Stralingsziekte
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Formulieren
- Stadia
- Symptomen van stralingsziekte
- Diagnostiek
- Behandeling van stralingsziekte
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Stralingsziekte is een ziekte die wordt veroorzaakt door blootstelling aan het lichaam van radioactieve straling in doses die de maximaal toelaatbare waarde overschrijden.
Ioniserende straling is een soort energie die bij interactie met stoffen leidt tot hun ionisatie, dat wil zeggen de vorming van elektrisch geladen deeltjes. Ionisatie van stoffen in de cellen van levende organismen leidt tot chemische reacties die kunnen leiden tot celdood.
Elke persoon wordt constant blootgesteld aan lage doses ioniserende straling van natuurlijke en kunstmatige bronnen. Een totale jaardosis van 1–3 mGy wordt als veilig voor de gezondheid beschouwd.
Bron: regnum.ru
Oorzaken
Bestraling van het lichaam kan optreden als gevolg van massale blootstelling aan aanzienlijke doses doordringende straling tijdens door de mens veroorzaakte rampen, kernwapenproeven, als de veiligheidsmaatregelen niet worden gevolgd tijdens professioneel werk in verband met straling, evenals tijdens radiotherapie.
Systematische bestraling van het lichaam met γ-golven, neutronen of röntgenstralen is mogelijk voor medisch personeel op de afdelingen bestralingstherapie en diagnostiek, voor werknemers van industriële ondernemingen die in contact komen met bronnen van radioactieve straling.
Het binnendringen van radioactieve stoffen in het lichaam is mogelijk via het spijsverteringskanaal (met water of voedsel), het ademhalingssysteem, beschadigde huid of slijmvliezen, als gevolg van injectie, letsel.
Formulieren
Afhankelijk van het tijdstip van verwonding en de totale dosis geabsorbeerde straling, is stralingsziekte:
- acuut - ontwikkelt zich met een enkele intense blootstelling aan radioactieve straling. De totale dosis geabsorbeerde straling is hoger dan 1 J / kg (100 rad);
- chronisch - wordt gevormd tijdens langdurige bestraling in relatief lage doses (0,02 Gy / min en minder).
Afhankelijk van de geabsorbeerde dosis wordt acute stralingsziekte onderverdeeld in verschillende klinische vormen:
- stralingsletsel - de geabsorbeerde dosis is minder dan 1 Gy;
- beenmergvorm - 1–6 Gy, typische vorm;
- overgangsvorm - 6–10 Gy;
- intestinale vorm -10-20 Gy, overgaat tot ernstige enteritis, koorts, bloeding in het maagdarmkanaal;
- toxemisch (vasculair) - 20-80 Gy, gekenmerkt door hemodynamische stoornissen;
- cerebrale vorm - meer dan 80 Gy, vergezeld van hersenoedeem.
De beenmergvorm heeft 4 graden van ernst, afhankelijk van de geabsorbeerde dosis straling:
- milde stralingsziekte (1–2 Gy);
- matig zwaar (2–4 Gy);
- zwaar (4-6 Gy);
- extreem ernstig (meer dan 6 Gy).
Afhankelijk van de route van binnenkomst van radioactieve stoffen zijn de volgende opties voor het ontstaan van chronische stralingsziekte mogelijk:
- chronische stralingsziekte veroorzaakt door algemene blootstelling (in het geval van blootstelling aan algemene externe straling of radioactieve isotopen met hun uniforme verdeling in het lichaam);
- chronische stralingsziekte veroorzaakt door het binnendringen van radioactieve isotopen in het lichaam met selectieve afzetting of lokale blootstelling.
Stadia
Het beloop van een typische (beenmerg) vorm van acute stralingsziekte doorloopt 4 fasen.
- De fase van primaire algemene reactiviteit - ontwikkelt zich onmiddellijk na blootstelling aan straling. Duur van enkele uren tot meerdere dagen.
- De latente fase is een schijnbaar klinisch welzijn. Duur van 3-4 dagen tot 4-5 weken.
- De fase van geavanceerde symptomen. In geval van herstel duurt het 2-3 weken.
