Virale meningitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van virale meningitis
- Kenmerken van het beloop van virale meningitis bij kinderen
- Kenmerken van het beloop van virale meningitis bij ouderen
- Diagnostiek
- Virale meningitis behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Virale meningitis is een ontstekingsziekte van de meninges, waarbij virussen een infectieus agens zijn. De membranen van de hersenen raken vaker ontstoken.
Geïnfecteerde meninges met virale meningitis
De hersenen en het ruggenmerg hebben drie membranen: hard, arachnoïde en zacht. De dura mater is een taaie bindweefselstructuur die zich het dichtst bij de schedel (hersenen) of wervelkolom (ruggenmerg) bevindt. Ernaast - arachnoïde (arachnoïde), wordt gescheiden van de pia mater door de subarachnoïde (subarachnoïde) ruimte, die 120-140 ml cerebrospinale vloeistof vult. De subarachnoïdale ruimte bevat bloedvaten, evenals de wortels van de spinale zenuwen. De pia mater is samengesteld uit los bindweefsel en hecht stevig aan het oppervlak van de hersenen. In de dikte van de pia mater bevinden zich de bloedvaten die de hersenen voeden.
Het sereuze ontstekingsproces, kenmerkend voor virale meningitis, gaat gepaard met de vorming van sereuze, d.w.z. vloeibare effusie die de hersenvliezen doordringt, wat leidt tot hun verdikking. Oedeem van de hersenvliezen veroorzaakt een verstoring van de uitstroom van hersenvocht met een verdere toename van de intracraniale druk. De wortels van de craniale en spinale zenuwen, bloedvaten van de hersenen, enz. Kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn.
Meestal wordt virale meningitis geregistreerd bij kinderen, adolescenten en jongeren, maar ook bij oudere patiënten, vooral als ze immunodeficiëntie en chronische ziekten hebben. Virale meningitis wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid, die wordt bepaald door het type virus. Een van de incidentiepieken treedt op in de zomer, de tweede, veroorzaakt door het bofvirus, treedt op in de winter en het vroege voorjaar.
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzakers van virale meningitis zijn meestal enterovirussen (Coxsackie-virustypen A en B, ECHO-virussen), arenavirussen, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, paramyxovirussen, influenzavirussen. Bij 75-80% van de patiënten wordt enterovirusinfectie de oorzaak van virale meningitis. Bovendien kan HIV virale meningitis veroorzaken.
Enterovirussen zijn vaak de veroorzakers van virale meningitis
Het infectieuze agens komt het menselijk lichaam binnen via druppeltjes in de lucht of via fecaal-orale route, en in de meninges - met de bloedstroom (hematogene route), lymfe (lymfogeen) of perineuraal.
Vormen van de ziekte
Door de aard van het ontstekingsproces worden alle meningitis ingedeeld in:
- sereus - het cerebrospinale vocht is transparant, bevat een groot aantal lymfocyten (dit type omvat virale meningitis);
- etterig - het hersenvocht is stroperig, troebel, bevat een groot aantal neutrofielen (wanneer een bacteriële infectie is gehecht, kan virale meningitis een etterig karakter krijgen).
Afhankelijk van de etiologie is meningitis onderverdeeld in:
- viraal;
- bacterieel;
- mycotisch;
- protozoaal.
Afhankelijk van de pathogenese:
- primair - primaire ontsteking heeft zich ontwikkeld in de hersenvliezen;
- secundair - ontwikkeld als een complicatie van het ontstekingsproces, oorspronkelijk elders gelokaliseerd.
Door de prevalentie van het pathologische proces:
- gegeneraliseerd;
- beperkt.
Afhankelijk van de snelheid van de ziekte heeft meningitis de volgende vormen:
- bliksemsnel;
- scherp;
- subacuut;
- chronisch.
Afhankelijk van de ernst kan de ziekte mild, matig, ernstig of extreem ernstig zijn.
