Giardiasis bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van Giardiasis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van Giardiasis bij kinderen
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Giardiasis bij kinderen is een ziekte die wordt veroorzaakt door lamblia, eencellige flagellaatprotozoa (Lamblia intestinalis), die parasiteert in de darmen.
De naam van de ziekte wordt geassocieerd met de naam van de Russische arts D. F. Lambla, die de veroorzaker van de infectie voor het eerst beschreef in 1859. In westerse landen werd het besmettelijke agens bekend van Anthony van Leeuwenhoek, die de parasiet ter ere van professor Alfred Mathieu Giardou uit Parijs Giardia intestinalis noemde, daarom wordt een andere naam voor de infectie aangenomen in de internationale classificatie van ziekten - Giardiasis.
Bron: solvingtheibspuzzle.com
Giardiasis komt voor bij 12-35% van de kinderen die naar de kinderopvang gaan. De prevalentie van de ziekte onder de wereldbevolking is ongeveer 20%.
Oorzaken
Lamblia intestinalis is een eencellig flagellair micro-organisme. In het lichaam kan lamblia in twee vormen voorkomen: vegetatief en cystisch.
Giardia parasiteert op het oppervlak van het darmslijmvlies en beschadigt de structuur van de microvilli van de wanden; ze kunnen doordringen in de weefsels van de darmwand en de enterocyten beschadigen. Als gevolg hiervan worden de pariëtale spijsvertering en de darmmotoriek verstoord: pathogene microflora wordt geactiveerd, het malabsorptiesyndroom ontwikkelt zich (verlies van opname van een of meerdere soorten voedingsstoffen), de synthese en secretie van enzymen worden verstoord, de productie van immunoglobulinen neemt af en allergische reacties verschijnen.
In het bovenste deel van de dunne darm bestaan lamblia in een vegetatieve vorm, die zich met behulp van zuignappen (zuigschijven) vastklampt aan de epitheelcellen van de dunne darm. De vegetatieve vorm van lamblia heeft een peervormig lichaam met vier paar symmetrisch geplaatste flagellen. In het onderste deel van de dikke darm komen, lamblia encysten en neemt de vorm aan van een ovale capsule met een dicht membraan (cysten), bestand tegen ongunstige omgevingsomstandigheden. Giardia wordt met uitwerpselen uit de dikke darm in de externe omgeving afgegeven en kan er lange tijd in blijven.
De bron van infectie is een persoon die besmet is met lamblia. Volgens de WHO is elke vijfde persoon drager van Giardia. In ontwikkelingslanden kan het aantal mensen dat met Giardia besmet is, oplopen tot 35%.
Bron: parazitt.ru
De route van overdracht is fecaal-oraal. Infectie vindt plaats door het gebruik van besmet water, thermisch onbewerkt voedsel, via huishoudelijke artikelen of vuile handen. Vliegen en andere gedomesticeerde geleedpotigen zijn dragers van ziekteverwekkers.
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van Giardiasis bij kinderen:
- immuundeficiëntie;
- verminderde zuurgraad van de maaginhoud;
- de intensiteit van pariëtale spijsvertering, kenmerkend voor het lichaam van het kind;
- schending van het evenwicht van intestinale microflora, ook na antibiotische therapie;
- schending van de samenstelling van gal;
- onevenwichtige voeding: een afname van de eiwitinname tegen de achtergrond van een verhoogde opname van licht verteerbare koolhydraten.
Tot de beroepsrisicogroep behoren medewerkers van kinderinstellingen, irrigatie- en rioleringsdiensten, specialisten in dierentuinen en kinderdagverblijven.
Vormen van de ziekte
Giardiasis bij kinderen kan de volgende vormen aannemen:
- latente parasitaire drager - er zijn geen klinische manifestaties, de ziekteverwekker wordt alleen bepaald tijdens laboratoriumdiagnostiek;
- klinisch uitgesproken vormen van giardiasis (intestinale vorm, hepatobiliaire vorm en giardiasis als bijkomende ziekte).
