Valse kroep bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van valse kroep bij kinderen
- Formulieren
- Symptomen van valse kroep bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van valse kroep bij kinderen
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Valse kroep bij kinderen is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een drietal klinische symptomen: stridor (piepende ademhaling), blaffende hoest, heesheid. Het syndroom wordt gevormd bij ziekten die gepaard gaan met een acuut ontstekingsproces in het slijmvlies van het strottenhoofd en de luchtpijp.
Bij valse kroep is het ontstekingsproces gelokaliseerd op het slijmvlies van de subglottische (subglottische) zone van het strottenhoofd.
De ontwikkeling van valse kroep wordt geassocieerd met drie hoofdmechanismen:
- het ontstekingsproces veroorzaakt zwelling van de ruimte onder de stembanden, waardoor het lumen van het strottenhoofd smaller wordt;
- reflexkrampen van de spieren van het strottenhoofd veroorzaken obstructie;
- de secretoire activiteit van de klieren van het slijmvlies van het strottenhoofd groeit, en het reeds vernauwde lumen van het strottenhoofd is verstopt met een stroperige ontstekingssecretie.
Valse kroep komt het vaakst voor bij jonge en kleuters. Dit komt door de anatomische en fysiologische kenmerken van het strottenhoofd en de luchtpijp van de kinderen:
- kleine diameter van het lumen van de luchtpijp en bronchiën, korte smalle vestibule, trechtervormige (in plaats van cilindrische) vorm van het strottenhoofd;
- relatieve zwakte van de ademhalingsspieren;
- onevenredig korte, hoog geplaatste stemplooien;
- hyperexciteerbaarheid van de adductoren die de glottis sluiten;
- functionele onvolwassenheid en gevoeligheid van reflexogene zones;
- een overvloed aan lymfoïde weefsel met een zwakke ontwikkeling van elastische vezels in het slijmvlies en submucosa, vatbaar voor de ontwikkeling van oedeem.
Bron: miksturka.info
Synoniemen: acute stenoserende laryngotracheitis, virale kroep, pseudokroep.
Oorzaken van valse kroep bij kinderen
De meest voorkomende oorzaak van valse kroep bij kinderen is een virale infectie. De meest typische veroorzakers van de ziekte zijn influenzavirussen, para-influenza, herpes, mazelen, waterpokken, kinkhoest en adenovirussen. De heersende etiologische factor is type I para-influenza-virus. Het syndroom kan ook optreden als een complicatie van adenoïditis, acute faryngitis, chronische tonsillitis, mazelen, rhinitis, roodvonk, influenza, waterpokken, ARVI.
Minder gebruikelijk is een valse kroep van bacteriële etiologie. In de regel voegt bacteriële microflora (Haemophilus influenzae, streptokokken, stafylokokken, pneumokokken) zich bij de virale microflora met een verzwakte immuniteit.
Niet-infectieuze oorzaken van valse kroep bij kinderen zijn trauma aan het strottenhoofd, allergisch oedeem, nierziekte en hart- en vaatziekten. Mechanische blokkering van het larynxlumen kan optreden als gevolg van het opzuigen van vreemde voorwerpen.
Bijdragende factoren zijn: verminderde immuniteit, verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, rachitis, vitaminegebrek, neiging tot allergische reacties, exsudatieve catarrale en lymfatische hypoplastische diathese, geboortetrauma, foetale hypoxie overgedragen tijdens de bevalling, paratrofie, periode na vaccinatie, kunstmatige voeding, borstvoeding hypertrofie van de lymfadenoïde ring.
Formulieren
Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte worden virale en bacteriële valse kroep geïsoleerd.
Afhankelijk van de aan- / afwezigheid van complicaties, kan valse kroep bij kinderen gecompliceerd of ongecompliceerd zijn.
Op basis van klinische manifestaties worden vier graden van stenose onderscheiden:
- Gecompenseerd.
- Subgecompenseerd.
- Gedecompenseerd.
- Terminal (verstikking).
Symptomen van valse kroep bij kinderen
Symptomen van valse kroep bij kinderen zijn afhankelijk van de mate van larynxstenose. Het syndroom ontwikkelt zich meestal op de tweede of derde dag van een acute infectieziekte met schade aan de bovenste luchtwegen, voornamelijk 's avonds of' s nachts. Het begin is plotseling, acuut. Het kind wordt rusteloos, luidruchtige ademhaling verschijnt, een inademingstype van kortademigheid, aanvallen van een ruwe, blaffende hoest. De ernst van de aandoening wordt bepaald door obstructief ademhalingsfalen, de ernst van toxicose, de toevoeging van complicaties.
