Bronchitis bij volwassenen: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
De inhoud van het artikel:
- Ziektetypes
- Oorzaken
-
Symptomen van bronchitis bij volwassenen
- Het eerste teken is hoesten
- Afscheiding van sputum
- Dyspneu
- Verhoogde lichaamstemperatuur
- Diagnostiek
- Behandeling van bronchitis bij volwassenen
- Video
Bronchitis is een ontsteking van de bronchiale boom zonder dat longweefsel bij het pathologische proces betrokken is. De ziekte kan worden veroorzaakt door blootstelling aan verschillende factoren: van giftige stoffen tot bacteriële en virale agentia.
Ongeacht de oorsprong, de karakteristieke kenmerken van de ziekte zijn inflammatoire veranderingen in het bronchiale slijmvlies en verstoring van de slijmproductie. In dit geval neemt de hoeveelheid bronchiale afscheiding toe, de scheiding gaat gepaard met hoesten.
Bronchitis - ontsteking van de bronchiën, terwijl de longen niet lijden
Ziektetypes
Afhankelijk van de intensiteit van het pathologische proces:
- acuut;
- chronisch.
In het eerste geval treedt de ziekte op en verdwijnt deze snel, na voltooiing van de behandelingskuur zijn de symptomen volledig gestopt.
De diagnose "chronische bronchitis" wordt gesteld als de patiënt zich gedurende ten minste twee jaar, drie of meer maanden per jaar zorgen maakt over hoesten die gepaard gaat met de productie van sputum. Het kan zich ontwikkelen als een zelfstandige ziekte of het gevolg zijn van een acute ontsteking.
Het chronische proces kan in verschillende variaties verlopen: latent (latent), met zeldzame of frequente exacerbaties, of in de vorm van een continu terugkerende ziekte.
Door de aanwezigheid van een schending van de bronchiale doorgankelijkheid:
- niet-obstructief (eenvoudig);
- obstructief.
Bronchiale obstructie komt tot uiting in de moeilijkheid van luchtpassage door de bronchiën en hun takken. Het ontwikkelt zich wanneer het slijm buitengewoon stroperig, vezelig en moeilijk te scheiden wordt. De aandoening wordt verergerd door het inflammatoire oedeem van het slijmvlies en de verhoogde tonus van de spieren van de bronchiën, waardoor hun lumen smaller wordt.
Tegen de achtergrond van obstructieve veranderingen wordt niet alleen de efficiëntie van de ademhaling aanzienlijk verminderd, maar worden ook gunstige omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van bacteriële complicaties (toetreding van een secundaire infectie).
De vorm met obstructie komt meer voor in de pediatrische praktijk, onder kinderen onder de 3 jaar. Dit komt door de leeftijdsgebonden smalheid van de bronchiën, een inadequate hoestreflex, wanneer het sputum niet efficiënt genoeg wordt afgevoerd, een groot aantal cellen dat slijm afscheidt, en andere factoren.
Door de vorm van het ontstekingsproces:
- catarrale;
- mucopurulent;
- etterig.
Bijzondere, zeldzame vormen zijn hemorragisch en fibrineus.
Afhankelijk van de veroorzaker van het ontstekingsproces of de provocerende factor:
- viraal;
- bacterieel;
- allergisch;
- giftig; enzovoort.
Volgens de herziening van de International Classification of Diseases 10 wordt de ziekte ingedeeld in verschillende nosologische vormen, die elk een specifieke code hebben volgens ICD-10:
- acute bronchitis (J20.0) (inclusief veroorzaakt door echovirus (J20.7), Coxsackie-virus (J20.3), streptococcus (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mycoplasma (J20.0), virus parainfluenza (J20.4), enz., of een ander niet-gespecificeerd pathogeen (J20.8));
- acute bronchiolitis (J21) met gerelateerde subcategorieën;
- niet-gespecificeerde acute bronchitis (J40);
- chronisch enkelvoudig en catarraal-purulent (J41) (inclusief chronisch enkelvoudig (J41.0), mucopurulent (J41.1) en gemengd (J41.8));
- niet-gespecificeerde chronische bronchitis (J42).
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van bronchiale ontsteking is een schending van de lokale bescherming in de bronchiale boom. Tegelijkertijd worden de trilharen van het trilharenepitheel langs de bronchiën van binnenuit beschadigd en geïmmobiliseerd. Bacteriën of virussen hechten zich vrijelijk aan het slijmvlies, vermenigvuldigen zich en beschadigen de cellen. Als gevolg hiervan is er een verandering en vervorming van de structuur van het epitheel, wat tot uiting komt in disfunctie: verhoogde slijmvorming door speciale cellen, veranderingen in de eigenschappen van sputum, de ontwikkeling van inflammatoir oedeem, enz.
