Irumed - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Beoordelingen, Analogen Van Tablets

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Irumed

Irumed: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Irumed

ATX-code: C09AA03

Werkzame stof: lisinopril (Lisinopril)

Fabrikant: BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, dd (Kroatië)

Beschrijving en foto-update: 2020-07-28

Prijzen in apotheken: vanaf 139 roebel.

Kopen

Irumed is een ACE-remmer (angiotensin converting enzyme).

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm - tabletten: rond, met een breukstreep aan één kant:

• dosering 2,5 mg: wit, biconvex;
• dosering 5 mg: wit, platcilindrisch;
• dosering 10 mg: lichtgeel, platcilindrisch;
• dosering 20 mg: perzikkleurig, platcilindrisch.

De tabletten zijn verpakt in blisters van 30 stuks. 1 blisterverpakking en instructies voor het gebruik van Irumed worden in een kartonnen doos gedaan.

Samenstelling van 1 tablet:

• werkzame stof: lisinopril dihydraat - 2,5; vijf; 10 of 20 mg (in termen van watervrij lisinopril);
• hulpcomponenten: colloïdaal siliciumdioxide, maïszetmeel, magnesiumstearaat, voorgegelatineerd maïszetmeel, calciumfosfaatdihydraat, mannitol; aanvullend voor tabletten met een dosering van 10 mg - kleurstof geel ijzeroxide (E 172), voor tabletten met een dosering van 20 mg - kleurstoffen van ijzeroxide rood (E 172) en ijzeroxide geel (E 172).

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Het belangrijkste effect van lisinopril is het verminderen van de vorming van angiotensine II uit angiotensine I. Dit proces veroorzaakt direct een afname van de afgifte van aldosteron. Het medicijn heeft het vermogen om de synthese van prostaglandines te verhogen en de afbraak van bradykinine te verminderen.

Onder invloed van lisinopril nemen de bloeddruk (BP), de totale perifere vasculaire weerstand (OPSR), de voorbelasting en de druk in de longcapillairen af, evenals het minuut bloedvolume en neemt de myocardtolerantie voor stress bij patiënten met chronisch hartfalen (CHF) toe.

Lisinopril verwijdt de slagaders meer dan de aders. Bij langdurig gebruik vermindert het de hypertrofie van het myocardium en de arteriële wanden van het resistieve type.

Een ander effect van het medicijn is om de bloedtoevoer naar het ischemische gebied van het myocardium te verbeteren. Net als andere ACE-remmers verhoogt Irumed bij mensen die aan CHF lijden de levensverwachting, en bij mensen die een hartinfarct hebben gehad en geen klinische symptomen van hartfalen hebben, vertraagt het de verdere verslechtering van de linkerventrikeldisfunctie.

Na inname van het medicijn begint het effect van lisinopril na 1 uur, het maximale effect wordt bereikt na 6-7 uur en houdt tot 24 uur aan. Bij arteriële hypertensie wordt al in de eerste dagen van gebruik van het medicijn een verbetering van de toestand waargenomen, de toestand is volledig gestabiliseerd na 1-2 maanden. Plotselinge stopzetting van Irumed veroorzaakt geen significante stijging van de bloeddruk.

Naast het verlagen van de bloeddruk, vermindert het medicijn ook albuminurie. Bij hyperglycemie normaliseert het de functie van het beschadigde glomerulaire endotheel.

Irumed kan worden gebruikt bij diabetes mellitus, omdat het geen veranderingen in de bloedglucosespiegels veroorzaakt en het risico op hypoglykemie niet verhoogt.

Farmacokinetiek

Bij orale toediening van Irumed wordt ongeveer 25% van lisinopril uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. Gelijktijdige inname van voedsel heeft geen invloed op dit proces.

De biologische beschikbaarheid van het medicijn is ongeveer 30%. De maximale plasmaconcentratie wordt na ongeveer 6-8 uur bereikt.

