Renipril
Renipril: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Renipril
ATX-code: C09AA02
Werkzame stof: enalapril (Enalapril)
Fabrikant: Pharmstandard-Leksredstva (Rusland)
Beschrijving en foto bijgewerkt: 27-08-2019
Prijzen in apotheken: vanaf 35 roebel.
Kopen
Renipril is een angiotensineconversie-enzymremmer (ACE-remmer), een antihypertensivum.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - tabletten: platcilindrisch, wit, afgeschuind en met breukstreep (10 of 20 stuks. In blisters, in een kartonnen doos 1, 2 of 3 verpakkingen en instructies voor het gebruik van Renipril).
Werkzaam bestanddeel: enalaprilmaleaat - 10 of 20 mg in 1 tablet.
Hulpstoffen: povidon met laag molecuulgewicht, aardappelzetmeel, calciumstearaat, lactose.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Het werkzame bestanddeel van Renipril, enalapril, is een angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer die een antihypertensief effect vertoont. Het mechanisme is te wijten aan het vermogen om de activiteit van ACE te remmen, waardoor de vorming van angiotensine II, die de bloedvaten vernauwt, wordt verminderd en tegelijkertijd de vorming van prostacycline en kinines wordt geactiveerd, die een vaatverwijdend effect hebben.
Enalapril is een pro-drug. Als gevolg van hydrolyse in het lichaam wordt enalaprilaat gevormd, dat ACE remt.
Enalapril heeft ook enkele diuretische eigenschappen, die gepaard gaan met een matige remming van de aldosteronsynthese.
Samen met het verlagen van de bloeddruk verbetert Renipril de ademhalingsfunctie en de bloedcirculatie in de kleine cirkel, vermindert het de voor- en nabelasting van het myocardium bij patiënten met hartfalen, vermindert het de weerstand in de niervaten en normaliseert het daardoor de bloedcirculatie daarin.
Farmacokinetiek
Na orale toediening van Renipril wordt enalapril voor 60% geabsorbeerd. Gelijktijdige inname van voedsel heeft geen invloed op de mate van absorptie.
Het wordt in de lever gemetaboliseerd onder vorming van een actieve metaboliet van enalaprilaat. Enalaprilaat bindt voor 50-60% aan plasma-eiwitten.
De maximale concentratie van enalapril wordt 1 uur na inname van het medicijn, enalaprilaat, waargenomen - na 3-4 uur.
Enalaprilaat dringt slecht door de bloed-hersenbarrière, in kleine hoeveelheden dringt het door de placentabarrière en komt het in de moedermelk terecht.
Het medicijn wordt uitgescheiden: door de nieren (tot 60%) - 20% enalapril en 40% enalaprilaat; door de darmen (33%) - 6% enalapril en 27% enalaprilaat.
Gebruiksaanwijzingen
- Arteriële hypertensie;
- Chronisch hartfalen (als onderdeel van combinatietherapie).
Contra-indicaties
Absoluut:
- Porphyria;
- Idiopathisch of erfelijk oedeem;
- Een geschiedenis van angio-oedeem geassocieerd met het gebruik van ACE-remmers;
- Leeftijd onder de 18;
- Zwangerschap en lactatieperiode;
- Overgevoeligheid voor een bestanddeel van Renipril of andere ACE-remmers.
Voorzichtig:
- Primair hyperaldosteronisme;
- Hyperkaliëmie;
- Conditie na niertransplantatie;
- Bilaterale stenose van de nierslagaders of stenose van de slagader van een enkele nier;
- Mitralis (met hemodynamische stoornissen) of aortastenose;
- Idiopathische hypertrofische subaortische stenose;
- Cardiale ischemie;
- Systemische bindweefselaandoeningen;
- Suikerziekte;
- Onderdrukking van hematopoëse van het beenmerg;
- Leverfalen;
- Nierfalen (proteïnurie - meer dan 1 g / dag);
- Cerebrovasculaire aandoening;
- Aandoeningen die gepaard gaan met een afname van het circulerend bloedvolume (waaronder diarree en / of braken, hemodialyse, diuretische therapie, het volgen van een dieet met beperkte zoutinname);
- Oudere leeftijd (ouder dan 65);
- Gelijktijdig gebruik van immunosuppressiva of saluretica.
