbare ziektesymptomen - microsporia (microsporose) en trichophytosis (trichophytosis), aangezien het mogelijk is om een specifieke etiologische factor alleen met microscopisch onderzoek te identificeren en het klinische beeld in beide gevallen identiek is.
Ringworm is een huidziekte die wordt veroorzaakt door een schimmel van het geslacht Microsporum
In de pediatrische praktijk is ringworm de meest voorkomende mycose, die wordt verklaard door de kleine hoeveelheid vetzuren, die een specifieke beschermende factor zijn, in de afscheiding van zweet en talgklieren bij kinderen. Ringworm is zeldzaam bij zuigelingen en volwassenen (minder dan 10% van alle infecties). De jaarlijkse incidentie is meer dan 100 duizend afleveringen.
Ringworm is een ziekte die al vele eeuwen bekend is, maar pas in 1843 werd de veroorzaker voor het eerst beschreven door de Hongaarse arts David Gruby. De medische gemeenschap was erg sceptisch over de ontdekking, aangezien de ziekte, gepresenteerd als microsporia, traditioneel wordt geïdentificeerd met trichophytosis. Het verschil tussen de veroorzakers van deze twee ziekten werd pas 50 jaar later overtuigend bewezen.
De industriële revolutie die zich aan het begin van de 18-19 eeuw in Europa en Amerika voltrok, leidde tot intensieve migratie van de bevolking, een enorme toestroom van vluchtelingen, de vorming van sloppenwijken waar ringworm, vooral onder de kinderbevolking, wijdverspreid raakte. Kinderen met tekenen van ringworm op hun hoofd werden uitgesloten van scholen, beperkt in contacten tot volledig herstel. De belangrijkste ingrijpende behandeling werd beschouwd als de volledige verwijdering van de hoofdhuid tot het moment van herstel.
De naam "ringworm" is te danken aan het karakteristieke laesiepatroon: in beperkte gebieden breekt het haar dicht bij de huid af of valt het uit, wat de indruk wekt van afgeknipte gebieden.
Synoniemen: microsporia, microsporosis, trichophytosis, trichophytosis, dermatophytosis, dermatophytosis.
Oorzaken en risicofactoren
Ringworm wordt veroorzaakt door infectie met onvolmaakte schimmels, dermatofyten van het geslacht Microsporum of Trichophyton. Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes en Microsporum canis, Microsporum aureum komen het meest voor in Rusland. Momenteel wordt het overweldigende aantal gevallen van ringworm (tot 90-95%) veroorzaakt door Microsporum dermatofyten.
Afhankelijk van de habitat worden deze schimmels onderverdeeld in geo-, antropo- en zoöfiel (het natuurlijke reservoir is respectievelijk bodem, mens of dier).
Ringworm ontwikkelt zich als gevolg van een schimmelinfectie met dermatofyten
Het merendeel van de ringworminfecties vindt plaats door tactiel contact met een besmet dier: meestal bij honden of katten, voornamelijk kittens (7-8 gevallen op 10), minder vaak bij cavia's, hamsters, paarden, ratten, runderen. Naast direct contact kunt u besmet raken door contact met huishoudelijke artikelen met huid- of haardeeltjes van een ziek dier. Het besmette dier heeft een karakteristiek uiterlijk: delen van de blote huid tussen de onveranderde vacht op de snuit, oren, voor- of achterpoten.
Minder vaak treedt infectie met pathogene schimmels op door een zieke persoon die gewone kammen, handdoeken, beddengoed, hoeden enz. Gebruikt, wat vooral belangrijk is voor plaatsen van consumentendiensten (bijvoorbeeld kapsalons) of plaatsen voor permanent en tijdelijk verblijf (scholen, kleuterscholen, pionierskampen, kostscholen).
De piekincidentie treedt op in de zomer en vroege herfst, het minimale risico op ringworm wordt waargenomen in de winter en het voorjaar.
Factoren die uw risico op ringworm verhogen:
- kinderleeftijd (van één tot 14-15 jaar oud);
- verblijf op plaatsen waar een groot aantal mensen samenkomt;
- immunodeficiëntie staten;
- tactiel contact met straatdieren;
- werken op veehouderijen;
- delen van huishoudelijke artikelen;
- uitwisseling van persoonlijke bezittingen, hoeden, hygiëneproducten.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces wordt ringworm geïsoleerd op het hoofd en op een gladde huid (romp, handen, voeten, inguinale dermatofytose, enz.).