Het bindt enigszins aan plasma-eiwitten. Het passeert de bloed-hersenbarrière bij zeer lage concentraties.

Biotransformatie in het lichaam wordt niet blootgesteld.

De halfwaardetijd is 12 uur.

Gebruiksaanwijzingen

• arteriële hypertensie (als monotherapie of als onderdeel van een complexe behandeling in combinatie met andere antihypertensiva);
• CHF (in combinatie met diuretica en / of digitalisgeneesmiddelen);
• acuut myocardinfarct met stabiele hemodynamische parameters (behandeling in de eerste 24 uur als onderdeel van combinatietherapie om hemodynamische parameters te behouden, hartfalen en linkerventrikeldisfunctie te voorkomen);
• diabetische nefropathie (om serumalbumine in de urine te verlagen bij niet-insulineafhankelijke patiënten met arteriële hypertensie en insulineafhankelijke patiënten met een normale bloeddruk).

Contra-indicaties

Absoluut:

• idiopathisch oedeem;
• erfelijk Quincke's oedeem;
• een geschiedenis van angio-oedeem van eender welke genese;
• periode van zwangerschap en borstvoeding;
• leeftijd tot 18 jaar;
• overgevoeligheid voor een bestanddeel van Irumed of andere ACE-remmers.

Relatief (ACE-remmer moet met voorzichtigheid worden gebruikt):

• arteriële hypotensie;
• cardiale ischemie;
• aortastenose;
• coronaire insufficiëntie;
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• onderdrukking van hematopoëse van het beenmerg;
• cerebrovasculaire ziekte (inclusief cerebrovasculair accident);
• ernstige auto-immuunsysteemaandoeningen van het bindweefsel (bijvoorbeeld sclerodermie of systemische lupus erythematosus);
• hyperkaliëmie;
• primair aldosteronisme;
• azotemie;
• diabetes;
• aandoeningen die gepaard gaan met een afname van het circulerend bloedvolume (BCC), waaronder diarree en braken;
• nierfalen;
• toestand na niertransplantatie;
• stenose van een slagader van een enkele nier of bilaterale stenose van de nierslagaders;
• de noodzaak om een dieet te volgen waarbij tafelzout in het dieet wordt beperkt;
• oudere leeftijd.

Irumed, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Irumed-tabletten moeten eenmaal daags 's ochtends oraal worden ingenomen. Het is wenselijk dat het tijdstip van opname elke dag ongeveer hetzelfde is. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel voor of na het ontbijt in te nemen.

Arteriële hypertensie

De aanvangsdosis voor essentiële hypertensie is 10 mg, de onderhoudsdosis is 20 mg. Indien nodig kan de arts de dagelijkse dosis verhogen tot de maximaal toegestane dosis van 40 mg. Bij het verhogen van de dosis moet in gedachten worden gehouden dat het optimale effect van lisinopril zich ontwikkelt binnen 2-4 weken na regelmatige inname van het geneesmiddel. Als het therapeutische effect van het gebruik van de maximale dosis niet voldoende is, moet de mogelijkheid worden overwogen om een ander antihypertensivum voor te schrijven.

Als de patiënt diuretica gebruikte vóór de benoeming van Irumed, moeten deze worden stopgezet en moet lisinopril binnen 2-3 dagen worden gestart. Als het niet mogelijk is om een pauze in te lassen, moet de aanvangsdosis Irumed worden verlaagd tot 2,5 of 5 mg.

De minimale aanvangsdosis van 2,5 of 5 mg wordt ook aanbevolen voor patiënten met renovasculaire hypertensie of andere aandoeningen die gepaard gaan met een toename van de functie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS). De behandeling moet worden uitgevoerd onder nauwlettende controle van de bloeddruk, de serumkaliumconcentratie en de nierfunctie.

In de toekomst wordt de onderhoudsdosis individueel ingesteld, afhankelijk van hoeveel bloeddrukverlaging is bereikt.

