Captopril
Captopril: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Captopril
ATX-code: C09AA01
Werkzame stof: captopril (captopril)
Fabrikant: KRKA (Slovenië)
Beschrijving en foto-update: 13-08-2019
Prijzen in apotheken: vanaf 11 roebel.
Kopen
Captopril is een angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - tabletten (10 stuks in een blister, in een kartonnen doos 1, 2, 3, 4, 5 of 10 verpakkingen).
De werkzame stof is captopril, in 1 tablet - 25 of 50 mg.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Captopril is een angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer die de omzetting van angiotensine I in angiotensine II remt, waardoor de afgifte van aldosteron wordt verminderd. Dit effect leidt tot een afname van de totale perifere vasculaire weerstand, bloeddruk (BP), post- en preload op het hart.
Plasma-renine-activiteit heeft geen invloed op het hypotensieve effect. Een verlaging van de bloeddruk treedt zowel op bij normale als bij lage niveaus van het hormoon, wat wordt verklaard door het effect op het weefsel renine-angiotensinesysteem.
Langdurig gebruik van captopril leidt tot een afname van de ernst van myocardiale hypertrofie, evenals de wanden van resistieve slagaders.
Ook heeft het medicijn het volgende effect op het lichaam:
- verbetert de renale en coronaire bloedstroom;
- vermindert de aggregatie van bloedplaatjes;
- verhoogt de bloedtoevoer naar het ischemische myocardium;
- helpt de concentratie natriumionen bij patiënten met hartfalen te verlagen;
- vermindert de afbraak van bradykinine en verhoogt de prostaglandinesynthese.
Captopril verwijdt slagaders meer dan aders.
In tegenstelling tot het gebruik van directe vaatverwijders (minoxidil, hydrazine, etc.), veroorzaakt een verlaging van de bloeddruk na inname van captopril geen manifestaties van reflextachycardie en leidt het tot een afname van de myocardiale behoefte aan zuurstof. Bij hartfalen heeft een adequate dosis van het medicijn geen invloed op de bloeddruk.
Na orale toediening wordt de maximale daling van de bloeddruk na 1-1,5 uur waargenomen. De duur van het hypotensieve effect is dosisafhankelijk en bereikt zijn optimale waarde over meerdere weken.
Farmacokinetiek
De opname van het medicijn is snel en bedraagt 75% (in het geval van voedselinname neemt deze indicator af tot 35-45%), de biologische beschikbaarheid is 35-40% (als gevolg van het effect van de eerste passage door de lever). Het medicijn dringt slecht door de placenta en bloed-hersenbarrières (tot 1%). Ongeveer 25-30% van de toegediende dosis bindt zich aan bloedplasma-eiwitten (meestal albumine). Bij orale inname is het maximale gehalte in bloedplasma 114 ng / ml en wordt bereikt na 0,5 - 1,5 uur.
Het wordt gemetaboliseerd in de lever, wat resulteert in de vorming van het disulfidedimeer van captopril en captopril-cysteïne-disulfide. De metabolieten zijn farmacologisch inactief.
Ongeveer 95% van de dosis wordt uitgescheiden door de nieren (onveranderd - 40-50%), de rest is in de vorm van metabolieten. De halfwaardetijd is 3 uur. Het wordt uitgescheiden in de moedermelk. 4 uur na een eenmalige orale toediening blijft 38% onveranderd captopril in de urine, 28% van zijn metabolieten. Na 6 uur blijven alleen metabolieten in de urine achter. Onveranderd captopril (38%) en zijn metabolieten (62%) worden in de dagelijkse urine aangetroffen.
Bij chronisch nierfalen cumuleert Captopril. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie is de halfwaardetijd 3,5-32 uur.
Gebruiksaanwijzingen
Aanbevolen gebruik van Captopril: van druk bij arteriële hypertensie (inclusief renovasculaire), evenals als onderdeel van een combinatietherapie voor chronisch hartfalen.