Symptomen van virale meningitis
De incubatietijd voor virale meningitis is gewoonlijk 2 tot 4 dagen. De ziekte begint meestal acuut of subacuut. De lichaamstemperatuur stijgt - eerst tot subfebrile, later tot hoge aantallen, is er hoofdpijn, misselijkheid, braken, spanning in de nekspieren. De hoofdpijn is intens, barstend, ondragelijk, verergerd door hoofdbewegingen, luide geluiden, fel licht, niet weggenomen door conventionele pijnstillers. Misselijkheid en braken worden niet geassocieerd met voedselinname, maar met verhoogde hoofdpijn kunnen optreden bij het veranderen van lichaamshouding. Naast koorts zijn er nog andere tekenen van bedwelming, die echter meestal niet erg uitgesproken zijn: pijn in spieren en gewrichten, gebrek aan eetlust, buikpijn, diarree. Patiënten klagen vaak over slaperigheid en sufheid. In sommige gevallen daarentegener is angst en opwinding bij de patiënt. Ernstigere aandoeningen, zoals verwarring, coma, verdoving, zijn niet typerend voor virale meningitis en vereisen verder onderzoek van de patiënt. Er werden geen veranderingen in perifeer bloed waargenomen.
Specifieke symptomen van meningitis, inclusief viraal
In de vroege dagen van de ziekte treden meningeale symptomen op:
- ernstige hoofdpijn, slecht begeleid of niet verlicht door pijnstillers;
- herhaaldelijk braken, niet geassocieerd met voedselinname;
- stijve nekspieren;
- positieve symptomen van Kernig en Brudzinsky;
- fotofobie;
- verhoogde gevoeligheid voor geluiden.
Vloeibare loopneus, hoesten, keelpijn en buikpijn kunnen voorkomen.
Bij het begin van de ziekte wordt meestal een toename van peesreflexen waargenomen, maar met de voortgang van het pathologische proces nemen ze af of verdwijnen ze helemaal.
Andere symptomen van virale meningitis zijn: verhoogde gevoeligheid van de huid (hyperesthesie), verhoogde gevoeligheid voor prikkels, hypertensief syndroom. Ook is er bij patiënten met virale meningitis een toename van de ademhaling, een schending van het ademhalingsritme, een verandering in de hartslag (aan het begin van de ziekte - tachycardie, later ontwikkelt zich bradycardie). De percussie van de schedel is pijnlijk.
De lichaamstemperatuur wordt in de regel binnen 3-5 dagen weer normaal. In sommige gevallen wordt nog een koortsgolf opgemerkt.
In de algemene structuur van virale meningitis valt een vorm op die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de bof (in ongeveer 0,1% van de gevallen). In dit geval manifesteert het neurologische syndroom zich 3-6 dagen na het begin van de ziekte. Dit type virale meningitis is vaak ernstig en heeft een grote kans op beschadiging van de gehoorzenuw, pancreas en geslachtsklieren, evenals de ontwikkeling van polyneuropathieën.
Bij een ernstig verloop van de ziekte ontwikkelen patiënten strabismus, verwijde pupillen, diplopie (visuele beperking, die bestaat uit de vertakking van voorwerpen die voor een persoon zichtbaar zijn), controle over de bekkenorganen kan verloren gaan.
Kenmerken van het beloop van virale meningitis bij kinderen
Virale meningitis bij kinderen kan beginnen met het verschijnen van huiduitslag. Kinderen worden grillig, zeuren, weigeren te eten. Tegen de achtergrond van een niet al te sterke temperatuurstijging kunnen convulsies optreden. Het klinische beeld van virale meningitis bij jonge kinderen lijkt vaak op de symptomen van ARVI - er verschijnt hoest, ademen wordt moeilijk. Bij zuigelingen is er spanning of uitpuiling van de fontanel.
Bij kinderen kan virale meningitis beginnen met huiduitslag.
Bij adolescenten en jonge mensen met virale meningitis wordt de cyclus van waken en slapen vaak verstoord.
Kenmerken van het beloop van virale meningitis bij ouderen
Virale meningitis op oudere en seniele leeftijd is vaak atypisch, met een wazig klinisch beeld. Dergelijke patiënten worden gekenmerkt door hoofdpijn met een lage intensiteit, in sommige gevallen is er helemaal geen hoofdpijn, maar er ontwikkelen zich trillingen van de ledematen en het hoofd en psychische stoornissen kunnen worden waargenomen.
