Artrose: oorzaken, symptomen, behandeling, gevolgen
De inhoud van het artikel:
- Soorten artrose
- Oorzaken
-
Symptomen
- Pijngevoelens
- Stijfheid van beweging
- Zwelling en roodheid
- Pathologische veranderingen in individuele gewrichten
- Andere symptomen
- Diagnostiek
-
Behandeling
-
Drugs therapie
- Steroïdeloze ontstekingsremmers
- Glucocorticosteroïden
- Immunosuppressiva
- Chondroprotectors
- Niet-medicamenteuze therapie
-
- Effecten
- Video
Artrose is een ontsteking in het gewrichtsgebied, terwijl de gewrichtsuiteinden van de articulerende botten betrokken zijn bij het pathologische proces. Meestal treft de ziekte grote gewrichten. Het is een vorm van artritis.
Osteoartritis wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van de gewrichtsuiteinden van de articulerende botten bij het ontstekingsproces.
Ontsteking kan worden veroorzaakt door een slecht functionerend immuunsysteem of infectie. In tegenstelling tot artrose, die vaker voorkomt bij oudere mensen, komt artrose voor bij mensen onder de 40. Bij artritis raken vaak niet alleen de gewrichten ontstoken, maar ook andere weefsels van het lichaam.
Soorten artrose
Het verloop van de ziekte wordt onderscheiden:
| Type artrose | Omschrijving |
| Acuut | De pathologie wordt gekenmerkt door een scherp begin, terwijl de patiënt ernstige gewrichtspijn ontwikkelt |
| Chronisch | De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de pijn is niet zo sterk als bij de acute vorm van de ziekte |
Artritis wordt naar oorsprong gediagnosticeerd:
- primair: wanneer de reden niet kon worden achterhaald;
- secundair: ontwikkelen tegen de achtergrond van een ziekte.
Oorzaken
Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte zijn er:
- reumatoïde artritis. Het is een chronische auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem lichaamsweefsels begint te beschadigen omdat het ze als lichaamsvreemd beschouwt. Veranderingen vinden symmetrisch plaats, beide ledematen worden aangetast. Meestal treft reumatoïde artritis de gewrichten van de voeten en handen. De zich ontwikkelende erosief-destructieve veranderingen in de gewrichten leiden ertoe dat de patiënt gehandicapt raakt;
- artritis psoriatica. De ziekte is auto-immuun en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bestaande psoriasis. Het pathologische proces leidt tot intra-articulaire resorptie van botweefsel. De ziekte is chronisch;
- reactieve artritis (syndroom van Reiter). De oorzaak van de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen is een infectie die aanvankelijk de luchtwegen, het urogenitale kanaal of de darmen binnendringt. Er zijn veel micro-organismen die een pathologisch proces kunnen veroorzaken, waaronder chlamydia, shigella, salmonella. Meestal treedt eenzijdige laesie van de kleine gewrichten van de onderste ledematen op;
- jichtige artritis. De oorzaak van het ontstaan van de ziekte zijn stofwisselingsstoornissen in het lichaam. Kristallen van urinezuur worden afgezet in de gewrichten, wat leidt tot de vorming van tofuses (jichtknopen);
- posttraumatische artritis. De ziekte treedt op als gevolg van schade aan botten bij dislocaties, breuken, ligamentbreuken, wanneer het gewrichtskapsel, kraakbeen of spieren betrokken zijn bij het pathologische proces.
Symptomen
Bij reactieve artritis verschijnen de symptomen plotseling, ze verschijnen een dag na het begin van de onderliggende ziekte. Bij andere soorten ziekte kunnen ze geleidelijk verschijnen. De ziekte treft een of meer gewrichten, in sommige gevallen treedt symmetrische schade aan beide ledematen op.
In de meeste gevallen treft de ziekte de kleine gewrichten (vingers, voeten, handen). Artrose van de heup is zeldzaam. De manifestaties ervan, in tegenstelling tot artrose, zijn altijd duidelijk.
Pijngevoelens
Pijn in het beschadigde gebied treedt al in het beginstadium van de ziekte op en vereist het onmiddellijke gebruik van pijnstillers. In het begin kan pijn je alleen storen als je beweegt, en later wordt het ongemak constant.
Bij andere vormen van pathologie neemt de pijn 's avonds of tijdens het lopen toe. Dit veroorzaakt in sommige gevallen kreupelheid. Naast pijn in de aangetaste gewrichten, kan regelmatig pijnlijke spierpijn worden waargenomen, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt.
Stijfheid van beweging
In het beginstadium van de ziekte kan de patiënt na het slapen tijdelijke stijfheid van de gewrichten voelen. In tegenstelling tot artrose kan het bij artrose meer dan een half uur aanhouden. Als de ziekte na verloop van tijd vordert, zijn de actieve en passieve bewegingen van de persoon beperkt.
