Atelectasis
Longatelectase is een pathologische aandoening waarbij er een verlies van luchtigheid is in een deel van de long (segment, lobben) of de hele long. Vertaald uit de Griekse taal betekent "atelectasis" onvolledige of mislukte weefselstrekking.
Er zijn aangeboren (geen uitzetting van een deel van de long) of verworven vormen van de ziekte. Verworven atelectase is onderverdeeld in compressie en obturatie.
De oorzaak van compressie-atelectase is compressie van de bronchiën van buitenaf. Obstructieve atelectase ontstaat door blokkering van de adductorbronchus.
Etiologie en pathogenese van longatelectase
De volgende redenen kunnen leiden tot de ontwikkeling van atelectase:
- Pathologie van het binnenste slijmvlies van de wanden van de bronchiën - vervorming, bronchomalacie, oedeem, zwelling;
- Verhoogde oppervlaktespanning op de wanden van de longblaasjes veroorzaakt door longoedeem (cardiogene en niet-cardiogene genese), infectieuze processen of gebrek aan oppervlakteactieve stof;
- Obstructie (blokkering) van het lumen van de bronchiën door een vreemd lichaam, caseous massa's bij tuberculose, slijm, oedeem van het slijmvlies;
- Compressie van de longen en / of luchtwegen door verschillende externe factoren (mediastinale tumoren, lymfadenopathie, afwijkingen in de ontwikkeling van grote bloedvaten, myocardiale hypertrofie, enz.);
- Verhoogde druk in de pleuraholte (hemothorax, hydrothorax, empyeem, pneumothorax);
- Verstoringen van de normale uitslag van de borst als gevolg van algemene anesthesie, verlamming van de middenrifzenuw, neuromusculaire aandoeningen, scoliose;
- Massale acute ineenstorting van de long, ontstaan als een postoperatieve complicatie als gevolg van langdurige immobiliteit van de patiënt, een overdosis zuurstof in het ademhalingsmengsel, het gebruik van grote doses sedativa en opiaten, vasodilatatoren, onderkoeling.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van longatelectase zijn obesitas en roken. Bovendien komt deze ziekte vaker voor bij mensen die lijden aan bronchiale astma en cystische fibrose.
Pathomorfologie van de ziekte
Onvoldoende luchttoevoer leidt tot weefselhypoxie van het aangetaste gebied van het longweefsel. Dit leidt ertoe dat de binnenruimte van de longblaasjes zich begint te vullen met transsudaat (exsudaat), geschilferde epitheelcellen en bronchiale afscheidingen. Zeer snel treden infectieuze processen op in het getroffen gebied, wat leidt tot de ontwikkeling van fibrose en het optreden van bronchiëctasie.
Het klinische beeld van atelectase
Symptomen van atelectase worden voornamelijk bepaald door de aard van het hoofdproces dat tot het begin van de ziekte heeft geleid. Dus met obstructieve atelectase kan de arts in de meeste gevallen gemakkelijk tekenen van pulmonale obstructie detecteren, en met compressie-atelectase hebben de meeste patiënten symptomen van een tumor van de longen of mediastinum.
Uitgebreide atelectase gaat gepaard met een schending van de frequentie en aard van de ademhaling, het optreden van tachycardie en cyanotische (blauwachtige) kleur van de huid.
Boven de plaats van atelectase (meer dan 1 - 2 segmenten) is het vaak mogelijk om een verzwakte ademhaling en een verkorting van het percussiegeluid op te vangen.
Bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek wordt op röntgenfoto's een schaduw met duidelijke concave grenzen bepaald. Bij het uitvoeren van fluoroscopie bij patiënten met atelectase van de long, is het mogelijk om het Jacobson-Gelznecht-symptoom te identificeren (schokkerige verplaatsingen van de mediastinale schaduw gericht naar de laesie).
Koers en voorspelling
Als de oorzaak die tot de ontwikkeling van atelectase heeft geleid, aanhoudt, duurt de ziekte lang. Wanneer het ontstekingsproces zich aansluit, geeft dit een impuls aan de ontwikkeling van longontsteking. Als de plaats van atelectase van de long langer dan zes maanden wordt bewaard, treedt pneumosclerose op en vervolgens chronische longontsteking.
Atelectasis: behandeling
Therapie van longatelectase moet primair gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de ontwikkeling ervan. Bij obstructieve atelectase nemen ze hun toevlucht tot bronchoscopie, waarbij een vreemd lichaam of caseous massa's uit het lumen van de bronchus worden verwijderd. Na het herstel van de doorgankelijkheid van de adductieve bronchus is atelectase in korte tijd verdwenen.
Behandeling van atelectase van reflexgenese of geassocieerd met blokkering van het lumen van de bronchiën met slijm bestaat uit het gebruik van methoden die de reiniging van de bronchiën versnellen (stimulatie van hoest, massage, posturale drainage).
Compressie-atelectase, in gevallen waarin het wordt veroorzaakt door een tumor of vergrote lymfeklieren, vereist een chirurgische behandeling.
In ernstige gevallen van atelectase begint de behandeling van de ziekte vaak met de overgang van de patiënt naar gecontroleerde beademing.
Atelectasis bij pasgeborenen
of onderontwikkeling van het ademhalingscentrum, onderontwikkeling van het long- en bronchiaal weefsel (de belangrijkste redenen om het gebied van longweefsel niet recht te trekken en het optreden van atelectase bij pasgeborenen zijn een afname van de prikkelbaarheid, vaker bij premature baby's) en obstructie van de luchtwegen met slijm, bloed of vruchtwater.
Het klinische beeld van atelectase bij pasgeborenen manifesteert zich door kortademigheid, tachycardie, cyanose.
In de meeste gevallen worden delen van niet-rechtgetrokken longweefsel tijdens de eerste week van het leven van een kind vanzelf weer recht. De prognose van de ziekte verslechtert aanzienlijk met de toevoeging van oedemateus-hemorragisch syndroom, infectieuze en ontstekingsprocessen of de vorming van hyaliene membranen.
Behandeling van atelectase bij pasgeborenen bestaat uit zuurstoftherapie of, in bijzonder ernstige gevallen, kunstmatige beademing. Infusietherapie met glucose-alkalische mengsels wordt uitgevoerd, cardiovasculaire geneesmiddelen en vitamines worden voorgeschreven.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
