Gingivitis bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van gingivitis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van gingivitis bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Gingivitis bij kinderen is een ontstekingsziekte aan het tandvlees waarbij vooral de randen van het tandvlees en de interdentale papillen worden aangetast.
Het tandvlees is het slijmvlies dat de alveolaire rand van de bovenste en alveolaire delen van de onderkaak bedekt en ook de tanden in de nek bedekt. Er zijn weinig zenuwen en geen klieren in het tandvlees. De gingiva bestaat uit het marginale deel (vrije deel), alveolaire (aangehechte deel van het tandvlees) en interdentale (gingivale) papillen. Het slijmvlies van het tandvlees is stevig bevestigd aan het periostale maagdenvlies van de kaakbeenderen, gaat over in het slijmvlies van het gehemelte en de mondbodem, evenals het slijmvlies dat het binnenoppervlak van de lippen bekleedt.
Bron: iacpublishinglabs.com
In de kindertijd treden morfologische veranderingen in het tandvlees, de vorming van de wortels van de tanden, de uitbarsting van tanden, de vorming van de occlusie op. Tijdens de puberteit worden parodontale weefsels beïnvloed door veranderingen in hormonale niveaus. Deze factoren zijn verantwoordelijk voor de hoge prevalentie van gingivitis bij kinderen. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 2% van de kinderen van 2–4 jaar, bij 10–13 jaar wordt het pathologische proces waargenomen bij 80% van de kinderen. Volgens epidemiologische studies komt de chronische vorm van catarrale gingivitis het meest voor bij kinderen.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van gingivitis bij kinderen zijn micro-organismen die zich vermenigvuldigen in tandplak. Deze factor is verantwoordelijk voor 80-90% van alle gevallen van de ziekte. De ontwikkeling van het pathologische proces in de kindertijd wordt allereerst vergemakkelijkt door de ophoping van plaque gedurende 1-5 dagen en langer.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van gingivitis bij kinderen zijn onder meer:
- infectieziekten;
- ziekten van het maagdarmkanaal;
- endocriene ziekten;
- allergische processen;
- immunodeficiëntie staten;
- reuma;
- carieuze holtes in de tanden;
- Adentia;
- malocclusie;
- de aanwezigheid van zachte en harde tandplak;
- verkort sublinguaal ligament;
- tandjes krijgen;
- mobiliteit van melktanden;
- slecht geslepen vullingen tussen de tanden;
- onvoldoende mondhygiëne;
- letsel aan het slijmvlies van het tandvlees (snijwonden, bijten, krassen, brandwonden);
- gebrek aan vitamines in het lichaam, slechte voeding.
Vormen van de ziekte
Volgens het klinische beloop is gingivitis bij kinderen onderverdeeld in acuut en chronisch. Afhankelijk van de ernst kan de ziekte mild zijn (de interdentale papillen zijn aangetast), matig (het ontstekingsproces vindt plaats in het marginale tandvlees) en ernstige vormen (schade aan zowel de marginale als de alveolaire delen van het tandvlees).
Afhankelijk van de ernst van veranderingen in het slijmvlies van het tandvlees, is gingivitis:
- catarrale;
- ulceratief;
- atrofisch;
- hypertrofisch.
Afhankelijk van de aard van proliferatie, is hypertrofische gingivitis bij kinderen onderverdeeld in granulerend (vezelig) en inflammatoir (oedemateus).
Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces, wordt gingivitis geclassificeerd in lokaal en gegeneraliseerd.
Symptomen van gingivitis bij kinderen
Het klinische beeld hangt af van de vorm van de ziekte.
De belangrijkste symptomen van gingivitis bij kinderen in de beginfase zijn hyperemie, zwelling, bloeden van het tandvlees. Later kan gingivale hypertrofie, ulceratie van het slijmvlies optreden. Soms kunnen symptomen van indigestie (opgeblazen gevoel, ontlastingsstoornis, etc.) samenkomen met lokale symptomen.