Voor patiënten met nierinsufficiëntie die hemodialyse ondergaan, wordt de aanvangsdosis Irumed bepaald op basis van de creatinineklaring (CC):

• CC 30-70 ml / min - 5-10 mg;
• CC 10-30 ml / min - 2,5 of 5 mg;
• CC <10 ml / min - 2,5 mg.

De onderhoudsdosis wordt voorgeschreven op basis van bloeddrukmetingen. De behandeling wordt uitgevoerd onder controle van de functionele toestand van de nieren, het natrium- en kaliumgehalte in het bloed.

Chronisch hartfalen

Irumed wordt gebruikt in combinatie met hartglycosiden en / of diuretica. Het wordt aanbevolen om de dosis van de laatste te verlagen voordat met lisinopril wordt gestart.

Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een dosis van 2,5 mg. Als het effect onvoldoende is, wordt het geleidelijk verhoogd (met 2,5 mg elke 3-5 dagen) tot een dagelijkse dosis van 5-10 mg is bereikt. In zeldzame gevallen is het mogelijk om de dosis te verhogen tot de maximaal toegestane dosis van 20 mg.

Acuut myocardinfarct

Irumed wordt in de eerste 24 uur voorgeschreven als onderdeel van een combinatietherapie, onderhevig aan stabiele hemodynamische parameters.

In de eerste twee dagen, benoem 5 mg 1 keer per dag, daarna 10 mg 1 keer per dag. De duur van de behandeling moet minimaal 6 weken zijn.

In het geval van een aanvankelijk lage systolische bloeddruk (≤ 120 mm Hg) in de eerste drie dagen, dient de dosis 2,5 mg eenmaal daags te zijn.

Als de systolische bloeddruk daalt tot 100 mm Hg. Kunst. of lager na het begin van het gebruik van Irumed, is het noodzakelijk om de dagelijkse dosis van het medicijn tijdelijk te verlagen tot 2,5 mg.

Bij een uitgesproken daling van de systolische bloeddruk (<90 mm Hg binnen 1 uur) moet het medicijn worden stopgezet.

Diabetische nefropathie

Patiënten met niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus krijgen 10 mg per dag voorgeschreven. In sommige gevallen is het mogelijk om de dagelijkse dosis te verhogen tot 20 mg om een diastolische bloeddruk van <75 mm Hg te bereiken. Kunst. in een zittende positie.

Patiënten met insulineafhankelijke diabetes mellitus krijgen Irumed in dezelfde dosis voorgeschreven om een diastolische bloeddruk van <90 mm Hg te bereiken. Kunst. in een zittende positie.

Bijwerkingen

• van de kant van het cardiovasculaire systeem: pijn op de borst, duidelijke daling van de bloeddruk; zelden - hartkloppingen, verergering van symptomen van hartfalen, orthostatische hypotensie, atrioventriculaire geleidingsstoornis, bradycardie, tachycardie, myocardinfarct;
• van de luchtwegen: droge hoest, bronchospasmen, kortademigheid;
• uit het hematopoëtische systeem: anemie (erytrocytopenie, verlaagde hematocriet- en hemoglobineconcentratie), agranulocytose, neutropenie, leukopenie, trombocytopenie;
• uit het spijsverteringskanaal: diarree, misselijkheid, smaakveranderingen, droge mond, buikpijn, dyspepsie, geelzucht (cholestatisch of hepatocellulair), pancreatitis, anorexia, hepatitis;
• van het urogenitale systeem: verminderde potentie, proteïnurie, uremie, anurie, oligurie, verminderde nierfunctie, acuut nierfalen;
• van het centrale zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, verwarring, gemoedstoestand, krampachtige spiertrekkingen van de lippen en spieren van de ledematen, paresthesie; zelden - asthenisch syndroom;
• aan de kant van de huid: jeuk, toegenomen zweten, lichtgevoeligheid, alopecia, urticaria;
• overgevoeligheidsreacties: koorts, jeuk, huiduitslag, angio-oedeem (oedeem van de lippen, tong, epiglottis en / of strottenhoofd, gezicht, ledematen), leukocytose, eosinofilie, verhoogde erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR), positieve resultaten van een antinucleaire antilichaamtest; zeer zelden - interstitieel angio-oedeem;
• laboratoriumparameters: hyponatriëmie, hyperkaliëmie; zelden - hyperbilirubinemie, een toename van de activiteit van leverenzymen, een toename van de concentratie van creatinine en ureum;
• andere: artritis, artralgie, myalgie, vasculitis.

