Acute gastro-enteritis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Ziektestadia
- Symptomen van acute gastro-enteritis
- Diagnostiek
- Behandeling van acute gastro-enteritis
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Acute gastro-enteritis is een ontsteking van het slijmvlies van de maag en dunne darm, veroorzaakt door blootstelling aan infectieuze (bacteriële, virale), allergische of voedingsfactoren.
De ziekte is wijdverspreid en treft zowel volwassenen als kinderen met gelijke frequentie - in termen van prevalentie is het slechts iets minder dan respiratoire virale infecties. In ontwikkelingslanden is acute gastro-enteritis een van de belangrijkste oorzaken van kindersterfte.
Acute gastro-enteritis is een ontsteking van het slijmvlies van de maag en dunne darm
In de afgelopen jaren worden in de praktijk van gastro-enterologen in toenemende mate patiënten met acute gastro-enteritis van allergische aard waargenomen. Deskundigen verklaren dit fenomeen door de vorming van verkeerde voedingsgewoonten bij de bevolking, passie voor fastfood, snacks, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken en andere producten die een grote hoeveelheid industriële voedseladditieven bevatten. Allergische acute gastro-enteritis wordt het vaakst opgemerkt bij kinderen in de eerste levensjaren. Volgens medische statistieken lijdt ongeveer 8% van de jonge kinderen aan voedselallergieën, die zich manifesteren door tekenen van schade aan de maag en darmen.
Oorzaken en risicofactoren
Infecties, voedselallergieën en grove voedingsfouten leiden tot de ontwikkeling van acute gastro-enteritis.
Acute gastro-enteritis van infectieuze oorsprong wordt veroorzaakt door infectie met verschillende soorten pathogene microflora (noravirus, rotavirus, campylobacter, shigella, salmonella, E. coli). Zoals statistieken laten zien, wordt de ziekte meestal veroorzaakt door rotavirus. Het is deze infectie die verantwoordelijk is voor 90% van de gevallen van acute gastro-enteritis in de winter en 50% in de lente en zomer.
Acute gastro-enteritis kan worden veroorzaakt door infectieuze agentia
Infectie vindt plaats via een van de volgende mechanismen:
- contact en huishouden;
- water;
- eten.
De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van infectieuze acute gastro-enteritis zijn ondervoeding en antibiotische therapie (langdurig en / of uitgevoerd met behulp van breedspectrumantibiotica), die de normale intestinale microflora onderdrukt.
Micro-organismen die de maag binnenkomen, en van daaruit naar de dunne darm, beginnen zich actief te vermenigvuldigen. Tegelijkertijd geven ze gifstoffen af die ontsteking van het slijmvlies veroorzaken en een toename van de afscheiding van elektrolyten en vloeistof door cellen in het lumen van het spijsverteringskanaal. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich misselijkheid, vervolgens braken en iets later diarree. Gifstoffen uit het spijsverteringskanaal komen in de bloedbaan en worden door het hele lichaam vervoerd, waardoor algemene intoxicatie ontstaat (hoofdpijn, zwakte, gebrek aan eetlust, koorts).
Een andere reden voor de ontwikkeling van acute gastro-enteritis kan de consumptie van voedsel van lage kwaliteit zijn, evenals het gebruik van exotische gerechten, zwaar, vet of gekruid voedsel, dat wil zeggen een voedingsfactor. Als de regels voor het koken of bewaren van voedsel worden geschonden, vermenigvuldigt de voorwaardelijk pathogene flora zich er actief in, terwijl een enorme hoeveelheid cytotoxines en enterotoxines vrijkomt. Deze stoffen veroorzaken de ontwikkeling van toxico-infectie, d.w.z. acute gastro-enteritis van voedingsgenese.
Acute gastro-enteritis kan ontstaan bij het eten van voedsel van slechte kwaliteit
De juiste immuunrespons van het spijsverteringskanaal op voedselantigenen wordt gevormd bij een kind tijdens het eerste levensjaar. Als tijdens deze periode de voedingsregels en de introductie van aanvullend voedsel worden geschonden, is de kans groot dat het kind in de toekomst een abnormale reactie op sommige voedingsproducten zal ontwikkelen. Deze reactie manifesteert zich als symptomen van acute gastro-enteritis. De meest voorkomende voedselallergenen zijn granen en peulvruchten, vis, kippeneieren en koemelk.
Factoren die het risico op het ontwikkelen van acute gastro-enteritis van allergische aard bij kinderen verhogen, zijn:
- frequente antibioticabehandeling (meer dan drie kuren in 5 jaar);
- de aanwezigheid van allergische ziekten;
- erfelijke aanleg;
- leven in ecologisch ongunstige gebieden.
Ziektestadia
Afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen, is acute gastro-enteritis onderverdeeld in drie graden van ernst:
- Mild - de algemene toestand lijdt enigszins, de lichaamstemperatuur is normaal, er is geen braken, diarree niet meer dan drie keer per dag, er zijn geen tekenen van uitdroging.
- Gemiddeld - de algemene toestand is aanzienlijk verminderd, herhaaldelijk braken wordt waargenomen, de frequentie van stoelgang bereikt 10-12 keer per dag, de lichaamstemperatuur stijgt tot febriele waarden (38-39 ° C), symptomen van matige uitdroging worden opgemerkt.
- Ernstig - braken en diarree krijgen een onbedwingbaar karakter, wat leidt tot ernstige schendingen van de water-elektrolytenbalans, de lichaamstemperatuur stijgt tot 40-41 ° C, er verschijnen tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel (verdoofdheid, lethargie, soms bewustzijnsverlies).
