Viagra
Viagra: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Bij verminderde nierfunctie
- 11. Voor schendingen van de leverfunctie
- 12. Geneesmiddelinteracties
- 13. Analogen
- 14. Voorwaarden voor opslag
- 15. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 16. Beoordelingen
- 17. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Viagra (Pfizer)
ATX-code: G04BE03
Werkzame stof: Sildenafil (Sildenafil)
Fabrikant: Pfizer Inc. (VERENIGDE STATEN VAN AMERIKA)
Beschrijving en foto-update: 2019-07-08
Prijzen in apotheken: vanaf 513 roebel.
Kopen
Viagra is een remedie voor de behandeling van erectiestoornissen.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Tabletten in een blauwe filmomhulling, biconvex ruitvormig met uitgesneden afgeronde randen en Pfizer-gravure aan één kant (in kartonnen dozen met bediening bij eerste opening: 1 of 2 blisters, 1 of 2 tabletten; 1 of 3 blisters, 4 tabletten; 1 blisterverpakking - 12 tabletten).
Het belangrijkste actieve ingrediënt is sildenafil (in de vorm van citraat), de inhoud komt overeen met de gravure op de tweede kant van de tablet en is in tabletten met de inscriptie:
- VGR 25-25 mg;
- VGR 50-50 mg;
- VGR 100-100 mg.
Hulpstoffen in Viagra: microkristallijne cellulose, calciumwaterstoffosfaat, croscarmellosenatrium, magnesiumstearaat.
De samenstelling van de filmomhulling omvat: hypromellose, lactose, triacetine, titaandioxide (E171), aluminiumvernis op basis van indigokarmijn (E132), vanilline, biotine.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Het actieve ingrediënt in Viagra - sildenafil - is een effectieve selectieve remmer van cycloguanosinemonofosfaat (cGMP) -specifieke fosfodiësterase type 5 (PDE5). Deze verbinding werkt in op het fysiologische mechanisme van erectie bij mannen door stikstofmonoxide af te geven in de corpora cavernosa tijdens seksuele stimulatie. Dit veroorzaakt een verhoging van het cGMP-niveau, verdere ontspanning van het gladde spierweefsel van het corpus cavernosum en een intensivering van de bloedstroom.
Sildenafil wordt niet gekenmerkt door een direct ontspannend effect op het geïsoleerde corpus cavernosum bij mannelijke patiënten, maar deze stof versterkt het effect van stikstofmonoxide door remming van PDE5, dat verantwoordelijk is voor de vernietiging van cGMP.
Sildenafil onderscheidt zich door zijn selectieve werking tegen PDE5 in vitro, en zijn activiteit ten opzichte van deze verbinding is significant hoger dan ten opzichte van andere bekende fosfodiësterase-iso-enzymen: in het geval van PDE6 - 10 keer, in het geval van PDE1 - meer dan 80 keer, en in het geval van PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - meer dan 700 keer. De selectiviteit van de actieve component van Viagra ten opzichte van PDE5 is 4000 keer hoger dan die voor PDE3. Dit is van groot belang, aangezien PDE3 een van de sleutelenzymen is die de contractiliteit van het myocard reguleren.
Viagra heeft zichzelf bewezen als een effectief medicijn, uitsluitend wanneer het wordt gebruikt in combinatie met seksuele stimulatie. Tijdens de implementatie normaliseert sildenafil een verminderde erectiele functie, waardoor de bloedstroom naar de corpora cavernosa van de penis toeneemt.
Het actieve ingrediënt van het medicijn heeft geen invloed op het hartminuutvolume en leidt niet tot een verminderde bloedstroom in stenotische kransslagaders, en verhoogt ook de adenosine-geïnduceerde kransslagader met ongeveer 13% in zowel intacte als stenotische kransslagaders.
Sildenafil heeft geen uitgesproken effect op het electroretinogram, gezichtsscherpte, pupildiameter, intraoculaire druk of contrastperceptie.
Farmacokinetiek
Wanneer Viagra in de aanbevolen dosering wordt ingenomen, is de farmacokinetiek van sildenafil lineair. Na orale toediening wordt de stof snel genoeg opgenomen. Gemiddeld is de absolute biologische beschikbaarheid ongeveer 40% met een spreidingsbereik van 25-63%. Als de in vitro concentratie van sildenafil ongeveer 1,7 ng / ml is, vermindert dit de menselijke PDE5-activiteit met 50%.
