Co-Diovan - Instructies Voor Het Gebruik Van Tablets, Recensies, Prijs, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Co-Diovan

Co-Diovan: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Geneesmiddelinteracties
14. 14. Analogen
15. 15. Voorwaarden voor opslag
16. 16. Voorwaarden voor apotheken
17. 17. Beoordelingen
18. 18. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Co-Diovan

ATX-code: C09DA03

Werkzaam bestanddeel: valsartan (valsartan) + hydrochloorthiazide (hydrochloorthiazide)

Producent: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A.) (Italië); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Zwitserland)

Beschrijving en foto-update: 2019-09-07

Prijzen in apotheken: vanaf 1300 roebel.

Kopen

Co-Diovan is een combinatie van antihypertensiva, een angiotensine II-receptorantagonist en een thiazidediureticum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Co-Diovan is verkrijgbaar in de vorm van filmomhulde tabletten: dosering 80 / 12,5 mg - lichtoranje, ovaal, biconvex, gemerkt met "HGH" aan de ene kant en "CG" aan de andere; dosering 160 / 12,5 mg - van bruinachtig rood tot donkerrood, ovaal, biconvex, gemarkeerd met "HHH" aan de ene kant en "CG" aan de andere; dosering 160/25 mg - bruinoranje, ovaal, biconvex, gemarkeerd met "НХН" aan de ene kant en "NVR" aan de andere kant; dosering 320 / 12,5 mg - roze, ovaal, afgeschuind, gemarkeerd met "NVR" aan de ene kant en "HIL" aan de andere; 320/25 mg dosering - geel, ovaal, met een afgeschuinde rand, gemarkeerd met "NVR" aan de ene kant en "CTI" aan de andere kant (dosering 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg of 160/25 mg - 14 stuks in blisters, in een kartonnen doos 1, 2 of 7 blisters;dosering 320 / 12,5 mg of 320/25 mg - 7 st. in blisters, in een kartonnen doos 1 blister; 14 stuks in blisters, in een kartonnen doos met 1, 2, 4, 7 of 20 blisters. Elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Co-Diovan).

1 tablet bevat:

• actieve ingrediënten: valsartan + hydrochloorthiazide in een hoeveelheid van respectievelijk 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg of 320 mg + 25 mg;
• hulpcomponenten: microkristallijne cellulose, crospovidon, watervrij colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat;
• filmomhulsel: hypromellose, talk, titaandioxide; aanvullend: dosering 80 / 12,5 mg - macrogol-8000, ijzerkleurstof geel oxide (E172), ijzerkleurstof rood oxide (E172); dosering 160 / 12,5 mg - macrogol-8000, ijzerkleurstof rood oxide (E172); dosering 160/25 mg - ijzeroxide zwart (E172), macrogol-4000, ijzeroxide rood (E172), ijzeroxide geel (E172); dosering 320 / 12,5 mg - macrogol-4000, zwart ijzeroxide (E172), rood ijzeroxide (E172); dosering 320/25 mg - macrogol-4000, geel ijzeroxide (E172).

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Co-Diovan is een gecombineerd antihypertensivum, waarvan de werkzame stoffen valsartan (angiotensine II-receptorantagonist) en hydrochloorthiazide (thiazidediureticum) zijn.

Valsartan is een specifieke en actieve antagonist van angiotensine II-receptoren. Angiotensine II is een actief hormoon van het RAAS (renine-angiotensine-aldosteronsysteem). Het wordt gevormd uit angiotensine I met de deelname van een angiotensineconverterend enzym (ACE) en bindt aan specifieke receptoren die zich in verschillende weefsels op celmembranen bevinden. Het brede scala aan fysiologische effecten omvat in de eerste plaats directe en indirecte deelname aan de regulering van de bloeddruk (BP). Angiotensine II is een krachtige vasoconstrictor en wekt een directe pressorreactie op. Tegelijkertijd heeft angiotensine II een stimulerend effect op de uitscheiding van aldosteron, wat bijdraagt tot het vasthouden van natriumionen.