- Herstel. Looptijd van 6 maanden tot 3 jaar.
Chronische stralingsziekte veroorzaakt door algemene bestraling doorloopt drie stadia in zijn ontwikkeling:
- Vormingsfase. Gaat 1-3 jaar mee. Er ontstaat een klinisch syndroom.
- Herstel. Begint 1-3 jaar na beëindiging of afname van de intensiteit van blootstelling aan straling.
- Stadium van gevolgen (complicaties). Het resultaat van chronische stralingsziekte kan herstel, stabilisatie van veranderingen of hun verergering zijn.
Chronische stralingsziekte veroorzaakt door lokale bestraling kent de volgende ontwikkelingsstadia:
- Preklinisch.
- Het stadium van klinische manifestaties (hypoplastische anemie, versnelde veroudering, pneumosclerose, leukemie, huidneoplasmata).
- Exodus.
Symptomen van stralingsziekte
De symptomen van stralingsziekte worden bepaald door de stralingsdosis, het vermogen en type straling en de kenmerken van het organisme.
Tekenen van een primaire reactie zijn een complex van symptomen van stralingsziekte die optreden in de eerste minuten en uren na blootstelling aan ioniserende straling:
- zwakheid;
- misselijkheid, braken is mogelijk;
- agitatie of, integendeel, apathie en lethargie;
- verhoogde hartslag, tachycardie;
- hoofdpijn, duizeligheid;
- verhoogde bloeddruk, die vervolgens wordt vervangen door hypotensie;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- droge mond, dorst;
- hyperemie van de huid;
- verminderde spierspanning;
- hyperhidrose;
- diarree;
- pijn in het rectale gebied;
- parese van de maag en darmen;
- pijn in de onderbuik;
- pijn in de regio van het hart;
- hand trillen;
- verlies van bewustzijn.
Na verloop van tijd verbetert de toestand van het lichaam, een periode van denkbeeldig herstel begint. Tekenen van de primaire reactie verdwijnen geleidelijk, maar tijdens het onderzoek worden tekenen van veranderingen in het hematopoëtische weefsel, in het endocriene en zenuwstelsel onthuld. Aan het einde van de fase nemen de reflexen af, motorische en motorische coördinatiestoornissen, verschijnen huidlaesies en begint haaruitval.
Tijdens de periode van ernstige klinische symptomen is er een sterke verslechtering van alle lichaamssystemen. In deze periode worden de volgende syndromen onderscheiden:
- algemene intoxicatie;
- pancytopenisch (hematopoëtische aandoeningen);
- hemorragische;
- asthenisatie;
- besmettelijk;
- darmstoornissen;
- sensibilisatie.
De vermelde syndromen worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- bloeding en bloeding;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- algemene verzwakking en uitputting van het lichaam (asthenie);
- tachycardie, hypotensie;
- trofische aandoeningen, ulceratieve processen, huidnecrose;
- frequent urineren;
- laesies van het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, dunne ontlasting vermengd met bloed);
- verwarring, meningeale symptomen;
- onderdrukking van immuniteit, leidend tot de ontwikkeling van infectieuze complicaties (longontsteking, necrotiserende tonsillitis, abcessen, wondeturatie).
Bij de chronische vorm van stralingsziekte is de primaire reactie vertraagd (deze ontwikkelt zich naarmate de stralingsdosis zich ophoopt), de fase van ernstige klinische symptomen en de herstelfase worden in de loop van de tijd verlengd.
Diagnostiek
Diagnostiek van stralingsziekte omvat onderzoek door een therapeut, verzameling van anamnese en de volgende soorten laboratorium- en instrumentele onderzoeken:
- algemene, klinische, biochemische bloedtest;
- bacteriologisch onderzoek van schraapsel van infectiehaarden met bepaling van de gevoeligheid van microflora voor antibiotica;
- dosimetrische analyses van bloed, ontlasting en urine;
- microscopie van schraapsel van huidzweren en slijmvliezen;
- chromosomale analyse van hematopoëtische cellen;
- bloedkweek voor onvruchtbaarheid;
- coagulogram;
- beenmergonderzoek;
- Echografie van de buikholte, lymfeklieren;
- radiografie;
- myelografie;
- elektro-encefalografie;
- endoscopie (FGDS, colonoscopie, enz.);
- CT-scan.