Renipril, instructies voor gebruik: methode en dosering
Renipril-tabletten moeten oraal worden ingenomen. Eten heeft geen invloed op de effectiviteit.
Het kan zowel als monotherapie als in combinatie met andere antihypertensiva worden gebruikt.
Arteriële hypertensie
Als monopreparatie wordt Renipril 5 mg eenmaal daags voorgeschreven.
Binnen 2 uur na inname van de eerste dosis of tot de stabilisatie van de bloeddruk (BP), moet de patiënt onder medisch toezicht staan.
Als er binnen 1-2 weken geen klinisch effect is, wordt de dosis verhoogd tot 10 mg. Indien nodig, maar op voorwaarde dat Renipril goed wordt verdragen, is het mogelijk om de dagelijkse dosis te verhogen tot 40 mg in 2 verdeelde doses.
Na 2-3 weken schakelen ze over op onderhoudstherapie met een dosis van 10-40 mg per dag in 1-2 doses. Bij matige arteriële hypertensie is 10 mg per dag meestal voldoende.
De hoogst toegestane dagelijkse dosis is 40 mg.
Als Renipril wordt voorgeschreven aan patiënten die al diuretica krijgen, moet de behandeling 2-3 dagen ervoor worden stopgezet. Als dit niet mogelijk is, moet de aanvangsdosis enalapril 2,5 mg per dag zijn.
De aanbevolen startdosering voor patiënten met een serumcreatinineconcentratie van meer dan 0,14 mmol / l of hyponatriëmie (een serum-natriumionenconcentratie van minder dan 130 mmol / l) is 2,5 mg eenmaal daags.
Bij renovasculaire hypertensie wordt aan het begin van de behandeling 2,5-5 mg per dag voorgeschreven. De hoogste dagelijkse dosis Renipril is 20 mg.
Chronisch hartfalen
De aanbevolen startdosis is 2,5 mg eenmaal daags, daarna wordt elke 3-4 dagen (afhankelijk van het effect van Renipril) de dosis geleidelijk verhoogd (met 2,5-5 mg) totdat de maximaal verdraagbare en effectieve dosis is bereikt, rekening houdend met de waarde van de bloeddruk. maar niet meer dan 40 mg per dag in 1-2 doses.
Bij een aanvankelijk lage systolische bloeddruk (minder dan 110 mm Hg) begint de behandeling met een dagelijkse dosis van 1,25 mg, waarna de arts binnen 2-4 weken (soms in een kortere periode) de dosis kiest. De gemiddelde onderhoudsdosis varieert van 5 tot 20 mg per dag in 1-2 doses.
De startdosering voor ouderen is 1,25 mg.
Aanbevolen dagelijkse doses voor patiënten met chronisch nierfalen, afhankelijk van de creatinineklaring (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC tot 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC minder dan 10 ml / min - 1,25-2,5 mg alleen op dialysedagen.
De duur van de therapie hangt af van de effectiviteit van het medicijn.
Bij een te uitgesproken daling van de bloeddruk wordt de dosis Renipril geleidelijk verlaagd.