Contra-indicaties
- Angio-oedeem (waaronder een voorgeschiedenis na inname van andere ACE-remmers) of erfelijk;
- Cardiogene shock;
- Arteriële hypotensie;
- Mitralisstenose, stenose van de aortamond, andere aandoeningen van de bloeduitstroom uit de linkerventrikel van het hart;
- Ernstige nierfunctiestoornis, hyperkaliëmie, azotemie, stenose van een enkele nier met progressieve azotemie, bilaterale nierarteriestenose, primair hyperaldosteronisme, toestand na niertransplantatie;
- Ernstige leverdisfunctie;
- Leeftijd onder de 18;
- De periode van zwangerschap en borstvoeding;
- Overgevoeligheid voor captopril en andere ACE-remmers.
Het medicijn moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan patiënten met ernstige auto-immuunziekten (waaronder sclerodermie, systemische lupus erythematosus); met cerebrale ischemie, coronaire hartziekte, remming van de beenmergcirculatie (het risico op agranulocytose en neutropenie), diabetes mellitus (een grote kans op het ontwikkelen van hyperkaliëmie), aandoeningen die gepaard gaan met een afname van het circulerend bloedvolume, waaronder braken en diarree; patiënten met een natriumbeperkt dieet die hemodialyse ondergaan, evenals oudere patiënten.
Instructies voor het gebruik van Captopril: methode en dosering
Captopril-tabletten worden 1 uur vóór de maaltijd oraal ingenomen.
De arts schrijft de dagelijkse dosis individueel voor op basis van klinische indicaties.
Het aanbevolen doseringsschema voor chronisch hartfalen (met combinatietherapie), bij afwezigheid van een adequaat effect van het gebruik van diuretica: een startdosis van 6,25 mg 2-3 maal daags. De dosis wordt aangepast tot een gemiddelde onderhoudsdosis - 25 mg 2-3 maal daags, geleidelijk, met een interval van 2 of meer weken. Als het nodig is om de dosis verder te verhogen, wordt de dosis eens in de 2 weken verhoogd;
Het aanbevolen doseringsschema van Captopril voor bloeddruk bij hypertensie: een aanvangsdosis van 25 mg 2 maal daags. Als het therapeutische effect onvoldoende is, wordt aanbevolen om de dosis geleidelijk te verhogen, eenmaal per 2-4 weken. De onderhoudsdosis voor matige vormen van arteriële hypertensie is 25 mg 2 maal daags, maar niet meer dan 50 mg; voor ernstige vormen - 50 mg 3 keer per dag.
De maximale dagelijkse dosis is 150 mg.
De dagelijkse dosering van het medicijn voor patiënten met een verminderde nierfunctie wordt aanbevolen om te worden voorgeschreven: met een matige graad (creatinineklaring (CC) niet minder dan 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, met ernstige stoornis (CC lager dan 30 ml / min / 1,73 m 2) - de aanvangsdosis is 12,5-25 mg per dag. Indien nodig wordt gedurende lange tijd een verhoging gemaakt, maar het medicijn wordt altijd gebruikt in een dagelijkse dosis die lager is dan de gebruikelijke.
Voor oudere patiënten wordt de dosis strikt individueel gekozen; het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met 6,25 mg 2 maal daags en te proberen de dosis op dit niveau te houden.
Als het nodig is om extra diuretica in te nemen, wordt een lisdiureticum voorgeschreven, geen thiazide-serie.
Bijwerkingen
Het gebruik van Captopril kan bijwerkingen veroorzaken:
- Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: een significante verlaging van de bloeddruk, orthostatische hypotensie, perifeer oedeem, tachycardie;
- Vanuit het maagdarmkanaal, pancreas, lever: droge mond, smaakstoornis, verminderde eetlust, misselijkheid, stomatitis; zelden - buikpijn, diarree, hyperbilirubinemie, verhoogde activiteit van leverenzymen, hepatitis;
- Uit de urinewegen: verminderde nierfunctie (verhoging van de concentratie van creatinine en ureum in het bloed), proteïnurie;
- Van het zenuwstelsel: slaperigheid, duizeligheid, vermoeidheid, hoofdpijn, paresthesie, ataxie, asthenie, wazig zien;
- Van het hematopoietische systeem: zelden - bloedarmoede, neutropenie, agranulocytose, trombocytopenie;
- Van het ademhalingssysteem: bronchospasmen, droge hoest (voorbijgaand), longoedeem;
- Laboratoriumindicatoren: hyponatriëmie, hyperkaliëmie, acidose, bij patiënten met diabetes mellitus - hypoglykemie (tegen de achtergrond van het gebruik van orale hypoglycemische middelen en insuline);
- Dermatologische reacties: verhoogde lichtgevoeligheid, jeuk, huiduitslag, meestal maculopapulair, zelden bulleus of vesiculair;
- Allergische en immunopathologische reacties: angio-oedeem van de slijmvliezen van de mond, tong, strottenhoofd en keelholte, lippen, gezicht en ledematen, zeer zelden - darmoedeem; lymfadenopathie, serumziekte, in zeldzame gevallen - de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen in het bloed;
- Anderen: paresthesieën.