Overdosering

Het nemen van een te hoge dosis lisinopril kan een duidelijke verlaging van de bloeddruk, slaperigheid, droge mond, urineretentie, constipatie, verhoogde prikkelbaarheid en angst veroorzaken.

Behandeling met overdosering is symptomatisch. Een 0,9% natriumchloride-oplossing wordt intraveneus geïnjecteerd. Vasopressoren worden waar mogelijk voorgeschreven. Zorgvuldige controle van de bloeddruk en de water- en elektrolytenbalans is vereist. Indien nodig wordt hemodialyse uitgevoerd.

speciale instructies

Symptomatische hypotensie

Een excessieve bloeddrukdaling treedt meestal op in het geval van een afname van het vloeistofvolume veroorzaakt door diuretica, diarree, braken, dialyse en een afname van zout in het dieet.

Bij patiënten met CHF (inclusief patiënten met gelijktijdig nierfalen) kan symptomatische arteriële hypotensie optreden. Het komt voornamelijk voor bij mensen met ernstig hartfalen als gevolg van nierfunctiestoornissen, hyponatriëmie of hoge doses diuretica. Behandeling van dergelijke patiënten moet plaatsvinden onder strikt medisch toezicht, waarbij speciale zorg vereist is bij het kiezen van de dosis Irumed en een diureticum.

De beschreven regels zijn ook van toepassing op patiënten met cerebrovasculaire insufficiëntie en ischemische hartziekte, omdat een sterke daling van de bloeddruk bij hen een beroerte of een hartinfarct kan veroorzaken.

Als de bloeddruk van de patiënt excessief daalt, moet hij op bed worden gelegd en, als de aandoening dit vereist, moet intraveneuze natriumchlorideoplossing van 0,9% worden geïnjecteerd. Een voorbijgaande hypotensieve reactie vereist geen volledige stopzetting van de medicamenteuze behandeling.

In sommige gevallen van CHF bij patiënten met een normale of lage bloeddruk kan Irumed een verlaging van de bloeddruk veroorzaken. In de meeste gevallen is dit geen reden om met het medicijn te stoppen. Als hypotensie symptomatisch wordt, moet de dosis lisinopril worden verlaagd of moet de behandeling worden stopgezet.

Acuut myocardinfarct

Patiënten met een acuut myocardinfarct krijgen Irumed gelijktijdig met de standaardtherapie voorgeschreven (trombolytica, bètablokkers, acetylsalicylzuur).

Het medicijn kan, indien nodig, worden gebruikt in combinatie met nitroglycerine in de vorm van intraveneuze oplossingen of transdermale systemen.

Irumed mag niet aan patiënten worden voorgeschreven als er een risico bestaat op verdere verslechtering van de hemodynamische parameters na gebruik van vasodilatatoren. Deze categorie omvat patiënten met cardiogene shock of systolische bloeddruk ≤ 100 mm Hg. Kunst.

Overgevoeligheidsreacties

Het risico op het ontwikkelen van angio-oedeem blijft meestal bestaan tijdens de gehele periode van medicamenteuze behandeling, maar bij gebruik van ACE-remmers zijn dergelijke gevallen zeldzaam. Als dit toch gebeurt, moet Irumed worden geannuleerd en moet de toestand van de patiënt zorgvuldig worden gecontroleerd totdat de toestand volledig is genormaliseerd.

