Vrouwelijke onvruchtbaarheid
In gevallen waarin een vrouw niet zwanger wordt na een jaar van regelmatige geslachtsgemeenschap zonder het gebruik van voorbehoedsmiddelen, is het gebruikelijk om over vrouwelijke onvruchtbaarheid te praten. In meer dan de helft van de gevallen vindt de conceptie niet plaats door toedoen van de vrouw. Vrouwelijke onvruchtbaarheid is onderverdeeld in primaire, wanneer zwangerschap nooit heeft plaatsgevonden, en secundair, als deze heeft plaatsgevonden.
Maak ook onderscheid tussen absolute vrouwelijke onvruchtbaarheid en familielid. In het eerste geval is conceptie onmogelijk vanwege anatomische en fysiologische kenmerken, zoals onderontwikkeling of afwezigheid van de baarmoeder en andere vrouwelijke geslachtsorganen. In de tweede is zwangerschap mogelijk na het elimineren van de oorzaken van onvruchtbaarheid.
Vrouwelijke onvruchtbaarheid is op zichzelf geen ziekte, maar vereist in de meeste gevallen medische tussenkomst, omdat alleen een specialist de oorzaak van deze aandoening kan vaststellen en de juiste tactieken kan kiezen om dit probleem op te lossen.
Oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen
De verscheidenheid aan oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen is verbazingwekkend, maar onder hen kunnen drie hoofdgroepen worden onderscheiden:
- obstructie van de eileiders of onvruchtbaarheid van de eileiders. In dit geval kunnen de oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid de gevolgen zijn van ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen met een inflammatoir karakter, in de meeste gevallen veroorzaakt door urogenitale infecties. Dit kunnen ook verklevingen zijn na een operatie, enz.
- schending van de menstruatiecyclus, waarbij er geen regelmatige ovulatie of hormonale onvruchtbaarheid is. Meestal wordt dit veroorzaakt door disfunctie in het werk van de endocriene klieren, waaronder de eierstokken.
- schending van het proces van introductie en hechting van een bevruchte eicel, bijvoorbeeld met endometriose, na abortus en om een aantal andere redenen. Dit type vrouwelijke onvruchtbaarheid wordt baarmoeder genoemd.
Bovendien worden abnormale structuur en misvormingen van de bekkenorganen, immunologische factoren, tumoren en cysten van de eierstokken en baarmoeder van verschillende etiologieën, stressomstandigheden en genetische aandoeningen beschouwd als de oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Soms komt de conceptie niet voor, zelfs niet in gevallen waarin er geen redenen zijn die een gunstig resultaat verhinderen.
Diagnose van onvruchtbaarheid bij vrouwen
Een volledig onderzoek, inclusief diagnostische tests, is zeer kostbaar, zowel vanuit financieel oogpunt als vanuit moreel oogpunt. Tegen de tijd dat de diagnose onvruchtbaarheid bij vrouwen ongeveer vier tot vijf menstruatiecycli duurt. Deze duur is te wijten aan de onverenigbaarheid van sommige procedures met elkaar en het feit dat tests alleen op bepaalde dagen van de menstruatiecyclus kunnen worden uitgevoerd.
Voor elk type vrouwelijke onvruchtbaarheid begint de diagnose met het nemen van anamnese, gynaecologisch onderzoek en testen. Een onderzoek naar urogenitale infecties is verplicht, er wordt een echografie van de bekkenorganen gedaan en er wordt een uitstrijkje gemaakt om de microflora van de vagina te bestuderen. Een onderzoek naar bloed dat uit een lege maag uit een ader wordt genomen gedurende 5 tot 7 dagen van de menstruatiecyclus, helpt om hormonale onevenwichtigheden te identificeren die de rijping van het ei verhinderen. Als hulpmiddel voor de diagnose van onvruchtbaarheid bij vrouwen, wordt de basale temperatuurgrafiek gebruikt, met behulp hiervan, wordt het tijdstip van het begin van de ovulatie, indien aanwezig, gevonden.
Een betrouwbaardere methode om de timing van de ovulatie te bepalen, is een biopsie van intra-uteriene weefsels, waarbij een stuk met een speciaal instrument van het oppervlak van de baarmoeder wordt genomen. Op basis van de gegevens van microscopisch onderzoek van het afgenomen monster wordt duidelijk of het baarmoederweefsel al dan niet aan hormonale effecten is blootgesteld.
Als een obstructie van de eileiders wordt vermoed, wordt een röntgenonderzoek, hysterosalpingografie (HSG) of laparotomie uitgevoerd. Met de laatste onderzoeksmethode kan de meest betrouwbare informatie over de toestand van de eierstokken, sondes, baarmoeder en de ruimte eromheen worden verkregen.
Behandeling van onvruchtbaarheid bij vrouwen
Na het onderzoek en afhankelijk van de verkregen resultaten, is het mogelijk om een meer diepgaande diagnose voor te schrijven, of, als de oorzaak wordt vastgesteld, de meest optimale methode om vrouwelijke onvruchtbaarheid te behandelen:
- geslachtsgemeenschap gedurende een periode die gunstig is voor de conceptie. Ovulatie wordt berekend met behulp van een basale temperatuurgrafiek of een bekkenecho.
- hormonale therapie, waarbij de hormonale achtergrond wordt gecorrigeerd, wat betekent dat de activiteit van de eierstokken wordt genormaliseerd en de productie van eieren wordt geactiveerd.
- als de hormonale stoornissen gering zijn, wordt inseminatie uitgevoerd. Deze procedure bestaat uit het inbrengen van het sperma van de seksuele partner in de baarmoeder tijdens de meest gunstige periode voor zwangerschap. In de regel wordt hiervoor stimulatie van de eierstokken met behulp van hormonale middelen voorgeschreven.
- bij afwezigheid van het effect van de behandeling van vrouwelijke onvruchtbaarheid, wordt het beste resultaat getoond door in-vitrofertilisatie (IVF), wanneer het ei wordt bevrucht met sperma buiten het lichaam van de aanstaande moeder en vervolgens in de baarmoederholte wordt geplaatst.
- gebruik van donoreieren. Dit kan draagmoederschap zijn, wanneer een donor een kind draagt, of het inbrengen van donoreicellen in de baarmoeder van een steriele vrouw, geprepareerd met behulp van hormonen. Deze methode wordt gebruikt bij ernstige genetische ziekten of bij afwezigheid van de productie van eigen eieren.
Preventie van onvruchtbaarheid bij vrouwen
Zoals hierboven vermeld, is vrouwelijke onvruchtbaarheid geen ziekte, maar het naleven van een aantal regels zal in veel gevallen situaties helpen vermijden waarin conceptie onmogelijk wordt. De preventie van vrouwelijke onvruchtbaarheid omvat het handhaven van een gezonde levensstijl, een ordelijk seksleven, het gebruik van anticonceptiva, tijdige behandeling van urogenitale infecties en ontsteking van de bekkenorganen. Het is erg belangrijk om regelmatig naar een gynaecoloog te gaan, omdat de ziekte veel gemakkelijker te voorkomen of te behandelen is als deze nog niet ernstig is geworden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
