Lijster
De inhoud van het artikel:
- Lijstersoorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Spruw symptomen
- Kenmerken van het beloop van spruw bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van "spruw"
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie van spruw
Spruw is een van de klinische vormen van een infectieuze en opportunistische ontstekingsziekte van de huid, slijmvliezen en inwendige organen, veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida, vooral vaak door vertegenwoordigers van de soort Candida albicans (in meer dan 70-80% van de gevallen). In overeenstemming met de naam van de ziekteverwekker wordt dit type mycose candidiasis genoemd.
Spruw
Opportunistische infecties worden veroorzaakt door opportunistische microflora, waaronder Candida-schimmels. Onder normale omstandigheden zijn dergelijke micro-organismen niet in staat om ziekten te veroorzaken en zijn ze vaak zelfs begiftigd met nuttige functionaliteit. Met een afname van de lokale immuunafweer beginnen hun ongecontroleerde groei en reproductie, wat leidt tot de manifestatie van pathologische eigenschappen.
Candida-schimmels zijn behoorlijk resistent tegen externe invloeden en therapie, wat wordt vergemakkelijkt door een aantal factoren:
- een eigenaardige structuur van de celwand;
- het vermogen om proteolytische enzymen te produceren die zorgen voor penetratie en stevige fixatie in de oppervlaktelagen van het epitheel;
- hoge kleefkracht (kleefkracht);
- dermatonecrotische activiteit;
- voortplanting door knopvorming [vorming van chlamydosporen (gemodificeerde cellen bedekt met een dicht membraan)].
Onder normale omstandigheden zijn Candida-schimmels vaak aanwezig op het oppervlak van de slijmvliezen en de huid, zonder dat dit tot ziekte leidt: vanuit de mondholte wordt Candida gezaaid bij ongeveer 50% van de somatisch gezonde mensen, uit het slijmvlies en de huid van de geslachtsorganen - in 20-30%.
De werkelijke incidentie van candidiasis is onbekend vanwege de lage diagnose, in de meeste gevallen inactieve symptomen en een hoge incidentie van latent beloop. Volgens sommige rapporten is er ten minste één episode van spruw aanwezig in de anamnese bij ¾ vrouwen, terugval wordt opgemerkt in 50% van de gevallen.
Lijstersoorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van spruw is de intensieve lokale reproductie van Candida-schimmels, gelegen op het oppervlak van de huid en slijmvliezen. De gunstigste omstandigheden voor hun actieve groei zijn een zure omgeving (metabole acidose), een hoge luchtvochtigheid, een temperatuur van 30-37 ºС, een hoge concentratie glycogeen in weefsels tegen de achtergrond van een verzwakking van de lokale immuniteit.
Voorwaarden die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van spruw:
- zwangerschap (candidiasis ontwikkelt zich bij 20-30% van de vrouwen);
- het gebruik van orale anticonceptiva (vooral die welke oestrogenen in hoge concentraties bevatten);
- langdurige psycho-emotionele stress;
- acute stressvolle effecten;
- het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen (het risico op spruw neemt toe naarmate de duur van de antibioticakuur toeneemt);
- diabetes;
- leed aan ernstige acute ontstekingsziekten;
- toestand na de operatie;
- niet-naleving van persoonlijke hygiënemaatregelen;
- warm klimaat (intens zweten);
- het gebruik van agressieve cosmetica die de natuurlijke balans van microflora verstoren;
- de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen;
- synthetisch ondergoed dragen.
Zwangerschap is een predisponerende factor voor de ontwikkeling van spruw
Naast endogeen, kan spruw worden veroorzaakt door exogene oorzaken - een afwijking van buitenaf. Infectie vindt in dit geval plaats in utero of na de geboorte, in de kindertijd of op volwassen leeftijd.
Intra-uteriene infectie met Candida-schimmels is in verschillende gevallen mogelijk:
- transplacentale penetratie;
- intrapartum (contactinfectie) wanneer het kind het geboortekanaal passeert;
- oplopende infectie In het geval van een schimmelinfectie van de baarmoederhals of vagina heeft de moeder candida-endometritis.
Na de geboorte kan de infectie worden overgedragen op het kind via het slijmvlies van de mond van de moeder, via de huid van de tepels, handen. Naast de moeder kan de infectiebron voor de pasgeborene medisch personeel zijn dat schimmels overdraagt tijdens invasieve manipulaties, of niet-steriel materiaal (tafelzeil, luiers, tepels).