Zwelling van het gezicht en de lippen vereist meestal geen speciale behandeling, maar uw arts kan een antihistaminicum aanbevelen. Larynxoedeem is levensbedreigend. Zwelling van de tong, epiglottis en / of larynx kan wijzen op het ontwikkelen van luchtwegobstructie, daarom is dringende medische zorg vereist (subcutane toediening van 0,3-0,5 ml 1: 1000 epinefrine / adrenaline-oplossing) of maatregelen gericht op het waarborgen van de doorgankelijkheid van de luchtwegen. … Studies hebben aangetoond dat ACE-remmers bij negroïde patiënten vaker angio-oedeem veroorzaken dan bij andere rassen.

Bij patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem, zelfs als het niet in verband werd gebracht met het gebruik van ACE-remmers, neemt het risico op de ontwikkeling ervan tijdens het gebruik van Irumed aanzienlijk toe, dus het gebruik van het medicijn is gecontra-indiceerd.

In uiterst zeldzame gevallen veroorzaken ACE-remmers levensbedreigende anafylactoïde reacties bij patiënten die desensibilisatie van hymenoptera ondergaan. U kunt gevaarlijke gevolgen voorkomen als u tijdelijk stopt met het gebruik van lisinopril voor elke desensibilisatie-sessie.

Hoesten

ACE-remmers veroorzaken bij sommige patiënten een droge, aanhoudende hoest. Het verdwijnt vanzelf na het einde van de behandeling.

In het geval van een differentiële diagnose moet er rekening mee worden gehouden dat een hoest kan worden veroorzaakt door lisinopril.

Chirurgie / algemene anesthesie

Tijdens een grote operatie en tijdens algemene anesthesie kan Irumed de vorming van angiotensine II blokkeren. Met betrekking tot de compenserende afgifte van renine is dit feit van ondergeschikt belang. Een uitgesproken verlaging van de bloeddruk, die als gevolg van dit mechanisme is ontstaan, kan worden geëlimineerd door de BCC te verhogen.

Patiënten die lisinopril gebruiken, moeten de arts hierover vóór de operatie waarschuwen, ook als het een tandheelkundige ingreep is.

Serum kalium

Er zijn gevallen van hyperkaliëmie bekend tijdens het gebruik van Irumed. Risicofactoren voor de ontwikkeling ervan zijn nierfalen, diabetes mellitus, evenals het gecombineerde gebruik van kaliumbevattende zoutvervangers, kaliumpreparaten, kaliumsparende diuretica. Indien nodig moet het gebruik van de genoemde fondsen regelmatig worden gecontroleerd op het kaliumgehalte in het bloedserum.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Er is geen informatie die het negatieve effect van Irumed op de reactiesnelheid en het concentratievermogen bevestigt, als het wordt gebruikt in overeenstemming met de aanbevelingen van een arts. Houd er echter rekening mee dat het medicijn soms duizeligheid veroorzaakt, daarom is uiterste voorzichtigheid geboden bij het besturen van een auto en bij het uitvoeren van potentieel gevaarlijke soorten werk.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Tijdens de zwangerschap worden Irumed-tabletten niet voorgeschreven. Als de zwangerschap al tijdens de behandeling met het medicijn wordt bevestigd, moet deze onmiddellijk worden geannuleerd. Het is vastgesteld dat ACE-remmers die in het II en III trimester worden gebruikt, de dood van de foetus of pasgeborene kunnen veroorzaken. Als een vrouw tijdens de zwangerschap lisinopril heeft gebruikt, moet haar pasgeboren kind nauwlettend worden gevolgd om mogelijke overtredingen tijdig te identificeren: hyperkaliëmie, oligurie, bloeddrukverlaging. Er zijn gevallen bekend van oligohydramnion (oligohydramnion), ontwikkeling van longhypoplasie bij pasgeborenen, misvorming van de botten van de schedel en het gezicht en hypoplasie van de schedelbeenderen, evenals een verminderde nierfunctie.

