Slaapapneu
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Slaapapneu is een pathologische aandoening die zich manifesteert door ademhalingsstoornissen die plotseling tijdens de slaap optreden. Apneu-episodes kunnen enkele seconden tot enkele minuten duren, wat een negatief effect heeft op alle interne organen, en vooral op het centrale zenuwstelsel.
Slaapapneu is een veel voorkomende aandoening die ten minste 6% van de volwassen bevolking treft. De incidentie neemt toe met de leeftijd.
Geblokkeerde luchtweg tijdens slaapapneu
Oorzaken en risicofactoren
De meest voorkomende oorzaak van slaapapneu is luchtwegobstructie, dit is de mechanische afsluiting van de luchtweg (obstructieve slaapapneu). Tijdens de slaap ontspant het spierweefsel, de wanden van de keelholte beginnen naar binnen te zakken. Tegelijkertijd verstoren ze niet alleen de ademhaling, maar trillen ze ook onder invloed van een luchtstraal, wat we als snurken ervaren. Als de wanden van de keelholte echter sterk genoeg doorhangen, blokkeren ze het lumen van de luchtwegen, wat resulteert in ademstilstand.
Tegen de achtergrond van apneu in het bloed neemt de partiële druk van kooldioxide, die het ademhalingscentrum irriteert, sterk toe. Als resultaat worden de hersenen "wakker" en geven ze het commando om de spiertonus te verhogen. Deze processen worden tijdens de slaap vaak herhaald.
Predisponerende factoren van obstructief slaapapneusyndroom zijn onder meer:
- oudere leeftijd;
- roken;
- chronische ontstekingsprocessen in de oropharynx;
- afwijkingen in de structuur van het gezichtsskelet;
- zwaarlijvigheid.
Een andere oorzaak van slaapapneu is een schending van de regulering van het centrale zenuwstelsel van ademhalingsbewegingen. Onder invloed van bepaalde redenen stoppen de hersenen tijdens de slaap met het sturen van zenuwimpulsen naar de ademhalingsspieren, wat leidt tot ademhalingsstilstand. Deze pathologie kan leiden tot:
- beroerte;
- hypoglykemie;
- epilepsie;
- water- en elektrolytstoringen;
- prematuriteit bij een kind;
- sommige medicijnen;
- hartritmestoornissen;
- hyperbilirubinemie;
- septische aandoeningen;
- ernstige bloedarmoede.
Obstructie van de bovenste luchtwegen is een belangrijke oorzaak van slaapapneu
Vormen van de ziekte
Op basis van de reden die ten grondslag ligt aan het pathologische mechanisme, zijn er:
- obstructieve slaapapneu;
- centrale slaapapneu.
Afhankelijk van het aantal episodes van ademhalingsstilstand in 1 uur (apneu-index), is obstructieve slaapapneu:
- licht (5-15 apneu);
- matig (16-30 apneu);
- ernstig (meer dan 30 apneu).
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van elke vorm van slaapapneu zijn terugkerende episodes van plotselinge ademhalingsstilstand tijdens de slaap. Elke vorm van de ziekte heeft echter zijn eigen kenmerken.
Obstructieve slaapapneu wordt gekenmerkt door:
- zwaar snurken;
- episodes van plotselinge stopzetting van snurken en ademen, die 10 seconden tot 3 minuten duren;
- herstel van de ademhaling, wat gepaard gaat met een karakteristiek geluid of snurken.
Bij langdurige apneu ontwikkelt zich hypoxie. Dan wordt cyanose van de nasolabiale driehoek merkbaar. Tijdens apneu-episodes probeert de patiënt in te ademen door de buik- en borstspieren samen te trekken.
Bij het obstructieve slaapapneusyndroom worden patiënten 's ochtends vaak zonder ademhaling wakker, overdag voelen ze zich overweldigd, slaperig, apathisch, lusteloos. Verminderde werkcapaciteit.
Ernstig snurken en episodes van plotselinge ademhalingsstilstand zijn de belangrijkste symptomen van slaapapneu
Bij ernstige obstructieve slaapapneu ervaart een persoon overdag vaak aanvallen van overweldigende slaperigheid. Op zulke momenten vallen patiënten plotseling in slaap en worden ze na korte tijd (van enkele seconden tot enkele minuten) wakker. Deze plotselinge in slaap vallen zijn erg gevaarlijk, vooral als ze optreden tijdens het autorijden of het uitvoeren van andere activiteiten die concentratie en reactievermogen vereisen. Bovendien merken de patiënten zelf hun "black-outs" niet.
Slaapapneu van centrale genese komt tot uiting door het optreden van ademhaling van het Cheyne-Stokes-type tijdens de slaap. Voor het genoemde type ademhaling is periodiciteit kenmerkend: ademhalingsbewegingen van langzame en zeer oppervlakkige bewegingen worden geleidelijk intensiever, worden luidruchtig, diep, frequent, en dan vervaagt de intensiteit van de ademhaling weer, tot een korte stop. Als gevolg hiervan ademt de patiënt bij centrale slaapapneu met tussenpozen en luidruchtig. Snurken komt niet in alle gevallen voor. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van centrale apneu in vergelijking met obstructieve apneu is de afwezigheid van ademhalingsbewegingen van de borstkas en de voorste buikwand tijdens episodes van ademhalingsstilstand.