Risicofactoren voor de ziekte:
- lange ervaring met roken (de zogenaamde rokersbronchitis);
- leven in ecologisch ongunstige omstandigheden met een vervuilde atmosfeer of barre klimatologische kenmerken;
- blootstelling aan beroepsrisico's;
- een acuut infectieus proces van virale of bacteriële aard;
- erfelijke, genetisch bepaalde aanleg;
- alcohol misbruik;
- langdurige chronische ziekten (inclusief chronische nierziekte); en enkele anderen.
De verklaring voor de ontwikkeling van chronische obstructieve ontsteking van de bronchiën vanuit het standpunt van psychosomatiek is wijdverbreid. Wat het is? Dit is een tak van de geneeskunde die een speciale psychologische achtergrond van een persoon beschouwt als een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van een ziekte.
Bij chronische ontsteking van de bronchiën wordt aangenomen dat er constant ontevredenheid is, een soort territoriaal conflict. De psychosomatische geneeskunde verklaart de ontwikkeling van een langdurige bronchiale obstructie met een onbewuste boodschap "Ik voel me ongemakkelijk, ik stik in de omgeving."
Symptomen van bronchitis bij volwassenen
De manifestaties van de ziekte zijn vrij stabiel in zowel acuut als chronisch beloop. De eenvoudige en obstructieve vormen van de ziekte zullen echter aanzienlijke verschillen hebben.
Het eerste teken is hoesten
De hoest is vrij stabiel, het hindert de patiënt de hele dag door. Het wordt geassocieerd met de dagelijkse activiteit van het trilhaarepitheel van de bronchiën, wat een deel van zijn versterking in de ochtenduren en verzwakking tijdens een nachtrust verklaart.
In het acute beloop stopt dit symptoom volledig nadat de patiënt is hersteld. Bij chronische aandoeningen neemt het toe tijdens perioden van verergering, maar het kan in remissie aanhouden. In de beginfase van de ziekte, buiten exacerbaties, verschijnt de hoest sporadisch, is onopvallend, maar naarmate het vordert, wordt het intens, wordt het bijna constant.
het belangrijkste teken van bronchitis is een aanhoudende hoest
De obstructieve vorm wordt gekenmerkt door een pijnlijke hoest, aanvallen kunnen tot een uur duren, ongeacht het tijdstip van de dag. De patiënt kan 's morgens na het opstaan lange tijd zijn keel niet schrapen, dit vergt enige inspanning.
Hoestaanvallen worden verergerd of treden op bij blootstelling aan koude lucht, lage temperaturen, de aanwezigheid van sterke geuren in de omgevingslucht, sporen van tabaksrook, enz.
Afscheiding van sputum
Sputum kan zowel slijmerig als etterig zijn. Het gemiddelde dagelijkse volume is meestal niet groter dan 60-70 ml. In het acute beloop van de ziekte verdwijnt het sputum volledig na het verdwijnen van het ontstekingsproces. Bij een chronische ziekte blijft het zelfs tijdens remissie aanhouden.
Als een ontsteking gepaard gaat met de ontwikkeling van obstructie, is het sputum stroperig, stroperig en moeilijk te scheiden van de wanden van de bronchiën. Tegelijkertijd is de hoeveelheid minder, wat niet minder te wijten is aan de vorming, maar aan de moeilijkheid van uitscheiding.
Dyspneu
Het is kenmerkend voor het obstructieve proces. Ontstaat bij uitademing, ademhaling wordt luidruchtig, sissend. Een afname van kortademigheid na sputumafscheiding en ophoesten is kenmerkend.
Het intensiveert op dezelfde manier als hoesten, onder invloed van lage temperaturen, sterke geuren, hoge luchtvochtigheid en andere provocerende factoren.
Verhoogde lichaamstemperatuur
Ofwel is het afwezig, ofwel stijgt het tot onbeduidende, subfebrile aantallen. Ernstige hyperthermie duidt op bacteriële of virale intoxicatie, maar niet op de ernst van de ziekte zelf.
De tekenen van bronchitis bij een volwassene en een kind zijn bijna hetzelfde, maar het pathologische proces bij kinderen is actiever.
Diagnostiek
Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren en om de toestand van de patiënt te beoordelen.
Methoden voor laboratoriumonderzoek:
- Algemene bloedanalyse. Er zijn geen karakteristieke veranderingen op basis waarvan bronchitis kan worden bevestigd of weerlegd. In dit geval worden algemene tekenen van ontsteking geregistreerd, zoals een versnelling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en een toename van het aantal leukocyten. Bij een allergische aard van een ontsteking kan het aantal eosinofielen toenemen.
- Bloed samenstelling. Er zijn geen specifieke wijzigingen. Standaardmarkers van het ontstekingsproces worden geregistreerd, op basis van het aantal waarvan ze de ernst en ernst van de ziekte beoordelen.
- Sputum-analyse. Hiermee kunt u de aard ervan bepalen (slijm, mucopurulent of etterig), het type ziekteverwekker, zaaien op een voedingsbodem om de gevoeligheid voor bepaalde groepen antibacteriële geneesmiddelen te bepalen.
