Nierkolieken
Een aanval van acute pijn als gevolg van een plotselinge verstoring van de uitstroom van urine treedt op onder de volgende omstandigheden:
- Urolithiasis-ziekte;
- Afdaling van de nier met geknikte urineleider;
- Nierletsel;
- Tuberculose van het nierbekken;
- Pyelonefritis: acuut en chronisch - in de acute fase;
- Niertumor.
Nierkoliek komt het vaakst voor bij urolithiasis. De risicofactoren voor de ontwikkeling ervan zijn de volgende redenen:
- Lijdend aan urolithiasis van bloedverwanten;
- Verlies van vocht in het lichaam - een toestand van exicose;
- Langdurige koorts, vergezeld van verhoogde lichaamstemperatuur;
- Nierziekte: pyelonefritis, urineweginfecties die leiden tot cicatriciale misvorming, vernauwing van de urinewegen;
- Fouten in voeding, inname van nauwelijks oplosbare producten of medicijnen.
Nierkoliek komt in de klinische praktijk voor bij 10% bij mannen en in 5% van de noodgevallen bij vrouwen. Urolithiasis treft mensen in de werkende leeftijd: van 30 tot 50 jaar. In de helft van de gevallen herhaalt een aanval van acute pijn zich na een tijdje, dat wil zeggen dat het de neiging heeft terug te vallen.
Nierkoliek, ontwikkelingsmechanisme
Wanneer het lumen wordt geblokkeerd door tandsteen of compressie van de urineleider van buitenaf, wordt de doorgang van urine verstoord. Het wordt nog steeds geproduceerd, maar omdat de uitstroom verstoord is, hoopt het zich op in het nierbekken en veroorzaakt oedeem van het nierweefsel. Receptoren signaleren een uitrekking van het kelk-bekkensysteem, een alarmsignaal komt het ruggenmerg binnen en vormt een focus van receptoroverspanning. Na verloop van tijd bereiken pijnimpulsen de hersenschors.
Nierkoliek, symptomen
Ongeacht de oorzaak van het optreden, is het belangrijkste symptoom van koliek scherpe (stekende) pijn. Bij schade aan de buikorganen treedt pijn op in de buik en onderrug. Wanneer nierkoliek ontstaat, zijn de symptomen enigszins anders dan pijn bij koliek van andere lokalisaties.
De aard van pijn bij schade aan de urinewegen:
- Plotsheid, constantheid, krampen;
- Vrij lange duur: van enkele minuten tot 12 uur;
- Het onvermogen om een dergelijke positie van het lichaam te accepteren waarin de pijn afneemt.
Nierkoliek bij kinderen gaat gepaard met pijn in de navel, die gepaard gaat met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C, braken en ernstige angst.
Wanneer er een verstopping van de urineleider is bij zwangere vrouwen, imiteert het krampende karakter het begin van de bevalling, maar de baarmoeder heeft een normale toon, maar er worden dysurische manifestaties opgemerkt: verhoogde frequentie van urineren met een kleine hoeveelheid uitgescheiden urine.
Afhankelijk van de locatie van de blokkering van de urineleider, geeft nierkoliek verschillende gereflecteerde pijnen, waarvan de symptomen wijzen op de anatomische lokalisatie van de obstructie van de urinewegen. De "bewegende" steen stopt bij de vernauwing van de urineleider, en in elk geval wordt een verschillende prevalentie van pijn opgemerkt:
- De mond in het gebied van het nierbekken bevindt zich in het midden van de buikholte;
- De kruising met de slagaders van het iliacale gebied - het buitenoppervlak van de dij en het liesgebied;
- De mond van de blaas is de onderbuik;
- In de blaaswand bevindt zich de urethra.
De resulterende nierkoliek heeft niet alleen symptomen die het urinestelsel aantasten, maar ook het hele lichaam als geheel. Ureterobstructie gaat vaak gepaard met de volgende symptomen:
- Braken;
- Paralytische darmobstructie;
- Duizeligheid, flauwvallen;
- Verhoogde bloeddruk;
- Zeldzame pols.
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, verschijnt hematurie (bloed in de urine) alleen wanneer nierkoliek verdwijnt. Dat wil zeggen, de steen verlaat de urinewegen. In de regel draagt de grootte van de tandsteen van minder dan 0,5 cm bij aan zelfscheiding samen met de uitgaande urine. De stenen worden in de urine aangetroffen in de vorm van fijn zand, waarvan de scheiding ook gepaard gaat met acute pijn.
In gevallen waarin nierkoliek ontstaat tegen de achtergrond van kanker, treedt hematurie onmiddellijk op, gelijktijdig met rugpijn.
Behandeling van nierkoliek
Bij het verduidelijken van de diagnose met behulp van een echografisch onderzoek op een draagbare sensor, worden patiënten in de volgende gevallen onderworpen aan een spoedopname:
- Gebrek aan effect van therapeutische maatregelen;
- Ontwikkeling van complicaties;
- Een enkele nier of gelijktijdige betrokkenheid van twee urineleiders.
Als nierkoliek voor het eerst optreedt, wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Dit is nodig om de oorzaak van nierpathologie te achterhalen. Wanneer de introductie van antispasmodica en pijnstillers een positief effect heeft, wordt de patiënt niet in het ziekenhuis opgenomen, maar worden de gegevens over hem overgedragen aan de kliniek voor poliklinische observatie.
Omdat Promedol en zijn analogen een sterke ontspanning veroorzaken, waardoor de steen ongecontroleerd langs de urineleider beweegt, waardoor het volume van de operatie meerdere keren toeneemt, kan nierkoliek tot op heden niet worden gestopt door verdovende middelen!
Om acute pijn te verlichten, worden medicijnen toegediend die de belangrijkste pijnmediatoren blokkeren - prostaglandinen. Hiervoor worden niet-narcotische analgetica gebruikt.
Nierkoliek, noodgeval
Voor zelfhulp, maar niet voor zelfmedicatie, zijn enkele richtlijnen ontwikkeld die helpen om met pijn om te gaan voordat een ambulance arriveert. Voor milde pijn en een bekende diagnose van urolithiasis kan het nemen van een warm bad helpen. Als er geen voorwaarden zijn om een bad te nemen, is spoedeisende zorg beperkt tot het nemen van een krampstillend middel (no-shpy) en het aanbrengen van een warm verwarmingskussen op de onderrug wanneer nierkoliek begint.
Het is raadzaam om vóór de komst van de arts urine op te vangen voor analyse. Een tijdige laboratoriumtest is zo belangrijk dat het vaak het leven van een patiënt kan redden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