Gedurende de nacht hoopt zich inflammatoir exsudaat op in de gewrichtsholte, wat leidt tot gewrichtsstijfheid. Na verloop van tijd worden ze vervormd, worden de ligamenten verkort en treden onomkeerbare veranderingen op.
Zwelling en roodheid
Zwelling en hyperemie worden waargenomen in het gebied van de aangetaste gewrichten. Op dit punt wordt de huid rood, wat duidt op acute ontsteking en verergering van het chronische proces.
Oedeem verschijnt rond het aangetaste gewricht, dit gebied neemt in volume toe. Bij het drukken op de laesieplaats blijven vingerafdrukken achter. Het oedeem veroorzaakt door artrose is in tegenstelling tot artrose vrij scherp.
Pathologische veranderingen in individuele gewrichten
Na verloop van tijd vordert de ziekte en worden verschillende misvormingen toegevoegd aan de primaire manifestaties van de ziekte. In het gebied van de aangetaste gewrichten treedt verdikking op, kunnen de vingers in de vingerkootjes buigen en is hun gevoeligheid verminderd.
Met de progressie van de ziekte treedt gewrichtsmisvorming op, vergezeld van pijn
Omdat zenuwen worden samengedrukt als gevolg van de vervorming, heeft de patiënt constant pijnlijke pijnen die toenemen bij beweging of lopen. Beweging is aanzienlijk beperkt. Vaak raken patiënten met pathologische veranderingen in de gewrichten gehandicapt.
Andere symptomen
Zelfs vóór het begin van uitgesproken klinische symptomen verschijnen algemene symptomen van de ziekte, die in de loop van de tijd toenemen:
- knarsen in gewrichten tijdens het bewegen;
- gevoel van constante vermoeidheid, slaperigheid;
- spierpijn;
- zweten;
- gewichtsverlies;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- een toename van regionale lymfeklieren;
- frequente hoofdpijn;
- uitslag op de huid.
Diagnostiek
De arts interviewt de patiënt en gaat na of er sprake is van interne stijfheid van de gewrichten die langer dan een uur aanhoudt, welke gebieden zijn aangetast en of er aanvullende tekenen van de ziekte zijn.
Laboratoriumtests die veel voorkomende tekenen van het ontstekingsproces kunnen onthullen:
- algemene en biochemische bloedtest;
- reumafactor in het bloed;
- een test die de aanwezigheid van citrulline-peptiden detecteert;
- analyse van gewrichtsvloeistof;
- analyse op antinucleaire antilichamen.
Om de diagnose te verduidelijken en de mate van weefselvervorming te bepalen, wordt magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven
Instrumentele onderzoeksmethoden zijn onder meer:
- radiografie. In het beginstadium van de ziekte worden geen significante veranderingen gedetecteerd, maar later, met een geleidelijke verdunning van het gewrichtskraakbeen, treedt een enkele erosie op en wordt de interarticulaire opening smaller. Röntgenfoto's kunnen de versmelting van de gewrichtsoppervlakken onthullen, wat volledige immobiliteit van de gewrichten veroorzaakt;
- artroscopie. Met behulp van een speciaal apparaat kan de arts de mate van gewrichtsschade beoordelen, het operatievolume bepalen en weefsel afnemen voor een biopsie (om ziekten zoals tuberculose of sarcoïdose uit te sluiten);
- magnetische resonantie beeldvorming. Met deze methode kunt u de mate van weefselvervorming beoordelen.
Behandeling
Drugs therapie
Bij complexe therapie worden analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, corticosteroïden en chondroprotectors gebruikt.
Om een behandeling voor te schrijven, moet u contact opnemen met een traumatoloog, orthopeed of reumatoloog
Steroïdeloze ontstekingsremmers
Artrose wordt in twee fasen behandeld. Aanvankelijk is het noodzakelijk om het ontstekingsproces te verminderen, waarvoor geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven. Deze medicijnen remmen de enzymen die verantwoordelijk zijn voor ontstekingen. Het favoriete medicijn in dit geval is Diclofenac (Dikloberl, Diklak, Rapten).
Diclofenac helpt om ontstekingen snel te verminderen, zwelling en pijn te elimineren
Met Diclofenac kunt u snel ontstekingen verminderen, zwelling en pijn elimineren. Afhankelijk van de ernst van de symptomen wordt Diclofenac gebruikt in de vorm van tabletten, injecties of zetpillen.
In sommige gevallen schrijft de arts combinatiegeneesmiddelen voor, die naast diclofenac paracetamol of serratiopeptidase (Dolaren, Doloxen, Flamidez) bevatten. Omdat geneesmiddelen van deze groep het spijsverteringsstelsel negatief beïnvloeden, is de periode van toediening beperkt.
