Extrasystole
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van extrasystole
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van extrasystole
- Kenmerken van extrasystole bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Extrasystoles zijn vroegtijdige samentrekkingen van het myocardium onder invloed van een impuls die optreedt in het geleidende systeem van het hart.
Verschillende delen van het hart zijn verantwoordelijk voor het genereren van impulsen en zorgen ervoor dat het hart met een bepaalde frequentie samentrekt; de sinusknoop fungeert als de belangrijkste generator van dergelijke impulsen. Terwijl het normaal functioneert, worden impulsen die door andere foci worden gegenereerd, onderdrukt. Als een van de andere foci actief is, treedt een buitengewone, vroege samentrekking van het hart op, wanneer er nog steeds niet genoeg bloed in zit om in de bloedvaten te worden afgegeven - estrasystolie. Na de extrasystole is er een compenserende pauze, die compleet en onvolledig kan zijn.
Extrasystole is een relatief veel voorkomende vorm van aritmie; hartritmestoornissen kunnen periodiek optreden bij gezonde mensen als gevolg van psycho-emotionele en vegetatieve stress. Met de leeftijd vordert extrasystole, na vijftig jaar komen dergelijke stoornissen van tijd tot tijd bij de meeste mensen voor. Het verschijnen van 200 afleveringen van extrasystolen per dag wordt als acceptabel beschouwd.
Bron: ytimg.com
Oorzaken van extrasystole
Extrasystole kan zowel optreden bij laesies van de hartspier als onder invloed van extracardiale invloeden. Risicofactoren zijn onder meer:
Hartziekte:
- mitralisklepprolaps;
- pericarditis;
- cardiale ischemie;
- hartfalen;
- reumatische hartziekte;
- Acute kransslagader syndroom;
- cardiomyopathie;
- hypertrofie van het myocardium van de ventrikels van het hart.
Extracardiale aandoeningen:
- aandoeningen van de luchtwegen;
- ziekten van de schildklier;
- chronisch nierfalen;
- systemische allergische reacties;
- ziekten van het zenuwstelsel;
- arteriële hypertensie;
- oncologische ziekten;
- stoornissen van het elektrolytmetabolisme in het lichaam;
- ziekten van de wervelkolom;
- ziekten van het maagdarmkanaal.
Giftige effecten van de volgende stoffen:
- medicijnen (glucocorticosteroïden, hartglycosiden, sympatholytica, diuretica, tricyclische antidepressiva);
- alcohol;
- nicotine;
- cafeïne;
- infectieuze intoxicatie.
De oorzaken van extrasystole kunnen ook chronische nerveuze en fysieke overbelasting zijn, krachtverlies.
Vormen van de ziekte
De definitie van de vorm van extrasystole wordt beïnvloed door veel verschillende factoren. Extrasystolen worden geclassificeerd volgens de lokalisatie van de pulsgenerator, het type extrasystolisch hartritme en het patroon van impulsen, frequentie, aantal foci, tijdstip van optreden in diastole, etiologie, leeftijdsfactor en levensprognose.
Classificatie van pulsgeneratorlokalisatie:
- atriale extrasystolen - impulsen ontstaan in het atrium, worden overgebracht naar de sinusknoop en naar de ventrikels;
- ventriculaire extrasystolen - impulsen worden gegenereerd in elk deel van de ventrikels van het hart, afgewisseld met compenserende pauzes, worden niet doorgegeven aan de atria. Ze kunnen rechts en links ventrikel zijn;
- atrioventriculaire (atrioventriculaire) extrasystolen - impulsen worden gegenereerd aan de rand van de ventrikels en atria, naar beneden en naar boven verspreid, kunnen leiden tot een omgekeerde bloedstroom naar het hart. Afhankelijk van de lokalisatie van de foci in het knooppunt, zijn ze onderverdeeld in bovenste, middelste en onderste;
- stam extrasystolen - de focus van impulsen bevindt zich in de romp van de atrioventriculaire bundel (zijn bundel), dergelijke impulsen worden naar de ventrikels overgedragen;
- sinoarthriale extrasystolen - gegenereerd in de sinoartiale kruising.