De selectieve werking van valsartan is gericht op het blokkeren van de AT _1- receptoren van het subtype die verantwoordelijk zijn voor de vasopressoractiviteit van angiotensine II. Dit leidt tot een verhoging van de concentratie van angiotensine II in het bloedserum en veroorzaakt stimulatie van niet-geblokkeerde AT _2- receptoren, waardoor de vasopressoreffecten als gevolg van de excitatie van AT _1- receptoren worden gecompenseerd.

Met betrekking tot AT ₁ -receptoren heeft valsartan geen uitgesproken agonistische activiteit; de affiniteit voor hen is ongeveer 20.000 keer hoger dan voor AT ₂ -receptoren.

De ontwikkeling van bijwerkingen die verband houden met de ophoping van bradykinine is onwaarschijnlijk. Dit komt door het feit dat valsartan ACE niet remt, dat angiotensine I omzet in angiotensine II en de vernietiging van bradykinine veroorzaakt.

De incidentie van droge hoest bij valsartan is veel lager dan bij ACE-remmers. Het blokkeert of reageert niet op receptoren van andere hormonen of ionkanalen, die belangrijk zijn voor de regulering van de functies van het cardiovasculaire systeem.

De werking van hydrochloorthiazide is gericht op zeer gevoelige receptoren in de distale tubuli van de corticale laag van de nieren en leidt tot de onderdrukking van de reabsorptie van natrium- en chloorionen. Dit veroorzaakt een verhoging van ongeveer dezelfde mate van uitscheiding van natrium- en chloorionen. Het diuretisch effect van het medicijn leidt tot een afname van het circulerend bloedplasma, waardoor de renine-activiteit en de uitscheiding van aldosteron, de uitscheiding van kalium door de nieren en de afname van de serumkaliumconcentratie worden bevorderd.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt de maximale concentratie (C _max) van valsartan in bloedplasma bereikt na 2-4 uur. De biologische beschikbaarheid is gemiddeld 23%. Bij gelijktijdige inname van voedsel neemt de AUC (oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve) af met 48%, maar dit veroorzaakt geen klinisch significante afname van het therapeutische effect. Na ongeveer 8 uur bereikt de concentratie valsartan in het bloedplasma een niveau dat vergelijkbaar is met dat bij inname op een lege maag.

Hydrochloorthiazide wordt snel geabsorbeerd in het maagdarmkanaal (GIT) en bereikt C _max 2 uur na orale toediening. In het bereik van therapeutische doses neemt de gemiddelde AUC evenredig toe met de dosisverhoging. De absolute biologische beschikbaarheid is 70%. De gelijktijdige inname van hydrochloorthiazide met voedsel kan de mate van systemische beschikbaarheid enigszins beïnvloeden, maar dit is niet van grote klinische betekenis.

Binding aan serumeiwitten, voornamelijk albumine: valsartan - 94-97%, hydrochloorthiazide 40-70%.

Het schijnbare distributievolume van hydrochloorthiazide is 4-8 l / kg, als gevolg van ophoping in erytrocyten kan de concentratie ervan driemaal hoger zijn dan het plasmaspiegel.

Valsartan ondergaat geen significante biotransformatie. In bloedplasma worden lage concentraties van de farmacologisch inactieve metaboliet van valeryl-4-hydroxyvalsartan aangetroffen. In de vorm van metabolieten wordt tot 20% van de dosis valsartan uitgescheiden.

Hydrochloorthiazide wordt vrijwel onveranderd in de urine uitgescheiden (meer dan 95% van de dosis).

De halfwaardetijd (T _1/2) van valsartan is 6 uur. Het wordt grotendeels onveranderd uitgescheiden: via de darmen - ongeveer 83% van de dosis, via de nieren - tot 13%.