Afhankelijk van de mate van weefselschade door pathogene schimmels, worden een oppervlakkige vorm van de ziekte en een diepe, infiltratief-etterende vorm onderscheiden.
In overeenstemming met de klinische manifestaties is ringworm voorwaardelijk verdeeld in de volgende vormen:
- erythemateus-oedemateus - peeling is minimaal, ontsteking, lokaal oedeem is uitgesproken;
- papulair-squameus - infiltratie in laesies met verdikking van de huid en verhoogd huidpatroon; deze vorm is typisch voor personen die vatbaar zijn voor allergische reacties;
- infiltratief - een oedemateuze focus die boven het oppervlak van onveranderde huid uitstijgt;
- etterend;
- exsudatief - lokaal oedeem, infiltratie met een groot aantal kleine blaasjes gevuld met transparante inhoud;
- seborrheic - meerdere schalen;
- atypisch - onstuimig, squameus en anderen.
Verschillende vormen van ringworm
In zeldzame gevallen wordt ringworm langdurig, dan praten ze over chronische trichophytosis of microsporia. Met een verminderde immuunrespons is een mislukte vorm van de ziekte met wazige symptomen mogelijk.
In de buitenlandse geneeskunde is een iets andere classificatie van ringworm aangenomen:
- ectotrix-infectie of antropozoonotische microsporia van de hoofdhuid;
- endotrix-infectie, antropone trichophytosis van de hoofdhuid;
- favus (korst);
- kerion (infiltratieve-etterende vorm).
Stadia
In de loop van de ziekte worden twee stadia onderscheiden:
- De incubatietijd is van enkele dagen (meestal 5-7) tot enkele weken (2-4 weken, in zeldzame gevallen langer).
- De periode van uitgebreide klinische manifestaties, die in de regel eindigen met het uitsterven van symptomen zonder de neiging tot terugval van de ziekte.
Ringworm symptomen
Ringwormsymptomen op de hoofdhuid en op een gladde huid verschillen. Typische tekenen van korstmossen op de hoofdhuid:
- enkele of meerdere laesies, meestal klein van formaat (tot 5 cm), geïsoleerd, afgerond, gelegen tussen onveranderd haar, kleine foci van uitval zijn mogelijk nabij het hoofddefect met een diameter van enkele millimeters tot 1-1,5 cm;
- veranderingen in de structuur van het haar (droog, broos, gemakkelijk uit de follikels te trekken, een witte bloei wordt bepaald aan de basis van de haarschacht);
- een eigenaardige geur ("muis" of "schuur") van de laesies;
- voor ringworm in de vorm van een favus, is de vorming van de initiële focus in de projectie van de haarzakjes in de vorm van een geelachtige punt, die groeit, verandert in een vuile gele of witachtig grijze korst (scutula of scutellum), is kenmerkend, na verwijdering blijft een karakteristieke depressie over.
Aanvankelijk wortelen de schimmels in de opening van de haarzakjes zonder actieve symptomen te veroorzaken (incubatietijd). De enige manifestatie van de ziekte op dit moment is de aanwezigheid van een witte "bedekking" op de haarschacht in de onmiddellijke nabijheid van de huid. Ongeveer 5-7 dagen, terwijl de follikel en de dikte van het haar worden gekoloniseerd door dermatofyten, verandert de haarstructuur, ze beginnen af te breken op een afstand van enkele millimeters van de hoofdhuid, terwijl de overblijfselen van de haarschachten bedekt zijn met een witachtige bloei. Bij het gladstrijken van haarfragmenten herstellen ze niet hun oorspronkelijke positie, ze blijven in een of andere richting afgebogen. De aangetaste huid is matig hyperemisch, oedemateus, bedekt met kleine schilfers.
In het geval van een infectie door een persoon (antropofiele dermatofytose), is een kenmerkend kenmerk de grenslocatie van de focus: de laesie is gedeeltelijk gelokaliseerd op de hoofdhuid, gedeeltelijk op een gladde huid.
