Longontsteking bij pasgeborenen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van longontsteking bij pasgeborenen en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van longontsteking bij pasgeborenen
- Diagnostiek
- Behandeling van longontsteking bij pasgeborenen
- Mogelijke complicaties en gevolgen van longontsteking bij pasgeborenen
- Voorspelling
- Preventie
Longontsteking bij pasgeborenen is een ontstekingsziekte met een overwegend infectieuze etiologie, waarbij pathologische processen in de alveoli en het interstitiële longweefsel gewoonlijk de overhand hebben. Longontsteking bij pasgeborenen wordt onderscheiden in een aparte groep, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van de etiologie, evenals de klinische manifestaties van de ziekte.
Longontsteking wordt vastgesteld bij 10-15% van de pasgeborenen. Intra-uteriene longontsteking kan zich geïsoleerd ontwikkelen of een manifestatie zijn van een gegeneraliseerd infectieus proces.
Röntgenfoto van longontsteking bij een pasgeborene
Oorzaken van longontsteking bij pasgeborenen en risicofactoren
De belangrijkste oorzaken van longontsteking bij pasgeborenen zijn intra-uteriene infectie, aspiratie van vruchtwater en slijm, verminderde bloedcirculatie in de longen, onvolgroeid longweefsel, een afname van de longkwab en respiratory distress syndrome. In de regel leidt niet één, maar een combinatie van verschillende redenen tot de ontwikkeling van de ziekte. Viraal-bacteriële pneumonie bij pasgeborenen treedt meestal op tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties. Het risico op longontsteking bij een pasgeborene neemt toe als een zwangere vrouw seksueel overdraagbare aandoeningen, koorts tijdens de bevalling, de ontwikkeling van chorioamnionitis en vroegtijdige zwangerschap heeft. Een baby kan besmet raken bij het passeren van het geboortekanaal, tijdens een keizersnede en later op de kraamafdeling (ziekenhuisinfectie) of thuis.
Longontsteking bij een pasgeborene kan het gevolg zijn van een intra-uteriene infectie
Premature en verzwakte baby's hebben een hoog risico op een secundaire bacteriële infectie die zich aansluit bij een reeds bestaand ontstekingsproces.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de oorsprong en het tijdstip van debuut, worden de volgende soorten longontsteking bij pasgeborenen onderscheiden:
- aangeboren - optreden als gevolg van intra-uteriene infectie (infectieuze agentia zijn meestal herpes simplex-virus, cytomegalovirus, ureaplasma, mycoplasma) of intrapartum (d.w.z. optredend tijdens de bevalling) infectie met streptokokken, E. coli, chlamydia, Klebsiella, opportunistisch microscopisch champignons;
- neonataal of verworven.
Neonatale longontsteking bij pasgeborenen zijn op hun beurt:
- de eerste maken hun debuut in de eerste levensweek;
- laat - ontwikkel vanaf de tweede levensweek.
Afhankelijk van de morfologische veranderingen in de longen:
- brandpunt;
- interstitial.
Symptomen van longontsteking bij pasgeborenen
Congenitale pneumonie bij pasgeborenen heeft een verlaging van de bloeddruk, verminderde reflexen (hyporeflexie) of de afwezigheid van een of meer reflexen (areflexie). De huid krijgt een grijsachtig witte of cyantotische tint; tijdens het ademen is er een uitgesproken spanning op de vleugels van de neus, hun zwelling. Eetlust neemt af, wanneer het probeert te voeden, ervaart het kind boeren of braken, met de voortgang van het pathologische proces kan zich darmparese ontwikkelen, vergezeld van een scherp opgeblazen gevoel. Bovendien omvatten de symptomen van longontsteking bij pasgeborenen crepitus of nat piepen bij het luisteren naar de longen (soms zijn ze alleen te horen bij geforceerde inademing).
Bij aangeboren longontsteking bij pasgeborenen wordt piepende ademhaling waargenomen bij het luisteren naar de longen
Bij longontsteking bij pasgeborenen worden tekenen van ademhalingsfalen vastgesteld, die in drie graden is verdeeld:
- Een lichte toename van de ademhalingssnelheid in een rustige toestand, terugtrekking van de intercostale ruimtes wordt matig uitgedrukt.
- Tijdens het ademen zijn hulpspieren betrokken, er is uitgesproken cyanose in de mond en rond de ogen, en in rust wordt een snelle oppervlakkige ademhaling opgemerkt.
- De frequentie van ademhalingsbewegingen bij kinderen is hoger dan 70 per minuut, er is een schending van het ademhalingsritme, langdurige apneu, wijdverspreide cyanose van de huid. Er zijn tekenen van cardiovasculair falen.
Bij kinderen met onvoldoende lichaamsgewicht correleren tekenen van ademhalingsfalen niet altijd met de ernst van het pathologische proces.
In het perifere bloed treedt een toename of afname van het aantal leukocyten op, een verschuiving van de leukocytenformule naar links wordt opgemerkt.
Kinderen worden slaperig, lusteloos, ontwikkelen kortademigheid, hoesten, gewichtsverlies (15-30%) en herstellen langzaam. Er kunnen schuimige afscheiding uit de mond en stuiptrekkingen optreden. De lichaamstemperatuur stijgt tot subfebrile of febriele aantallen, blijft minder vaak binnen normale grenzen. Gewoonlijk duurt de ziekte 3-4 weken.
Aspiratiepneumonie van pasgeborenen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dichte deeltjes van opgezogen vruchtwater in de longblaasjes, alveolaire passages en bronchiën.