Overdosering
Symptomen van overdosering: een scherpe daling van de bloeddruk.
Aanbevolen behandeling: intraveneuze toediening van een plasmavervangende oplossing (bijvoorbeeld 0,9% natriumchloride-oplossing), hemodialyse.
speciale instructies
Bij het voorschrijven en regelmatig tijdens het gebruik van het medicijn, is het noodzakelijk om de nierfunctie te controleren.
Patiënten met chronisch hartfalen dienen onder strikt medisch toezicht te worden behandeld.
Met de nodige voorzichtigheid, vooral tegen de achtergrond van een verminderde nierfunctie, wordt Captopril voorgeschreven in combinatie met immunosuppressiva (waaronder cyclofosfamide, azathioprine), allopurinol of procaïnamide, bij patiënten met systemische vasculitis of diffuse bindweefselpathologieën. Om ernstige complicaties te voorkomen, is het vóór het begin van het gebruik, gedurende de eerste 3 maanden (1 keer per 2 weken) en periodiek gedurende de gehele gebruiksperiode van het medicijn, noodzakelijk om het perifere bloedbeeld te controleren.
Bij patiënten met een voorgeschiedenis van nieraandoeningen verhoogt captopril de kans op het ontwikkelen van proteïnurie, daarom moet bij deze categorie patiënten het eiwitniveau in de urine worden gecontroleerd gedurende de eerste 9 maanden (eens per 4 weken), en als dit de norm overschrijdt, moet de kwestie van het stoppen van het geneesmiddel worden beslist. …
Het risico op het ontwikkelen van een verminderde nierfunctie bestaat bij patiënten met nierarteriestenose; met een toename van het creatininegehalte of ureum in het bloed, is het noodzakelijk om de dosis van het geneesmiddel te verlagen of te annuleren.
Om de ontwikkeling van anafylactoïde reacties te voorkomen bij patiënten die Captopril gebruiken, wordt aanbevolen geen dialysemembranen met hoge permeabiliteit (inclusief AN69) te gebruiken voor hemodialyse.
Het risico op het ontwikkelen van arteriële hypotensie door het gebruik van het geneesmiddel kan worden verminderd als, voordat de behandeling wordt gestart (4-7 dagen), de dosis aanzienlijk wordt verlaagd of het gebruik van diuretica wordt stopgezet.
Als symptomatische arteriële hypotensie optreedt tijdens het gebruik van het medicijn, wordt de patiënt aanbevolen om een horizontale positie in te nemen en zijn benen op te heffen.
Bij ernstige arteriële hypotensie moet de patiënt intraveneus worden geïnjecteerd met isotone natriumchloride-oplossing.
Bij de ontwikkeling van angio-oedeem moet het medicijn worden stopgezet en moet een spoedeisende arts worden geraadpleegd. Voor oedeem in het gezicht is meestal geen speciale behandeling vereist, behalve het gebruik van antihistaminica om de ernst van de symptomen te verminderen. Als er een dreiging is van luchtwegobstructie (zwelling van de tong, keelholte of strottenhoofd), moet 0,5 ml epinefrine (adrenaline) subcutaan worden geïnjecteerd in een verhouding van 1: 1000.
Het gebruik van Captopril kan duizeligheid veroorzaken, vooral aan het begin van de behandeling, daarom wordt patiënten geadviseerd om geen voertuigen en mechanismen te besturen, evenals potentieel gevaarlijke activiteiten die concentratie van aandacht en hoge snelheid van psychomotorische reacties vereisen.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Het medicijn is gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.