De renale klaring van valsartan is ongeveer 30% van de totale klaring. In het bereik van therapeutische doses zijn de kinetische parameters lineair. De concentratie in bloedplasma is hetzelfde bij vrouwen en mannen.

T _{1/2 van de} laatste fase van hydrochloorthiazide is 6 tot 15 uur.

De kinetiek van valsartan en hydrochloorthiazide verandert niet bij herhaald gebruik. Tegen de achtergrond van het eenmaal daags innemen van het medicijn, cumuleren de werkzame stoffen enigszins.

Wanneer de actieve ingrediënten worden gecombineerd, neemt de systemische biologische beschikbaarheid van hydrochloorthiazide met ongeveer 30% af, de kinetiek van valsartan verandert niet significant. De interactie van de componenten heeft geen effect op de effectiviteit van het gecombineerd gebruik. De resultaten van onderzoeken naar het gebruik van deze combinatie bevestigen een duidelijk antihypertensief effect, dat het effect van elk van de stoffen afzonderlijk overtreft.

In sommige gevallen kan bij oudere patiënten (65 jaar en ouder) de AUC van valsartan licht stijgen in vergelijking met jonge patiënten, maar dit heeft geen klinische betekenis. De systemische klaring van hydrochloorthiazide bij ouderen (inclusief gezonde patiënten en patiënten met arteriële hypertensie) is lager.

Met milde en matige ernst van nierfunctiestoornissen, neemt T _1/2 met 2 keer toe. In geval van een verminderde nierfunctie met een creatinineklaring (CC) van 30-70 ml / min, is een dosisaanpassing niet vereist.

Bij een ernstige nierfunctiestoornis (CC minder dan 30 ml / min) en het gebruik van hemodialyse is er geen ervaring met Co-Diovan-therapie. Tijdens hemodialyse wordt valsartan niet uitgescheiden en wordt hydrochloorthiazide effectief uit het lichaam uitgescheiden.

Bij milde en matige leverdisfunctie (5-9 punten op de Child-Pugh-schaal) is de AUC van valsartan 2 keer hoger dan bij patiënten met een gezonde lever. De farmacokinetiek van hydrochloorthiazide verandert niet bij een verminderde leverfunctie. Het gebruik van Co-Diovan is gecontra-indiceerd bij ernstige leverdisfunctie (meer dan 9 punten op de Child-Pugh-schaal) en bij obstructie van de galwegen.

Gebruiksaanwijzingen

Het gebruik van Co-Diovan is geïndiceerd voor de behandeling van arteriële hypertensie bij patiënten die combinatietherapie nodig hebben.

Contra-indicaties

Absoluut:

• ernstige leverdisfunctie (meer dan 9 punten op de Child-Pugh-schaal), cholestase, galcirrose;
• ernstige nierfunctiestoornis (CC minder dan 30 ml / min), anurie;
• oedeem dat is ontstaan tegen de achtergrond van eerdere therapie met ACE-remmers of ARB's, erfelijk angio-oedeem;
• hypercalciëmie, hypokaliëmie, hyponatriëmie, ongevoelig voor adequate therapie;
• klinische manifestaties van hyperurikemie;
• periode van zwangerschap;
• borstvoeding;
• leeftijd tot 18 jaar;
• overgevoeligheid voor sulfonamiden;
• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van Co-Diovan-tabletten voor unilaterale of bilaterale nierarteriestenose, stenose van de arterie van een enkele nier, aandoening na niertransplantatie; indien nodig, gelijktijdig gebruik van het medicijn met heparine en andere geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het bloedplasma kunnen verhogen, kaliumsparende diuretica, kaliumzouten, vervangers voor voedselzout dat kalium bevat met een verminderd circulerend bloedvolume (inclusief die veroorzaakt door hoge doses diuretica), uitgesproken natriumtekort in het lichaam; bij patiënten met hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, chronisch hartfalen van de III-IV functionele klasse volgens de NYHA classificatie (New York Heart Association), aorta- of mitralisstenose, matige leverdisfunctie,systemische lupus erythematosus, diabetes mellitus, primair hyperaldosteronisme.