Met een enkele dosis Viagra in een dosis van 100 mg is de gemiddelde maximale concentratie vrije sildenafil in het bloedplasma van mannelijke patiënten 18 ng / ml. Het maximale niveau van de stof wanneer het medicijn oraal op een lege maag wordt ingenomen, wordt gemiddeld na ongeveer 60 minuten geregistreerd (het waarschijnlijke tijdsinterval is 30-120 minuten). Wanneer Viagra gelijktijdig met vet voedsel wordt ingenomen, neemt de absorptiesnelheid af: de maximale concentratie sildenafil neemt af met ongeveer 29% en de tijd om deze te bereiken neemt toe met 60 minuten, maar de verandering in de mate van absorptie wordt niet bevestigd door klinische gegevens.
Het distributievolume van de werkzame stof van het geneesmiddel in evenwichtstoestand is ongeveer 105 liter. Sildenafil en de belangrijkste N-demethyl-metaboliet die in het bloed circuleert, binden zich voor ongeveer 96% aan bloedplasma-eiwitten en dit wordt niet beïnvloed door de totale concentratie van het geneesmiddel in het lichaam. Minder dan 0,0002% van de concentratie van deze verbinding (ongeveer 188 ng) werd 1,5 uur na inname van Viagra in sperma aangetroffen.
Sildenafil wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd onder invloed van het cytochroom CYP3A4 iso-enzym (hoofdroute) en het cytochroom CYP2C9 iso-enzym (secundaire route). Deze verbinding ondergaat N-demethylering, wat resulteert in de vorming van de belangrijkste circulerende actieve metaboliet, die ook verder wordt gemetaboliseerd. Deze metaboliet wordt gekenmerkt door bijna dezelfde selectiviteit van werking met betrekking tot PDE als sildenafil, en zijn activiteit met betrekking tot PDE5 in vitro bedraagt niet meer dan 50% van de overeenkomstige activiteit van sildenafil. De halfwaardetijd van de N-demethylmetaboliet is ongeveer 4 uur.
De totale klaring van sildenafil bereikt 41 l / uur en de uiteindelijke halfwaardetijd is 3-5 uur. Bij zowel orale als intraveneuze toediening wordt de stof als metabolieten uitgescheiden, voornamelijk via de darm (ongeveer 80% van de orale dosis) en in mindere mate via de nieren (ongeveer 13% van de orale dosis).
Bij gezonde oudere patiënten (ouder dan 65 jaar) neemt de klaring van sildenafil af en is het plasmagehalte ongeveer 40% hoger dan bij patiënten van 18 tot 45 jaar. Er werd geen klinisch significant effect van leeftijd op de incidentie van bijwerkingen gevonden.
Bij lichte (CC 50-80 ml / min) en matige (CC 30-49 ml / min) ernst zijn er geen veranderingen in de farmacokinetiek van sildenafil na een eenmalige orale dosis Viagra in een dosis van 50 mg. Ernstig nierfalen (CC minder dan 30 ml / min) veroorzaakt een afname van de klaring van deze stof, wat leidt tot een toename van de maximale concentratie in bloedplasma met 88% vergeleken met een vergelijkbare indicator met een normale nierfunctie bij patiënten van dezelfde leeftijdsgroep.
Een afname van de klaring van sildenafil wordt ook waargenomen bij patiënten met levercirrose (klasse A en B volgens de Child-Pugh-schaal), wat een stijging van de maximale concentratie van deze stof met 47% veroorzaakt in vergelijking met een vergelijkbare indicator met een normale leverfunctie bij patiënten van dezelfde leeftijdsgroep. De farmacokinetiek van sildenafil bij patiënten met ernstige leverdisfunctie (klasse C volgens de Child-Pugh-schaal) is niet onderzocht.
Gebruiksaanwijzingen
Therapie voor erectiestoornissen, die wordt gekenmerkt door het onvermogen om een erectie van de penis te krijgen of te behouden, wat nodig is voor een volwaardige geslachtsgemeenschap.
