Immard - Instructies Voor Het Gebruik Van Tablets, Prijs, Beoordelingen, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Immard

Immard: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. Geneesmiddelinteracties
12. 12. Analogen
13. 13. Voorwaarden voor opslag
14. 14. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
15. 15. Beoordelingen
16. 16. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Immard

ATX-code: P01BA02

Werkzame stof: Hydroxychloroquine (Hydroxychloroquine)

Fabrikant: Ipca Laboratories, India

Beschrijving en foto-update: 18.10.2018

Prijzen in apotheken: vanaf 400 roebel.

Kopen

Immard is een middel tegen malaria.

Vorm en samenstelling vrijgeven

De toedieningsvorm van de afgifte is filmomhulde tabletten: bijna wit of wit, biconvex, rond, met aan één kant "HCQS" gegraveerd (10 tabletten in een blister, 3, 6 of 10 blisters in een kartonnen doos).

1 tablet bevat:

• werkzame stof: hydroxychloroquinesulfaat - 200 mg;
• hulpstoffen: magnesiumstearaat, maïszetmeel, calciumwaterstoffosfaat, colloïdaal siliciumdioxide, talk, polysorbaat-80;
• schaal: talk, macrogol, hypromellose, titaandioxide.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Het medicijn tegen malaria remt intensief de vormen van erytrocyten (hematoschizotroop medicijn). Dicht lysosomale membranen af en interfereert met de afgifte van lysosomale enzymen, belemmert RNA-synthese, DNA-reduplicatie en Hb-gebruik door erytrocytvormen van plasmodium.

Produceert ontstekingsremmende en immunosuppressieve effecten, vermindert de activiteit van proteolytische enzymen (collagenase en protease), chemotaxis van lymfocyten, leukocytenactiviteit, remt processen van vrije radicalen.

Farmacokinetiek

De absorptie is variabel. De tijd die nodig is voor semi-absorptie is 3,6 uur (1,9-5,5 uur). De biologische beschikbaarheid is 74%. Het verband met plasma-eiwitten is 45%. Tijd om de hoogste geneesmiddelconcentratie in het bloed te bereiken (TC _max) - 3,2 uur (2-4,5 uur), de hoogste concentratie (C _max) na orale toediening van 155 mg is 948 ng / ml, na orale toediening van 310 mg - 1895 ng / ml. Het wordt verzameld in weefsels met een hoog metabolisme (nieren, lever, milt, longen - in deze organen overschrijdt de concentratie het plasma met 200-700 keer; in het centrale zenuwstelsel, leukocyten, erytrocyten) en in weefsels die rijk zijn aan melanine. In vrij lage concentraties komt het voor in de wanden van het maagdarmkanaal. In kleine hoeveelheden wordt het in de moedermelk bepaald en passeert het de placentabarrière. Verdelingsvolume: gemeten in plasma is 44,257 liter, in bloed - 5,522 liter. Het metabolische proces vindt gedeeltelijk plaats in de lever met de vorming van actieve gedesethyleerde metabolieten. De halfwaardetijd van plasma is 32 dagen, van bloed - 50 dagen. 23-25% wordt onveranderd door de nieren uitgescheiden en minder dan 10% - met gal. De uitscheidingssnelheid is erg laag en kan na stopzetting van de behandeling lange tijd in de urine worden bepaald.

Gebruiksaanwijzingen

• radicale behandeling van malaria veroorzaakt door gevoelige stammen van Plasmodium falciparum;
• suppressieve therapie en therapie van acute aanvallen van malaria veroorzaakt door Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae (behalve voor gevallen die resistent zijn tegen hydroxychloroquine) en gevoelige stammen van Plasmodium falciparum;
• Reumatoïde artritis;
• fotodermatitis;
• lupus erythematosus (schijfvormig en systemisch).

Contra-indicaties

• overgevoeligheid voor een van de componenten van het medicijn;
• retinopathie (inclusief een voorgeschiedenis van maculopathie);
• leeftijd tot 6 jaar en lichaamsgewicht minder dan 31 kg;
• langdurige therapie in de kindertijd;
• zwangerschap en de periode van borstvoeding.

Ziekten / aandoeningen waarbij Immard met voorzichtigheid moet worden gebruikt (relatieve contra-indicaties):

• ziekten van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel;
• psychose (inclusief een geschiedenis);
• psoriasis;
• porfyrie;
• huidreacties;
• gezichtsstoornissen (vernauwing van de gezichtsvelden, verminderd kleurenzien, verminderde gezichtsscherpte), gezamenlijke inname van medicijnen die negatieve oftalmische reacties kunnen veroorzaken (risico op progressie van retinopathie en gezichtsstoornissen);
• nier- en / of leverfalen, hepatitis, een enkele dosis geneesmiddelen die de functie van de nieren en / of lever negatief beïnvloeden;
• ernstige gastro-intestinale aandoeningen;
• schending van de hematopoëse van het beenmerg;
• overgevoeligheid voor kinine;
• tekort aan glucose-6-fosfaat dehydrogenase.