Bron: fantasyclinic.ru
Bij 1 graad larynxstenose zijn er:
- geen tekenen van verminderde externe ademhaling in rust, inspiratoire dyspneu tijdens inspanning en angst;
- verkorting of verlies van ademhalingspauzes tussen inademing en uitademing;
- een toename van de diepte en het geluid van ademhaling;
- de aanwezigheid in de longen van enkelvoudige piepende ademhaling die voornamelijk optreedt bij inademing;
- bradycardie en gecompenseerde respiratoire acidose.
Bij stenose van de 2e graad nemen de klinische symptomen toe, het fenomeen van stenose kan permanent of paroxysmaal zijn. Tekenen van de 2e graad:
- stenotische ademhaling in rust en tijdens inspanning, constante inspiratoire kortademigheid, op afstand gehoord;
- aanzienlijk schorre stem;
- intrekking van de meegaande plaatsen van de borst (jugulaire fossa, supraclaviculaire en subclaviale fossa, intercostale ruimtes, overbuikheid) door het werk van de ademhalingsspieren te vergroten;
- droge piepende ademhaling in de longen;
- bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen, periorale cyanose (blauwachtige verkleuring van de nasolabiale driehoek), verergerd tijdens een hoestbui;
- tachycardie, angst, slaapstoornissen;
- subgecompenseerde respiratoire of gemengde acidose.
Graad 3 stenose wordt gekenmerkt door tekenen van respiratoire decompensatie en falen van de bloedsomloop, een sterke toename van het werk van de ademhalingsspieren. Symptomen van graad 3 stenose:
- oppervlakkige, stille hoest;
- schorre stem;
- uitgesproken cyanose van de nasolabiale driehoek, bleekheid van de huid;
- paradoxale ademhaling, inademingsdyspneu met extreem moeilijke ademhaling;
- een toename van de ademhalingsweerstand, wat leidt tot de activering van de ademhalingsspieren en een scherpe terugtrekking van de meegaande plaatsen van de borst;
- maximale uitwijkingen van het strottenhoofd tijdens inademing en uitademing;
- ruwe reeksen van verschillende groottes, en vervolgens een uniforme verzwakking van de ademhaling in de longen bij inademing en uitademing;
- hypoxemie (laag zuurstofgehalte in het bloed);
- kleverig koud zweet op de hoofdhuid en het gezicht;
- gedempte hartgeluiden, aritmie, tachycardie, paradoxale pols (verlies van pulsgolf of vertraging van de pols tijdens inademing);
- angst, gevoel van angst of lethargie, sufheid, verwarring.
Bij stenose van 4 graden wordt een sterke verslechtering van de ademhaling waargenomen, de ernst van inademingsdyspnoe en obstructief syndroom neemt toe. Symptomen van terminale graden:
- oppervlakkige, frequente, intermitterende of aritmische ademhaling met terugkerende apneu;
- de huid is bleek met een aardse tint, de vingerkootjes zijn scherp cyanotisch;
- atonie van het middenrif, stemplooien;
- draadachtige puls, moeilijk te bepalen;
- convulsief syndroom;
- verscherping van gelaatstrekken, verwijde pupillen;
- daling van de bloeddruk, gedempte hartgeluiden, bradycardie en vervolgens asystolie;
- hypoxemie en hypercapnie, diepe gecombineerde acidose;
- verward bewustzijn, hypoxisch coma is mogelijk.
De toestand van het kind is buitengewoon moeilijk, hij wordt onverschillig, onverschillig, vraagt niet om hulp. Valse croupe met graad 4 stenose heeft een hoog risico op overlijden als gevolg van verlamming van het ademhalingscentrum.
Diagnostiek
De diagnose van valse kroep bij kinderen is gebaseerd op de aanwezigheid van een karakteristieke triade van symptomen, auscultatiegegevens, laryngoscopie.
Bij auscultatie van de longen zijn piepende ademhaling, stridor-ademhaling hoorbaar.
Om de toestand van het slijmvlies visueel te beoordelen, wordt laryngoscopie uitgevoerd. Tijdens laryngoscopie is het mogelijk om zwelling van het slijmvlies van de subglottische ruimte, verzakking van de epiglottis te detecteren.
Bacteriologische analyse (uitstrijkjes van het oppervlak van de palatinebogen en de achterwand van de keelholte, neus) wordt uitgevoerd om difterie uit te sluiten, de veroorzaker van bacteriële aard te identificeren en te identificeren. De vestiging van mycoplasma of chlamydia-flora wordt uitgevoerd door ELISA- en PCR-methoden.