Bijwerkingen
In principe wordt Renipril goed verdragen. In sommige gevallen treden de volgende bijwerkingen op:
- Van het ademhalingssysteem: faryngitis, onproductieve droge hoest, rhinorroe, bronchospasmen, interstitiële pneumonitis, kortademigheid;
- Van het zenuwstelsel: verhoogde vermoeidheid, angst, slapeloosheid, verwarring, zwakte, slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid; zeer zelden bij gebruik van hoge doses - depressie, nervositeit, paresthesie;
- Uit de urinewegen: proteïnurie, verminderde nierfunctie;
- Vanuit de zintuigen: tinnitus, gehoor- en visuele beperkingen, vestibulaire stoornissen;
- Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: overmatige verlaging van de bloeddruk, orthostatische ineenstorting; zelden - angina pectoris, pijn op de borst, myocardinfarct; uiterst zeldzaam - trombo-embolie van de takken van de longslagader, hartkloppingen, aritmieën (atriale fibrillatie, atriale bradycardie of tachycardie);
- Uit het spijsverteringskanaal: dyspeptische stoornissen (diarree / obstipatie, misselijkheid, braken, buikpijn), anorexia, droge mond, geelzucht, darmobstructie, verminderde leverfunctie en galuitscheiding, pancreatitis, hepatitis;
- Van de kant van laboratoriumparameters: hyperkaliëmie, hyperbilirubinemie, hyponatriëmie, verhoogd ureumgehalte, hypercreatininemie, verhoogde activiteit van leverenzymen; in zeldzame gevallen - eosinofilie, neutropenie, trombocytopenie, verhoogde ESR, verlaagde hematocriet; bij patiënten met auto-immuunziekten - agranulocytose;
- Allergische reacties: urticaria, jeuk, huiduitslag, angio-oedeem; uiterst zeldzaam - pemphigus, serositis, stomatitis, fotosensibilisatie, glossitis, myositis, vasculitis, artritis, artralgie, polymorf erytheem, dysfonie, exfoliatieve dermatitis, toxische epidermale necrolyse, Steven-Johnson-syndroom;
- Anderen: opvliegers, verminderd libido, alopecia.
Overdosering
Bij overdosering ontstaat arteriële hypotensie.
De patiënt moet worden neergelegd en zijn benen moeten omhoog. In milde gevallen is orale zoutoplossing voldoende. In ernstige gevallen wordt ziekenhuisopname uitgevoerd met een complex van therapeutische maatregelen gericht op het stabiliseren van de bloeddruk: intraveneuze toediening van 0,9% natriumchloride-oplossing of plasmavervangers. Indien nodig wordt hemodialyse voorgeschreven.
speciale instructies
Voorbijgaande arteriële hypotensie is geen contra-indicatie voor voortzetting van de behandeling met Renipril na stabilisatie van de bloeddruk. In het geval van een herhaalde uitgesproken verlaging van de bloeddruk, is het echter noodzakelijk om de dosis te verlagen of het medicijn te annuleren.
Met het gebruik van zeer permeabele dialysemembranen neemt het risico op het ontwikkelen van een anafylactische reactie toe. Dosisaanpassingen op dialysevrije dagen moeten worden gemaakt op basis van de bloeddruk.
Zorgvuldige observatie is vereist bij patiënten met coronaire hartziekte, cerebrovasculaire ziekte en ernstig hartfalen. bij hen kan een sterke daling van de bloeddruk leiden tot een verminderde nierfunctie, beroerte of myocardinfarct.
Voordat Renipril wordt voorgeschreven en tijdens het gebruik ervan, is het noodzakelijk om regelmatig de bloeddruk, het eiwitniveau in het bloed, de concentratie van ureum, kalium, hemoglobine, creatinine en de activiteit van leverenzymen te controleren.
Bij ernstige auto-immuunziekten (bijvoorbeeld sclerodermie of systemische lupus erythematosus) terwijl u Renipril gebruikt, neemt het risico op het ontwikkelen van neutropenie of agranulocytose toe.
Abrupt staken van de therapie leidt niet tot ontwenningssyndroom (een sterke stijging van de bloeddruk).
Alcohol versterkt het bloeddrukverlagend effect van Renipril, dus u moet stoppen met het drinken van alcohol.
Bij nierfalen kan de uitscheiding van de actieve metaboliet van enalapril afnemen, wat gepaard gaat met een verhoging van de concentratie in het bloedplasma. Bij dergelijke patiënten kan het nodig zijn de dosis Renipril te verlagen.
Pasgeborenen en zuigelingen van wie de moeder het medicijn tijdens de zwangerschap heeft gebruikt, moeten onder strikt medisch toezicht staan voor de tijdige detectie van neurologische aandoeningen, hyperkaliëmie, oligurie, een uitgesproken verlaging van de bloeddruk - aandoeningen die mogelijk zijn als gevolg van een afname van de cerebrale en renale bloedstroom met een verlaging van de bloeddruk veroorzaakt door een ACE-remmer.
Bij oligurie is het noodzakelijk om de bloeddruk en de nierperfusie te handhaven, hiervoor worden geschikte vloeistoffen en vasoconstrictoren toegediend.