Co-Diovan, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Co-Diovan-tabletten worden oraal ingenomen, in hun geheel doorgeslikt en met vloeistof weggespoeld, ongeacht voedselinname, 1 st. 1 keer per dag dagelijks.

Voordat u met de therapie begint, moet u ervoor zorgen dat de water-elektrolytenbalans niet wordt verstoord, pas indien nodig het volume van het circulerende bloed aan.

De aanbevolen dagelijkse dosering van valsartan / hydrochloorthiazide is afhankelijk van de klinische situatie en kan 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg zijn.

Als bij gebruik van Co-Diovan in een dosis van 160 / 12,5 mg of 320 / 12,5 mg niet de gewenste bloeddrukdaling kon worden bereikt, krijgt de patiënt tabletten in een dosis van 160/25 mg of 320/25 mg voorgeschreven.

De maximale verlaging van de bloeddruk treedt op na 14-28 dagen behandeling. In sommige gevallen is een langere periode (28 tot 56 dagen) dosistitratie vereist om de gewenste respons op de therapie te bereiken.

Bij een lichte tot matige nierfunctiestoornis (CC boven 30 ml / min) is dosisaanpassing van Co-Diovan niet vereist.

Bij milde en matige leverdisfunctie, die niet gepaard gaat met cholestase, mag de dosis valsartan niet hoger zijn dan 80 mg.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van het gebruik van Co-Diovan door systemen en organen (als volgt ingedeeld: zeer vaak -> 10%; vaak -> 1% en 0,1% en 0,01% en <0,1%; zeer zelden - < 0,01%, met inbegrip van geïsoleerde gevallen; de frequentie is niet vastgesteld - het is niet mogelijk om de frequentie van het optreden van bijwerkingen vast te stellen op basis van de beschikbare gegevens):

• van het zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn; zelden - paresthesie, slapeloosheid; zeer zelden - duizeligheid; frequentie niet ingesteld - syncope;
• van de kant van metabolisme en voeding: zelden - uitdroging;
• vanaf de zijkant van de bloedvaten: zelden - perifeer oedeem, een significante verlaging van de bloeddruk;
• van het gehoororgaan en labyrintische aandoeningen: zelden - tinnitus;
• van de kant van het gezichtsorgaan: zelden - verminderde gezichtsscherpte;
• van de luchtwegen, borstkas en mediastinale organen: zelden - hoest; frequentie niet vastgesteld - longoedeem van niet-cardiogene etiologie;
• uit het spijsverteringsstelsel: zeer zelden - diarree;
• uit de urinewegen: frequentie niet vastgesteld - verminderde nierfunctie;
• van het bewegingsapparaat: zelden - spierpijn; zeer zelden - artralgie;
• algemene aandoeningen: zelden - verhoogde vermoeidheid;
• laboratoriumparameters: de frequentie is niet vastgesteld - een verhoging van het niveau van urinezuur en / of ureumstikstof in het bloedserum, hypokaliëmie, hyponatriëmie, een verhoging van de concentratie van bilirubine in het bloedserum, een verhoging van het serumcreatinine, neutropenie.

Bovendien is de ontwikkeling van bijwerkingen die zijn opgemerkt tijdens klinische onderzoeken met monotherapie met elk van de componenten afzonderlijk mogelijk.