Diagnostiek
Meningitis wordt gesuggereerd door de aanwezigheid van hevige hoofdpijn en meningeale symptomen. De primaire diagnose is gebaseerd op de gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van klachten en anamnese.
Om de diagnose te bevestigen, identificeert u de ziekteverwekker en ook voor de differentiële diagnose wordt een lumbaalpunctie uitgevoerd, gevolgd door laboratoriumonderzoek van de hersenvocht. In het cerebrospinale vocht worden lymfocytische pleocytose en een lichte stijging van het eiwitgehalte met glucosespiegels binnen het normale bereik gevonden. In de eerste twee dagen na het begin van de ziekte, vooral in het geval van infectie met enterovirussen of het virus van oosterse paardenencefalomyelitis, is de cytose van het cerebrospinale vocht overwegend neutrofiel. In dit geval is het raadzaam om de studie na 8-12 uur te herhalen om een waarschijnlijke lymfatische verschuiving te detecteren. Een indirect teken van virale etiologie is de afwezigheid van een infectieus agens tijdens microscopie van preparaten van cerebrospinale vloeistof voor elk type kleuring. Om de ziekteverwekker te identificeren, nemen ze hun toevlucht tot de polymerasekettingreactiemethode.
Een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van virale meningitis is een lumbaalpunctie
Er wordt ook een algemene en biochemische bloedtest (glucose, leverfunctietesten, elektrolyten, creatinine, amylase) uitgevoerd.
Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt om de locatie en aard van het pathologische proces te bepalen. Bij een atypisch beloop van virale meningitis kan het nodig zijn om computertomografie, elektromyografie en elektro-encefalografie uit te voeren.
Virale meningitis behandeling
De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van virale meningitis:
- afname van intracraniale druk;
- ontgiftingstherapie;
- eliminatie van de ziekteverwekker.
In het geval van een standaard ongecompliceerd verloop van de ziekte, wordt virale meningitis thuis behandeld. In ernstige gevallen, evenals bij meningitis bij pasgeborenen, immuungecompromitteerde personen, is ziekenhuisopname vereist. Virale meningitis duurt meestal 1 à 2 weken om te genezen.
De behandeling van virale meningitis is symptomatisch en duurt gewoonlijk 1 tot 2 weken
Patiënten met virale meningitis krijgen bedrust, patiënten moeten een donkere, stille kamer krijgen. De behandeling is meestal symptomatisch. In sommige gevallen neemt de hoofdpijn af nadat de diagnostische lumbaalpunctie is uitgevoerd (als gevolg van de implementatie neemt de verhoogde intracraniale druk af, wat de oorzaak is van de hoofdpijn).
In ernstige gevallen worden corticosteroïden en diuretica voorgeschreven.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De gevolgen van virale meningitis kunnen toevallen zijn, doofheid, kleine tijdelijke stoornissen van de intellectuele sfeer (verminderde concentratie, geheugenstoornis) en andere neurologische aandoeningen.
Bij zuigelingen die ernstige virale meningitis hebben gehad, kan de mentale en intellectuele ontwikkeling worden vertraagd en kan aanhoudend gehoorverlies optreden.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en juiste therapie eindigt virale meningitis bij volwassen patiënten meestal met volledig herstel. Bij ongeveer 10% van de patiënten blijven algemene zwakte en vermoeidheid, verminderde coördinatie van bewegingen en hoofdpijn enkele weken of maanden na de ziekte aanhouden. Met virale meningitis bij pasgeborenen en jonge kinderen verslechtert de prognose.
Preventie
Om virale meningitis te voorkomen, wordt aanbevolen:
- isolatie van een zieke persoon, het is vooral belangrijk om contact met kleine kinderen te vermijden;
- preventie en, indien nodig, tijdige behandeling van virale ziekten, waarvan de complicatie virale meningitis kan zijn (ARVI, endemische virale parotitis, enz.);
- versterking van de afweer van het lichaam (goede voeding, afgemeten dagelijkse routine, voldoende fysieke activiteit, verblijf in de frisse lucht, etc.).
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
