Chronische tonsillitisbehandeling: hoe te behandelen, symptomen, aanbevelingen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken, soorten en symptomen van chronische tonsillitis
- Diagnostics chronische tonsillitis
-
Hoe chronische tonsillitis te behandelen
- Conservatieve behandeling
- Chirurgische ingreep
- Video
Behandeling van chronische tonsillitis verschilt van de behandeling van de acute vorm van de ziekte - angina pectoris. Het komt vaak voor in verband met een afname van het immuunsysteem, frequente onderkoeling, ernstige vermoeidheid of verkoudheid. De veroorzakers kunnen virussen, bacteriële of niet-specifieke infecties, acute leukemie, enz. Zijn. Het chronische proces duurt lang in de amandelen en ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van ineffectieve of onvolledige therapie van acute tonsillitis.
Behandeling van acute en chronische tonsillitis is anders
De belangrijkste verschillen tussen deze vormen van pathologie zijn de symptomen en de mate van manifestatie. In het acute beloop worden de symptomen van de ziekte uitgesproken. Patiënten hebben een snelle en significante stijging van de lichaamstemperatuur (tot 41 ° C), ze klagen over hoofdpijn, gebrek aan eetlust, malaise en algemene zwakte, pijn in de keel en gewrichten. Ze hebben een toename van lymfeklieren en amandelen, evenals de vorming van etterende plaque en pluggen op de tweede, en hun verkleuring in rood.
Het chronische beloop van tonsillitis wordt gekenmerkt door een traag ontstekingsproces in de keel, met periodes van remissie en exacerbatie. Een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur, zoals etterende pluggen, is uiterst zeldzaam. Een onderscheidend kenmerk van dit type pathologie is verstopte neus, die nooit voorkomt bij angina pectoris.
Diagnostiek en selectie van een effectieve behandeling voor chronische tonsillitis bij volwassenen wordt uitgevoerd door een otolaryngoloog, bij kinderen - door een kinderarts of pediatrische KNO. Conservatieve therapiemethoden kunnen in extreme gevallen worden gebruikt - verwijdering van de amandelen. Zelfmedicatie thuis met folkremedies zonder een arts te raadplegen, wordt niet aanbevolen.
Oorzaken, soorten en symptomen van chronische tonsillitis
Palatine amandelen, samengesteld uit lymfoïde weefsel, maken deel uit van het algemene immuunsysteem van het lichaam. Hun belangrijkste functie is om te beschermen tegen infectieuze agentia die de keelholte binnendringen.
Pathologie wordt gekenmerkt door een schending van de beschermende functies van de palatinale amandelen
De menselijke microflora bestaat uit opportunistische en pathogene micro-organismen, die in evenwicht zijn door het algemene werk van alle delen van het immuunsysteem. Als dit evenwicht wordt verstoord en pathogene organismen binnendringen, worden bacteriën, schimmels of virussen vernietigd door de spanning van lokale immuniteit. Lymfoïde weefsels, met een algemene afname van de weerstand van het lichaam, de aanwezigheid van een groot aantal pathogene flora en frequente spanning van immuniteit, produceren niet voldoende gammaglobulinen, lymfocyten en interferonen om infectieuze agentia te weerstaan.
Langdurige en / of frequente ontstekingsprocessen in de keelholte leiden tot het verlies van de palatinale amandelen van het vermogen om weefsels te reinigen en pathogene flora te weerstaan, waardoor ze een brandpunt van infectie worden en leiden tot de ontwikkeling van chronische tonsillitis. De aanwezigheid van reservoirs (lacunes) van de accumulatie van verschillende micro-organismen en epitheelcellen maakt ze het meest vatbaar voor het chronische verloop van ontstekingen.
Het optreden van een ontsteking kan leiden tot schade door adenovirussen, stafylokokken, enterokokken, groen worden of hemolytische streptokokken. Ook kan de ziekte worden geassocieerd met de activering van de niet-pathogene saprofytische flora van de bovenste luchtwegen tegen de achtergrond van een schending van de beschermende en adaptieve mechanismen van het lichaam. In dit geval wordt chronische tonsillitis geclassificeerd als een ziekte veroorzaakt door auto-infectie.
