West-Nijlkoorts
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
West-Nijlkoorts (WNF) is een zoönotische natuurlijke focale overdraagbare infectie veroorzaakt door arbovirussen van de familie Flaviviridae, gekenmerkt door een acuut intoxicatiesyndroom met schade aan het centrale zenuwstelsel.
Door vectoren overgedragen infecties zijn een groep ziekten waarvan de pathogenen worden overgedragen door bloedzuigende geleedpotigen. In dit geval wordt de rol van dragers van het virus gespeeld door muggen van het geslacht Culex, minder vaak - Aedes en Anopheles, deelname aan de overdracht van het virus van ixodid en argas-teken is niet uitgesloten. Wilde vogels zijn een natuurlijk reservoir voor het West-Nijlvirus.
West-Nijlkoorts wordt gedragen door de Culex-mug
Het virus is vrij stabiel in de externe omgeving: het sterft bij temperaturen boven 55 ºС met een blootstellingstijd van minstens een half uur, en blijft lange tijd levensvatbaar in gedroogde of bevroren vorm.
Aanvankelijk was West-Nijlkoorts het meest vertegenwoordigd in Afrika, Zuid-Amerika en Azië. Sinds het einde van de vorige eeuw is het aantal gevallen van de ziekte aanzienlijk uitgebreid: gevallen van infectie zijn niet alleen gedetecteerd in landen met warme, maar ook met gematigde klimaten (in Europa, Rusland), wat te wijten is aan de seizoensgebonden migratie van geïnfecteerde vogels.
In streken met een gematigd klimaat is er een kenmerkende seizoensinvloeden; de incidentiepiek (meer dan 90% van alle ontdekte gevallen) valt in de periode van juli tot oktober, wat correleert met het maximale aantal bloedzuigende insecten in deze maanden.
De risicogroepen voor infectie met het West Nile-virus zijn mensen die in hun achtertuin werken of rusten, evenals jagers, vissers - mensen die veel tijd doorbrengen op de favoriete plaatsen van geleedpotigen (op waterlichamen, schaduwrijke gebieden met enorme vegetatie, in moerassige of bosrijke gebieden).
Oorzaken en risicofactoren
In de overgrote meerderheid van de gevallen is de oorzaak van de ziekte de beet van een geïnfecteerde mug of teek.
Het virus komt het bloedzuigende organisme binnen met bloed (waar het enkele dagen circuleert) nadat het is gebeten door een besmette vogel. In de toekomst is de veroorzaker van West-Nijlkoorts geconcentreerd in de speekselklieren van een insect of teek, van waaruit het, wanneer een persoon of dier wordt gebeten, in zijn bloedbaan terechtkomt en een ketting van pathologische veranderingen veroorzaakt.
Behalve dat het virus wordt gebeten door insecten, kan het ook verticaal worden overgedragen (van moeder op kind), maar ook door transfusie van geïnfecteerd bloed of transplantatie van geïnfecteerde organen, maar dit gebeurt uiterst zelden.
Vormen van de ziekte
West-Nijlkoorts kan in 2 vormen voorkomen:
- manifest - een typisch klinisch beeld met gewelddadige symptomen ontwikkelt zich;
- asymptomatisch - in dit geval zijn er geen manifestaties van de ziekte (volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is de frequentie van deze vorm bijna 80% van de totale incidentie).
De manifeste vorm van de ziekte wordt weergegeven door twee klinische varianten:
- WNV zonder schade aan het centrale zenuwstelsel (het verloopt in een griepachtige vorm of in een griepachtige vorm met neurotoxicose);
- WNN met CZS-schade (meningeale en meningo-encefalitische vormen).
Symptomen
De incubatietijd van de ziekte duurt maximaal 3 weken, vaker 5-6 dagen. Als er in de toekomst een manifeste vorm van de ziekte is, verschijnen symptomen die kenmerkend zijn voor een bepaalde variant van infectie.