Renipril moet indien nodig worden stopgezet om de functies van de bijschildklieren te bestuderen.
Een dosisverlaging kan nodig zijn bij patiënten met nierarteriestenose (nierarterie) omdat ze hebben een verhoogd risico op verhoogde serumcreatinine- en ureumspiegels, daarom moet de nierfunctie tijdens de eerste paar weken van de behandeling worden gecontroleerd.
Patiënten moeten de arts en / of anesthesist waarschuwen voor het gebruik van het medicijn als een operatie, inclusief een tandheelkundige, noodzakelijk is.
Voorzichtigheid is geboden bij gebruik van Renipril bij chronisch hartfalen in geval van gelijktijdig gebruik van diuretica en / of hartglycosiden.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Vanwege de kans op duizeligheid, vooral na de eerste dosis bij patiënten die diuretica krijgen, aan het begin van de behandeling en tijdens de dosistitratieperiode, is het noodzakelijk om niet te autorijden en om mogelijk gevaarlijk werk uit te voeren dat een snelle reactie en / of verhoogde aandacht vereist.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Renipril is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Als therapie nodig is tijdens het geven van borstvoeding, moet de borstvoeding worden stopgezet.
Gebruik in de kindertijd
Renipril wordt niet gebruikt bij kinderen en jongeren tot 18 jaar.
Met verminderde nierfunctie
Verlaag bij patiënten met een verminderde nierfunctie de enkelvoudige dosis of verleng de intervallen tussen de doses.
Voor schendingen van de leverfunctie
Patiënten met een verminderde leverfunctie dienen Renipril tabletten met voorzichtigheid te gebruiken.
Gebruik bij ouderen
Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van Renipril op oudere leeftijd (> 65 jaar).
Geneesmiddelinteracties
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, oestrogenen: het hypotensieve effect neemt af;
- Kaliumsparende diuretica (triamtereen, spironolacton, amiloride): het risico op hyperkaliëmie neemt toe;
- Lithiumzouten: de uitscheiding van lithium vertraagt (het is noodzakelijk om de lithiumconcentratie in het bloedplasma onder controle te houden);
- Geneesmiddelen die beenmergsuppressie veroorzaken: het risico op neutropenie en / of agranulocytose neemt toe;
- Antipyretica en pijnstillers: de effectiviteit van enalapril neemt af;
- Theofylline: het effect neemt af;
- Ethanol, bètablokkers, langzame calciumantagonisten, middelen voor algemene anesthesie, nitraten, diuretica, prazosine, hydralazine, methyldopa: het hypotensieve effect van enalapril wordt versterkt;
- Immunosuppressiva, cytostatica, allopurinol: hematotoxiciteit neemt toe.
Analogen
Renipril-analogen zijn: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Corandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, april.
Voorwaarden voor opslag
Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C, buiten bereik van kinderen.
Houdbaarheid is 4 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen over Renipril
Beoordelingen over Renipril zijn overwegend positief. Patiënten benadrukken de hoge efficiëntie van het medicijn, de goede tolerantie en betaalbare kosten. Van de bijwerkingen worden meestal duizeligheid en het optreden van een droge hoest opgemerkt.
De prijs van Renipril in apotheken
Geschatte prijs voor Renipril: 10 mg tabletten - 35-52 roebel. voor 20 stuks, tabletten van 20 mg - 62-68 roebel. voor 20 st.
Renipril: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Renipril 20 mg tabletten 20 stuks 35 WRIJVEN Kopen |
|
Renipril 10 mg tabletten 20 stuks Wrijven 36 Kopen |
|
Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tabletten 20 stuks. RUB 55 Kopen |
|
Renipril 10 mg tabletten 20 stuks RUB 57 Kopen |
|
Renipril 10 mg tabletten 30 stuks RUB 68 Kopen |
|
Renipril 20 mg tabletten 20 stuks RUB 76 Kopen |
|
Renipril GT tabletten 10 mg + 12,5 mg 20 stuks. 84 rbl. Kopen |
|
Renipril 20 mg tabletten 30 stuks RUB 98 Kopen |
| Bekijk alle aanbiedingen van apotheken |
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