Triggerfactoren voor de ontwikkeling van chronische tonsillitis zijn onder meer frequente onderkoeling
De factoren die leiden tot het ontstaan van pathologie zijn onder meer:
- onbehandelde keelpijn;
- anatomische, topografische en histologische kenmerken van de amandelen;
- de aanwezigheid van vegetatieomstandigheden in microflora-crypten;
- adenoïditis, sinusitis of sinusitis van een etterend beloop, evenals ontstekingsprocessen en pathologieën van de structuur van de neusholtes, leidend tot een schending van de neusademhaling;
- gingivitis, cariës en andere brandpunten van ophoping van pathogenen in de mondholte;
- recente roodvonk, mazelen, de aanwezigheid van tuberculose en andere infecties op dit moment;
- erfelijke aanleg;
- eentonige of onvoldoende voeding, gebrek aan mineralen en vitamines in de voeding;
- lage vochtinname;
- langdurige onderkoeling, frequente en plotselinge veranderingen in omgevingstemperatuur;
- depressie, mentale uitputting, uitgesproken psycho-emotionele overspanning;
- gasverontreiniging, de aanwezigheid van schadelijke stoffen in de lucht;
- alcoholmisbruik, roken.
De volgende soorten chronische tonsillitis worden onderscheiden, afhankelijk van de algemene reactie van het lichaam, de frequentie van exacerbaties en de aard van het verloop van de ziekte:
- giftig-allergisch;
- eenvoudig terugkerend, met frequente acute tonsillitis;
- eenvoudig langdurig, met een constant traag ontstekingsproces;
- eenvoudig gecompenseerd, met zeldzame recidieven en lange periodes van remissie.
Giftig-allergische tonsillitis heeft twee soorten. Tegen de achtergrond van de eerste heeft de patiënt geen functionele stoornissen van organen en systemen. Tegelijkertijd neemt de allergie en bedwelming van het lichaam toe, wat zich uit in pijn in de gewrichten en in het hartgebied, verhoogde vermoeidheid en hyperthermie. Tegen de achtergrond van de tweede worden hartaandoeningen, ontstekingsprocessen in de lever, nieren, organen van het urogenitale systeem en gewrichten onthuld.
De ziekte wordt gekenmerkt door pijn bij het slikken en een toename van de mandibulaire lymfeklieren
Veel voorkomende symptomen van een chronisch beloop van de ziekte zijn:
- frequente verergering van keelpijn tijdens onderkoeling, uithongering, overwerk, bacteriële of virale infectie (bijvoorbeeld met een eenvoudige vorm - van 3 tot 5 keer per jaar);
- gevoel van vreemd lichaam en pijn bij het slikken;
- droogte van het keelslijmvlies;
- periodiek, en in het geval van de toxisch-allergische vorm van het tweede type - een constante toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C;
- slechte adem;
- pijn en vergroting van de mandibulaire lymfeklieren;
- verminderde lichaamsweerstand, hoofdpijn, algemene vermoeidheid;
- lacunaire pluggen, verdikking, hyperemie en zwelling van de amandelen en palatinebogen.
Tonsillitis als een ziekte is meer typerend voor de kindertijd, hoewel het vaak wordt waargenomen bij volwassenen, met een verschil in de overheersing van lokale symptomen ten opzichte van algemene symptomen van de ziekte. Chronisch tonsillair symptoom op volwassen leeftijd is meestal het gevolg van zelfbehandeling van angina of adenovirusinfectie thuis.
Bij oudere patiënten is er een natuurlijk proces van vermindering van het totale volume van lymfoïde weefsels en een afname van de concentratie van immunocompetente cellen. Hierdoor gaan zowel acute als chronische vormen van pathologie door met gewiste symptomen. In het klinische beeld worden vaak algemene intoxicatie van het lichaam en langdurige hyperemie in het subfebrile bereik opgemerkt, en ernstig pijnsyndroom en febriele lichaamstemperatuur (37,1-38,0 ° C) zijn daarentegen uiterst zeldzaam.
Het gevaar van chronische tonsillitis is een hoog risico op complicaties, inclusief reumatische complicaties
Chronische ontstekingen zijn gevaarlijk omdat er een constante focus van infectie in het lichaam is, wat bijdraagt aan het ontstaan van ernstige aandoeningen door het werk van verschillende organen en systemen. Vaak ontwikkelen patiënten reumatische gevolgen - inflammatoire laesies van de huid van het reumatische type, reumatische colitis met schade aan het zenuwstelsel, reumatische polyartritis, reumatische hartziekte. Factoren die bijdragen aan het ontstaan van reuma zijn onder meer:
- het effect van gifstoffen die door pathogene micro-organismen vrijkomen op het hartweefsel;
- de gelijkenis van de antigenen van het menselijk lichaam met de antigenen die worden uitgescheiden door sommige streptokokkenstammen.