Bron: proserdce.ru
De algemene naam voor extrasystolen, die verschillen in de regelmaat van voorkomen, de afwisseling van het hoofdritme en extrasystolen, is alloritmie. Er zijn verschillende soorten alloritmie:
- bigeminy - extrasystolen die elke normale hartslag volgen;
- trigeminie - extrasystolen die optreden na elke tweede normale hartslag;
- quadrigeminia - extrasystolen die optreden na elke derde normale hartcontractie.
De frequentie van voorkomen van extrasystolen wordt onderscheiden:
- single;
- meerdere;
- groep (of salvo) - er zijn verschillende extrasystolen op een rij [gepaarde, coupletten (twee op een rij), drielingen, enz.].
Op basis van het aantal brandpunten:
- monotoop - alle extrasystolen komen voor in één focus in het hart;
- polytopisch - extrasystolen komen voor in twee of meer foci.
Tegen de tijd van verschijning in diastole:
- vroeg - extrasystolen treden op aan het begin van de diastole (interval, toestand van de hartspier tijdens rust);
- laat - komen voor in het midden of einde van de diastole.
Om redenen en omstandigheden van voorkomen:
- functioneel (neurogeen);
- organisch - komen voor bij mensen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen die een hartoperatie hebben ondergaan;
- idiopathisch - ontstaat zonder duidelijke objectieve reden, vaak erfelijke processen;
- psychogeen.
Volgens de leeftijdsfactor worden aangeboren en verworven extrasystolen onderscheiden; volgens de levensvoorspelling - veilig, potentieel gevaarlijk en levensbedreigend.
Er is ook een apart type extrasystole - parasystole, waarbij vroegtijdige impulsen worden gegenereerd, ongeacht de belangrijkste, twee parallelle ritmes worden gevormd (sinus en extrasystolisch).
Symptomen van extrasystole
Heel vaak is extrasystole asymptomatisch, heeft het geen uitgesproken subjectieve sensaties, is er geen pijnsyndroom. Als patiënten subjectieve klachten hebben, beschrijven ze onregelmatigheden in het hartritme als hartstilstand, hartstilstand, dan een gevoel van een sterke duw van binnenuit en falen. Symptomen van extrasystole zijn ook duizeligheid, gevoel van "tuimelen en draaien" van het hart, uitzetting van de borst, gebrek aan lucht, opvliegers, zwakte, bleekheid, toegenomen zweten, angst, angst, paniek. Bij het bepalen van de puls kunt u het verlies van individuele pulsgolven detecteren.
Hardere tolerantie van extrasystole bij mensen die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie, patiënten met organische laesies van het hart verdragen het gemakkelijker. Patiënten met ischemische hartziekte kunnen angina-aanvallen krijgen en patiënten met tekenen van cerebrale atherosclerose kunnen cerebrale circulatiestoornissen ontwikkelen (parese, flauwvallen, afasie). Bij een organische laesie kan de patiënt beter in een horizontale positie worden geplaatst, met een functionele - in een verticale positie.
Bron: ritmserdca.ru
Kenmerken van extrasystole bij kinderen
Extrasystole bij kinderen wordt vaak geassocieerd met de ontwikkeling en groei van organen, maar het kan ook worden veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen of andere ziekten. Alle soorten hartritmestoornissen die bij kinderen worden waargenomen, worden geclassificeerd als extrasystolen, ze kunnen alleenstaand en gepaard zijn. Vaker wordt het optreden van extrasystolen bij jongens geregistreerd.
Bij zuigelingen zijn extrasystolen (bij afwezigheid van organische hartaandoeningen) meestal het gevolg van hypoxie. Dergelijke kinderen kunnen verhoogde prikkelbaarheid, pijn in het hartgebied en slaapstoornissen vertonen. In dergelijke gevallen is het vooral belangrijk om het gebrek aan sporenelementen (magnesium, calcium, kalium) te compenseren en borstvoeding te blijven geven. Als borstvoeding niet kan worden volgehouden, worden sterk aangepaste voedingsformules gebruikt.