Typische manifestaties van ringworm op een gladde huid:
- een kleine ronde focus (minder vaak - meerdere) op de onmiddellijke plaats van contact, stijgend boven het huidniveau, oedemateus, hyperemisch;
- een geleidelijke toename van het gebied van de laesie, infiltratie, de vorming van een rolachtige verhevenheid langs de omtrek, die een karakteristiek uiterlijk van de ring geeft;
- de centrale zone van de focus krijgt binnen enkele dagen een lichtroze kleur, wordt vergeleken met het niveau van de onveranderde huid, wordt bedekt met pityriasis-schalen, later wordt het proces opgelost langs de randen van het defect;
- herinfiltratie is mogelijk, de vorming van een ring in de ring.
In de overgrote meerderheid van de gevallen gaan lokale manifestaties van ringworm niet gepaard met ernstige jeuk, symptomen van intoxicatie, en het algemene welzijn van patiënten lijdt niet.
De infiltratief-etterende vorm van ringworm komt in de regel voor bij immuungecompromitteerde patiënten of bij onjuiste (vaker onafhankelijke) behandeling van de ziekte. De laesies zijn in dit geval intens hyperemisch (uitgesproken rood-roze kleur), oedemateus, bedekt met kleine blaasjes met etterende inhoud, de pyogene flora dringt ook door in de haarzakjes. Bij het openen zijn de blaasjes bedekt met korsten, die stevig vastzitten aan de onderliggende huid, gemakkelijk bloeden in geval van accidenteel letsel. Bij het drukken op het haarzakje of bij het verwijderen van het aangetaste haar met een pincet komt etterende inhoud vrij.
Diagnostiek
Om ringworm te diagnosticeren, worden naast onderzoek instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt:
- luminescerende studie van eerder gereinigde laesies onder een houten lamp (karakteristieke gloed);
- microscopie van haarfragmenten of haarschubben (detectie van gekroesde filamenten van septaatmycelium of kleine sporen van een karakteristiek type);
- cultuuronderzoek (bacteriologische inoculatie van deeltjes van het aangetaste materiaal op het kweekmedium van Sabouraud).
Om ringworm te diagnosticeren, wordt een fluorescerende studie gebruikt onder een houten lamp
Ringworm behandeling
Topische antischimmelmiddelen spelen een belangrijke rol bij de behandeling van ringworm op een gladde huid. In het geval van ernstige ontstekingsveranderingen, wordt de voorkeur gegeven aan gecombineerde preparaten die glucocorticosteroïden, antibacteriële componenten, bevatten. Het favoriete medicijn voor de behandeling van ringworm van de hoofdhuid is griseowulfine, een chloorhoudend antibioticum uit de penicillineserie.
Naast medicatie, wordt het aanbevolen om het haar wekelijks te scheren tot volledig herstel (meestal 1,5-2 maanden), door een antischimmelzalf in de hoofdhuid te wrijven.
Schimmeldodende zalven worden gebruikt om ringworm te behandelen
Naast specifieke etiotrope therapie worden geneesmiddelen van de volgende groepen gebruikt:
- antihistaminica;
- versterkend;
- immunostimulerend;
- lokale antiseptica om secundaire infectie te voorkomen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Een complicatie van ringworm kan zijn:
- toetreding van een secundaire infectie;
- onomkeerbare focale kaalheid.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en complexe behandeling is de prognose gunstig.
Prognostisch is ringworm bij kinderen het meest gunstig, de ziekte verloopt in dit geval in de regel acuut en lost zonder gevolgen op, het algemene welzijn lijdt niet. Chronisatie van het proces is mogelijk bij vrouwen en adolescenten, wat niettemin vrij zeldzaam is.
Preventie
- Vermijd tastbaar contact van een kind met straatdieren.
- Monitoring van de gezondheid van een huisdier als het toegang heeft tot een open omgeving.
- Weigering om hygiëneproducten, kleding, hoeden te delen.
- Tijdige diagnose van ringworm en vroege isolatie van de patiënt.
- Periodieke preventieve onderzoeken in plaatsen van permanent of tijdelijk verblijf van kinderen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