Door de aard van het verloop van de infectie wordt Giardiasis onderscheiden:
- acuut - primaire invasie, wordt vaker geregistreerd bij jonge kinderen;
- chronisch - verloopt met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie.
Symptomen van Giardiasis bij kinderen
Het optreden van de eerste klinische symptomen van de ziekte wordt voorafgegaan door een incubatietijd, die gewoonlijk 1 à 3 weken bedraagt. Het wordt gevolgd door een acute fase, die 5-7 dagen duurt en wordt gekenmerkt door uitgebreide symptomen.
Symptomen van Giardiasis bij kinderen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en bestaan uit drie belangrijke klinische syndromen en hun combinaties:
- gastro-intestinaal (dyspeptisch);
- asthenoneurotisch;
- allergodermatologisch.
Gastro-intestinaal syndroom manifesteert zich in de vorm van tekenen van schade aan het maagdarmkanaal:
- vloeibare, waterige, soms schuimige, stinkende ontlasting met een vettige glans;
- pijn in het epigastrische gebied, evenals in het rechter hypochondrium en in de navel, niet geassocieerd met voedsel;
- winderigheid;
- een gevoel van volheid in de maag;
- instabiliteit van de ontlasting: diarree gevolgd door obstipatie;
- verminderde eetlust;
- bitterheid in de mond, brandend maagzuur;
- boeren met gas met een geur van waterstofsulfide;
- slechte adem (halitose);
- misselijkheid;
- braken;
- een lichte stijging van de lichaamstemperatuur.
Bron: skalpil.ru
Als gevolg van langdurige blootstelling aan Giardia-toxines worden niet-specifieke neurotische reacties gevormd. Asthenoneurotisch syndroom manifesteert zich door de ontwikkeling van neurologische symptomen:
- prikkelbaarheid, huilerigheid, gemoedstoestand;
- slaap stoornis;
- vermoeidheid;
- hoofdpijn, duizeligheid;
- pijn in de regio van het hart;
- bruxisme (tandenknarsen tijdens de slaap);
- tics.
Allergodermatologisch syndroom manifesteert zich in de vorm van huid- en allergische reacties:
- droogheid en vervelling van de huid;
- bleekheid van de huid, donkere kringen onder de ogen;
- Jeukende huid;
- netelroos;
- mazelenuitslag;
- cheilitis;
- allergische rhinitis;
- allergische conjunctivitis;
- angioneurotisch oedeem;
- neurodermitis;
- bronchiale astma;
- folliculaire keratose;
- dunner wordend en vertraagd haargroei;
- plaque op de tong.
Intestinale vormen van Giardiasis bij kinderen verlopen in de vorm van enteritis, duodenitis, enterocolitis, duodenale dyskinesie. Hepatobiliaire vormen - in de vorm van cholecystitis, gal dyskinesie, cholangitis.
Intoxicatie met Giardia bij kinderen gaat gepaard met hepatolienaal syndroom, lymfadenopathie, vergroting van de amandelen en adenoïden, een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (tot 38 ° C).
In het chronische beloop van giardiasis bij kinderen zijn de symptomen meestal vergelijkbaar, alleen minder uitgesproken. De belangrijkste klinische manifestaties:
- instabiliteit van de ontlasting;
- rusteloze slaap;
- bleekheid van de huid;
- droogheid en schilfering van de huid;
- folliculaire keratose;
- Bloedarmoede;
- periodieke subfebrile aandoening zonder duidelijke reden;
- ontwikkeling of verergering van allergische ziekten;
- verergering van het beloop van somatische pathologie.
Er zijn verschillen in de manifestaties van Giardiasis bij kinderen van verschillende leeftijdsgroepen.
Na 1-3 jaar overheerst dyspeptisch en allergisch dermatologisch syndroom, het klinische beeld van de ziekte lijkt op voedselvergiftiging of een acute vorm van enteritis.
