Acute cystitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van acute cystitis
- Diagnostiek
- Behandeling van acute cystitis
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Acute cystitis is een ontstekingsproces dat voornamelijk van infectieuze oorsprong is, gelokaliseerd in het slijmvlies van de blaas en klinisch tot uiting komt in frequent en pijnlijk urineren, lichte koorts, het verschijnen van bloed of etter in de urine.
Acute cystitis is een van de meest voorkomende urologische aandoeningen.
Acute cystitis is een ontsteking van het slijmvlies van de blaas
Oorzaken en risicofactoren
De infectie komt de blaas voornamelijk binnen via de stijgende (via de urethra) of dalende (vanuit de nieren) route. Veel minder vaak komen pathogene micro-organismen de blaas binnen via de hematogene route, dat wil zeggen, ze worden binnengebracht met de bloedstroom van de bron van de primaire infectie, of contact via de blaaswand.
Tegen de achtergrond van het ontstekingsproces zetten de bloedvaten van de blaaswand uit, hun doorlaatbaarheid neemt toe. Het slijmvlies wordt hyperemisch en zwelt op. Later, in de focus van een ontsteking, treedt erytrocytenzweten op, wat leidt tot hemorragische verschijnselen. Bij een ernstige vorm van de ziekte kan de ontsteking zich ook verspreiden naar de diepere lagen van de blaas.
Meestal wordt de ontwikkeling van acute cystitis veroorzaakt door gramnegatieve microbiële flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Gram-positieve micro-organismen (stafylokokken, proteus), evenals microbiële associaties, veroorzaken ontsteking in ongeveer 20% van de gevallen.
Meestal leiden gramnegatieve bacteriën tot ontsteking van het slijmvlies van de blaas
Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van acute cystitis zijn para-influenza-, herpetische en adenovirale infecties, die verstoringen veroorzaken in de innervatie en bloedtoevoer naar de blaaswand, wat gunstige voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van bacteriële flora.
Normaal gesproken worden de urinewegen van een persoon constant gezuiverd door de stroom van urine. Bovendien synthetiseren de cellen van het uroepithelium een speciale stof van mucopolysaccharide-aard, die het binnenoppervlak van de blaas bedekt en daardoor beschermt tegen infectie. De productie van een beschermende stof wordt onder meer gereguleerd door vrouwelijke geslachtshormonen - progesteron en oestrogeen. Het is in verband met de verandering in het niveau van deze hormonen bij vrouwen dat acute cystitis vaker voorkomt in de postmenopauzale periode.
Elke beschadiging van de beschermende slijmlaag schept de voorwaarden voor de ontwikkeling van acute cystitis. Dergelijke schade kan het gevolg zijn van:
- trauma aan de binnenste laag van de blaas (urethroscopie, cystoscopie, blaaskatheterisatie);
- schendingen van de urodynamica, d.w.z. de juiste urinestroom (neurogene blaas);
- stofwisselingsziekten, vergezeld van de ontwikkeling van kristallurie;
- blootstelling aan ioniserende straling, agressieve chemische en giftige stoffen;
- afname van de algemene en lokale immuniteit, als gevolg van frequente virale infecties, hypovitaminose.
Bij meisjes en vrouwen ontwikkelt acute cystitis zich meestal tegen de achtergrond van vaginale dysbiose (dysbiose) of als gevolg van een overtreding van de regels voor persoonlijke hygiëne. De ontwikkeling van acute cystitis bij mannen en jongens wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van anatomische en functionele pathologie (phimosis, urethrale stenose, neurogene disfunctie, divertikel of stenose van de blaashals).
Een belangrijke rol in het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door stagnatie van bloed in het bekken.
Vormen van de ziekte
In overeenstemming met het klinische beeld worden catarrale en hemorragische acute cystitis onderscheiden. De hemorragische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door micro- of macrohematurie (een bijmenging van bloed in de urine).
Door de mate van verspreiding van het ontstekingsproces:
- focaal (trigonitis, cervicaal);
- totaal (diffuus).
