Mitralisstenose
Mitralisstenose, of mitralisklepstenose, is een significante vernauwing van de atrioventriculaire opening die het linker atrium en de linkerventrikel van het hart verbindt. Bij de kruising bevindt zich de mitralisklep, die uit twee knobbels bestaat. Bij mitralisstenose worden de bladen van de klep dikker, groeien ze samen met elkaar en verkleinen ze de opening.
Het gebied van de linker atrioventriculaire opening in een gezond hart is 4-6 cm 2. Duidelijke schendingen in de hartcirculatie verschijnen wanneer het gebied van de opening afneemt tot 1,0 - 1,5 cm 2. Als het gebied kleiner is dan 1 cm 2, is een chirurgische behandeling aangewezen.
Mitralisstenose of mitralisklepstenose wordt geclassificeerd als een verworven hartziekte. Het komt vaker voor bij vrouwen, vooral op jonge of middelbare leeftijd. In de meeste gevallen is mitralisklepstenose een gevolg van reuma.
Mitralisstenose: symptomen
Lange tijd, met een geringe mate van ontwikkeling, is het mogelijk dat de symptomen van mitralisstenose helemaal niet verschijnen (latente vorm). In dit stadium wordt mitralisstenose alleen herkend door klinische en instrumentele onderzoeken. Zelfs een kleine stenose van de mitralisklep vordert meestal als gevolg van de neiging van patiënten tot terugkerende reuma.
De eerste symptomen van mitralisstenose verschijnen tijdens de progressie, wanneer wordt opgemerkt:
- Pijn in de regio van het hart, hartkloppingen met toenemende fysieke activiteit;
- Kortademigheid bij normale inspanning of bij liggen;
- Verhoogde vermoeidheid;
- Frequente ziekten van de bovenste luchtwegen (bronchitis);
- Zwelling van de benen;
- Ongemak op de borst;
- Kenmerkende hoest met bloedspuwing;
- Een blauwachtig roze tint op de wangen en lippen (mitralis blos);
- Trillen van de borst in de regio van het hart.
De standaardleeftijd voor het begin van de symptomen is 40-50 jaar, maar ze komen voor op jongere leeftijd en in de zuigelingentijd. Als u deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Als resultaat van een medisch onderzoek en onderzoek identificeert de arts aanvullende of secundaire symptomen van mitralisstenose:
- Aritmie;
- Hartgeruisen;
- Pulmonale hypertensie;
- Longcongestie;
- Bloedproppen.
Mitralisstenose
In 1955 stelden Sovjetwetenschappers A. N. Bakulev en E. A. Damir een classificatie voor van de mate van mitralisstenose volgens de ernst van kortademigheid. Dit schema wordt door de meeste specialisten met succes toegepast in de moderne geneeskunde.
De mate van vernauwing van de atrioventriculaire opening en de schending van de hemodynamica in de kleine cirkel manifesteren zich door kortademigheid van vijf fasen:
- Ik - geen kortademigheid. Volledige compensatie van de bloedcirculatie, geen klachten. Volgens de resultaten van het onderzoek worden symptomen gevonden die kenmerkend zijn voor mitralisstenose. Het gebied van de mitralisklepopening is 3-4 cm 2, het linker atrium is niet meer dan 4 cm;
- II - er is geen kortademigheid in rust, het treedt op tijdens het sporten. Relatief falen van de bloedsomloop, lichte stijging van de veneuze druk. Het gebied van de mitralisopening is maximaal 2 cm 2, het linker atrium is 4-5 cm;
- III graad van mitralisstenose - constante dyspneu in rust. Ernstige beginfase van circulatiestoornissen. Primaire verschijnselen van stagnatie van bloed in kleine en grote cirkels. Een toename van de grootte van het hart en de lever. Aanzienlijke toename van veneuze druk. Het gebied van de mitralisklep is 1-1,5 cm 2, het linker atrium is 5 cm of meer;
- IV - constante ernstige kortademigheid. Ernstig falen van de bloedsomloop, aanzienlijke stagnatie van bloed in een grote cirkel, atriale fibrillatie. Aanzienlijk vergroot hart, grote, dichte lever. Hoge veneuze druk. Het gebied van de mitralisklep is minder dan 1 cm 2, het linker atrium is meer dan 5 cm;
- V - dyspneu van extreme ernst, de klok rond. Terminale dystrofische circulatoire insufficiëntie. De maximaal vergrote grootte van het hart en de lever. Zeer hoge veneuze druk. Ophoping van vocht in de buikholte, ernstig perifeer oedeem. Het gebied van de mitralisopening is veel minder dan 1 cm 2, het linker atrium is veel meer dan 5 cm.
Mitralisstenose: behandeling
De keuze van de behandelingstactiek hangt af van de mate van mitralisstenose:
- In de eerste fase van asymptomatische mitralisstenose worden geen medicijnen voorgeschreven. Het is voldoende om regelmatig een cardio-reumatoloog te observeren en zijn voorschriften en aanbevelingen na te leven;
- In stadia II-III, in aanwezigheid van kleine klinische manifestaties, worden diuretica en bètablokkers voorgeschreven. Preventie van herhaling van infectieuze endocarditis en reuma;
- In stadium IV, met een aanzienlijke toename van de grootte van het linker atrium, een paroxysmale vorm van atriumfibrilleren en trombo-embolie, is regelmatige toediening van indirecte anticoagulantia vereist. In dit geval wordt de behandeling van trombo-embolie en atriale fibrillatie uitgevoerd volgens standaardschema's;
- Stadia IV-V, met een afname van de grootte van de atrioventriculaire opening 1,0-1,2 cm 2, terugkerende embolie, ernstige pulmonale hypertensie, is chirurgische behandeling van mitrale stenose vereist.
Een van de eerste hartoperaties was operaties om mitralisklepstenose te behandelen. Hierdoor is er jarenlange ervaring opgedaan in de chirurgische behandeling van mitralisstenose. De volgende soorten operaties zijn ontwikkeld en worden geoefend:
- Commissuraal remmen;
- Gesloten commissurale remming of valvuloplastiek van de ballon;
- Annuloplastie. Open (vaak uitgevoerd tijdens open commissurotomie) of gesloten transveneus;
- Protheses. Volledige vervanging van een natuurlijke klep door een kunstmatige (mechanisch of biologisch).
Bij een ziekte met mitralisstenose zijn zware lichamelijke inspanning, mentale en emotionele stress en sterke koeling gecontra-indiceerd. Met de ontwikkeling van complicaties is er een volledige handicap.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