Bij de meeste kinderen van 4–7 jaar komen pijnlijke symptomen samen met het dyspeptisch syndroom, in de helft van de gevallen worden reactieve veranderingen in de pancreas waargenomen en worden vaak ziekten van de gastroduodenale zone geassocieerd.
Kinderen van de oudere leeftijdsgroep, samen met dyspeptisch en pijnsyndroom, hebben vaak een chronisch beloop van Giardiasis, evenals een asymptomatisch dragerschap.
Diagnostiek
De indicaties voor het onderzoeken van een kind op giardiasis zijn:
- aanhoudende diarree die resistent is tegen conventionele geneesmiddelen tegen diarree;
- allergische reacties van onbekende etiologie;
- dermatitis, eczeem, neurodermitis;
- obstructieve bronchitis, bronchiale astma;
- chronische ziekten van het maagdarmkanaal, resistent tegen conventionele therapie;
- vertraging in fysieke ontwikkeling;
- immuundeficiëntie;
- contact met de parasietdrager.
De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van Giardia bij kinderen:
- scatologisch onderzoek. De detectie van cystische vormen bij de studie van uitwerpselen in fecale uitstrijkjes duidt op Giardiasis. Vanwege de grote kans op een fout-negatief resultaat, worden verschillende conserveeroplossingen gebruikt bij fecale microscopie. Om de kans op het detecteren van lamblia in de ontlasting te vergroten, wordt aanbevolen om de analyse met regelmatige tussenpozen te herhalen;
- duodenale intubatie. Om de inhoud van de galblaas te bestuderen, wordt een speciale rubberen katheter gebruikt; in het geselecteerde biologische materiaal worden de vegetatieve vormen van lamblia onthuld;
- algemeen en biochemisch bloedonderzoek. Tekenen van een ontstekingsproces worden gevonden: leukocytose, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een afname van het hemoglobinegehalte;
- serologische methoden - maken het mogelijk antilichamen te detecteren die specifiek zijn voor lamblia-antigenen in het bloed;
- immunofluorescentieanalyse (ELISA) - biedt vroege diagnose van Giardia, informatief vanaf de 12-14e dag van de ziekte.
Bron: netparazitam.ru
Aanvullende diagnostische methoden:
- Echografie van de buikorganen - stelt u in staat om de tekenen van een geblokkeerde uitstroom van gal, symptomen van het ontstekingsproces in het galkanaalsysteem of in de pancreas te bepalen;
- fibrogastroduodenoscopie met verdere studie van de duodenale inhoud - uitgevoerd met een negatief resultaat van parasitologische analyse en de aanwezigheid van een typisch ziektebeeld van infectie.
Behandeling van Giardiasis bij kinderen
Behandeling van de acute vorm van Giardiasis bij kinderen wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.
Antiparasitaire therapie met geneesmiddelen wordt gebruikt, waarvan de werkzame stof het membraan van parasieten vernietigt, hun reproductie en assimilatie van voedingsstoffen voorkomt (Metronidazol, Macmiror, Ornidazol, Albendazol, Tinidazol, Akrikhin, Niridazol, Tiberal, Furazolidon). Het specifieke medicijn en de dosering ervan worden voorgeschreven door de gastro-enteroloog, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.
Er bestaat een risico op verhoogde intoxicatie in de eerste dagen van de behandeling, omdat de producten van massaal verval van parasieten die optreden onder invloed van therapie, in de bloedsomloop worden opgenomen. Hierdoor is er op de tweede of derde dag van de behandeling soms een tijdelijke verslechtering van de gezondheid in de vorm van misselijkheid, braken, huiduitslag, jeuk. De reactie van het lichaam op intoxicatie duurt niet langer dan 5-7 dagen, terwijl antiparasitaire therapie wordt uitgevoerd, worden maatregelen genomen om het te onderdrukken.