Bij jonge kinderen wordt in de regel een vorm van extrasystole gediagnosticeerd, waarbij niet meer dan 5 extrasystolen binnen een minuut verschijnen. Maar soms worden ernstige vormen van extrasystole gevonden - arteriële hypertensie of Fallot's tetrad (de zogenaamde "blauwe" hartziekte).
Met de actieve en snelle groei van het lichaam nemen de behoeften van organen voor bloed toe, begint de hartspier problemen te krijgen met de bloedcirculatie, er treden veranderingen op die extrasystole kunnen veroorzaken.
Voor de behandeling van extrasystole bij kinderen worden nootropische en nootropische geneesmiddelen, membraanstabilisatoren en metabolische geneesmiddelen gebruikt, die een adaptief trofisch effect hebben en bijdragen aan een toename van de metabolische activiteit van cellen.
Als een stabiele, zeldzame extrasystole of een labiele extrasystole van rust wordt gediagnosticeerd, is fysieke activiteit voor het kind niet verboden.
Diagnostiek
Bij het verzamelen van anamnese wordt rekening gehouden met de frequentie van optreden van extrasystolen en de omstandigheden waaronder ze verschijnen (fysieke of psycho-emotionele stress, in een rustige toestand, tijdens waakzaamheid of slaap, enz.), Het effect van het nemen van medicijnen, de aanwezigheid van cardiologische of extracardiale aandoeningen.
Bij het meten van de pols worden extrasystolen gedefinieerd als episodes van pulsverlies of een schending van de synchronie van de frequentie, wat duidt op onvoldoende diastolische vulling van de ventrikels.
Methoden voor instrumentele diagnostiek van extrasystole:
- elektrocardiografie (ECG) - onthult de aanwezigheid van extrasystolen, hun vorm en focus, maar het registreert mogelijk niet alle hartritmestoornissen die zich gedurende een lange periode voordoen;
- dagelijkse ECG-bewaking (Holter ECG-bewaking) - metingen gedurende meerdere dagen; stelt u in staat om alle mogelijke extrasystolen te repareren die zowel overdag als 's nachts voorkomen. In dit geval noteert de proefpersoon alle factoren die het werk van het hart beïnvloeden (perioden van fysieke activiteit, medicatie, enz.);
- ECHO-cardiogram (echografie van het hart) - visualiseert veranderingen in de werking van het myocardium en de hartkleppen;
- veloergometrie - het uitvoeren van een ECG direct op het moment van fysieke activiteit; stelt u in staat de aanwezigheid van extrasystolen te verduidelijken en tekenen van ischemische processen te identificeren;
- transesofageaal elektrofysiologisch onderzoek van het hart - meten van de reactie van de hartspier op impulsen met behulp van een sensor die door de slokdarm wordt ingebracht;
- magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het hart en de bloedvaten.
Behandeling
In het geval van functionele extrasystole is medicamenteuze behandeling niet nodig. Enkele extrasystolen, niet veroorzaakt door hartinsufficiëntie, behoeven ook geen behandeling. De aanbevelingen van een cardioloog in dergelijke gevallen zijn om intense fysieke en psycho-emotionele stress uit te sluiten, het dagelijkse regime en dieet te corrigeren en slechte gewoonten op te geven.
De indicaties voor de benoeming van medicamenteuze behandeling van extrasystolen zijn een toename van het dagelijkse aantal extrasystolen tot 200, de aanwezigheid van hartpathologie en subjectieve klachten bij patiënten. Als de ontwikkeling van de ziekte te wijten is aan ziekten van het endocriene spijsverteringsstelsel, begint de behandeling van extrasystole met de onderliggende ziekte. Als de reden voor het verschijnen van extrasystole osteochondrose is, is het noodzakelijk om een behandeling te ondergaan bij een neuropatholoog, vertebroloog. Extrasystole veroorzaakt door medicijnen vereist hun annulering. Bij extrasystolen van neurogene oorsprong wordt therapie aanbevolen om stress en angst te verlichten. Kalmerende middelen, kalmerende preparaten (moederskruid, valeriaan, pioenentincturen, meidoorn, citroenmelisse), antidepressiva worden voorgeschreven. In sommige gevallen psychotherapiesessies.