Instrumentele methoden:
- Röntgenfoto van de longen (fluoroscopie of -grafisch). Zonder pathologie.
- Röntgenonderzoek van de bronchiale boom. Er kan een vernauwing van het lumen zijn of, omgekeerd, de uitzetting van sommige bronchiën, vervorming van de contouren van het slijmvlies, verstopping van de takken met slijm.
- Endoscopisch onderzoek van de bronchiale boom voor visuele beoordeling van de ernst van de ontsteking.
- Studie van FVD (functie van externe ademhaling). Veranderingen van verschillende ernst zullen worden geregistreerd in de aanwezigheid van bronchiale obstructie. In de eenvoudige vorm van de ziekte lijdt de effectiviteit van de ademhaling meestal niet.
- Pulsoximetrie (bepaling van de verzadiging van arterieel bloed met zuurstof). Een afname van indicatoren wordt ook geregistreerd in de aanwezigheid van significante bronchiale obstructie; in een niet-obstructief proces verandert PO2 niet.
Tekenen van een chronisch ontstekingsproces in de bronchiën zijn gemakkelijk te herkennen, de medische geschiedenis is in dit geval indicatief: een hoest die de patiënt gedurende minstens drie maanden per jaar gedurende twee of meer jaren stoort; de aanwezigheid van piepende ademhaling bij auscultatie, harde vesiculaire ademhaling, de afwezigheid van andere ziekten die klachten kunnen veroorzaken, objectief (bronchoscopisch) bevestigde veranderingen in het slijmvlies van de bronchiale boom.
De juiste diagnose kan alleen worden gesteld door een arts, hij moet ook een behandeling voorschrijven
Bij een acute ziekte of verergering van een chronische, klaagt de patiënt over een sterke afname van de prestaties, ongemotiveerde zwakte, intense hoest met slijm, zweten tijdens een nachtrust. Lichte hyperthermie (tot 37,2-37,3 ° C), verhoogde hartslag, laboratorium niet-specifieke tekenen van het ontstekingsproces zijn mogelijk. Met de ontwikkeling van obstructie treedt kortademigheid op en neemt toe met moeilijk uitademen, piepende ademhaling en luidruchtige ademhaling.
Behandeling van bronchitis bij volwassenen
Medicamenteuze therapie voor bronchitis wordt op drie hoofdgebieden uitgevoerd:
- etiotrope ontstekingsremmende behandeling;
- pathogenetische therapie, waarvan het doel is om sputumstagnatie te elimineren, de afvoer ervan te normaliseren;
- symptomatische behandeling, waarmee u niet-specifieke manifestaties van de ziekte kunt elimineren (antipyretische geneesmiddelen worden bij hoge temperaturen voorgeschreven, vasoconstrictor met verstopte neus, enz.).
Afhankelijk van de ziekteverwekker worden antibacteriële geneesmiddelen (beschermde penicillines, cefalosporines van 2 of 3 generaties of macroliden / azaliden, fluoroquinolonen), antivirale middelen, immunomodulatoren voorgeschreven als een etiotroop middel.
Het is ten strengste verboden om antibacteriële middelen te gebruiken voor preventieve doeleinden. Dergelijke medicijnen kunnen alleen worden voorgeschreven door een arts, waarbij het behandelingsregime in elk geval afzonderlijk wordt bepaald.
Antivirale en immunomodulerende middelen in het chronische beloop van de ziekte of met een hoog risico op een acute vorm kunnen worden ingenomen volgens het schema voor profylaxe in het herfst-lenteseizoen.
Pathogenetische therapie wordt uitgevoerd met behulp van verschillende groepen geneesmiddelen:
- bronchodilatoren, die het lumen van de bronchiën vergroten;
- mucolytica die slijm verdunnen;
- slijmoplossend middelen.
Bij ernstige bronchitis kunnen aanvullende glucocorticosteroïde hormonen worden voorgeschreven door inademing.
De genoemde groepen medicijnen worden in alle prijssegmenten gepresenteerd: van goedkoop tot duur. Heel vaak hebben effectieve remedies lage kosten, wat niets te maken heeft met de kracht van hun therapeutische effect.
Hoe bronchitis bij volwassenen te behandelen, welke combinaties van geneesmiddelen uit de bovenstaande groepen u moet kiezen voor een snel herstel - de arts zal het u vertellen. Zelfmedicatie, het kiezen en combineren van medicijnen, kan niet alleen nutteloos zijn, maar ook gevaarlijk.
Bij het thuis uitvoeren van de behandeling, moet eraan worden herinnerd dat drinken tijdens de behandeling met mucolytica en slijmoplossende geneesmiddelen 1,5-2 liter meer nodig is dan in de gebruikelijke modus. Hierdoor wordt de maximale liquefactie van bronchiaal slijm en de snelle evacuatie bereikt.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