Op volwassen leeftijd is de belangrijkste oorzaak van spruw onbeschermde seksuele contacten, het gebruik van gerechten die besmet zijn met paddenstoelen en huishoudelijke artikelen.
Vormen van de ziekte
De belangrijkste soorten candidiasis:
- candidiasis van de nagelplaten (paronychia en onychia), huid en slijmvliezen (oppervlakkige candidiasis);
- visceraal (schade aan inwendige organen);
- gegeneraliseerde candidiasis.
Afhankelijk van de mate van betrokkenheid van organen en weefsels bij het pathologische proces, worden de volgende typen onderscheiden:
- wijdverspreide candidiasis;
- lokaal of focaal, gekenmerkt door schade aan een beperkt gebied of een apart orgaan.
Oppervlakkige candidiasis kan zich manifesteren door stomatitis, laesies van de lippen en tong, de vorming van candida-aanvallen, een pathologisch proces in het vaginale gebied en zijn vestibule of de eikel en voorhuid van de penis, kolonisatie van grote plooien van de huid, huid van de handpalmen en voeten door de schimmel.
Bij viscerale candidiasis worden verschillende interne organen aangetast: delen van de keelholte, slokdarm, maag, dunne en dikke darm, bronchiale boom, longweefsel.
Gegeneraliseerde candidiasis wordt gediagnosticeerd wanneer Candida-schimmels in de systemische circulatie terechtkomen, wat zeldzaam is (tegen de achtergrond van ernstige immunodeficiëntie, bij extreem ondervoede patiënten).
Soorten spruw, afhankelijk van de fase (ernst) van het proces:
- kandidatuur;
- acute vorm;
- chronische spruw.
In overeenstemming met de etiologische factor kan spruw endogeen en exogeen zijn. Endogene spruw is een auto-infectie en exogene spruw is het resultaat van externe infectie.
Spruw kan ook gecompliceerd en ongecompliceerd zijn.
Op basis van de gepresenteerde classificaties kan worden geconcludeerd dat de term "spruw" in het dagelijks leven de geaccepteerde naam is voor oppervlakkige focale endo- of exogene candidiasis van een acuut of chronisch beloop, gelokaliseerd in het genitale gebied of de mondholte. Het is onjuist om andere vormen van candidiasis spruw te noemen.
Spruw symptomen
De belangrijkste symptomen van spruw van de urogenitale bol (vaginale candidiasis, balanitis of balanoposthitis):
- intense jeuk, die van constante aard is (golvend, afnemend en vernieuwend), branderig gevoel en plaatselijke pijn (in het perineum, de vagina en de vestibule bij vrouwen en de eikel en voorhuid bij mannen);
- ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
- kaasachtige afscheiding met een karakteristieke penetrante geur van zure melk bij vrouwen;
- witachtige kruimelige plaque op de huid en slijmvliezen;
- pijn bij het plassen;
- hyperemie en lokaal oedeem van de huid van de geslachtsorganen;
- bij mannen kan troebele afscheiding in de urine verschijnen.
Het belangrijkste symptoom van spruw van de urogenitale bol is intense jeuk in het gebied van de prothese.
Tekenen van spruw (waaronder candida-stomatitis, glossitis, cheilitis):
- witachtige of geelachtig grijze heterogene plaque met insluitsels van kleine dichte korrels op het oppervlak van de wangen, tong, gehemelte, binnenoppervlak van de lippen;
- specifieke gefermenteerde melkgeur uit de mond;
- witte coating op de tong, vooral intens bij de wortel;
- hyperemie van het mondslijmvlies;
- pijn, branden;
- met stomatitis worden pijnlijke kleine erosie en ulceratieve defecten van het slijmvlies opgemerkt, bedekt met een gestremde bloei;
- in ernstige gevallen worden scheuren met focale weefselafdichtingen gevormd op de huid van de lippen en het mondslijmvlies, stevig vastgelast aan het onderliggende oppervlak, waardoor het oedemateuze, hyperemische en geërodeerde slijmvlies wordt blootgelegd wanneer het wordt verwijderd.
Kenmerken van het beloop van spruw bij kinderen
De infectie van het kind vindt plaats in utero of na de geboorte. Spruw symptomen verschijnen binnen een paar weken.
Vroeggeboorte, aangeboren immunodeficiëntie, antibacteriële medicatie in de eerste dagen (weken) van het leven, verwaarlozing door de moeder van hygiënemaatregelen tijdens de borstvoeding, het gebruik van onvoldoende schone vaat, fopspenen, frequente regurgitatie (verschuiving van de zuur-base balans van de mondholte naar de zure kant) zijn risicofactoren voor de ontwikkeling spruw van pasgeborenen.
