Plantaire wrat
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
-
Behandeling van plantaire wratten
- Elektrocoagulatie
- Cryodestructuur
- Verwijderen met een laser
- Chirurgische excisie
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Een plantaire wrat is een harde, platte, goedaardige huidlaesie die ongeveer 35% van het totale aantal wratten uitmaakt. De locatie van de wrat leidt tot blijvende verwonding en het optreden van pijn tijdens het lopen. Plantaire wratten kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar meestal worden ze gediagnosticeerd na 20-30 jaar, evenals bij kinderen en ouderen. Een plantaire wrat bij een kind komt meestal voor na vijf jaar en komt praktisch niet voor bij pasgeborenen.
Plantaire wratten kunnen tijdelijk prestatieverlies veroorzaken.
Grote plantaire wratten vereisen een operatie
Oorzaken en risicofactoren
Het besmettelijke agens voor plantaire wratten is het humaan papillomavirus (HPV, papillomavirus), dat kan worden overgedragen door direct contact met een geïnfecteerde persoon of via gewone voorwerpen. Humaan papillomavirus is een van de meest voorkomende virussen ter wereld; volgens sommige gegevens wordt dragerschap waargenomen bij 90% van de volwassen bevolking. Wanneer het het menselijk lichaam binnendringt, infecteert het virus de basale laag van het epitheel, terwijl de overgangszone van het gestratificeerde plaveiselepitheel gevoeliger is voor beschadiging. In een geïnfecteerde cel kan het virus voorkomen in een episomale vorm (buiten de chromosomen van de cel), die als goedaardig wordt beschouwd, of in een introsomale vorm (opgenomen in het genoom van de cel), die kwaadaardig is. Een persoon kan tegelijkertijd worden geïnfecteerd met verschillende soorten papillomavirus.
Infectie wordt vergemakkelijkt door irritatie van de huid, evenals microtrauma (snijwonden, krassen, schaafwonden, enz.). Het risico op het ontwikkelen van een plantaire wrat neemt toe met immunodeficiëntie, evenals met frequente stressvolle situaties. De meest gunstige omgeving voor de ontwikkeling van het virus is een warme en vochtige omgeving. Om deze reden komt infectie vaak voor in een bad, sauna, zwembad, sportschool. Omdat het virus snel sterft in direct zonlicht, is infectie op openbare stranden onwaarschijnlijk. Infectie is mogelijk door blootsvoets te lopen in kamers waar een patiënt met een plantaire wrat woont. In dit geval kan de ziekte zich enkele maanden na infectie manifesteren.
Plantaire wrat komt voor bij mensen die besmet zijn met het humaan papillomavirus (HPV)
Daarnaast zijn risicofactoren onder meer:
- ziekten die leiden tot een schending van het trofisme van de weefsels van de voet (atherosclerose, spataderen van de onderste ledematen, diabetes mellitus);
- frequente ziekten van infectieuze etiologie;
- de aanwezigheid van chronische pathologische processen in het lichaam;
- voetmisvormingen (met artritis van kleine gewrichten van de voet, vervormende artrose, platvoeten);
- toegenomen zweten (hyperhidrose), of, integendeel, droge huid van de voeten;
- onvoldoende nachtrust;
- slechte voeding;
- het dragen van strakke, ongemakkelijke, (ademende) schoenen van lage kwaliteit;
- misbruik van bepaalde cosmetische ingrepen (peeling, ontharing);
- niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne.
Vormen van de ziekte
Er zijn verschillende soorten wratten:
- over byknovennye (vulgaire) wratten - pijnloze grijswitte dichte droge bulten die de neiging hebben samen te smelten tot grote plaques;
- platte wratten - pijnloze platte knobbeltjes die rond of onregelmatig van vorm zijn
- genitale wratten - kleine knobbeltjes die kunnen samensmelten tot grote groepen;
- draadvormige wratten zijn lange aanhangsels van de huid die meestal op de nek, oogleden, bij de lippen, onder de neus en in de oksels voorkomen.
Plantaire wratten zijn een soort gewone wratten die de neiging hebben zich te vormen op de huid van de tenen of op de hielen (waar de schoendruk het grootst is).
Symptomen
Een plantaire wrat is een 1 à 2 cm dikke, harde knobbel op de huid van de voet, die gewoonlijk rond of ovaal van vorm is. Het neoplasma stijgt ongeveer 1 tot 3 mm boven het huidoppervlak. De kleur aan het begin van de ziekte verandert in de regel niet, maar hij kan roze of lichtbruin zijn.