Afhankelijk van het type ziekteverwekker:
- specifiek (tuberculeus, gonorrheal, chlamydial, trichomonas);
- niet-specifiek.
Het risico op het ontwikkelen van specifieke acute cystitis bij mannen en vrouwen neemt toe bij een actief seksleven met frequente veranderingen in seksuele partners.
Symptomen van acute cystitis
Het klinische beeld van acute cystitis is erg helder, het wordt gekenmerkt door:
- dwingend (plotseling opkomend, sterkst, vaak met de onmogelijkheid om te beteugelen) drang om te plassen;
- uitscheiding van urine (miction) in kleine porties;
- pijn en krampen die optreden aan het einde van het urineren;
- terminale hematurie (een mengsel van bloed dat tegen het einde van het plassen in de urine verschijnt);
- verandering in de transparantie en kleur van urine (troebel, soms met een roodachtige tint);
- pijn, soms zeer intens, in de blaas, anus, perineum.
Acute cystitis wordt gekenmerkt door hevige pijn en frequente aandrang om te plassen.
Bij acute cystitis treedt de drang om te urineren op, zelfs wanneer een kleine hoeveelheid urine (minder dan 150 ml) zich heeft opgehoopt in de blaas, wat het gevolg is van reflexcontractie van de detrusor. De frequentie van urineren wordt bepaald door de ernst van het ontstekingsproces en kan oplopen tot 3-4 keer per uur.
Symptomen van acute cystitis met lokalisatie van het pathologische proces in de blaashals:
- acute constante pijn, uitstralend naar het hoofd van de penis, anus;
- acute reflex urineretentie door spasmen van de bekkenbodemspieren en de externe sluitspier onder invloed van intense pijnirritatie.
Diagnostiek
De diagnose van acute cystitis is gebaseerd op de karakteristieke klinische manifestaties van de ziekte. De diagnose wordt bevestigd door de resultaten van laboratorium- en instrumenteel onderzoek, waaronder:
- algemene urineanalyse (bacteriurie, leukocyturie, erytrocyturie, een aanzienlijke hoeveelheid slijm en plaveiselepitheelcellen zijn kenmerkend);
- bacteriologisch onderzoek van urine - stelt u in staat om de veroorzaker van de ziekte te identificeren en de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen;
- een algemene bloedtest (met een ongecompliceerd beloop van acute cystitis, veranderingen worden meestal niet gedetecteerd, de analyse wordt uitgevoerd om de algemene gezondheidstoestand te bepalen en mogelijke bijkomende pathologie te detecteren);
- Echografie van de blaas tegen de achtergrond van fysiologische vulling (in de holte van de blaas wordt een echo-negatieve suspensie gevonden, een verdikking van de binnenwanden van het orgel);
- urodynamisch onderzoek (uitgevoerd met gecompliceerde acute cystitis en gericht op het identificeren van mogelijke neurogene disfunctie van de blaas);
- studie van de afscheiding van de prostaatklier, bacteriologische kweek van afscheiding uit de urethra, echografie van de prostaatklier (met acute cystitis bij mannen).
- gynaecologisch onderzoek, microscopie en bacteriologisch onderzoek van afscheiding uit de vagina, urethra en cervicaal kanaal, PCR-onderzoeken voor seksueel overdraagbare aandoeningen (met acute cystitis bij vrouwen).
Nadat het acute ontstekingsproces is verdwenen, worden cystografie en cystoscopie uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte op te helderen.
Echografie van de blaas is opgenomen in de complexe diagnose van acute cystitis
Acute cystitis vereist een differentiële diagnose met urolithiasis en blaastumoren, acute paraproctitis, acute appendicitis en acute pyelonefritis.
Behandeling van acute cystitis
Bij acute cystitis wordt de patiënt toegewezen aan bedrust, een spaarzaam melkgroentendieet en veel drinken (2,5-3 liter vloeistof per dag). Seksueel leven is uitgesloten gedurende de gehele therapieperiode. Om de behandeling succesvol te laten zijn, is het belangrijk om dagelijks een stoelgang te hebben.