Bij gebruik van valsartan bij patiënten met arteriële hypertensie werden bovendien de volgende bijwerkingen gemeld:

• van de kant van het bloed- en lymfestelsel: de frequentie is niet vastgesteld - een afname van hematocriet, een afname van het hemoglobinegehalte, trombocytopenie;
• van de kant van het immuunsysteem: de frequentie is niet vastgesteld - allergische reacties, overgevoeligheidsreacties, serumziekte;
• van de kant van metabolisme en voeding: de frequentie is niet vastgesteld - een verhoging van het kaliumgehalte in het bloedserum;
• van het orgaan van gehoor- en labyrintstoornissen: zelden - duizeligheid;
• vanaf de zijkant van de bloedvaten: de frequentie is niet vastgesteld - vasculitis;
• uit het spijsverteringsstelsel: zelden - buikpijn;
• van de kant van het hepatobiliaire systeem: frequentie niet vastgesteld - verhoogde activiteit van leverenzymen;
• uit het urinestelsel: de frequentie is niet vastgesteld - nierfalen;
• dermatologische reacties: frequentie niet vastgesteld - jeuk, uitslag, Quincke's oedeem.

Bij het gebruik van hydrochloorthiazide werden bovendien de volgende bijwerkingen geregistreerd:

• aan de kant van het bloed- en lymfestelsel: zelden - trombocytopenie (ook in combinatie met paars); zeer zelden - onderdrukking van hematopoëse van het beenmerg, leukopenie, hemolytische anemie, agranulocytose;
• vanaf de zijkant van de bloedvaten: vaak - orthostatische hypotensie;
• vanuit het hart: zelden - aritmieën;
• van het immuunsysteem: zeer zelden - overgevoeligheidsreacties;
• van het zenuwstelsel: zelden - hoofdpijn;
• aan de kant van het ademhalingssysteem, de borstkas en de mediastinale organen: zeer zelden - respiratory distress syndrome (inclusief pneumonitis, longoedeem);
• uit het spijsverteringsstelsel: vaak - verminderde eetlust, misselijkheid, braken; zelden - constipatie, diarree, buikklachten; zeer zelden - pancreatitis;
• van het hepatobiliaire systeem: zelden - intrahepatische cholestase, geelzucht;
• van de geslachtsorganen en de borst: vaak - impotentie;
• psychische stoornissen: zelden - slaapstoornissen, depressie;
• dermatologische reacties: vaak - verschillende soorten huiduitslag, waaronder urticaria; zelden - verhoogde lichtgevoeligheid; zeer zelden - lupusachtige reacties, necrotiserende vasculitis, toxische epidermale necrolyse, verergering van cutane manifestaties van systemische lupus erythematosus; frequentie niet vastgesteld - erythema multiforme.

Overdosering

Symptomen

Tegen de achtergrond van een overdosis valsartan is een uitgesproken verlaging van de bloeddruk, depressie van het bewustzijn, de ontwikkeling van vasculaire collaps en / of shock mogelijk, ook met een fatale afloop. Een overdosis hydrochloorthiazide kan gepaard gaan met het optreden van symptomen zoals misselijkheid, slaperigheid, hartritmestoornissen, spierspasmen, hypovolemie en een onbalans in de water- en elektrolytenbalans.

Behandeling

Als een overdosis Co-Diovan vroegtijdig wordt ontdekt, wordt aanbevolen om onmiddellijk braken bij de patiënt op te wekken. Vervolgens wordt symptomatische therapie voorgeschreven, rekening houdend met de tijd die is verstreken sinds de hoge dosis van het medicijn is ingenomen en de ernst van de symptomen. Bij een uitgesproken verlaging van de bloeddruk moet de patiënt allereerst gaan liggen en zijn benen heffen. Vereist intraveneuze (IV) infusie van 0,9% natriumchloride-oplossing, regelmatige controle van de toestand van het hart en het ademhalingssysteem, circulerend bloedvolume en urineproductie.