Bruinzwarte stippen ontstaan wanneer de haarvaten van de plantaire wrat worden getromboseerd
In de beginfase van de ontwikkeling is het oppervlak van de plantaire wrat glad. Naarmate het pathologische proces vordert, wordt de wrat bedekt met lagen verhoornd epitheel, wordt hij ruw en wordt hij grijsachtig geel van kleur. Soms verschijnt er een kraterachtige depressie in het centrale deel. Trombose van oppervlakkige haarvaten in het getroffen gebied kan leiden tot het verschijnen van bruinzwarte stippen op het oppervlak. Gewoonlijk is het neoplasma enkelvoudig, het optreden van verschillende plantaire wratten kan wijzen op een hoge HPV-activiteit. Meerdere plantaire wratten vormen een mozaïekpatroon op de huid. In de regel zijn wratten zelf niet pijnlijk, maar ze kunnen gewond raken tijdens het lopen, bloeden en ernstig ongemak en soms hevige pijn veroorzaken. In tegenstelling tot eelt zijn plantaire wratten gevoeliger voor wrijving.
Diagnostiek
Een plantaire wrat kan het uiterlijk hebben van eelt of huidhyperkeratose. Om met deze pathologische processen te differentiëren, wordt de dermatoscopiemethode gebruikt. De identificatie van trombosecapillairen in het getroffen gebied en de afwezigheid van een huidpatroon op het oppervlak van het neoplasma zijn bewijs ten gunste van een plantaire wrat.
Om een plantaire wrat te diagnosticeren, wordt een schraapstudie uitgevoerd door PCR
Om het infectieuze agens te identificeren, wordt een onderzoek uitgevoerd naar het schrapen van het getroffen gebied met behulp van de polymerasekettingreactiemethode. Om de diepte te bepalen waarop een plantaire wrat is gegroeid, nemen ze indien nodig hun toevlucht tot echografie. Als u een kwaadaardig neoplasma vermoedt, moet een oncoloog worden geraadpleegd.
Differentiële diagnose is vereist bij keratodermie van de voetzolen bij het syndroom van Reiter, palmoplantaire syphiloïden en vergelijkbare aandoeningen.
Behandeling van plantaire wratten
In ongeveer 27% van de gevallen is er binnen 3-4 weken een volledige zelfresolutie van de plantaire wrat. In dit geval blijven er geen sporen achter op de huid van de voet. In de meeste gevallen genezen de plantaire wratten echter niet zelf als gevolg van permanent trauma. Vergeleken met andere typen zijn plantaire wratten moeilijker te genezen.
Als lokale therapie in de beginfase van de ontwikkeling van plantaire wratten wordt keratolyse gebruikt, dat wil zeggen de afschilfering van dode epitheelcellen met behulp van keratolytische middelen. Een dergelijke behandeling van plantaire wratten wordt uitgevoerd met behulp van preparaten die salicylzuur bevatten. Om het neoplasma te verwijderen, worden dagelijks warme voetbaden aanbevolen gedurende 5–10 minuten, daarna worden de benen gedroogd, de zolen in het neoplasma worden behandeld met puimsteen, gevolgd door het aanbrengen van een occlusieve pleister of verband op de wrat. In dit geval moet de bovenste laag van het aangetaste gebied dagelijks worden verwijderd met een puimsteen, wat de penetratie van het medicijn in het interieur vergemakkelijkt. Een belangrijke voorwaarde voor de effectiviteit van deze behandelmethode is de regelmaat van de procedure. Volledige genezing vindt plaats binnen drie maanden bij 10-15% van de patiënten.
Warme voetbaden en puimsteen om plantaire wratten te verwijderen
Er zijn verschillende technieken om plantaire wratten te verwijderen.
Elektrocoagulatie
Elektrocoagulatie - verwijdering van een plantaire wrat door middel van een chirurgische coagulator die een hoogfrequente stroom genereert. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De wrat wordt afgesneden met een elektrode, die het weefsel naast het neoplasma coaguleert. Elektrocoagulatie voorkomt bloeding en weefselinfectie op de plaats van ingreep. Het verwijderde materiaal wordt bewaard en naar het laboratorium gestuurd voor histologische analyse. Bij diepe ontkieming van de wrat kan na verwijdering een licht, onopvallend litteken op de huid van de voet achterblijven. Elektrocoagulatie is niet geschikt voor het verwijderen van grote of diepe plantaire wratten.
Cryodestructuur
Cryodestructuur van de plantaire wrat met vloeibare stikstof wordt uitgevoerd met behulp van een koude applicator. De bevriezingstijd is afhankelijk van de grootte van het neoplasma en varieert van een halve minuut tot een minuut. Bij het verwijderen van plantaire wratten door cryodestructie, is het noodzakelijk om de blootstellingsdiepte nauwkeurig te berekenen (als een te intense blootstelling een merkbaar litteken achterlaat, als onvoldoende blootstelling het risico op herhaling van de wrat op dezelfde plaats vergroot). De procedure wordt meerdere keren uitgevoerd met een interval van 3-5 dagen. Na cryotherapie verschijnt een epidermale blaas op de blootstellingsplaats, die vervolgens geleidelijk verandert in een dichte korst, na afstoting waarvan een onopvallende roze vlek op de huid achterblijft. Deze methode is de meest populaire manier om plantaire wratten te verwijderen.omdat het wordt gekenmerkt door pijnloosheid, een hoog cosmetisch effect (laat geen merkbaar litteken achter). Om deze redenen wordt cryodestructie aanbevolen voor de behandeling van een plantaire wrat bij een kind.