Contra-indicaties
- Gecombineerde behandeling met andere geneesmiddelen bedoeld voor de behandeling van erectiestoornissen;
- Voortdurende of incidentele opname van stikstofmonoxide-afgevende stoffen, organische nitrieten of nitraten in welke vorm dan ook, aangezien sildenafil het bloeddrukverlagend effect van nitraten versterkt;
- Vrouw;
- Leeftijd onder de 18;
- Overgevoeligheid voor sildenafil of hulpstoffen.
Voorzichtig:
- Anatomische misvorming van de penis, waaronder angulatie, holle fibrose of de ziekte van Peyronie;
- Sikkelcelanemie, multipel myeloom, trombocytopenie, leukemie en andere ziekten die de ontwikkeling van priapisme kunnen veroorzaken;
- Ziekten die gepaard gaan met bloeding, inclusief in het geval van verergering van maagzweren en duodenumzweren;
- Erfelijke retinitis pigmentosa.
Het wordt aanbevolen om de remedie onder medisch toezicht te gebruiken gedurende de eerste 6 maanden na een hartinfarct of beroerte, evenals voor patiënten met hartaandoeningen zoals: hartfalen, ernstige aritmieën, arteriële hypertensie en / of hypotensie, instabiele angina pectoris.
Instructies voor het gebruik van Viagra: methode en dosering
Viagra-tabletten worden een uur vóór de geslachtsgemeenschap oraal ingenomen.
De aanvangsdosis is 50 mg. Afhankelijk van de effectiviteit en individuele tolerantie, is de correctie naar boven of naar beneden toegestaan.
De maximale dosis van het medicijn per dag mag niet hoger zijn dan 100 mg en de toedieningsfrequentie is 1 keer.
Voor patiënten met ernstig nierfalen of levercirrose is de aanbevolen dosis niet meer dan 25 mg.
Bij oudere patiënten is geen dosisaanpassing vereist.
Als gelijktijdige behandeling met andere geneesmiddelen nodig is, moet Viagra worden ingenomen in een dosis van 25 mg: met ritonavir - niet meer dan 1 keer per 48 uur; met erytromycine, ketoconazol, saquinavir, itraconazol - eenmaal per dag.
Om het risico op orthostatische hypotensie te minimaliseren, mogen patiënten die α-blokkers gebruiken, het geneesmiddel pas gebruiken nadat hemodynamische stabilisatie is bereikt. Ook moet worden overwogen om de startdosis sildenafil te verlagen.
Bijwerkingen
De mate van bijwerkingen hangt af van de individuele tolerantie van sildenafil, bijwerkingen zijn van voorbijgaande aard:
- Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: meestal - hoofdpijn; vaak - duizeligheid; in sommige gevallen - convulsies;
- Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: meestal - blozen van het gezicht; vaak - snelle hartslag; in sommige gevallen - tachycardie, verlaagde bloeddruk, epistaxis, flauwvallen;
- Van de zijkant van het gezichtsorgaan: vaak - verminderde lichtgevoeligheid, wazig zicht, voorbijgaande chromatopsie; in sommige gevallen - pijn in de ogen, tranen, roodheid van de ogen;
- Van het spijsverteringsstelsel: vaak - dyspepsie, soms - braken;
- Van het ademhalingssysteem: vaak - rhinitis;
- Van het voortplantingssysteem: langdurige erectie, priapisme;
- Allergische reacties: huiduitslag, hoesten, loopneus.
Het overschrijden van de aanbevolen dosering veroorzaakt vergelijkbare bijwerkingen, maar dan veel vaker.
Overdosering
Een enkele dosis sildenafil in doses van niet meer dan 800 mg kan bijwerkingen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die bij gebruik van het geneesmiddel in lagere doses, maar ze komen vaker voor.
Als behandeling wordt symptomatische therapie voorgeschreven. Hemodialyse verhoogt de klaring van sildenafil niet, aangezien de verbinding actief bindt aan plasma-eiwitten en niet in de urine wordt uitgescheiden.
speciale instructies
Viagra wordt voorgeschreven door de behandelende arts op basis van een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek om de oorzaken van erectiestoornissen vast te stellen.
Seksuele activiteit is geassocieerd met een risico voor mannen met hartpathologieën, daarom moet een behandeling om een erectie te herstellen worden uitgevoerd, rekening houdend met de aanbevelingen van een cardioloog.
