Vergiftiging met barbituraten
Barbituraten worden een groep geneesmiddelen genoemd, derivaten van barbituurzuur, die het centrale zenuwstelsel onderdrukken. Het therapeutische effect wordt bepaald door de ingenomen dosis - van milde sedatie tot de chirurgische stadia van anesthesie.
Bron: depositphotos.com
Vroeger werden barbituraten veel gebruikt als hypnotica, sedativa en anticonvulsiva, maar vanwege de beperktheid van hun therapeutische werking en hun vermogen om snel drugsverslaving te veroorzaken, is hun gebruik momenteel beperkt.
Hoe treedt barbituraatvergiftiging op?
Barbituraatvergiftiging vindt opzettelijk plaats (bij een poging om te doden of zelfmoord te plegen) of per ongeluk wanneer de therapeutische dosis van het medicijn wordt overschreden.
Nadat ze in toxische doses het lichaam zijn binnengekomen, remmen barbituraten de functies van de hersenschors en de hersenstam. Dit leidt tot bewustzijnsverlies tot de ontwikkeling van coma en ernstige ademhalingsproblemen. Pees-, tactiele en pijnreflexen verdwijnen.
Het toxische effect van barbituraten op het vasomotorische centrum veroorzaakt een afname van de tonus van bloedvaten en een verslechtering van de contractiliteit van het myocard. Als gevolg hiervan heeft het slachtoffer ernstige hemodynamische stoornissen:
- een sterke afname van veneuze en bloeddruk;
- verminderde cardiale output;
- een afname van het circulerend bloedvolume;
- significante weefselhypoxie.
Ernstige vergiftiging met barbituraten leidt tot verlamming van de vasomotorische en respiratoire centra, waardoor de dood optreedt tegen de achtergrond van ernstig ademhalings- en hartfalen.
Hemodynamische stoornissen veroorzaken stofwisselingsstoornissen, een toename van de warmteoverdracht en als gevolg daarvan een afname van de lichaamstemperatuur. Bij kinderen met barbituraatvergiftiging kan daarentegen de lichaamstemperatuur stijgen, wat gepaard gaat met ernstige hypoxie van de subcorticale centra van de hersenen, inclusief het centrum van thermoregulatie, evenals uitdroging van het lichaam.
Hoge doses barbituraten hebben een toxisch effect op het hypothalamus-hypofyse-systeem. Het resultaat is een significante afname van de urineproductie, tot de ontwikkeling van anurie (stoppen met plassen) en een toename van de concentratie van reststikstof in het bloed.
Vergiftigingsverschijnselen
Het klinische beeld van barbituraatvergiftiging omvat verschillende stadia. Met uitzondering van de eerste fase, kan de rest een gecompliceerd of ongecompliceerd verloop hebben.
In slaap vallen stadium
De eerste fase kenmerkt zich door:
- slaperigheid;
- apathie;
- spier zwakte;
- ataxie;
- wazige spraak;
- lichte vernauwing van de pupillen terwijl ze hun reactie op licht behouden;
- verhoogde speekselvloed.
Ademhalings- en cardiovasculaire aandoeningen worden niet gedetecteerd, reflexactiviteit blijft behouden.
Oppervlakkige coma-fase
Het slachtoffer verliest het bewustzijn en valt in een diepe slaap. De leerlingen zijn ingesnoerd. Pees-, pupil- en hoornvliesreflexen zijn verzwakt. In dit stadium van vergiftiging kan een lichte stijfheid van de occipitale spieren worden waargenomen, evenals het verschijnen van pathologische reflexen van Rossolimo en Babinsky.
De frequentie van ademhalingsbewegingen neemt af, wat gepaard gaat met terugkerende cyanose. De bloeddruk is binnen normale grenzen, de pols is enigszins versneld, maar het ritme en de vulling komen overeen met de norm.
Diepe coma-fase
Als het slachtoffer geen medische hulp krijgt in de vorige stadia van barbituraatvergiftiging, ontwikkelt zich een diepe coma, die zich manifesteert door de volgende symptomen:
- areflexie;
- gebrek aan spierspanning;
- een scherpe vernauwing van de pupillen, die bij ernstige hypoxie wordt vervangen door uitzetting;
- cyanose van de slijmvliezen en huid;
- afkoeling van de huid van de ledematen;
- langzame oppervlakkige ademhaling (in de terminale fase van vergiftiging is de ontwikkeling van luidruchtige ademhaling zoals Cheyne-Stokes mogelijk);
- bradycardie;
- hypotensie;
- afname van de lichaamstemperatuur.
Postcomateuze periode
Na uit coma te zijn gekomen, heeft de patiënt enige tijd de volgende symptomen (de duur hangt af van de ernst van de intoxicatie):
- verminderde coördinatie van bewegingen;
- diplopie;
- nystagmus;
- ptosis van de oogleden;
- convergentie van de ogen;
- voorbijgaande neurologische aandoeningen;
- emotionele labiliteit;
- mentale verbijstering;
- motorische rusteloosheid.
Bron: depositphotos.com
Eerste hulp bij barbituraatvergiftiging
Eerste hulp bij vergiftiging met barbituraten, op voorwaarde dat het slachtoffer bij bewustzijn is, moet beginnen met maagspoeling. De patiënt krijgt ongeveer een liter warm water te drinken en vervolgens, door op de wortel van de tong te drukken, braken opwekken.
Na maagspoeling dient u een waterige suspensie van actieve kool, smecta, filtrum soa of een ander intestinaal sorptiemiddel in te nemen.
Vervolgens moet het slachtoffer in bed worden gelegd, bedekt met een warme deken en zoete thee worden gegeven.
Als vergiftiging met barbituraten gepaard gaat met bewustzijnsverlies, is het ten strengste verboden om de maag thuis te spoelen. Het slachtoffer moet onder een warme deken in bed worden gelegd, altijd op zijn zij - dit voorkomt het optreden van mechanische verstikking die gepaard gaat met het terugtrekken van de tong of het opzuigen van braaksel.
Wanneer is medische hulp nodig?
Bij vergiftiging met barbituraten is in ieder geval gespecialiseerde medische hulp nodig, ook al lijkt de vergiftiging op het eerste gezicht mild. Daarom moet u eerst het ambulanceteam bellen en vervolgens doorgaan met het verlenen van eerste hulp.
Behandeling van patiënten met barbituraatvergiftiging wordt uitgevoerd op de afdeling toxicologie van het ziekenhuis en in ernstige toestand - op de intensive care.
Om het
Om het ademhalingscentrum te stimuleren, worden respiratoire analeptica (Bemegrid, Efedrine, Cordiamine, Cafeïne) toegediend. Indien nodig wordt de kwestie van het overbrengen van de patiënt naar kunstmatige longbeademing opgelost.
Er worden maatregelen genomen om hemodynamische stoornissen te elimineren. Voor dit doel krijgt de patiënt infusietherapie, indien nodig worden pressoraminen (dopamine, norepinefrine, adrenaline) en corticosteroïden gebruikt.
Mogelijke complicaties
Vergiftiging met barbituraten gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van complicaties. De meest voorkomende:
- bronchopneumonie;
- longoedeem;
- zwelling van de hersenen;
- mechanische verstikking;
- doorligplekken;
- psychische aandoening.
Preventie
Om barbituraatvergiftiging te voorkomen, moet u de door uw arts voorgeschreven dosering zorgvuldig volgen. Het is onaanvaardbaar om barbituraten te gebruiken zonder recept van een arts!
Bewaar medicijnen thuis buiten het bereik van kinderen. Het is wenselijk dat de EHBO-doos wordt afgesloten met een sleutel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