Tijdens het geven van borstvoeding is Irumed gecontra-indiceerd. Als de benoeming klinisch gerechtvaardigd is, moet de borstvoeding worden stopgezet.

Gebruik in de kindertijd

Irumed wordt niet gebruikt om patiënten onder de 18 jaar te behandelen.

Met verminderde nierfunctie

Nierfalen, toestand na niertransplantatie, stenose van een arterie van een enkele nier en bilaterale stenose van de nierslagaders zijn relatieve contra-indicaties voor de benoeming van Irumed. De dosis van het medicijn wordt bepaald op basis van de QC-indicatoren.

Bij patiënten met CHF en gelijktijdige nierfunctiestoornis kan een uitgesproken daling van de bloeddruk onder invloed van ACE-remmers een verdere verslechtering van de nierfunctie veroorzaken. Er zijn gevallen bekend van acuut nierfalen.

Bij stenose van de nierslagader (s) kunnen ACE-remmers serumureum en creatinine verhogen. Na het einde van de behandeling is dit proces meestal omkeerbaar.

Irumed mag niet worden voorgeschreven voor acuut myocardinfarct bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie: serumcreatinineconcentratie> 177 mmol / l en / of proteïnurie> 500 mg / dag. Als zich tijdens de behandeling met het geneesmiddel al een nierfunctiestoornis ontwikkelt, moet de haalbaarheid van verder gebruik van lisinopril worden beoordeeld.

Bij patiënten die hemodialyse ondergaan met gebruik van een membraan met hoge permeabiliteit, treden vaker anafylactoïde reacties op tijdens het gebruik van ACE-remmers. Om deze reden is het nodig om ofwel een ander type membraan te gebruiken voor dialyse, ofwel een ander antihypertensivum voor te schrijven.

Voor schendingen van de leverfunctie

Er is geen informatie over de noodzaak om de dosis Irumed aan te passen voor patiënten met functionele leveraandoeningen.

Gebruik bij ouderen

Op oudere leeftijd moet Irumed met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Geneesmiddelinteracties

Kaliumbevattende zoutvervangers, kaliumsupplementen, kaliumsparende diuretica (bijv. Amiloride of triamtereen) verhogen het risico op hyperkaliëmie, vooral bij mensen met een gelijktijdige nierfunctiestoornis.

Het gelijktijdige gebruik van diuretica versterkt het effect van Irumed bij het verlagen van de bloeddruk.

Wanneer lisinopril wordt gecombineerd met andere antihypertensiva, ontwikkelt zich een additief effect.

Het hypotensieve effect van Irumed wordt verminderd door adrenostimulantia, oestrogenen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

In combinatie met geneesmiddelen die lithium bevatten, vertraagt lisinopril de uitscheiding van lithium.

Cholestyramine en antacida verminderen de opname van Irumed in het maagdarmkanaal.

De werking van Irumeda wordt versterkt door alcohol.

Analogen

De analogen van Irumed zijn Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopril, Fosinap, Hartil, Enitapril, Edam, Edam.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren bij een temperatuur beneden 25 ° C.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Irumed

Patiënten of hun familieleden laten positieve recensies achter over Irumed: het medicijn verlaagt effectief hoge bloeddruk, veroorzaakt geen ernstige bijwerkingen en heeft betaalbare kosten. Afzonderlijk wordt het gemak van ontvangst opgemerkt - slechts 1 keer per dag.

Prijs voor Irumed in apotheken

De geschatte prijs voor Irumed, afhankelijk van de dosering van tabletten, is: 5 mg (30 stuks in een pakket) - 150 roebel, 10 mg (30 stuks in een pakket) - 200-230 roebel, 20 mg (30 stuks in een pakket) - 300-330 roebel.

Irumed: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Irumed 5 mg tabletten 30 stuks. 139 WRIJVEN Kopen

Irumed 10 mg tabletten 30 stuks. 199 WRIJVEN Kopen

Irumed 20 mg tabletten 30 stuks. 299 r Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!