Bij de behandeling van acute cystitis worden veel lokale thermische procedures (warme sitz-baden met afkooksels van kruiden, droge hitte op het blaasgebied) gebruikt, die de symptomen van de ziekte helpen verminderen. Hete baden en het spoelen van de blaas in de acute fase zijn echter strikt gecontra-indiceerd.
Medische behandeling van acute cystitis bestaat uit het gebruik van antibacteriële, uroseptische, antihistaminica en pijnstillers. Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven rekening houdend met het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica. Totdat de resultaten van bacteriologisch onderzoek zijn verkregen, worden breedspectrumantibiotica gebruikt, die voornamelijk in de urine worden uitgescheiden, evenals preparaten van de nitrofuran-serie.
Voor ongecompliceerde acute cystitis bij volwassenen worden monurale of fluoroquinolonen (ciprofloxacine, norfloxacine) gebruikt en bij kinderen nalidixinezuur, cefalosporines (ceftibuten, cefaclor, cefuroxim) of ampiox. De keuze van het antibioticum wordt strikt uitgevoerd door de behandelende arts. Antibiotische therapie duurt 7-10 dagen.
Droge hitte op het blaasgebied helpt bij acute cystitis
Het behandelingsregime voor acute cystitis kan worden aangevuld met kruidengeneesmiddelen. Apotheekpreparaten van geneeskrachtige kruiden met ontstekingsremmende, antiseptische, bruinende en diuretische effecten worden aanbevolen.
Na de verlichting van de symptomen van acute cystitis worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven (inductothermie, UHF, elektroforese, magnetische en / of lasertherapie).
Mogelijke gevolgen en complicaties
De meest voorkomende complicaties van acute cystitis zijn:
- de overgang van ontsteking naar een chronische vorm, gekenmerkt door een aanhoudend beloop, resistent tegen therapie, met periodes van remissie en exacerbaties;
- interstitiële cystitis - het ontstekingsproces beïnvloedt niet alleen het slijmvlies, maar ook de diepere lagen van de blaaswand (submucosaal, musculair);
- paracystitis - het vrijkomen van het ontstekingsproces buiten de blaas met schade aan de omliggende vezels;
- cystalgie - pijnlijk en frequent urineren, niet vergezeld van de ontwikkeling van pyurie (ontwikkelt zich vaak bij vrouwen);
- acute pyelonefritis - een infectie van de blaas via de urineleiders komt de nieren binnen en veroorzaakt een ontsteking;
- gangreneuze cystitis is een ernstige complicatie die het breken van de blaas en de ontwikkeling van peritonitis bedreigt.
Voorspelling
Het slijmvlies van de blaas heeft een hoog regenererend vermogen, dus op voorwaarde dat de behandeling op tijd wordt gestart, eindigt de acute cystitis in de meeste gevallen met volledig herstel binnen 7-14 dagen. De prognose verslechtert met de ontwikkeling van complicaties.
Preventie
Preventie van acute cystitis omvat de volgende maatregelen:
- regelmatig ledigen van de blaas om urinestagnatie te voorkomen;
- correct waterregime, zorgt voor voldoende diurese (1-1,5 liter per dag);
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- adequate en tijdige behandeling van genitale infecties en andere infectieziekten;
- het verhogen van de algemene immuniteit van het lichaam (goede voeding, afwijzing van slechte gewoonten en promiscue seksleven, sporten, vasthouden aan de dagelijkse routine);
- de meest zachte en voorzichtige uitvoering van urologische operaties en manipulaties aan de blaas.
Met een aanleg voor acute cystitis, wordt het aanbevolen om cranberrysap in de dagelijkse voeding te introduceren, omdat cranberry's benzoëzuur bevatten, een antisepticum dat in de urine wordt uitgescheiden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