De indicatoren van herstel zijn het verdwijnen van klinische symptomen: stopzetting van buikpijn, reiniging van de tong, eliminatie van huidverschijnselen, normalisatie van ontlasting en leveromvang.
De volgende fase in de behandeling van Giardia is revalidatie, waarbij de inspanningen gericht zijn op het herstellen van de verstoorde functies van de gastro-intestinale cyclus. Om het positieve effect van de behandeling te consolideren, worden voedingstherapie en vitaminetherapie voorgeschreven. Het dieet voor Giardiasis bij kinderen is ontworpen om het negatieve effect van de stofwisselingsproducten van parasieten te verminderen. Zoetwaren, gebak, melk, eieren, champignons, vet, gebakken, gerookt, gekruid voedsel zijn uitgesloten van het dieet van het kind en het gebruik van suiker is aanzienlijk beperkt. Eiwitrijk voedsel, ontbijtgranen op het water, geraspte groentesoepen, gestoofde groenten, zuivelproducten, ongezoet fruit, bessencompotes en vruchtendranken worden aanbevolen.
Na voltooiing van de revalidatieperiode is het noodzakelijk om de tests op de aanwezigheid van lamblia te herhalen. Bij een aanhoudend beloop van Giardia worden verschillende therapieën met verschillende geneesmiddelen uitgevoerd.
Chronische Giardia wordt meestal in drie fasen behandeld. De eerste fase is voorbereidend. Het bestaat uit maatregelen om de enzymatische functie van de darm te verbeteren, de afscheiding van gal te normaliseren, de intoxicatie van het lichaam te verminderen en het immuunsysteem te versterken. De toediening van enterosorbents, enzympreparaten op basis van pancreatine, cholekinetiek en cholespasmolytica wordt getoond. Voor kinderen die kunstmatige voeding krijgen, worden lactosevrije of lactosevrije formules aanbevolen. Daarna wordt een specifieke anti-lambliasisbehandeling uitgevoerd, na revalidatie.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Giardiasis bij kinderen leidt zelden tot ernstige complicaties. Niettemin is bij een massale invasie of een langdurig chronisch infectieproces de ontwikkeling van de volgende aandoeningen niet uitgesloten:
- prikkelbare darmsyndroom;
- secundaire fermentopathie;
- steatorrhea (verminderde opname van vetten in de darm);
- aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem, leidend tot vatbaarheid voor infectieziekten;
- het optreden of verergeren van allergische reacties;
- de ontwikkeling van anemieën geassocieerd met een toename van de absorptiebarrière van verschillende stoffen uit de darm via het darmslijmvlies;
- uitdroging van het lichaam;
- infectieuze toxische shock.
Voorspelling
De prognose is gunstig, anti-lambliasis-therapie draagt bij tot de volledige eliminatie van pathogenen en revalidatiemaatregelen maken het mogelijk om de aangetaste functies van het maagdarmkanaal volledig te herstellen.
Preventie
Om infectie met lamblia en de ontwikkeling van giardiasis te voorkomen, is het allereerst noodzakelijk om zich te houden aan sanitaire en hygiënische regels.
Hiervoor wordt aanbevolen:
- sanitaire verbetering van horecagelegenheden en openbare toiletten;
- het kind de regels van persoonlijke hygiëne leren, de gewoonte aanleren om de handen te wassen voor het eten, na gebruik van het toilet, na terugkeer van een wandeling;
- bescherming van voedselproducten tegen besmetting, voldoende warmtebehandeling;
- weigering om kant-en-klare voedingsproducten te gebruiken die zijn gekocht in verkooppunten die vanuit hygiënisch oogpunt twijfelachtig zijn
- water van goede kwaliteit leveren, kokend water;
- vernietiging van vliegen en andere dragers van lamblia;
- het regelmatig uitvoeren van medische onderzoeken in voorschoolse instellingen (zowel kinderen als personeel);
- speelgoed één keer per week wassen met gekookt water en een ontsmettingsmiddel;
- weigering om in onbekende reservoirs te zwemmen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