Instructies voor het gebruik van Immard: methode en dosering

Immard-tabletten worden oraal (binnen), bij de maaltijd of met een glas melk ingenomen. 155 mg hydroxychloroquine-base komt overeen met 200 mg hydroxychloroquine-sulfaat.

• reumatoïde artritis: startdosis bij volwassenen - 400-600 mg per dag, onderhoudsdosis - 200-400 mg per dag;
• systemische en discoïde lupus erythematosus: startdosis voor volwassenen - 400-800 mg per dag, onderhoudsdosis - 200-400 mg per dag;
• juveniele artritis: de dosis mag niet hoger zijn dan 6,5 mg / kg of 400 mg per dag (de laagste dosis wordt gekozen);
• fotodermatose: dagelijkse dosis - tot 400 mg, therapie moet worden beperkt tot perioden van maximale blootstelling aan de zon;
• malaria: suppressieve therapie bij volwassenen is 400 mg per dag om de 7e dag; bij kinderen is de wekelijkse suppressieve dosis 6,5 mg / kg, maar ongeacht het lichaamsgewicht mag deze niet hoger zijn dan de dosis voor volwassenen (400 mg). Als de omstandigheden het toelaten, wordt een suppressieve behandeling 14 dagen vóór de blootstelling voorgeschreven, in een ander geval kan een dubbele aanvangsdosis worden voorgeschreven: 800 mg voor volwassenen, 12,5 mg / kg (mag niet hoger zijn dan 800 mg) voor kinderen, verdeeld over 2 doses met een pauze in 6 uur. Suppressieve therapie wordt aanbevolen om door te gaan gedurende 8 weken na het verlaten van het endemische gebied;
• behandeling van een acute aanval van malaria: startdosis voor volwassenen - 800 mg, daarna na 6-8 uur - 400 mg, daarna - 400 mg op de 2e en 3e dag van de behandeling (in totaal 2000 mg hydroxychloroquinesulfaat). Als alternatief kan een enkele dosis van 800 mg effectief zijn. De totale dosis die wordt voorgeschreven aan kinderen gedurende 3 dagen is 32 mg / kg (mag niet hoger zijn dan 2000 mg): de eerste dosis is 12,5 μg / kg (mag niet hoger zijn dan 800 mg), de tweede dosis is 6,5 mg / kg (mag niet hoger zijn dan 400 mg) 6 uur na de eerste dosis, de derde dosis - 6,5 mg / kg (mag niet hoger zijn dan 400 mg) 18 uur na de tweede dosis, de vierde dosis - 6,5 mg / kg (mag niet hoger zijn dan 400 mg) 24 uur na de derde dosis.

De dosis voor volwassenen kan op dezelfde manier worden berekend als voor kinderen, dat wil zeggen per 1 kg lichaamsgewicht.

Bijwerkingen

• musculoskeletale en zenuwstelsel: myopathie of neuropathie, leidend tot toenemende myasthenia gravis en atrofie van de proximale spiergroepen, gewichtsverlies, verminderde peesreflexen, sensorische stoornissen, abnormale zenuwgeleiding, duizeligheid, hoofdpijn, psychose, nervositeit, emotionele labiliteit, convulsies;
• sensorische organen: tinnitus, gehoorverlies, fotofobie, verstoring van de gezichtsscherpte, accommodatiestoornissen, oedeem en vertroebeling van het hoornvlies, scotoom, bij langdurig gebruik van hoge doses - retinopathie (inclusief pigmentatiestoornissen en gezichtsvelddefecten), oogzenuwatrofie, disfunctie van de ciliaire spier, keratopathie;
• cardiovasculair systeem: bij langdurige behandeling met hoge doses - cardiomyopathie, atrioventriculaire blokkade, myocarddystrofie, verminderde contractiliteit van het myocard, myocardhypertrofie;
• spijsverteringsstelsel: verminderde eetlust, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn van spastische aard, hepatotoxiciteit (leverfalen, abnormale leverfunctie);
• hematopoëtisch systeem: aplastische anemie, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytose, hemolytische anemie (bij patiënten met glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie);
• huid: jeuk, huiduitslag (inclusief bulleuze en gegeneraliseerde pustuleuze), pigmentatiestoornissen van de huid en slijmvliezen, haarverkleuring, alopecia, lichtgevoeligheid, Stevens-Johnson-syndroom (exudatief erythema multiforme), verergering van psoriasis (inclusief met koorts en hyperleukocytose), verergering van porfyrie.

Overdosering

Symptomen:

• cardiotoxiciteit (met chronische intoxicatie - myocardiale hypertrofie van beide ventrikels, verminderde geleiding langs de His-bundel);
• visuele beperking;
• bloeddruk verlagen;
• neurotoxiciteit (verhoogde prikkelbaarheid, hoofdpijn, duizeligheid, convulsies, coma);
• ademhalingsstilstand en hartstilstand.

Een verhoogd risico op overdosering is voor jonge kinderen, bij wie het innemen van 1-2 g van het medicijn fataal kan zijn.