Wanneer u het medicijn voor hypotensie gebruikt, moet u er rekening mee houden dat sildenafil een systemisch vaatverwijdend effect heeft, wat leidt tot een voorbijgaande verlaging van de bloeddruk. Voor de meeste patiënten is het niet klinisch significant en leidt het niet tot ernstige gevolgen. Niettemin is het belangrijk dat de arts het mogelijke risico van ongewenste manifestaties van het vaatverwijdende effect van het medicijn voor elke man afzonderlijk zorgvuldig evalueert, vooral tegen de achtergrond van seksuele activiteit. Patiënten met obstructie van het linker ventrikel uitstroomkanaal (hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, aortastenose), meervoudig systeematrofiesyndroom zijn vatbaarder voor verhoogde gevoeligheid voor vaatverwijders.
Bij het voorschrijven van Viagra moet de arts de patiënt waarschuwen voor het significante risico van het ontwikkelen van anterieure niet-arteritis ischemische neuropathie van de oogzenuw, als deze aandoening al bij een man is opgemerkt.
Het wordt aanbevolen Viagra voorzichtig te gebruiken bij patiënten met anatomische misvorming van de penis.
Het gecombineerde gebruik van sildenafil en alfablokkers kan leiden tot symptomatische hypotensie. Patiënten die alfablokkers gebruiken, wordt geadviseerd om Viagra pas te gebruiken na hemodynamische stabilisatie, waarbij de minimale dosis wordt gebruikt. De arts dient de patiënt te informeren over wat hij moet ondernemen als symptomen van orthostatische hypotensie optreden.
In geval van gehoorverlies of verlies tijdens de therapie, moet u stoppen met het gebruik van het medicijn en uw arts raadplegen.
Aangezien de veiligheid en werkzaamheid van het gebruik van sildenafil in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van erectiestoornissen niet zijn onderzocht, worden dergelijke combinaties niet aanbevolen.
Volgens de instructies mag Viagra niet worden voorgeschreven aan patiënten voor wie seksuele activiteit ongewenst is.
Aan het begin van de behandeling of in het geval van dosisaanpassingen moet u op uw welzijn letten en voorzichtig zijn tijdens het autorijden.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Tijdens het gebruik van Viagra heeft het actieve bestanddeel geen negatief effect op het vermogen om voertuigen of andere technische middelen te besturen.
Sildenafil-therapie kan echter chromatopsie, wazig zien, lage bloeddruk, duizeligheid en andere bijwerkingen veroorzaken. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het besturen van voertuigen of het uitvoeren van potentieel gevaarlijke soorten werk waarbij verhoogde concentratie en onmiddellijke psychomotorische reacties vereist zijn. U moet ook rekening houden met de individuele gevoeligheid voor het medicijn in de bovenstaande situaties, vooral bij het wijzigen van het doseringsschema of bij het begin van de behandeling.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Viagra-tabletten worden niet aanbevolen voor gebruik bij vrouwen.
Met verminderde nierfunctie
Bij licht tot matig nierfalen (CC 30-80 ml / min) is dosisaanpassing niet nodig, ernstig nierfalen (CC minder dan 30 ml / min) is een indicatie voor het verlagen van de dosis sildenafil tot 25 mg.
Voor schendingen van de leverfunctie
Bij patiënten met een verminderde leverfunctie (bijvoorbeeld met cirrose) is de uitscheiding van sildenafil verstoord, dus de dosis van het medicijn wordt verlaagd tot 25 mg.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met hun mogelijke wederzijdse beïnvloeding.
Het metabolisme van sildenafil vindt plaats in de lever, daarom is de klaring van sildenafil recht evenredig met geneesmiddelen die de iso-enzymen CYP3A4 en CYP2C9 beïnvloeden.
Gelijktijdig gebruik van ketoconazol, cimetidine, erytromycine en andere CYP3A4-remmers vermindert de klaring van sildenafil.
Viagra wordt goed verdragen met sterke CYP3A4-remmers, op voorwaarde dat het in de aanbevolen doses wordt ingenomen.
De farmacokinetiek van sildenafil wordt niet beïnvloed door: tolbutamide, warfarine en andere remmers van het iso-enzym CYP2C9; angiotensine-converterende enzymremmers; tricyclische antidepressiva; selectieve serotonine herinname remmers; thiaziden en thiazide-achtige diuretica; calciumantagonisten; azithromycine; gecombineerde maagzuurremmers.