Behandeling van stralingsziekte
Het volume en de intensiteit van de behandeling met stralingsziekte worden bepaald door de ernst van het beloop.
Patiënten met graad I acute stralingsziekte hebben symptomatische behandeling nodig, patiënten met graad IV acute stralingsziekte - bij pathogenetische therapie in een gespecialiseerd ziekenhuis. Bij chronische stralingsziekte worden maatregelen genomen om de effecten van ioniserende straling te stoppen en radioactieve stoffen uit het lichaam te verwijderen.
Behandelingsgebieden voor stralingsziekte:
- Isolatie van de patiënt en het creëren van aseptische omstandigheden (aseptische blokkades, gebruik van steriele medische kleding door personeel bij de ingang van de afdeling, sterilisatie van voedsel);
- dringende hulp bij infectie, stoppen met braken;
- intensieve therapie voor het verlichten van shock of collaptoïde toestanden, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, hersenoedeem;
- correctie van hemodynamische stoornissen;
- detoxificatie- en substitutietherapie (infusietherapie met zoutoplossingen, in sommige gevallen geforceerde diurese, plasmaferese);
- herstel van hematopoëse en correctie van granulocytopenie;
- bloedtransfusietherapie;
- eliminatie van intestinale disfunctie;
- antivirale en antibacteriële therapie met verschillende groepen antibiotica;
- overschakelen op parenterale voeding met de ontwikkeling van necrotiserende enteropathie;
- lokale therapie van stralingsschade aan de huid, gebieden met necrose (gebruik van geneesmiddelen die anesthetische eigenschappen hebben en weefselregeneratie bevorderen);
- sedativa en antihistaminica, analgetica en multivitaminen nemen;
- preventie van pathologische aandoeningen, revalidatie van brandpunten van chronische infectie.
Als symptomatische therapie niet effectief is, nemen ze hun toevlucht tot beenmergtransplantatie. De optimale periode voor transplantatie van beenmergcellen naar een bestraalde ontvanger is 24 uur na blootstelling aan straling.
Na voltooiing van de intramurale behandeling ondergaan patiënten revalidatie, tijdens de herstelperiode is het gebruik van immunomodulatoren, anabole steroïden geïndiceerd, het wordt aanbevolen om zich te houden aan een dieet met een hoog gehalte aan eiwitten, vitamines en mineralen.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Complicaties van stralingsziekte kunnen zijn:
- de ontwikkeling van hemolytisch syndroom;
- kwaadaardige neoplasmata met verschillende lokalisatie;
- hemoblastose;
- arteriële hypertensie;
- ziekten van oftalmische aard, schade aan de lens, cataract;
- genetische afwijkingen bij nakomelingen vanwege de kwetsbaarheid van geslachtscellen voor straling.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
Voorspelling
De prognose hangt af van het tijdstip van het schadelijke effect, de mate van stralingsziekte en de intensiteit van de ontvangen stralingsdosis.
Overleving gedurende 12 weken na blootstelling is een belangrijke prognostische indicator. De toestand van patiënten die deze kritieke periode hebben overleefd, verbetert gewoonlijk in de toekomst, hoewel complicaties, ook late complicaties, niet kunnen worden uitgesloten.
Preventie
Preventieve maatregelen bij alle soorten werkzaamheden met radioactieve elementen:
- strikte naleving van normen en standaarden bij het werken met radioactieve bronnen;
- het beperken van de tijd doorgebracht in de velden met intense straling;
- dosimetrische regeling met bruikbare apparaten voor het meten van het stralingsniveau;
- verfilming;
- gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (gasmaskers, gasmaskers, verbanden, speciale pakken);
- ontvangst van radioprotectors;
- vitamine P, B6, C nemen;
- veel water drinken;
- regelmatige medische onderzoeken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