Bovendien kan de klinische manifestatie van spruw optreden tijdens de perioden van kinderziektes bij zuigelingen en peuters, hormonale veranderingen bij adolescenten.
Spruw bij kinderen manifesteert zich door een karakteristieke plaque in de mond of geslachtsorganen.
De volgende tekens geven de mogelijke aanwezigheid van spruw bij een baby aan:
- ongerustheid;
- slaapproblemen;
- weigering om te eten;
- onredelijk huilen;
- afwijzing van de tepel;
- obsessief aanraken met de handen van het genitale gebied of de mondholte (afhankelijk van de lokalisatie van het proces).
Bij het onderzoek van de mondholte of geslachtsorganen met spruw bij kinderen, is er een karakteristieke plaque, hyperemie van de huid en slijmvliezen, een specifieke zure geur.
Diagnostiek
Diagnose van spruw wordt meestal uitgevoerd op basis van een kenmerkend klinisch beeld. Bij twijfel over de vermeende diagnose worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:
- microscopie van een uitstrijkje uit de mondholte of geslachtsdelen met de detectie van Candida-schimmels in het materiaal;
- polymerasekettingreactie (bepaling van DNA-sites van pathogenen);
- zaaimateriaal afkomstig van een uitstrijkje op voedingsbodems.
Kenmerkend is de aanwezigheid van een bepaalde hoeveelheid schimmels in een normaal uitstrijkje van een gezonde vrouw, daarom is voor het stellen van een betrouwbare diagnose van spruw een combinatie van tekenen van lokale dysbiose met een verhoogde concentratie van Sandida-schimmels noodzakelijk.
Behandeling van "spruw"
De basis voor de behandeling van spruw zijn antimycotische geneesmiddelen, waarvan het spectrum erg breed is:
- polyeenreeks (natamycine, nystatine, levorine, amfotericine B);
- imidazol-serie (clotrimazol, ketoconazol, miconazol, bifonazol, enz.);
- triazoolreeks (fluconazol, itraconazol);
- andere geneesmiddelen (griseofulvine, flucytosine, chloornitrofenol, dequaliniumchloride, jodiumpreparaten, enz.).
Ook bij de therapie van spruw worden gebruikt:
- eubiotica - om de balans van microflora te normaliseren;
- indien nodig - immunostimulantia, modulatoren;
- kruidenafkooksels, extracten (extracten van kruidnagel, kaneel, piment);
- lokale remedies om tekenen van ontsteking te verlichten.
De meest voorkomende behandeling voor urogenitale candidiasis is een combinatie van topische (crèmes, zetpillen) en systemische (orale preparaten) middelen. Behandeling van spruw wordt in dit geval parallel uitgevoerd in beide seksuele partners, het wordt aanbevolen om seksuele relaties te weigeren gedurende de therapieperiode.
Voor de behandeling van spruw worden antimycotische geneesmiddelen voorgeschreven
Bij de behandeling van spruw van de mondholte wordt een specifieke behandeling gecombineerd met niet-specifieke methoden: lotions, spoelingen met antiseptica, lokale antimicrobiële geneesmiddelen. Het wordt niet aanbevolen om plaque of films met kracht van het mondslijmvlies te verwijderen, aangezien dit kan leiden tot weefseltrauma en daaropvolgende secundaire infectie.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Het belangrijkste negatieve gevolg van milde en matige spruw is een kortdurende afname van de kwaliteit van leven, die na de therapie volledig wordt hersteld.
Bij een ernstig beloop van spruw kunnen de volgende complicaties optreden:
- toetreding van een secundaire bacteriële infectie;
- de ontwikkeling van resistentie tegen lopende therapie;
- candida bloedvergiftiging;
- betrokkenheid van naburige organen bij het ontstekingsproces.
Bij zuigelingen leidt orale spruw tot voedselweigering en als gevolg daarvan gewichtsverlies.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en complexe gekwalificeerde behandeling is de prognose voor spruw gunstig.
Preventie van spruw
- Gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie.
- Naleving van hygiëne van het intieme gebied en de mondholte.
- Het gebruik van eubiotische geneesmiddelen tegen de achtergrond van antibiotische therapie.
- Weigering om agressieve cosmetica te gebruiken die de balans van microflora schenden.
- Tijdige behandeling van ziekten die spruw kunnen veroorzaken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