Diagnostiek
Slaapapneu kan worden vermoed als ten minste drie van de volgende symptomen aanwezig zijn:
- episodes van ademhalingsstilstand tijdens de slaap;
- Luid snurken;
- meer plassen 's nachts;
- geen goede nachtrust;
- meer zweten tijdens de slaap;
- aanvallen van verstikking tijdens de slaap;
- hoofdpijn in de ochtend;
- constant gevoel van vermoeidheid, slaperigheid overdag;
- verhoogde bloeddruk, vooral 's ochtends en' s nachts;
- verminderd libido;
- overgewicht.
De "gouden standaard" voor het diagnosticeren van slaapapneusyndroom is polysomnografie. Dit is een niet-invasieve studie, waarbij fysiologische parameters van de nachtrust worden geregistreerd met behulp van speciale sensoren:
- lichaamshouding in een droom;
- fenomeen van snurkgeluid;
- zuurstofvoorziening van het bloed (verzadiging);
- kenmerken van borst- en buikademhaling;
- kenmerken van nasale ademhaling.
Polysomnografie registreert fysiologische parameters van nachtrust
Tijdens dit onderzoek worden ook het volgende uitgevoerd:
- elektrocardiografie;
- elektromyografie;
- elektro-oculografie;
- elektro-encefalografie.
Geautomatiseerde pulsoximetrie kan worden gebruikt om te screenen op slaapapneusyndroom. Om het uit te voeren, wordt een speciaal hulpstuk om de vinger van de patiënt geplaatst en wordt een armband om de pols geplaatst. Tijdens een nachtrust bepaalt het apparaat de hartslag en het zuurstofgehalte in het bloed (saturatie).
Behandeling
Therapie voor milde obstructieve slaapapneu omvat het volgende:
- normalisatie van het lichaamsgewicht, als het hoger is dan normaal;
- behandeling, inclusief chirurgie, van ziekten van de KNO-organen;
- het gebruik van intraorale apparaten waarmee u de onderkaak in de juiste positie kunt houden en terugtrekking van de tong kunt voorkomen;
- positionele slaapapneu-therapie - het hoofdeinde van het bed wordt 15 ° verhoogd;
- het gebruik van apparaten waardoor de patiënt niet op zijn rug kan slapen, dat wil zeggen in een positie die de intensiteit van het snurken en de frequentie van ademhalingsstilstand verhoogt;
- stopzetting van het gebruik van kalmerende middelen, spierverslappers en hypnotica;
- stoppen met roken en alcohol drinken;
- ademhalingsoefeningen uitvoeren;
- naleving van de dagelijkse routine.
Voor matig en vooral ernstig obstructief slaapapneusyndroom is CPAP-therapie de enige effectieve behandeling. Dit is een hardwaretechniek die is gebaseerd op het creëren en onderhouden van een constante positieve druk in de luchtwegen.
CPAP-therapie wordt gebruikt om matige tot ernstige slaapapneu te behandelen
De behandeling van centrale slaapapneu bestaat uit geneesmiddelen die het ademhalingscentrum in de hersenen stimuleren. Als ze niet effectief zijn, wordt een lange CPAP-therapie uitgevoerd.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Slaapapneusyndroom kan de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten veroorzaken:
- arteriële hypertensie;
- diabetes mellitus type 2;
- cerebrale beroerte;
- ischemische hartziekte;
- hartinfarct;
- cardiovasculaire insufficiëntie;
- atriale fibrillatie;
- immuundeficiëntie;
- zwaarlijvigheid.
Slaapapneu en snurken brengen veel ongemak in het leven, wat leidt tot psycho-emotionele problemen, ook in het gezin.
Slaapapneu is gevaarlijk voor zwangere vrouwen. De gevolgen kunnen zijn:
- arteriële hypertensie;
- foetale hypoxie;
- zwangerschapsdiabetes mellitus;
- gestosis (late zwangerschapstoxicose);
- voortijdige geboorte.
Voorspelling
Tijdens CPAP-therapie stopt de slaapapneu; de meeste patiënten merken vanaf de eerste nacht een significante verbetering. Patiënten hebben psychologische ondersteuning nodig, omdat de behandeling gedurende lange tijd wordt uitgevoerd, soms voor het leven, en slapen met het CPAP-apparaat niet altijd gemakkelijk en esthetisch is.
Preventie
Slaapapneu-preventie omvat:
- een normaal lichaamsgewicht behouden;
- stoppen met roken en alcohol drinken;
- sporten;
- tijdige behandeling van ziekten van de KNO-organen;
- naleving van de dagelijkse routine;
- weigering van langdurig gebruik van slaappillen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