In geval van zwangerschap moet Captopril onmiddellijk worden stopgezet.
Gebruik in de kindertijd
Captopril-tabletten zijn gecontra-indiceerd voor de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar.
Met verminderde nierfunctie
Captopril is gecontra-indiceerd bij patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis.
Voor schendingen van de leverfunctie
Volgens de instructies is Captopril gecontra-indiceerd voor gebruik bij ernstige leverdisfunctie.
Gebruik bij ouderen
Bij de behandeling van oudere patiënten moet het geneesmiddel met voorzichtigheid worden gebruikt (dosisaanpassing is noodzakelijk).
Geneesmiddelinteracties
De hypotensieve werking van captopril wordt versterkt door vasodilatoren (minoxidil) en diuretica.
De combinatie met clonidine, oestrogenen, indomethacine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen helpt het hypotensieve effect van het medicijn te verminderen.
Bij gelijktijdig gebruik van Captopril:
- Kaliumsparende diuretica en kaliumsupplementen kunnen leiden tot hyperkaliëmie;
- Goudpreparaten (natriumaurothiomalaat) en angiotensine-converterende enzymremmers veroorzaken een complex van symptomen, waaronder misselijkheid, braken, blozen in het gezicht, verlaging van de bloeddruk;
- Procaïnamide en allopurinol dragen bij aan het risico op het ontstaan van het Stevens-Johnson-syndroom en / of neutropenie;
- Lithiumzouten verhogen het serumlithiumgehalte;
- Cyclofosfacine, azathioprine en andere immunosuppressiva verhogen de kans op hematologische aandoeningen;
- Insuline en orale hypoglykemische middelen verhogen het risico op hypoglykemie.
Analogen
De analogen van Captopril zijn: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren, op een droge plaats bij temperaturen tot 30 ° C.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies van Captopril
Beoordelingen van Captopril duiden op de hoge effectiviteit van dit medicijn (vooral in noodgevallen). Tegelijkertijd merken veel gebruikers het optreden van een dergelijke bijwerking op als droge hoest.
Prijs voor Captopril in apotheken
De geschatte prijs voor Captopril is: 40 tabletten van 50 mg - 40 roebel, 40 tabletten van 25 mg - 20 roebel, 20 tabletten van 25 mg - 15 roebel.
Captopril: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Captopril 25 mg tabletten 20 stuks RUB 11 Kopen |
|
Captopril 25 mg tabletten 40 stuks RUB 16 Kopen |
|
Captopril 25 mg tabletten 40 stuks RUB 16 Kopen |
|
Captopril 25 mg tabletten 40 stuks RUB 18 Kopen |
|
Captopril 50 mg tabletten 20 stuks 22 WRIJVEN Kopen |
|
Captopril 50 mg tabletten 20 stuks RUB 29 Kopen |
|
Captopril 50 mg tabletten 40 stuks Wrijven 36 Kopen |
|
Captopril 50 mg tabletten 20 stuks RUB 37 Kopen |
|
Captopril-tabletten 50 mg 20 stuks Pranapharm 38 WRIJVEN Kopen |
|
Captopril 50 mg tabletten 40 stuks RUB 50 Kopen |
|
Captopril-tabletten 50 mg 40 stuks 52 WRIJVEN Kopen |
|
Captopril 25 mg tabletten 40 stuks RUB 53 Kopen |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletten 20 stuks RUB 85 Kopen |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletten 20 stuks RUB 101 Kopen |
|
Captopril Velpharm 25 mg tabletten 40 stuks 106 WRIJVEN Kopen |
|
Captopril Sandoz tabletten 25 mg 40 stuks 126 wrijven Kopen |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletten 40 stuks 126 wrijven Kopen |
|
Captopril velpharm-tabblad. 50 mg 20 stuks 134 r Kopen |
|
Captopril velpharm-tabblad. 25 mg 40 stuks 153 r Kopen |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletten 40 stuks 169 r Kopen |
|
Tabblad Captopril Velpharm. 50 mg 40 stuks 191 r Kopen |
| Bekijk alle aanbiedingen van apotheken |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