Bron: expertdent.net
De catarrale vorm van gingivitis bij kinderen treedt meestal op tijdens de periode van tandjes krijgen of tandvervanging. Een acute vorm van catarrale ontsteking kan zich ontwikkelen als gevolg van een brandwond of letsel aan het slijmvlies van het tandvlees, het kan gepaard gaan met een acute respiratoire virale ziekte, verergering van somatische ziekten of een allergisch proces. In dit geval ervaren patiënten jeuk of ander ongemak in het tandvlees, bloeden het tandvlees tijdens het eten en / of tandenpoetsen, kunnen smaakveranderingen en een slechte adem worden waargenomen. Pijnlijke gevoelens in het tandvlees worden verergerd door het eten van warm of gekruid voedsel, blootstelling aan chemische factoren. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot subfebrile getallen, in dit geval klagen patiënten over zwakte en malaise, maar over het algemeen wordt de algemene toestand als bevredigend beoordeeld. Het slijmvlies van het tandvlees van patiënten met catarrale gingivitis krijgt geleidelijk een cyanotische tint, wordt dikker, wordt los, in de regel worden er beperkte brandpunten van desquamatie op gevonden. De chronische vorm van catarrale gingivitis bij kinderen komt in de regel voor tegen de achtergrond van het niet naleven van de regels voor mondhygiëne en wordt gekenmerkt door een trage lange loop.
Hypertrofische gingivitis is een vorm van chronisch ontstekingsproces in het tandvlees, dat wordt gekenmerkt door uitgesproken proliferatieve verschijnselen. De belangrijkste symptomen van inflammatoire hypertrofische gingivitis bij kinderen zijn jeuk en pijn in het tandvlees, evenals bloeding van het tandvlees dat optreedt tijdens de maaltijden en het normale kauwen kan verstoren. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een uitgesproken proliferatie van papillen, wat leidt tot een verandering in de vorm van het tandvlees. Het overgroeide tandvlees bedekt in de regel gedeeltelijk de kronen van de tanden, ook bij patiënten is er zwelling en losheid van de gingivale papillen, waardoor ze gemakkelijk getraumatiseerd kunnen worden, er verschijnen valse tandvleeszakken, de tanden zijn meestal bedekt met een grote hoeveelheid tandplak. Hypertrofische gingivitis wordt meestal gediagnosticeerd bij prepuberale kinderen en kinderen in de puberteit als gevolg van blootstelling aan geslachtshormonen. Bij de hypertrofische vorm van gingivitis omvat het pathologische proces meestal het tandvlees op een van de kaken of op beide, veel minder vaak treedt gelokaliseerde hypertrofische gingivitis op, waarbij het tandvleesgebied dat beperkt is tot meerdere tanden, wordt aangetast.
Gingivitis ulcerosa bij kinderen ontwikkelt zich met een afname van de immuniteit tegen de achtergrond van een catarraal ontstekingsproces. In dit geval worden symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam, verminderde eetlust, slaapstoornissen en prikkelbaarheid geleidelijk toegevoegd aan de tekenen van catarrale ontsteking. Op het slijmvlies van het tandvlees verschijnen zweren, bedekt met een grijsachtig groene coating, de viscositeit van het speeksel neemt toe, er is verhoogde speekselvloed, bedorven adem, een toename van cervicale lymfeklieren. Met de progressie van het pathologische proces kan necrose van de interdentale gingivale papillen ontstaan.
De atrofische vorm van gingivitis bij kinderen verschijnt bij onjuiste orthodontische behandeling, de aanwezigheid van strengen van de vestibule van de mondholte, in het geval van abnormale bevestiging van de hoofdstellen. Bij deze vorm van de ziekte zijn tekenen van ontsteking onbeduidend of afwezig, maar dystrofische veranderingen in de gingivarand zijn uitgesproken. Bij patiënten worden de halzen van de tanden blootgelegd, de tanden worden gevoelig voor temperatuurirriterende stoffen. De kleur van het tandvlees in deze vorm van de ziekte verandert praktisch niet. Bij atrofische gingivitis bij kinderen is het pathologische proces meestal gelokaliseerd in het gebied van de onderste voorste snijtanden en hoektanden.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld door een kindertandarts op basis van visueel onderzoek en instrumentele diagnostische gegevens. Tegelijkertijd hebben kinderen met gingivitis meestal niet-gemineraliseerde tandafzettingen, supragingivaal tandsteen, cariës, gebitsvullingsdefecten, malocclusie, afwijkingen van de aanhechting van de lip en tong.