Manifestaties van West-Nijlkoorts, die niet gepaard gaan met schade aan het centrale zenuwstelsel:
- acuut begin van de ziekte;
- stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ºС, in uitzonderlijke gevallen - boven 40 ºС (de duur van de koortsperiode kan 12 dagen bedragen, hoewel deze gemiddeld beperkt is tot 2-3 dagen);
- enorme koude rillingen;
- zweet gieten;
- polymorfe maculopapulaire uitslag (vrij vaak opgemerkt);
- hoofdpijn;
- pijn bij het bewegen van de oogbollen;
- overgevoeligheid voor licht, fotofobie;
- spier- en gewrichtspijn;
- toename en pijn van de lymfeklieren van het hoofd en de nek bij palpatie;
- hyperemie van de slijmvliezen van de keelholte;
- een lange periode van asthenisatie na verlichting van intoxicatiesymptomen (algemene zwakte, sufheid, verminderde prestaties, gevoel van zwakte).
West-Nijlkoorts begint meestal met een temperatuurstijging
In het geval van een infectie met symptomen van neurotoxicose, wordt de hoofdpijn intens, zijn episodes van duizeligheid mogelijk, misselijkheid, braken op het hoogtepunt van koorts, onvast lopen, stijfheid van de achterhoofdsspieren zijn kenmerkend. In dit geval werden geen veranderingen geregistreerd in de analyse van hersenvocht.
Wanneer het centrale zenuwstelsel betrokken is bij het infectieuze proces (met de meningeale vorm), zijn de symptomen als volgt:
- acuut begin met een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot kritische aantallen, koude rillingen, zweten;
- intense hoofdpijn, op de 3-4e dag een pijnlijk karakter krijgen;
- stijve nek;
- fotofobie;
- misselijkheid, braken met identificatie van meningeale symptomen.
Volgens de resultaten van de lumbaalpunctie worden veranderingen in het hersenvocht bepaald, kenmerkend voor sereuze virale meningitis.
Met de meningo-encefalitische vorm van de ziekte is de toestand van de patiënt ernstig of extreem ernstig, er is een ernstige cerebrale symptomatologie tegen de achtergrond van de verschijnselen van meningo-encefalitis (verminderd bewustzijn, hoofdpijn, duizeligheid, braken, gegeneraliseerde convulsieve aanvallen), waardoor een cerebraal coma verder wordt ontwikkeld. Sterfte in deze vorm van de ziekte is 5-10%, in extreem ernstige gevallen - tot 40%.
Diagnostiek
Diagnose van West-Nijlkoorts is moeilijk vanwege het grote aantal asymptomatische gevallen van de ziekte en de afwezigheid van specifieke manifestaties in griepachtige vormen.
De belangrijkste diagnostische maatregelen:
- verzameling van een epidemiologische geschiedenis (verband met een eerder verblijf in risicovolle gebieden, beten van bloedzuigende insecten, seizoensgebondenheid van de ziekte);
- het uitvoeren van een enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) om specifiek IgM, IgG te detecteren (titer die de diagnose bevestigt - 1: 800 of meer);
- polymerasekettingreactie (PCR) voor de detectie van RNA van het West Nile-virus;
- virologisch onderzoek om de ziekteverwekker te identificeren;
- in aanwezigheid van meningeale symptomen, lumbaalpunctie gevolgd door onderzoek van het hersenvocht.
Behandeling
WNN-behandeling is medicatie. Aangesteld:
- interferon-inductoren;
- diuretica;
- glucocorticosteroïde hormonen;
- inademing van bevochtigde zuurstof.
Ontgiftingstherapie, correctie van elektrolytstoornissen en bloedosmolariteit worden uitgevoerd. Indien nodig worden anticonvulsiva, kalmerende middelen, antioxidanten, geneesmiddelen die de cerebrale doorbloeding verbeteren, breedspectrumantibiotica gebruikt.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van West Nile Fever zijn zeer ernstig:
- acute schending van de cerebrale circulatie;
- zwelling van de hersenen;
- coma, dood.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en complexe behandeling is de prognose gunstig. De kans op een succesvol verloop van de ziekte neemt af bij een infectie van de meningo-encefalitische vorm van een ernstig of extreem ernstig beloop.
Preventie
Preventieve maatregelen zijn als volgt:
- Het uitvoeren van activiteiten gericht op het terugdringen van de populatie bloedzuigende insecten.
- Afname van de populatie wilde vogels, waarvan de levensstijl wordt geassocieerd met direct leven naast de mens.
- Gebruik van insectenwerende middelen tijdens langdurig verblijf in natuurlijke haarden met een hoog risico op geleedpotigenbeten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