De keuze van het medicijn wordt bepaald door de vorm van extrasystole en de hartslag. De meest effectieve therapie voor extrasystole is de inname van ß-blokkers, die het aantal episodes van extrasystole en de kracht van postpathologische contracties kunnen verminderen. Houd er rekening mee dat het gebruik van geneesmiddelen uit deze serie gepaard kan gaan met ernstige bijwerkingen en complicaties.
Bij een uitgesproken proces worden anti-aritmica (AAP) gebruikt. De beslissing over de wenselijkheid om ze in te nemen en de selectie van de dosering wordt strikt individueel uitgevoerd onder controle van Holter ECG-monitoring vanwege hun mogelijke schadelijke effecten bij organische ziekten van het hartsysteem. De behandeling begint met lage doseringen, AARP wordt gedurende een lange periode (enkele maanden) ingenomen onder constant toezicht van een arts. Met het verdwijnen van extrasystolen wordt het medicijn voorzichtig geannuleerd, waardoor de dosis van het medicijn geleidelijk wordt verlaagd. Bij een kwaadaardige ventriculaire vorm worden anti-aritmica voor het leven ingenomen.
In ernstige gevallen, met de ineffectiviteit van conservatieve therapie voor extrasystole, kan radiofrequente ablatie (RFA) van het hart worden gebruikt, bestaande uit cauterisatie van het aritmogene gebied van het myocardium en implantatie van een cardioverter-defibrillator. De methode heeft een efficiëntie van meer dan 80%.
Mogelijke complicaties
De gevaarlijkste complicaties van extrasystole zijn:
- atriale fibrillatie;
- ventriculaire fibrillatie;
- atriale fibrillatie;
- supraventriculaire paroxysmale tachycardie, vergezeld van een sprong in de hartslag;
- organische laesies van het myocardium;
- cardiogene shock;
- aortastenose, die het hartminuutvolume vermindert en de bloedtoevoer naar de kransslagaders, de hersenen en de nieren vermindert;
- plotselinge hartdood.
Voorspelling
De prognose hangt af van de aanwezigheid van hartaandoeningen en organische laesies van het hart en de mate van myocardium. Bijkomende ziekten verslechteren de prognose: atriumfibrilleren, cardiosclerose na het infarct, ventrikelfibrillatie, aanhoudende tachycardie, chronisch hartfalen, myocarditis.
Het kwaadaardige beloop van ventriculaire extrasystolen kan leiden tot aanhoudende ventriculaire tachycardie en ventrikelfibrillatie, supraventriculaire extrasystolen - tot de ontwikkeling van atriumfibrilleren en plotseling overlijden.
Bij afwezigheid van structurele laesies en ernstige hartpathologieën heeft extrasystole geen significante invloed op de prognose. Functionele extrasystolen vormen in de regel geen bedreiging voor de gezondheid, maar ze kunnen andere, meer significante aritmieën veroorzaken, daarom is constant medisch toezicht noodzakelijk wanneer ze verschijnen.
Preventie
Preventie van aritmieën veroorzaakt door extrasystolen bestaat uit de volgende maatregelen:
- preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem of hun tijdige therapie;
- tijdige behandeling van chronische en actuele ziekten;
- uitsluiting van drugs, chemicaliën, voedselvergiftiging;
- afname van psycho-emotionele stress, sedativa nemen volgens indicaties;
- stoppen met roken en alcohol drinken;
- naleving van de juiste dagelijkse routine;
- regelmatige maar matige lichamelijke activiteit;
- introductie van met selenium-, magnesium- en kaliumzouten verrijkte voedingsmiddelen in de voeding.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