Tijdens het röntgenonderzoek van de tanden worden veranderingen in botweefsel (in het bijzonder vernietiging van het botweefsel van de interdentale septa) niet gedetecteerd.
Behandeling van gingivitis bij kinderen
De behandeling van gingivitis bij kinderen is complex. Allereerst is de therapie van het pathologische proces gericht op het elimineren van de etiologische factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakten (behandeling van cariës, plastic frenum van de tong of lip, sanering van infectiehaarden, behandeling van somatische ziekten, enz.).
Tandheelkundige ingrepen beginnen met het verwijderen van zachte en harde tandplak. Professionele reiniging kan zowel mechanisch als ultrasoon worden uitgevoerd. Na sanering van de mondholte wordt een reeks ontstekingsremmende maatregelen genomen. Patiënten wordt geadviseerd om de mond twee keer per dag te spoelen met antiseptische oplossingen en / of afkooksels van geneeskrachtige kruiden (kamille, munt, eucalyptus, salie, enz.) Na mondhygiënische reiniging. Kinderen die hun mond niet zelf kunnen spoelen, krijgen toepassingen en behandeling van het slijmvlies met antiseptica te zien. Indien nodig worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven (oraal of parenteraal). Bovendien kan de behandeling worden aangevuld met fysiotherapeutische procedures: lasertherapie, elektroforese, UV-therapie.
Met een verhoging van de lichaamstemperatuur en de aanwezigheid van tekenen van intoxicatie, worden antipyretica gebruikt en wordt ook een overvloedig drinkregime aanbevolen.
Bij een ernstig beloop van de ziekte en de ondoelmatigheid van conservatieve therapie kan een chirurgische behandeling nodig zijn. Afhankelijk van de indicaties kunnen methoden voor cryodestructuur van de papillen (blootstelling aan vloeibare stikstof), gingivoplastiek (chirurgische correctie van de tandvleesvorm), diathermocoagulatie (cauterisatie van weefsels met wisselstroom van hoge frequentie) worden gebruikt.
Van niet onbelangrijk belang bij de behandeling van gingivitis bij kinderen is de algemene verbetering van het lichaam, inclusief het volgen van het dieet. Het gebruik van snelle koolhydraten (suiker, zoetwaren, gebak, fastfood) is beperkt, er wordt voldoende groente en fruit in de voeding opgenomen.
Een voorwaarde voor een succesvolle behandeling is een grondige mondhygiëne. Voor gingivitis kiest u best voor tandenborstels met zachte haren en tandpasta's die kruidenextracten bevatten. Het is noodzakelijk om de hygiënevaardigheden van het kind voortdurend te vormen en hem te leren het tandvlees zelf te masseren.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Naarmate het ontstekingsproces vordert, kan het zich verspreiden naar aangrenzende weefsels. Parodontitis, ulceratieve stomatitis, abcessen in het tandvlees en infectieuze processen in de kaakbeenderen kunnen zich ontwikkelen. Gebrek aan adequate behandeling kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in het tandvlees. De ziekte kan loskomen van het tandvlees veroorzaken met daaropvolgend tandverlies.
Voorspelling
Met een tijdige, correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. In het geval van een ernstig beloop van de ulceratieve vorm van gingivitis met de vorming van necrosehaarden, verslechtert de prognose.
Preventie
Om de ontwikkeling van gingivitis bij kinderen te voorkomen, wordt aanbevolen:
- kinderen leren hoe ze hun tanden op de juiste manier kunnen poetsen door de vaardigheid van reguliere mondzorg te ontwikkelen;
- regelmatige controle bij de tandarts met indien nodig professionele gebitsreiniging;
- voorkomen van letsel aan het tandvlees;
- juiste selectie van tandenborstels en pasta's;
- tijdige vervanging van de tandenborstel;
- gebalanceerd dieet;
- versterking van de afweer van het lichaam.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