Diagnostics chronische tonsillitis
Om een diagnose te stellen, let de KNO-arts op lokale en systemische symptomen, verzamelt anamnese, analyseert de klachten van de patiënt en het algemene klinische beeld van de ziekte. Omdat de objectieve en subjectieve manifestaties van pathologie niet altijd tegelijkertijd worden gedetecteerd, zijn zowel de cumulatieve beoordeling van alle symptomen als de klinische betekenis van elk van hen belangrijk. Indien nodig wordt een foto van de keel gemaakt om de diagnose en controletherapie te bevestigen.
Om een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven, moet u een arts raadplegen
De diagnose die tijdens een exacerbatie wordt uitgevoerd, is onbetrouwbaar, omdat in deze toestand alle klachten en tekenen de ernst van het proces aangeven, en niet het chronische beloop. De meest zekere tekenen van chronische tonsillitis zijn etterende inhoud in de crypten van de amandelen en anamnese-gegevens, wat wijst op frequente tonsillitis.
Hoe chronische tonsillitis te behandelen
Met een verergering van de ziekte ontwikkelt zich een acuut proces - tonsillitis, die gepaard gaat met manifestaties als:
- ernstige zwelling en roodheid van zowel de amandelen als de palatinebogen;
- een sterke stijging van de lichaamstemperatuur;
- algemene bedwelming van het lichaam - zwakte, misselijkheid, koorts, hoofdpijn, pijnlijke gewrichten en spieren.
Patiënten klagen ook dat ze constant keelpijn hebben. Behandeling van chronische tonsillitis met exacerbatie kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en de oorzaak van de pathologie. In dit verband is het voor differentiële diagnose en de benoeming van een therapiekuur noodzakelijk om een KNO-arts te raadplegen. Als de ontsteking afneemt, kan de arts aanbevelen het lichaam te temperen, regelmatig te bewegen en goede voeding te geven.
Hoe chronische tonsillitis voor eens en voor altijd te genezen? Hiervoor worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt. De doelen van de behandeling zijn:
- vermindering of eliminatie van exacerbaties;
- verlaging of eliminatie van faryngoscopische symptomen;
- vermindering of verdwijning van toxisch-allergische manifestaties van de ziekte.
De vorm van pathologie heeft rechtstreeks invloed op de tactiek van de behandeling. Dus met een eenvoudige vorm kunnen conservatieve methoden en fysiotherapie worden gebruikt. De cursus duurt 10 dagen en wordt 2-3 keer per jaar herhaald. Als deze techniek niet effectief blijkt te zijn, nemen ze hun toevlucht tot de standaardbehandeling van de ziekte - tonsillectomie.
In gevallen van de toxisch-allergische vorm van het eerste type worden 1-2 kuren conservatieve behandeling uitgevoerd. Bij afwezigheid van een uitgesproken positief effect worden de amandelen verwijderd. Bij het tweede type van deze vorm van pathologie wordt alleen chirurgische ingreep gebruikt.
Conservatieve behandeling
Conservatieve therapie moet alomvattend zijn en een herstellende behandeling en methoden voor lokale impact op de amandelen omvatten.
Als onderdeel van een uitgebreide behandeling wordt een tonsilspoeling voorgeschreven
Bijna alle patiënten wordt geadviseerd om de amandelen te spoelen. De procedure wordt uitgevoerd door afwisselend een speciale dunne canule door elke lacune in de crypte te brengen. Het is verbonden met een spuit en passeert onder druk een antiseptische oplossing die de inhoud van de lacunes wegspoelt. Antibiotica worden voor dit doel niet aanbevolen, omdat er geen grotere efficiëntie wordt bereikt door het gebruik ervan, maar er kunnen verschillende bijwerkingen optreden. Meestal worden 2-3 bovenste crypten gewassen, maar omdat ze door hun takken met andere crypten zijn verbonden, worden veel ervan leeggemaakt en schoongemaakt. In totaal worden 10-15 procedures op 1 dag uitgevoerd en na elk van hen wordt het oppervlak van de amandelen gesmeerd met een oplossing van Iodinol, Lugol of Collargol 5%.
Het spoelen van het slijmvlies van de keelholte of inademen met antiseptische middelen, het uitpersen van de inhoud van de lacunes door middel van een haak of afzuiging is niet wenselijk en wordt meestal niet toegepast, aangezien deze methoden niet effectief en traumatisch zijn.