Neem tabletten of capsules na de maaltijd. Naast deze geneesmiddelen worden ook geneesmiddelen voorgeschreven uit de groep van protonpompremmers op basis van lansoprazol, omeprazol of pantoprazol. Diclofenac wordt intramusculair geïnjecteerd. Het effect van het gebruik van het medicijn treedt op binnen 3-4 dagen.
Bij het kiezen van een therapie laten specialisten zich primair leiden door het criterium van veiligheid voor de gezondheid van de patiënt. Amelotex is dus een selectieve NSAID met een hoog veiligheidsprofiel. Een breed scala aan verschillende vormen van afgifte maakt staptherapie mogelijk - pijn snel verlichten met injecties, terwijl de behandeling wordt voortgezet in een tabletvorm die handig is voor een persoon. Amelotex heeft een hoge ontstekingsremmende en analgetische werkzaamheid, een lage incidentie van gastro-intestinale en cardiovasculaire bijwerkingen. In tegenstelling tot geneesmiddelen van de 1e generatie, wordt het goed verdragen bij ziekten van het maagdarmkanaal en bij hart- en vaatziekten.
Glucocorticosteroïden
Om het ontstekingsproces te onderdrukken, worden glucocorticosteroïden gebruikt. Dit zijn hormonale preparaten van synthetische of natuurlijke oorsprong. Meestal worden prednisolon, methylprednisolon of dexamethason in de praktijk gebruikt.
Glucocorticosteroïden worden gebruikt als onderdeel van een complexe behandeling om het ontstekingsproces te verlichten
Om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de medicijnen in de door de arts voorgeschreven dosis in te nemen en ook het dagelijkse ritme te observeren. Wanneer het therapeutische effect is bereikt, wordt de dosis van het medicijn geleidelijk verlaagd.
In sommige gevallen worden injecteerbare corticosteroïden zoals Mometasone (Diprospan, Kenalog) voorgeschreven om osteoartritis te behandelen. Ze worden intramusculair of intra-articulair toegediend.
Immunosuppressiva
Bij ernstige vormen van reactieve en reumatoïde artritis worden immunosuppressiva voorgeschreven (methotrexaat, sulfasalazine). Deze categorie geneesmiddelen werkt rechtstreeks op het immuunsysteem en onderdrukt het, waardoor de synthese van antilichamen wordt verstoord en het ontstekingsproces afneemt.
Immunosuppressiva beïnvloeden het immuunsysteem
U moet dergelijke medicijnen gebruiken volgens het door de arts voorgeschreven schema, onafhankelijk gebruik wordt niet aanbevolen.
Chondroprotectors
Om het kraakbeenweefsel gedeeltelijk te herstellen, worden chondroprotectors gebruikt. Bij artrose worden ze vanaf de eerste dagen van de ziekte voorgeschreven. De samenstelling van de medicijnen omvat chondroïtine of glucosaminesulfaat (Teraflex, Artiflex).
Chondroprotectors dragen bij aan het herstel van kraakbeenweefsel
De medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van capsules of zalven / crèmes voor uitwendig gebruik.
Om de behandeling met chondroprotectors effectief te laten zijn, moeten ze gedurende een lange periode worden gebruikt. Het effect treedt meestal op na een maand therapie.
In sommige gevallen worden chondroprotectors gebruikt bij injecties. De meest effectieve remedies zijn Alflutop en Mucosat. Ze worden intramusculair geïnjecteerd. Het verloop van de behandeling is gewoonlijk 20 injecties.
Niet-medicamenteuze therapie
Op poliklinische basis, om de functie van het gewricht te herstellen, voeren ze lange cursussen fysiotherapie uit, fysiotherapie, afgewisseld met spabehandeling.
In ernstige gevallen worden gearticuleerde afleidingsapparatuur Volkov-Oganesyan gebruikt
Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor aanhoudende contracturen en ankylose. In dit geval worden de Volkov-Oganesyan-scharnierafleidingsapparaten gebruikt, worden artroplastiek en corrigerende osteotomieën uitgevoerd.
Effecten
Als u niet op tijd met de behandeling van de ziekte begint, kan dit de volgende gevolgen hebben:
- chroniciteit van het ontstekingsproces;
- chronische pijn;
- beperking van gewrichtsmobiliteit.
Een ernstige vorm van de ziekte, waarbij artrose snel voortschrijdt en meerdere grote gewrichten (heup, schouder, knie) vervormd raken, kan ertoe leiden dat de patiënt gehandicapt raakt. Ook wordt een handicap toegekend als interne organen beschadigd zijn of de ziekte vaak terugkeert, wat het vermogen van een persoon om te werken aanzienlijk beïnvloedt.
Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om een gezonde levensstijl te leiden, goed te eten, verwondingen te vermijden en slechte gewoonten op te geven. Als u gewrichtspijn ervaart, dient u advies in te winnen bij een traumatoloog, orthopeed of reumatoloog.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