Het gebruik van hemodialyse is alleen effectief om hydrochloorthiazide uit het lichaam te verwijderen.

speciale instructies

Er moet rekening worden gehouden met het vermogen van thiazidediuretica om het serumkalium en magnesium te beïnvloeden. Het wordt aanbevolen om hypokaliëmie en hypomagnesiëmie te corrigeren voordat Co-Diovan wordt gebruikt. Tijdens de behandeling dienen alle patiënten regelmatig het gehalte aan elektrolyten in het bloedplasma te controleren.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij patiënten met zoutverliesnefropathie en cardiogene nierfunctiestoornissen. Deze omstandigheden gaan vaak gepaard met verstoringen van de waterelektrolyten. Als tegen de achtergrond van het gebruik van Co-Diovan symptomen van hypokaliëmie optreden, zoals spierzwakte, parese, veranderingen in elektrocardiogramindicatoren, moet de behandeling worden stopgezet.

Er bestaat een risico op het ontwikkelen van hyponatriëmie en hypochloremische alkalose, waardoor de toestand bij patiënten met hyponatriëmie verergert. Daarom is regelmatige controle van het natriumgehalte in het bloedplasma vereist, aangezien de neurologische symptomen van hyponatriëmie in deze gevallen zeldzaam zijn.

Een tekort aan natrium en / of het circulerend bloedvolume kan een uitgesproken daling van de bloeddruk veroorzaken, vergezeld van klinische manifestaties. Daarom moeten vóór de start van de behandeling het circulerend bloedvolume en het natriumgehalte in het lichaam worden aangepast.

Bij een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk moet de patiënt noodzakelijkerwijs een horizontale positie innemen. Indien nodig krijgt hij een intraveneuze infusie van 0,9% natriumchloride-oplossing voorgeschreven. De ontvangst van Co-Diovan na stabilisatie van de bloeddruk kan worden voortgezet.

Houd er rekening mee dat bij eenzijdige of bilaterale stenose van de nierslagader, inclusief stenose van de slagader van een enkele nier, een verhoging van het ureum- en creatininegehalte in het bloedserum mogelijk is.

Bij chronisch hartfalen van functionele klasse III-IV (volgens de NYHA-classificatie) en na een myocardinfarct, wordt het gebruik van ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten geassocieerd met een verhoogd risico op acuut nierfalen, en daarom wordt de benoeming van Co-Diovan in deze categorie patiënten niet aanbevolen. …

Hydrochloorthiazide kan een verhoging van de concentratie van cholesterol en triglyceriden in het bloedserum veroorzaken, een verandering in glucosetolerantie. Bij gepredisponeerde patiënten kan een afname van de klaring van urinezuur de ontwikkeling van hyperurikemie en jicht veroorzaken.

Een afname van de uitscheiding van calcium in de urine als gevolg van een thiazidediureticum kan een lichte stijging van het plasmacalcium veroorzaken.

Voor patiënten met primair hyperaldosteronisme is medicamenteuze behandeling niet effectief vanwege het feit dat ze geen activering van het RAAS vertonen.

Overgevoeligheidsreacties komen het vaakst voor bij patiënten met een voorgeschiedenis van allergische reacties en astma.

In het geval van de ontwikkeling van angio-oedeem, moet de ontvangst van Co-Diovan onmiddellijk worden geannuleerd en mag het gebruik ervan niet worden hervat.

Bij het gebruik van hydrochloorthiazide zijn gevallen van bijwerkingen zoals voorbijgaande myopie en acute aanvallen van geslotenkamerhoekglaucoom gemeld. Risicofactoren voor de acute ontwikkeling van geslotenkamerhoekglaucoom zijn onder meer een allergische reactie op penicilline- en sulfonamidederivaten. Onbehandeld geslotenhoekglaucoom kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. Daarom, als er na het starten van de behandeling met het medicijn een gevoel van scherpe pijn in het oog of verminderd zicht is, moet u stoppen met het gebruik van hydrochloorthiazide en een specialist raadplegen.