Symptomen van acute gastro-enteritis
Acute infectieuze gastro-enteritis treedt plotseling op. Het eerste teken is meestal misselijkheid en eenmalig braken (braken kan frequent en zelfs ontembare zijn). Dan zijn er pijnen in het epigastrische gebied, een opgeblazen gevoel. Intestinale peristaltiek neemt aanzienlijk toe en wordt op afstand hoorbaar als een karakteristiek gerommel. De eetlust is aanzienlijk verminderd, tot volledige afwezigheid. De lichaamstemperatuur kan stijgen.
De eerste symptomen van acute gastro-enteritis zijn misselijkheid en braken.
Na een paar uur voegt diarree zich bij de hierboven beschreven symptomen. De ontlasting is overvloedig, vloeibaar, schuimig, pathologisch gekleurd (donkergroen, oranje, groen, heldergeel), bevat brokken onverteerd voedsel.
Allergische acute gastro-enteritis begint met ernstige misselijkheid en buikpijn kort na het eten van overgevoelig voedsel. Dan verschijnen braken en diarree, waarna de toestand van de patiënt verbetert.
Diagnostiek
De diagnose van acute gastro-enteritis is meestal eenvoudig en is gebaseerd op het kenmerkende klinische beeld van de ziekte. Om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibacteriële middelen te bepalen, wordt een bacteriologisch onderzoek van ontlasting uitgevoerd.
Om de mate van schendingen van de water-elektrolytenbalans te beoordelen, voert u het volgende uit:
- een algemene bloedtest (tegen de achtergrond van uitdroging, het niveau van erytrocyten, hemoglobine neemt toe en de hematocriet neemt toe);
- bepaling van bloedelektrolyten (frequent braken en diarree leiden tot een aanzienlijk verlies van chloor- en kaliumionen);
- biochemische bloedtest (ernstige uitdroging kan leiden tot de ontwikkeling van prerenaal acuut nierfalen, wat zich manifesteert door een toename van de concentratie van creatinine en ureum in het bloed).
Om acute gastro-enteritis te diagnosticeren, worden algemene en biochemische bloedonderzoeken uitgevoerd
Bij acute gastro-enteritis van allergische genese kan het nodig zijn om een endoscopisch onderzoek uit te voeren, waardoor het kan worden onderscheiden van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
Behandeling van acute gastro-enteritis
Acute gastro-enteritis bij kinderen in de eerste drie levensjaren, evenals een ernstige vorm van de ziekte bij oudere kinderen en volwassenen, zijn indicaties voor ziekenhuisopname. In andere gevallen wordt acute gastro-enteritis poliklinisch behandeld.
Patiënten krijgen een semi-bedrust voorgeschreven, waarbij ze veel vloeistoffen, enterosorbents en enzympreparaten drinken. Tot de volledige stopzetting van misselijkheid en braken, is een water-theepauze geïndiceerd. Vervolgens wordt het dieet geleidelijk uitgebreid door een zwakke bouillon, witbroodcroutons, gekookte rijst, gelei, aardappelpuree in water zonder olie te introduceren. Met een goede voedseltolerantie bevat het menu gestoomde gehaktballen van mager vlees en goedgekookte granen.
Bij een milde mate van acute gastro-enteritis is het voldoende om veel te drinken en enterosorbents in te nemen
Bij acute gastro-enteritis van matige en ernstige ernst, wordt het noodzakelijk om infusietherapie uit te voeren die gericht is op het corrigeren van schendingen van de water-elektrolytenbalans.
Antibiotica worden alleen voorgeschreven bij ernstige ziekten. Aanvankelijk worden breedspectrumantibiotica gebruikt en nadat de resultaten van bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen zijn verkregen, wordt het medicijn gewijzigd, rekening houdend met de gevoeligheid van de ziekteverwekker ervoor.
Behandeling van acute gastro-enteritis veroorzaakt door allergieën bestaat uit het uitsluiten van het dieet van voedingsmiddelen waarvoor de individuele gevoeligheid is verhoogd. In de meeste gevallen is dit voldoende om de ontwikkeling van exacerbaties te voorkomen. Antihistaminica kunnen indien nodig worden voorgeschreven.
In gevallen waarin de verschijnselen van acute gastro-enteritis worden veroorzaakt door koemelkeiwitten, worden zuivelproducten volledig uitgesloten van het dieet. Formules op basis van sojamelk worden in plaats daarvan aanbevolen voor zuigelingen die borstvoeding krijgen, die ze meestal goed verdragen.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Zonder behandeling kan acute gastro-enteritis leiden tot aanzienlijke uitdroging, de ontwikkeling van hypovolemische of toxisch-infectieuze shock en acuut nierfalen. Uitdroging is vooral gevaarlijk voor kinderen in de eerste levensjaren, omdat het snel stoornissen kan veroorzaken die tot de dood leiden.
Voorspelling
Algemene prognose. Het verergert met ernstige uitdroging en complicaties. Vroegtijdige onderbreking van antibiotische therapie voor een infectieuze vorm van acute gastro-enteritis leidt tot de overgang van de ziekte naar een chronische vorm of de vorming van een asymptomatische drager van bacteriën.
Preventie
Preventie van acute gastro-enteritis omvat:
- zorgvuldige naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- weigering om water te drinken uit twijfelachtige bronnen;
- grondig wassen van groenten en fruit voor het eten, met blancheren met kokend water;
- naleving van de technologie van kookproducten en de regels voor hun opslag.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