Longontsteking bij pasgeborenen veroorzaakt door chlamydia treedt op tijdens de eerste maanden van het leven van een kind. Conjunctivitis kan voorafgaan aan de klinische manifestaties van het ontstekingsproces in de longen, dat 1-2 weken na de geboorte van het kind debuteert. Chlamydia-pneumonie bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door het begin van de symptomen, broncho-obstructief syndroom, onproductieve hoest, normale lichaamstemperatuur en geen tekenen van algemene intoxicatie. In het perifere bloed wordt een matige toename van het aantal eosinofielen gevonden.
Bij longontsteking bij pasgeborenen veroorzaakt door intra-uteriene ureaplasma-infectie treden klinische manifestaties op gedurende de eerste twee weken na de geboorte. Een aanhoudende hoest zonder sputum is een kenmerkend kenmerk. Perifere bloedveranderingen zijn meestal afwezig.
Longontsteking bij te vroeg geboren baby's heeft een aantal kenmerken. Bij dergelijke patiënten wordt het klinische beeld gedomineerd door tekenen van intoxicatie van het lichaam, periorbitaal oedeem, gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom en kan sepsis optreden. De ziekte kan gepaard gaan met niet-pulmonale manifestaties: otitis media, trombusvorming, bijnierschorsinsufficiëntie, enz.
Diagnostiek
De primaire diagnose van longontsteking bij pasgeborenen is gebaseerd op geschiedenis en lichamelijke diagnose. Tijdens auscultatie is er een verkorting van het percussiegeluid over het aangetaste gebied van de long, een toename van bronchofonie in hetzelfde gebied; fysieke veranderingen in de longen zijn asymmetrisch. Om de diagnose te bevestigen, nemen ze hun toevlucht tot röntgenfoto's op de borst - de methode maakt het mogelijk om infiltratieve veranderingen in de longen te bepalen, evenals hun lokalisatie en aard.
Auscultatie en röntgenfoto's van de borst worden gedaan om longontsteking bij pasgeborenen te diagnosticeren
Van de methoden van laboratoriumdiagnostiek worden algemene en biochemische bloedonderzoeken, bacteriologische en serologische onderzoeken uitgevoerd.
Differentiële diagnostiek met aangeboren long- en hartafwijkingen, aspiratie, pneumopathieën, acute respiratoire virale infecties, bronchitis, bronchiolitis is vereist.
Behandeling van longontsteking bij pasgeborenen
Behandeling van longontsteking bij pasgeborenen is complex en wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Ongeacht de vorm van longontsteking, worden pasgeborenen antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven (oraal of parenteraal). Voor chlamydia-pneumonie worden antibiotica van de groep tetracyclines, macroliden en fluorochinolonen gebruikt. De duur van de antibioticakuur is 2-3 weken.
Geneesmiddelen voor symptomatische therapie worden geselecteerd in overeenstemming met het klinische beeld van de ziekte. Meestal worden mucolytische geneesmiddelen voorgeschreven, die via de mond of door inademing, via een spacer of vernevelaar kunnen worden toegediend.
Behandeling van longontsteking bij pasgeborenen wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving
Voor pasgeborenen met enige vorm van longontsteking is aero- en zuurstoftherapie aangewezen. Aerotherapie is toegestaan bij kinderen ouder dan 3 weken met een lichaamsgewicht van meer dan 1,7-2 kg. Voor het ontgiften van het lichaam wordt infusietherapie gebruikt.
Als zich een astmatisch of toxisch syndroom ontwikkelt, worden glucocorticoïden en een passende symptomatische behandeling voorgeschreven.
Premature baby's met longontsteking worden in een incubator voor pasgeborenen geplaatst en aangevuld met zuurstof. De methode om dergelijke kinderen te voeden, wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de aandoening, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, de ernst van de zuig- en slikreflexen. De voorkeur gaat uit naar moedermelk; bij gebrek aan een dergelijke mogelijkheid krijgen patiënten parenterale voeding te zien.
In het geval van een ernstig beloop van longontsteking is immunotherapie geïndiceerd, die de hoofdbehandeling aanvult en bestaat uit de toediening van immunoglobulinen.
In geval van stoornissen in het ademhalingsritme en diepte van ademhalingsbewegingen, ophoping van koolstofdioxide in het bloed, onregelmatige hartslag, onbalans in het water-zoutmetabolisme, zijn reanimatiemaatregelen vereist.
Mogelijke complicaties en gevolgen van longontsteking bij pasgeborenen
In ernstige gevallen kunnen de gevolgen van longontsteking bij pasgeborenen zijn: longoedeem, oedeemsyndroom, pathologische vergroting van de lever, desintegratie van longweefsel, pyopneumatorax, cerebrale hypoxie.
De gevolgen van bilaterale longontsteking, vooral bij premature baby's, zijn vaak pneumocytose, een verlaging van het serumijzer en hemoglobine, hartaandoeningen, abcessen, pleuritis.
Voorspelling
Met een tijdige en correct geselecteerde behandeling is de prognose meestal gunstig. Het verergert als de patiënt een primaire immunodeficiëntie heeft, uitgesproken ondergewicht, evenals in het geval van een te vroeg geboren baby. Bij bilaterale longontsteking lopen premature baby's een hoog risico op overlijden.
Preventie
Om de ontwikkeling van longontsteking bij pasgeborenen te voorkomen, wordt een tijdige behandeling van ziekten bij een vrouw tijdens de zwangerschap, preventie van toxicose, evenals verstikking en aspiratie tijdens de bevalling, en een goede zorg voor de pasgeborene aanbevolen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