Om lichtgevoeligheid te voorkomen, dient blootstelling aan direct zonlicht op blootgestelde delen van het lichaam te worden vermeden.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Tijdens de toepassingsperiode van Co-Diovan wordt patiënten geadviseerd voorzichtig te zijn bij het werken met complexe mechanismen en bij het besturen van voertuigen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Het gebruik van Co-Diovan is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en het geven van borstvoeding.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die een zwangerschap plannen, mogen geen geneesmiddelen gebruiken die op de RAAS inwerken. Ze moeten op de hoogte zijn van de mogelijke gevaren van deze medicijnen voor de foetus tijdens de zwangerschap.

Het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op spontane abortussen, beschadiging en overlijden van de foetus, de geboorte van kinderen met geboorteafwijkingen (inclusief oligohydramnion, verminderde nierfunctie). In geval van conceptie tijdens de behandelingsperiode, moet de inname van Co-Diovan onmiddellijk worden stopgezet.

Gebruik in de kindertijd

De werkzaamheid en veiligheid van Co-Diovan voor de behandeling van kinderen onder de 18 jaar zijn niet vastgesteld, daarom is het gebruik ervan bij deze categorie patiënten gecontra-indiceerd.

Met verminderde nierfunctie

Het gebruik van Co-Diovan is gecontra-indiceerd voor de behandeling van patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (CC minder dan 30 ml / min) en anurie.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van pillen voor bilaterale of unilaterale nierarteriestenose, stenose van een arterie van een enkele nier of een aandoening na niertransplantatie.

Voor schendingen van de leverfunctie

Het gebruik van Co-Diovan is gecontra-indiceerd voor de behandeling van patiënten met ernstige (meer dan 9 punten op de Child-Pugh-schaal) leverdisfunctie, cholestase, galcirrose.

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik van Co-Diovan bij een matige leverfunctiestoornis.

Geneesmiddelinteracties

• lithiumpreparaten: onder invloed van thiazidediuretica neemt de renale klaring van lithiumpreparaten af, waardoor het risico op toxische effecten van lithium toeneemt. Als deze combinatie niet kan worden vermeden, wordt aanbevolen om het serumlithiumgehalte zorgvuldig te controleren;
• ACE-remmers, methyldopa, directe renineremmers, bètablokkers, vasodilatoren, angiotensine II-receptorantagonisten, langzame calciumkanaalblokkers en andere geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen: een toename van het bloeddrukverlagend effect is mogelijk;
• norepinefrine, epinefrine en andere α- en β-adrenerge agonisten: hun effect kan verzwakt zijn, maar gezamenlijke toediening is niet vereist;
• derivaten van salicylzuur, indomethacine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder COX-2 (selectieve remmers van cyclo-oxygenase-2): kunnen het diuretisch en hypotensief effect van het medicijn verminderen. In aanwezigheid van hypovolemie neemt het risico op het ontwikkelen van acuut nierfalen toe;
• kaliumsparende diuretica, kaliumbevattende vervangers voor tafelzout en voedingssupplementen die kalium bevatten, evenals andere geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het bloed verhogen: bij gelijktijdig gebruik is het noodzakelijk om voorzorgsmaatregelen in acht te nemen en regelmatig kalium in het bloed te bepalen;
• glucocorticosteroïden (GCS), "loop" -diuretica, adrenocorticotroop hormoon, amfotericine, carbenoxolon, penicilline, salicylzuurderivaten: het risico op hypokaliëmie neemt toe;
• bepridil, cisapride, diphemanil, mizolastine, halofantrine, ketanserine, pentamidine, terfenadine, sparfloxacine, erytromycine en vincamine voor intraveneuze toediening, klasse IA anti-aritmica (hydrokinidine, kinidine, disopyramide), anti-aritmica, klasse III amyodar (dopamine) antipsychotica (levomepromazine, trifluoperazine, thioridazine, chloorpromazine, cyamemazine, sulpiride, pimozide, haloperidol, amisulpride, tiapride, droperidol): hypokaliëmie veroorzaakt door hydrochloorthiazide kan optreden tegen de achtergrond van hun gebruik. Voorzichtigheid is geboden vanwege het verhoogde risico op hartritmestoornissen;
• hartglycosiden: tegen de achtergrond van hun inname neemt het risico op aritmie toe als gevolg van het optreden van dergelijke bijwerkingen van thiazidediuretische therapie als hypokaliëmie of hypomagnesiëmie;
• spierverslappers, waaronder tubocurarine: hun werking wordt versterkt;
• insuline, hypoglykemische middelen voor orale toediening: vanwege het effect van thiazidediuretica op de glucosetolerantie kan het nodig zijn om de doses van hypoglykemische middelen aan te passen;
• metformine: mogelijke ontwikkeling van melkzuuracidose en nierfalen;
• allopurinol: de frequentie van overgevoeligheidsreacties op allopurinol neemt toe;
• cyclofosfamide, methotrexaat en andere cytotoxische middelen: hun uitscheiding door de nieren neemt af, wat hun myelosuppressie versterkt;
• amantadine: de kans op het ontwikkelen van de ongewenste effecten neemt toe;
• diazoxide, bètablokkers: hun hyperglykemische effect is versterkt;
• probenecide, sulfinpyrazon: de concentratie van urinezuur in het bloedplasma neemt toe;
• atropine, biperiden en andere anticholinergica: dragen bij tot een toename van de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel door een afname van de gastro-intestinale motiliteit en een vertraging van de maaglediging;
• methyldopa: het risico op het ontwikkelen van hemolytische anemie neemt toe;
• cholestyramine: helpt de opname van een thiazidediureticum te verminderen, daarom wordt aanbevolen om een interval van ten minste 4 uur in acht te nemen tussen het innemen van geneesmiddelen;
• calciumpreparaten, vitamine D: door verhoogde calciumreabsorptie neemt de kans op hypercalciëmie toe;
• cyclosporine: het risico op het ontwikkelen van hyperurikemie en het optreden van symptomen vergelijkbaar met een verergering van jicht neemt toe;
• carbamazepine: Hyponatriëmie kan optreden. Het natriumgehalte in het bloed moet regelmatig worden gecontroleerd;
• ethanol, sedativa, anesthetica: kunnen de ontwikkeling van orthostatische hypotensie versterken;
• jodiumhoudende contrastmiddelen: kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van acuut nierfalen als uitdroging optreedt tegen de achtergrond van hydrochloorthiazide.