Sildenafil in een dosis van 50 mg veroorzaakt geen extra verlenging van de bloedingstijd bij gebruik van acetylsalicylzuur in een dosis van 150 mg.
U kunt Viagra niet tegelijk met nitraten of stikstofmonoxide afgeven, aangezien sildenafil hun bloeddrukverlagend effect versterkt.
Het gelijktijdige gebruik van antihypertensiva veroorzaakt geen bijwerkingen.
Bij de aanbevolen dosis (50 mg) versterkt sildenafil het hypotensieve effect van ethanol niet.
Analogen
Viagra-analogen zijn: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbinehydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Voorwaarden voor opslag
Bewaar op een droge plaats bij een temperatuur van maximaal 30 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.
De houdbaarheid is 5 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen over Viagra
Volgens beoordelingen heeft Viagra zichzelf bewezen bij de behandeling van erectiestoornissen bij mannen, die het gevolg zijn van gezondheidsproblemen, leeftijd of psycho-emotionele stress. Bij gebruik in overeenstemming met de instructies, werkt het medicijn goed en snel. Omdat het verkrijgbaar is in verschillende doseringen (25, 50 en 100 mg), vereenvoudigt het de keuze van het doseringsregime in elk geval.
Door het gebruik van Viagra kunnen gezonde mannen die geen potentieproblemen hebben, nieuwe emoties voelen. Het medicijn mag echter alleen worden gebruikt na overleg met een arts om complicaties tijdens opname uit te sluiten die verband houden met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
De prijs van Viagra in apotheken
De prijs van Viagra in een dosis van 50 mg is: 666-740 roebel voor een pakket met 1 tablet, 1320-1480 roebel voor een pakket met 2 tabletten, 2510-2580 roebel voor een pakket met 4 tabletten en 3640-4050 roebel voor een pakket, met 12 tabletten.
U kunt het medicijn bestellen in een dosering van 25 mg voor 650-730 roebel (het pakket bevat 1 tablet). Viagra 100 mg kost 1620-1800 roebel voor een verpakking van 2 tabletten en 2850-3200 roebel voor een verpakking van 4 tabletten.
Viagra: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Viagra 25 mg filmomhulde tabletten 1 st. RUB 513 Kopen |
|
Viagra 50 mg filmomhulde tabletten 1 st. RUB 580 Kopen |
|
Viagra tabletten p.p. 25 mg 1 stuk. 647 r Kopen |
|
Viagra 100 mg filmomhulde tabletten 1 st. 667 RUB Kopen |
|
Viagra tabletten p.p. 50 mg 1 stuk. 737 RUB Kopen |
|
Viagra tabletten p.p. 100 mg 1 stuk. 935 WRIJVEN Kopen |
|
Viagra 50 mg filmomhulde tabletten 2 stuks. 1031 RUB Kopen |
|
Viagra 100 mg filmomhulde tabletten 2 stuks. 1222 WRIJVEN Kopen |
|
Viagra tabletten p.p. 50 mg 2 stuks. 1466 RUB Kopen |
|
Viagra tabletten p.p. 100 mg 2 stuks. RUB 1468 Kopen |
|
Viagra 50 mg orodispergeerbare tabletten 4 stuks. RUB 1502 Kopen |
|
Viagra 50 mg filmomhulde tabletten 4 stuks. 1951 RUB Kopen |
|
Viagra 100 mg filmomhulde tabletten 4 stuks. 2310 RUB Kopen |
|
Viagra tabletten p.p. 50 mg 4 stuks. 2368 RUB Kopen |
|
Viagra tabletten p.p. 100 mg 4 stuks. 2979 RUB Kopen |
|
Viagra 50 mg filmomhulde tabletten 12 stuks. 3806 WRIJVEN Kopen |
|
Viagra tabletten p.p. 50 mg 12 stuks. RUB 4888 Kopen |
|
Viagra 100 mg filmomhulde tabletten 12 stuks. RUB 4950 Kopen |
|
Viagra tabletten p.p. 100 mg 12 stuks 6506 WRIJVEN Kopen |
| Bekijk alle aanbiedingen van apotheken |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