Een van de meest effectieve fysiotherapieprocedures - toepassingen met therapeutische modder
Aanbevolen fysiotherapiebehandelingen voor chronische tonsillitis zijn onder meer:
- ultraviolette straling: heeft een antimicrobieel effect, stimuleert lokale en algemene immunologische processen, verhoogt de barrièrefunctie en weerstand van de amandelen. Het wordt uitgevoerd via een speciale buis, beïnvloedt zowel het gebied van regionale lymfeklieren als rechtstreeks op de amandelen. Gemiddeld krijgen patiënten 10 tot 15 sessies voorgeschreven;
- UHF-therapie: door blootstelling aan de lymfeklieren en amandelen, zet het kleine bloedvaten uit en zorgt het voor bloedtoevoer naar de plaats van ontsteking. Voor de procedure worden ultrasone aerosolen gebruikt, die doelbewust medicijnen afzetten op het slijmvlies van de amandelen (Gumisol, Hydrocortison, Dioxidine-oplossing 1%, Lysozyme). Voer om de dag 8 tot 12 procedures uit die 10-15 minuten duren;
- ozokeriet en medicinale modder in de vorm van toepassingen: ze hebben een hyposensibiliserend en ontstekingsremmend effect. De materialen worden verwarmd tot 42–45 ° C en 15 minuten uitwendig aangebracht. De aanbevolen cursus varieert van 10 tot 12 sessies.
Houd er rekening mee dat de benoeming van fysiotherapie gecontra-indiceerd is bij zwangerschap, angina pectoris, decompensatie van het cardiovasculaire systeem en oncologische aandoeningen.
Het complex van conservatieve behandeling omvat ook medicamenteuze therapie. Het wordt aanbevolen om medicijnen te nemen die de weerstand van het lichaam verhogen, namelijk:
- immunostimulantia (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
- vitamine B, C, E, K;
- biostimulantia (Apilak);
- immunocorrectoren (Derinat, Polyoxidonium).
Chirurgische ingreep
Met de ondoelmatigheid van conservatieve behandelmethoden, de aanwezigheid van ernstige complicaties van de inwendige organen of de overgang van de ziekte naar een gedecompenseerde vorm, worden de amandelen volledig verwijderd samen met de aangrenzende capsule.
Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt tonsillectomie voorgeschreven
Het is echter niet in alle gevallen mogelijk om tonsillectomie uit te voeren vanwege een aantal contra-indicaties, waaronder:
- pulmonale tuberculose in actieve vorm;
- ziekten van het hematopoietische systeem, vergezeld van hemorragische diathese, waaronder hemofilie;
- chronische nierziekte met ernstig nierfalen;
- ernstige diabetes mellitus, in aanwezigheid van ketonurie;
- hartziekte met symptomen van ernstig hartfalen II - III graad.
Tijdelijke contra-indicaties voor chirurgie zijn acute ontstekingsziekten, waaronder angina pectoris, de aanwezigheid van carieuze tanden, de menstruatieperiode en de laatste weken van de zwangerschap.
De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met eventueel gebruik van intubatie-anesthesie. De patiënt zit met zijn hoofd naar achteren. Verwijderen kan worden gedaan door middel van laser, cryochirurgie of excisie. Hoe tonsillectomie moet worden uitgevoerd, wordt door de chirurg individueel bepaald.
Tijdens de herstelperiode na tonsillectomie moet de voorkeur worden gegeven aan vloeibaar warm voedsel
Overdag na de ingreep wordt patiënten niet aangeraden om te praten, te drinken of te eten. Warm vloeibaar voedsel heeft de voorkeur voor de komende 5 à 6 dagen. Bedrust is alleen nodig voor de eerste 48 uur.
Omdat de functies van de amandelen verband houden met het immuunsysteem van het lichaam, wordt na verwijdering het mechanisme om de luchtwegen tegen infecties te beschermen verzwakt. In de meeste gevallen functioneert het immuunsysteem normaal zonder, maar het duurt even voordat het weer is opgebouwd.
Volgens beoordelingen is de operatie niet pijnlijk, en alleen in zeldzame gevallen treden er daarna complicaties op. Onder hen duiden ze voornamelijk op bloeding, tijdelijke pijn en ongemak in de keel, een lichte stijging van de lichaamstemperatuur (tot 37,2 ºC) gedurende een periode van enkele weken. Als er bloedingen optreden, evenals een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38–39 ºC, is het raadzaam een arts te raadplegen, omdat dit kan duiden op de ontwikkeling van een infectieus proces.
Chronische tonsillitis is een ernstige ziekte die tijdige toegang tot de KNO en de implementatie van al zijn klinische aanbevelingen vereist.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