Om de mate van zuurstofgebrek van het lichaam te beoordelen, worden de gassamenstelling van het bloed en het zuur-base-evenwicht onderzocht.
Diagnose van complicaties, indien nodig, omvat faryngoscopie, rhinoscopie, otoscopie, radiografie van de longen en neusbijholten.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met echte difterie-kroep, epiglottitis, acute obstructieve bronchitis, vreemd lichaam in het strottenhoofd of de luchtpijp, laryngeale papillomatose, retrofarynxabces en andere ziekten die gepaard kunnen gaan met larynxstenose.
Behandeling van valse kroep bij kinderen
Behandeling van valse kroep bij kinderen omvat vroege ziekenhuisopname met volledige en tijdige etiopathogenetische therapie.
Voordat de dokter arriveert, is het allereerst nodig om het kind toegang te geven tot frisse lucht, hem te kalmeren en hem een warme, alkalische drank te geven.
U kunt reflex (afleidende) therapie toepassen: bereid een voetbad voor om reflexvasodilatatie op te wekken, druk het kind op de wortel van de tong om braken op te wekken, kietel zijn neus, waardoor reflex-niezen ontstaat.
Verdere behandeling vindt plaats in een ziekenhuis. De keuze van de methoden wordt bepaald door een specialist en hangt af van de ernst van de stenose en de ernst van de toestand van het kind.
Etiotropische therapie omvat het gebruik van antivirale geneesmiddelen, interferonen. In het geval van bacteriële complicaties en ernstige larynxstenose wordt antibiotische therapie voorgeschreven. Bij subgecompenseerde en gedecompenseerde larynxstenose is parenterale toediening van corticosteroïden, inhalatie van hydrocortison geïndiceerd. Om de krampachtige component te beïnvloeden, worden medicijnen gebruikt die de contractiele activiteit en tonus van de spieren van het strottenhoofd en de luchtpijp verminderen.
Gezien de mogelijkheid van deelname aan de ontwikkeling van valse kroep van de allergische component, zijn antihistaminica opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen om oedeem te elimineren.
Mucolytische en slijmoplossende geneesmiddelen helpen bij het verdunnen en verwijderen van slijm uit de luchtwegen, meestal worden ze voorgeschreven in de vorm van aërosolen en inhalaties, soms in de vorm van siropen, keelverzachtende tabletten voor resorptie.
Bron: o-krohe.ru
Om een hoest te onderdrukken die niet stopt tegen de achtergrond van inhalatietherapie, in het geval van tekenen van hypoxemie, een toename van de verschijnselen van acute stenose van het strottenhoofd, wordt stoom-zuurstoftherapie uitgevoerd, maar het kind in een zuurstoftent plaatsen is alleen mogelijk als hij niet bang is om daar te zijn.
Voor speciale indicaties wordt de toediening van kalmerende middelen, neuroleptica voorgeschreven.
Ziekenhuisopname op de intensive care en intensive care is onderhevig aan kinderen met een valse kroep van de 3e graad, evenals met de progressie van stenose van de 2e graad tegen de achtergrond van lopende therapie. Voor progressieve obstructie van de luchtwegen die resistent is tegen medicamenteuze therapie, wordt nasotracheale intubatie gebruikt. Het wordt uitgevoerd met een thermoplastische buis met een kleine diameter. De duur van het endotracheale buisverblijf bij kinderen jonger dan 2 jaar is niet langer dan 2-3 dagen, bij oudere kinderen - weken.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Complicaties van valse kroep kunnen zijn:
- obstructieve bronchitis;
- longontsteking;
- etterende laryngotracheobronchitis;
- bacteriële otitis media;
- sinusitis;
- etterende conjunctivitis;
- lacunaire angina;
- etterende meningitis.
Voorspelling
Met een ongecompliceerde cursus eindigt valse kroep bij kinderen in de regel met herstel. Met goed toezicht en algemene versterkende behandeling kunnen terugvallen worden voorkomen.
Preventie
Preventie van valse kroep bij kinderen bestaat uit het voorkomen van de ontwikkeling van acute luchtweginfecties, en in geval van ziekte - adequate en tijdige therapie.
Om infecties van de bovenste luchtwegen te voorkomen, moet het kind worden getemperd, zich kleden voor het weer, goed eten en contact met zieke kinderen vermijden.
Ouders van kinderen met een neiging tot terugval van aanvallen van valse kroep, moeten toezicht houden op het behoud van het juiste microklimaat in de kamer waar het kind zich bevindt (vochtige koele lucht, regelmatige ventilatie van de kamer).
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
