Nierfalen
De functionele eenheid van de nier is de nefron, die uit veel capillaire glomeruli bestaat. Dit is waar urine-filtratie plaatsvindt. En de processen van reabsorptie met het oog op latere uitscheiding vinden plaats in de tubuli. Elke menselijke nier bevat ongeveer een miljoen nefronen. Wanneer 90% van de nefronen faalt, begint nierfalen, waarbij de nieren de gebruikelijke belasting niet aankunnen.
Nierfalen: oorzaken
In de bloedbaan van het lichaam zijn de nieren perifere organen. In elke stressvolle situatie wordt de bloedcirculatie gecentraliseerd. Allereerst worden vitale organen voorzien van zuurstof en voedingsstoffen: hart - hersenen - longen. Ondanks het belang van de nierfunctie, zijn ze "overboord" en krijgen ze minimale hoeveelheden bloed. Daarom worden de nieren beschouwd als "schokorganen".
Bijna elke langdurige stressvolle situatie heeft op de een of andere manier invloed op het werk van het urinewegstelsel. Nierfalen heeft de volgende oorzaken:
- Shock van welke aard dan ook;
- Instorten - een scherpe daling van de bloeddruk;
- Traumatisch nierletsel;
- Acute laesies van het nierparenchym bij inflammatoire en auto-immuunziekten (pyelonefritis, glomerulonefritis);
- Letsel of verwijdering van een enkele nier;
- Acute vergiftiging van een organisme van welke aard dan ook: van natuurlijke vergiften tot medicinale stoffen;
- Ziekten die leiden tot een schending van de uitstroom van urine;
- Late gestosis;
- Neoplastische nierziekte.
Met de centralisatie van de bloedcirculatie worden de niernefronen "uitgeschakeld" van de algemene bloedbaan en stroomt het bloed door de geopende reservecapillairen, waarbij het de filtratiefase omzeilt. Bij nieraandoeningen worden de haarvaten van de renale glomeruli vernietigd, waardoor acuut nierfalen ontstaat, waarvan de symptomen de belangrijkste functie zijn van de organen - uitscheiding.
Nierfalen: symptomen
Wanneer een bepaald orgaan wordt aangetast, duiden alle symptomen niet op een storing of gebrek aan zijn functies. Omdat de nieren bij acuut nierfalen lever-geneutraliseerde stoffen uit het bloed verwijderen, blijven alle metabolieten in het bloed circuleren door het lichaam, inclusief de hersenen. Het wordt beïnvloed door specifieke gifstoffen, voornamelijk ketonlichamen. De patiënt heeft bewustzijnsstoornissen: van verdoving tot coma. Stemmingswisselingen: er treedt euforie op of depressie. Er is geen eetlust, maar er treedt braken op, wat geen verlichting brengt. Als compenserende reactie treedt diarree op - overtollig vocht wordt via het maagdarmkanaal uitgescheiden. Systemisch oedeem verschijnt, dat verschilt van hartoedeem door een snelle toename - letterlijk in een paar uur.
Acuut nierfalen manifesteert zich allereerst door de belangrijkste, hoofdsymptomen:
- Oliguria;
- Anurie.
Bij oligurie is de urineproductie minder dan 400 ml per dag. Bij anurie wordt 50 ml binnen 24 uur afgegeven.
Stadia van nierfalen
Bij acute insufficiëntie van de nierfunctie zijn er drie opeenvolgende fasen:
- Eerste;
- Oligurisch;
- Herstel.
In de beginfase zijn de manifestaties van de ziekte oorzakelijk. Als het een shock of vergiftiging betreft, worden de symptomen van shock of bedwelming eerst opgemerkt. Algemene symptomen van zwakte duiden niet direct op het ontwikkelen van nierfalen, dat in deze periode meestal niet wordt behandeld.
Bij oligurie is er een uitgesproken beeld van de ziekte, daarom worden noodmaatregelen genomen. Medicijnen worden gebruikt om de bloedstroom naar de nieren te verbeteren. Het circulerend bloedvolume wordt aangevuld. De strijd tegen oedeem wordt uitgevoerd: infusie van zout- en eiwitoplossingen. Diuretica worden niet gebruikt in de tweede fase. Stimulatie van urineren heeft geen pathogenetische grondgedachte, aangezien diuretica de bloedtoevoer naar de nefronen niet verbeteren.
De herstelfase wordt gekenmerkt door polyurie. Een grotere hoeveelheid urine geeft aan dat de filtratiefunctie van de nieren werkt. Nierfalen stopt, daarom keren het spijsverterings-, ademhalings- en motorsysteem terug naar normaal. Als een persoon in coma was, keert het bewustzijn bij hem terug. Tijdens deze periode worden therapeutische maatregelen genomen om vochtverlies aan te vullen.
Nierherstel hangt af van de impact van de schadelijke factor. Behandeling van de laatste fase van nierfalen wordt uitgevoerd in een polikliniek, onder controle van urinetests.
Nierfalen: symptomen bij kinderen
Bij kinderen verloopt de ziekte sneller dan bij volwassenen. Dit komt door de anatomische en fysiologische kenmerken en de redenen waarom nierfalen ontstaat bij kinderen van verschillende leeftijden:
- Neonatale periode - renale vasculaire trombose of verspreid intravasculair coagulatiesyndroom;
- Van de kindertijd tot drie jaar - hemolytisch-uremisch syndroom - een ziekte die verband houdt met het bloedsysteem;
- Voorschoolse en leerplichtige leeftijd - glomerulonefritis of acute pyelonefritis.
De behandeling hangt af van de oorzaak van de ziekte, maar alle procedures worden op dezelfde manier uitgevoerd als bij volwassenen. Alleen de doseringen van medicijnen veranderen.
Chronisch nierfalen: symptomen
In een chronisch beloop manifesteert nierfalen zich niet alleen door dysurische stoornissen, maar worden ook schendingen van alle nierfuncties opgemerkt:
- De bloeddruk stijgt;
- Bloed hemoglobine daalt;
- Calcium gaat verloren, osteoporose ontwikkelt zich;
- De contractiele functie van het myocardium verandert.
In de regel wordt bij chronisch nierfalen de behandeling gedwongen constant plaats te vinden in de hemodialyse-eenheid.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