Ook leidde het gebruik van warfarine, digoxine, indometacine, amlodipine, cimetidine, furosemide, atenolol, glibenclamide en hydrochloorthiazide tegen de achtergrond van monotherapie met valsartan niet tot klinisch significante interacties.

Analogen

Analogen van Co-Diovan zijn: Valz N, Valsartan-Hydrochloorthiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren.

Bewaren bij temperaturen tot 30 ° C, beschermd tegen vocht.

Houdbaarheid: tabletten 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 jaar; tabletten 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Ko-Diovan

Recensies over Ko-Diovan zijn positief. Patiënten met arteriële hypertensie melden dat regelmatige inname van het geneesmiddel in een dosis van 80 / 12,5 mg de stabiliteit van de normale bloeddruk garandeert. De nadelen van Ko-Diovan zijn onder meer een hoge prijs.

Prijs voor Co-Diovan in apotheken

De prijs van Co-Diovan voor een pakket met 28 tabletten in een dosis van 80 / 12,5 mg kan variëren van 1893 roebel, bij een dosis van 160 / 12,5 mg - van 2318 roebel.

Co-Diovan: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Co-Diovan 80 mg + 12,5 mg filmomhulde tabletten 28 stuks. 1300 wrijven Kopen

Co-Diovan 160 mg + 12,5 mg filmomhulde tabletten 28 stuks. 1561 RUB Kopen

KO-Diovan tabletten p.p. 80 mg + 12,5 mg 28 stuks 1819 RUB Kopen

KO-Diovan tabletten p.p. 160 mg + 12,5 mg 28 stuks 2059 RUB Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!