Preparaten Glucocorticosteroïden - Indicaties, Contra-indicaties

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Glucocorticosteroïden

Gebruiksaanwijzing:

1. 1. Effect op het lichaam
2. 2. Belangrijkste effecten
3. 3. Behandeling
4. 4. Contra-indicaties

Glucocorticosteroïden is een stof van natuurlijke of synthetische oorsprong uit de subklasse van bijnierschorshormonen.

Het effect van glucocorticosteroïden op het lichaam

Door hun chemische aard zijn deze stoffen steroïden. Bij mensen en dieren is de belangrijkste plaats van hun vorming de bijnierschors. Glucocorticosteroïden verhogen over het algemeen de weerstand van het lichaam tegen stress, dit is de biologische betekenis van deze hormonale stoffen.

Glucocorticosteroïden beïnvloeden het metabolisme van het lichaam, voornamelijk koolhydraten, mineralen, eiwitten en water.

Kunstmatig gecreëerde geneesmiddelen van glucocorticosteroïden werken als ontstekingsremmende, desensibiliserende, immunosuppressieve, antitoxische en antishockmiddelen.

De belangrijkste effecten van glucocorticosteroïden

Glucocorticosteroïden realiseren hun effect en dringen diffuus door de celmembranen in het cytoplasma. Daar binden ze zich aan speciale intracellulaire receptoren, waardoor ze de eiwitsynthese beïnvloeden. Het is ook bekend over het remmende effect van deze hormonen op fosfolipase A2 en hyaluronidase, die ontstekingsenzymen zijn.

Stoffen van deze groep stabiliseren celmembranen, waardoor de afgifte van biologisch actieve stoffen (histamine, leukotriënen, tromboxaan) uit mestcellen wordt geremd. Ze vertragen de vorming van pro-inflammatoire cytokines uit arachidonzuur.

Het immunosuppressieve effect van glucocorticosteroïde hormonen wordt in de geneeskunde gebruikt om de overmatige agressie van het immuunsysteem gericht op het eigen lichaam te onderdrukken. Dit is nodig voor orgaantransplantaties (bijvoorbeeld nieren, beenmerg), voor kwaadaardige tumoren en auto-immuunziekten. Het positieve effect van behandeling met glucocorticosteroïden wordt bereikt door de migratie van stamcellen en lymfocyten te onderdrukken, evenals de interactie van verschillende groepen lymfocyten met elkaar.

Het vermogen van glucocorticosteroïden om de bloeddruk te verhogen, wordt gerealiseerd door de afgifte van adrenaline te verhogen en de gevoeligheid van adrenalinereceptoren ervoor te herstellen, het lumen van bloedvaten te verkleinen en hun permeabiliteit te verminderen. Deze eigenschap stelt hen in staat om in kritieke situaties met shocktoestanden om te gaan.

Glucocorticosteroïden verhogen de vorming van glucose in de lever en de afbraak van eiwitten, waardoor het gehalte aan vrije aminozuren en glucose in het bloed toeneemt. Tegelijkertijd ontvangt het lichaam voldoende hoogenergetische stoffen.

Behandeling met glucocorticosteroïden

In de geneeskunde worden glucocorticosteroïdpreparaten onderverdeeld in 3 groepen op basis van de werkingsduur: korte, middellange duur en langwerkend.

Kortwerkende glucocorticosteroïden zijn onder meer hydrocortison. Dit is een analoog van het lichaamseigen hydrocortison, in vergelijking met andere geneesmiddelen heeft het een minimaal effect op het water-zoutmetabolisme.

Middellangwerkende glucocorticosteroïden zijn methylprednisolon en prednisolon.

Langwerkende glucocorticosteroïden zijn onder meer betamethason en dexamethason.

Bij de behandeling van glucocorticosteroïden worden vormen van geneesmiddelen voor orale toediening, inhalatie, intranasaal en parenteraal gebruikt.

Orale preparaten worden goed opgenomen vanuit het spijsverteringskanaal, in het bloed binden ze zich aan plasma-eiwitten. Ze worden gebruikt voor de behandeling van aangeboren disfunctie van de bijnierschors, primaire en secundaire bijnierinsufficiëntie, met subacute thyroïditis, de ziekte van Crohn, interstitiële longziekte en acute COPD.

Van de geïnhaleerde glucocorticosteroïden worden budesonide, triamcinolonacetonide, beclomethasondipropionaat, mometasonfuroaat en fluticasonpropionaat het meest gebruikt. Ze zijn zeer geschikt voor de basisbehandeling van bronchiale astma en COPD, allergische rhinitis.

Intranasale glucocorticosteroïden worden voorgeschreven voor neuspoliepen, allergische en idiopathische rhinitis. De eigenaardigheid van hun introductie suggereert dat een deel van het medicijn het neusslijmvlies en de luchtwegen zal binnendringen, en een deel zal worden ingeslikt en het spijsverteringskanaal binnendringen.

Contra-indicaties voor glucocorticosteroïden

Ze worden met voorzichtigheid gebruikt bij de ziekte van Itsenko-Cushing, diabetes mellitus, trombo-embolie, maagzweer, hoge bloeddruk, ernstig nierfalen, herpes en systemische mycosen.

Ook contra-indicaties voor glucocorticosteroïden zijn actieve vormen van syfilis en tuberculose, pustuleuze processen op de huid, virale ooglaesies, cornea-laesies met epitheliale defecten, glaucoom, borstvoedingsperiode.

Intranasale glucocorticosteroïden mogen niet worden toegediend bij terugkerende neusbloedingen, hemorragische diathese en individuele intolerantie.

Tijdens de behandeling met glucocorticosteroïden zijn mazelen en waterpokken ernstiger.

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!