Superieure vena cava
Superior vena cava is een korte dunwandige ader met een diameter van 20 tot 25 mm, gelegen in het anterieure mediastinum. De lengte varieert gemiddeld van vijf tot acht centimeter. De superieure vena cava verwijst naar de aderen van de systemische circulatie en wordt gevormd door de fusie van twee (linker en rechter) brachiocefale aders. Het verzamelt veneus bloed uit het hoofd, de borstkas, de nek en de armen en stroomt in het rechteratrium. De enige instroom van de superieure vena cava is de azygos-ader. In tegenstelling tot veel andere aderen heeft dit vat geen kleppen.
De superieure vena cava is naar beneden gericht en komt de pericardholte binnen ter hoogte van de tweede ribbe, en iets daaronder stroomt het in het rechter atrium.
De superieure vena cava is omgeven door:
- Links - de aorta (stijgend deel);
- Aan de rechterkant is de mediastinale pleura;
- Vooraan - de thymus (thymusklier) en de rechterlong (mediastinaal deel, bedekt met pleura);
- Achter - de wortel van de rechterlong (voorste oppervlak).
Superieur vena cava-systeem
Alle vaten in het superieure vena cava-systeem bevinden zich dicht genoeg bij het hart en staan tijdens ontspanning onder invloed van de zuigende werking van de kamers. Ze worden ook beïnvloed door de borst tijdens het ademen. Door deze factoren ontstaat er een vrij sterke onderdruk in het superieure vena cava systeem.
De belangrijkste zijrivieren van de superieure vena cava zijn de ventielloze brachiocefale aderen. Ze hebben ook altijd een zeer lage druk, dus het risico bestaat dat er lucht binnendringt als ze gewond raken.
Het superieure vena cava-systeem is samengesteld uit aders:
- Nek- en hoofdgebieden;
- Borstwand, evenals enkele aderen van de buikwanden;
- Bovenste schoudergordel en bovenste ledematen.
Veneus bloed uit de borstwand komt de instroom van de superieure vena cava binnen - de azygos-ader, die bloed uit de intercostale aderen trekt. De azygos-ader heeft twee kleppen in zijn mond.
De uitwendige halsader bevindt zich ter hoogte van de hoek van de onderkaak onder de oorschelp. Deze ader verzamelt bloed uit weefsels en organen in het hoofd en de nek. Het achteroor, de occipitale, suprascapulaire en voorste halsader stromen in de uitwendige halsader.
De interne halsader vindt zijn oorsprong nabij het foramen halsslagader van de schedel. Deze ader vormt samen met de nervus vagus en de gemeenschappelijke halsslagader een bundel vaten en zenuwen in de nek, en omvat ook de aderen van de hersenen, meningeale, oculaire en diploïsche aderen.
De vertebrale veneuze plexus, die deel uitmaken van het superieure vena cava-systeem, zijn onderverdeeld in intern (passerend in het wervelkanaal) en extern (gelegen op het oppervlak van de wervellichamen).
Compressiesyndroom van de superieure vena cava
Het compressiesyndroom van de superieure vena cava, dat zich manifesteert als een schending van de doorgankelijkheid, kan zich om verschillende redenen ontwikkelen:
- Met de progressie van de ontwikkeling van kanker. Bij longkanker en lymfomen worden vaak de lymfeklieren aangetast, in de directe omgeving waarvan de superieure vena cava passeert. Ook kunnen metastasen van borstkanker, wekedelensarcomen en melanoom leiden tot obstructie van de doorgankelijkheid;
- Tegen de achtergrond van cardiovasculair falen;
- Met de ontwikkeling van een retrosternale struma tegen de achtergrond van schildklierpathologie;
- Met de progressie van enkele infectieziekten, zoals syfilis, tuberculose en histioplasmose;
- In aanwezigheid van iatrogene factoren;
- Met idiopathische fibreuze mediastinitis.
Het compressiesyndroom van de superieure vena cava kan, afhankelijk van de oorzaken die het veroorzaakten, geleidelijk voortschrijden of zich snel genoeg ontwikkelen. De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van dit syndroom zijn:
- Wallen in het gezicht;
- Hoesten;
- Convulsief syndroom;
- Hoofdpijn;
- Misselijkheid;
- Duizeligheid;
- Dysfagie;
- Verandering in gelaatstrekken;
- Slaperigheid;
- Kortademigheid;
- Flauwvallen;
- Pijn op de borst;
- Zwelling van de aderen van de borst, en in sommige gevallen van de nek en bovenste ledematen;
- Cyanose en congestie van de borstkas en het gezicht.
Om het compressiesyndroom van de superieure vena cava te diagnosticeren, wordt in de regel een röntgenfoto gemaakt, waarmee de pathologische focus kan worden geïdentificeerd en de grenzen en de omvang van de distributie ervan kan worden bepaald. Voer daarnaast in sommige gevallen het volgende uit:
- Computertomografie - om nauwkeurigere gegevens te verkrijgen over de locatie van de mediastinale organen;
- Flebografie - om de omvang van de laesiefocus te beoordelen en een differentiële diagnose uit te voeren tussen vasculaire en extravasculaire laesies.
Na de uitgevoerde onderzoeken, rekening houdend met de snelheid van progressie van het pathologische proces, wordt de kwestie van medicamenteuze behandeling, chemotherapie of bestralingstherapie of chirurgie beslist.
In gevallen waarin de oorzaak van aderveranderingen trombose is, wordt trombolytische therapie uitgevoerd, gevolgd door de benoeming van anticoagulantia (bijvoorbeeld natriumheparine of therapeutische doses warfarine).
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