De cryodestructiemethode wordt vaak gebruikt bij de behandeling van plantaire wratten bij kinderen.
Verwijderen met een laser
Laserverwijdering van plantaire wratten wordt in lagen uitgevoerd onder lokale anesthesie. Op de plaats van de verwijderde plantaire wrat blijft een depressie achter, die binnen twee weken nivelleert. De methode is niet pijnlijk, het stelt u in staat de blootstellingsdiepte nauwkeurig te regelen, terwijl direct contact van de manipulator met de weefsels is uitgesloten, waardoor het risico op infectie wordt geëlimineerd. Voordelen van de methode zijn onder meer een extreem lage kans op herhaling en een goed cosmetisch effect. Het nadeel van deze methode is het ontbreken van de mogelijkheid van later laboratoriumonderzoek van het verwijderde neoplasma. Laserverwijdering kan worden toegepast op plantaire wratten die moeilijk te verwijderen zijn met andere methoden.
Laserverwijdering van wratten wordt gebruikt in gevallen van ineffectiviteit van andere behandelingsmethoden
Chirurgische excisie
Het wordt gebruikt voor grote plantaire wratten, evenals voor uitgebreide laesies, wanneer neoplasmata samenvloeien tot een conglomeraat. De ingreep wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De plantaire wrat wordt met een scalpel uitgesneden naar de papillaire laag van de huid. Het weefsel van het neoplasma bloedt niet; het bloeden begint aan de rand van de plantaire wrat en gezonde weefsels. Na excisie worden hechtingen aangebracht, waarvoor dikke draden en een atraumatische naald worden gebruikt. Hechtingen worden eerst over de gehele lengte van de wond aangebracht, vervolgens worden de randen van de wond bij elkaar gebracht en wordt de hechting vanaf de randen van de operatiewond strakgetrokken. Intradermale cosmetische hechtingen worden ongeveer een week na de operatie verwijderd. Na genezing blijft er een licht dun litteken op de huid achter. Het verwijderde neoplasma wordt verzonden voor histologisch onderzoek. In het geval van meerdere neoplasmata,evenals bij frequente recidieven van de ziekte, wordt chirurgische excisie van plantaire wratten aangevuld met antivirale en immunomodulerende algemene therapie.
Immunotherapie kan worden gebruikt om plantaire wratten te behandelen. Lokale immunomodulatoren worden gebruikt om de aanmaak van cytokines te stimuleren. Het medicijn wordt eenmaal per week op het getroffen gebied aangebracht. Ook kunnen antikankermedicijnen uit de groep van antimetabolieten worden aangebracht op het getroffen gebied onder het occlusieve verband.
In sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot intralesionale injecties van antigenen, die de reactie van het immuunsysteem van de patiënt op het virus stimuleren, wat de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaakte. Deze methode wordt gebruikt wanneer andere methoden voor het verwijderen van plantaire wratten niet effectief zijn.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Plantaire wratten kunnen het lopen bemoeilijken, waarbij de wrijving en druk van de schoen intense pijn veroorzaken die ervoor zorgt dat de patiënt lossere schoenen kiest en / of van gang verandert. Dit laatste kan pijn in spieren en gewrichten veroorzaken. De toevoeging van een secundaire infectie leidt tot de ontwikkeling van een ontsteking, waardoor de pijn verder toeneemt. Sommige HPV-stammen zijn kankerverwekkend, daarom is kwaadaardige degeneratie van het neoplasma mogelijk.
In sommige gevallen veroorzaakt agressieve therapie van plantaire wratten (vooral hun zelfmedicatie) bloeding, secundaire infectie, ernstige pijn, oedeem, ettering en tijdelijk onvermogen om te lopen.
Voorspelling
Ongecompliceerde plantaire wratten zijn zelfherstellend. De resolutie van het pathologische proces wordt bepaald door het herstel van het normale papillaire patroon in het getroffen gebied.
Met de juiste behandeling treedt volledig herstel op, in sommige gevallen is er een herhaling van plantaire wratten.
Preventie
De primaire preventie van plantaire wratten is het voorkomen van infectie met papillomavirus. Voor deze doeleinden wordt het aanbevolen om individueel schoeisel te gebruiken op openbare plaatsen zoals baden, sauna's en zwembaden. Een goede verzorging van de huid van de voeten is van groot belang (regelmatige pedicure, behandeling van de huid van de voeten met verzachtende middelen, peeling van de voetzolen). Voor personen met misvorming van de voeten, wordt het dragen van schoenen met orthopedische inlegzolen, het gebruik van orthesen, aanbevolen.
Bij overmatig zweten van de huid van de voeten is het belangrijk om schoenen uit natuurlijke materialen te kiezen, evenals het gebruik van droogmiddelen. Bij een droge huid van de benen en het ontstaan van scheurtjes wordt aangeraden om regelmatig vochtinbrengende cosmetica te gebruiken, therapeutische voetbaden met toevoeging van etherische oliën en / of kruideninfusies hebben een goed effect.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