In het geval van symptomen van een overdosis moet een maagspoeling worden uitgevoerd, de patiënt moet actieve kool krijgen (de dosis actieve kool moet 5 keer hoger zijn dan de dosis van het geneesmiddel). Geforceerde diurese en alkalisatie van urine (bijvoorbeeld met ammoniumchloride tot een urine-pH van 5,5–6,5) worden aanbevolen, waardoor de uitscheiding van 4-aminochinoline in de urine toeneemt. Symptomatische therapie kan worden voorgeschreven, inclusief de benoeming van diazepam voor aanvallen en antishocktherapie.

Het is noodzakelijk om de natriumconcentratie in het bloedserum onder controle te houden en de toestand van de patiënt gedurende ten minste 6 uur na de verlichting van de symptomen zorgvuldig medisch te volgen.

speciale instructies

Voor aanvang van en tijdens de behandeling is het noodzakelijk om minimaal eens per 6 maanden een oogheelkundig onderzoek uit te voeren.

Het onderzoek moet vaker worden uitgevoerd als:

• de dagelijkse dosis van het medicijn is meer dan 6,5 mg / kg zonder verhoogd lichaamsgewicht (het werkelijke gewicht dat wordt gebruikt om de dosis voor obese patiënten vast te stellen, kan tot een overdosis leiden);
• verminderde gezichtsscherpte;
• de totale dosis is groter dan 200 g;
• leeftijd van de patiënt> 65 jaar;
• er zijn aanwijzingen voor nierfalen.

Het gebruik van dagelijkse doses van meer dan 6,5 mg / kg verhoogt het risico op het ontwikkelen van retinopathie en versnelt het optreden ervan. Als er negatieve reacties van het gezichtsvermogen optreden (verminderde gezichtsscherpte, verandering in kleurwaarneming, enz.), Moet het medicijn onmiddellijk worden geannuleerd (veranderingen in het netvlies kunnen zich verder ontwikkelen, zelfs nadat het medicijn is stopgezet, daarom moeten patiënten onder toezicht staan van een specialist).

Tijdens de hele kuur is constante monitoring van de cellulaire samenstelling van het bloed, de toestand van de skeletspieren (inclusief peesreflexen) vereist.

Het medicijn moet worden geannuleerd in geval van manifestaties van spierzwakte, waardoor een afwijking van de norm van hematologische parameters wordt onthuld.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Tijdens de behandeling wordt aanbevolen voorzichtig te zijn bij het besturen van voertuigen en bij het uitvoeren van andere mogelijk gevaarlijke activiteiten die snelheid van psychomotorische reacties en verhoogde concentratie van aandacht vereisen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Het gebruik van Immard-tabletten tijdens zwangerschap en borstvoeding is alleen mogelijk om gezondheidsredenen (als het verwachte voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus). In therapeutische doses kan het schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaken bij zuigelingen of de foetus (vestibulaire en auditieve ototoxiciteit, tot doofheid), pathologische retina-pigmentatie en retinale bloeding (pasgeborenen zijn het meest gevoelig voor toxische reacties van 4-aminoquinolines, waarvan de aanwezigheid in kleine hoeveelheden in de moedermelk kan gerechtvaardigd zijn door het medicijn in te nemen).

Gebruik in de kindertijd

Volgens de instructies is Immard gecontra-indiceerd bij personen jonger dan 6 jaar en met een gewicht van minder dan 31 kg.

Geneesmiddelinteracties

Het effect van hydroxychloroquinesulfaat op geneesmiddelen / stoffen bij gecombineerd gebruik:

• digoxine: een verhoging van de concentratie in plasma;
• aminoglycosiden: versterking van het blokkerende effect op neuromusculaire geleiding;
• hypoglycemische geneesmiddelen: het effect van de laatste vergroten (een verlaging van hun dosis is vereist);
• alkalische dranken en basen: versnellen van hun uitscheiding uit het lichaam;
• penicillamine: een verhoging van de plasmaconcentraties en het risico op bijwerkingen van de urinewegen, hematopoëtische organen en huidreacties;
• glucocorticosteroïden, salicylaten, klasse Ia anti-aritmica, hemato-, hepato- en neurotoxische geneesmiddelen: verhogen hun bijwerkingen.

Bij eenmalig gebruik van antacida moet het interval tussen de doses minimaal 4 uur zijn (afname van de absorptie).

Analogen

De analogen van Immard zijn: Hydroxychloroquine, Plaquenil.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een droge plaats, uit de buurt van licht, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.

Geldig voor 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Immard

Volgens beoordelingen wordt Immard over het algemeen goed verdragen. Sommige patiënten die het medicijn gebruiken, merken een snel effect op.

Prijs voor Immard in apotheken

De prijs van Immard 200 mg (30 tabletten per verpakking) is ongeveer 400 roebel.

Immard: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Immard tabletten p.p. 200 mg 30 stuks RUB 400 Kopen

Immard 200 mg filmomhulde tabletten 30 stuks. 420 WRIJVEN Kopen

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!