Ramazid N
Latijnse naam: Ramazid N
ATX-code: C09BA05
Werkzaam bestanddeel: hydrochloorthiazide (Hydrochloorthiazide) + ramipril (Ramipril)
Fabrikant: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta); Actavis GROUP AO (Actavis GROUP hf.) (IJsland)
Beschrijving en foto bijgewerkt: 2019-02-27
Prijzen in apotheken: vanaf 129 roebel.
Kopen
Ramazid N is een gecombineerd antihypertensivum.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm van Ramazid N:
- 2,5 mg + 12,5 mg tabletten: van bijna wit tot wit, plat, ovaal, gemerkt met "12,5" en een inkeping aan één kant (7, 10 of 14 stuks in blisterverpakkingen; in karton een pakket van 2 of 4 blisters van 7 stuks, 1 of 3 blisters van 10 stuks, 1 of 2 blisters van 14 stuks);
- tabletten 5 mg + 25 mg: van bijna wit tot wit, plat, ovaal, gemerkt met "25" en een inkeping aan één kant (7, 10 of 14 stuks in blisters; in een kartonnen doos 2 of 4 blisters elk 7 stuks, 1 of 3 blisters van 10 stuks, 1 of 2 blisters van 14 stuks);
- tabletten 5 mg + 12,5 mg: roze, insluitsels zijn toegestaan, plat, langwerpig, met laterale risico's, markering "R2" en een inkeping aan één kant (10 stuks in blisters; in een kartonnen doos 3 of 10 blisters).
Elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Ramazid N.
Samenstelling voor 1 tablet in een dosering van 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg):
- werkzame stoffen: ramipril + hydrochloorthiazide - 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg);
- hulpstoffen: voorgegelatineerd maïszetmeel, natriumcarbonaat, croscarmellosenatrium, lactosemonohydraat, natriumstearylfumaraat.
Samenstelling voor 1 tablet in een dosering van 5 + 12,5 mg:
- werkzame stoffen: ramipril + hydrochloorthiazide - 5 mg + 12,5 mg;
- hulpstoffen: natriumbicarbonaat, natriumstearylfumaraat, calciumsulfaatdihydraat, voorgegelatineerd maïszetmeel, roodbruine kleurstof PB24823.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
De werkzame stoffen van Ramazid N - ramipril en hydrochloorthiazide hebben een additief effect. Ramipril vermindert het verlies van kaliumionen veroorzaakt door de inname van hydrochloorthiazide.
Ramipril
Ramipril is een van de ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme). De werking ervan is gericht op het tegengaan van het proces van omzetting van angiotensine I in angiotensine II, terwijl geen compenserende toename van de hartslag (hartslag) wordt waargenomen. De stof helpt de productie van aldosteron, OPSS (totale perifere vasculaire weerstand), druk in de pulmonale haarvaten, weerstand in de longvaten te verminderen. Tijdens de therapie is er een toename van de coronaire bloedstroom, de glomerulaire filtratiesnelheid verandert niet.
Tijdens een lange kuur bij patiënten met arteriële hypertensie neemt de myocardiale hypertrofie af, is er een afname van de frequentie van aritmieën tijdens myocardiale reperfusie, een verbetering van de bloedcirculatie in het geïmminiseerde myocardium. Het cardioprotectieve effect is te wijten aan het effect van ramipril op de biosynthese van prostaglandines, de inductie van de vorming van stikstofmonoxide in endotheliocyten. Ramipril vermindert de aggregatie van bloedplaatjes. Het begin van de ontwikkeling van hypotensieve werking wordt 1,5 uur na inname van de stof waargenomen, het maximale effect ontwikkelt zich na 5-9 uur, de duur van het effect is 24 uur. Er is geen ontwenningssyndroom met ramipril.
Hydrochloorthiazide
Hydrochloorthiazide is een thiazidediureticum, het effect ervan wordt geassocieerd met een verminderde reabsorptie van magnesium-, chloor-, natrium-, kalium- en waterionen in het distale nefron. De stof vertraagt de uitscheiding van urinezuur en calciumionen. Hydrochloorthiazide heeft antihypertensieve eigenschappen. De normale bloeddruk (bloeddruk) wordt praktisch niet beïnvloed.
Het antihypertensieve effect van de stof ontwikkelt zich door de volgende effecten: verandering in de reactiviteit van de vaatwand; afname van BCC (circulerend bloedvolume); versterking van het depressoreffect op de ganglia; afname van de pressor-invloed.
De ontwikkeling van een diuretisch effect wordt waargenomen na 1-2 uur, het bereikt zijn maximale waarde na 4 uur, de duur is 6-12 uur. Het antihypertensieve effect wordt waargenomen na 3-4 dagen therapie; het kan 3-4 weken duren voordat het optimale therapeutische effect is bereikt.
Farmacokinetiek
De farmacokinetische processen van de werkzame stoffen van Ramazid N, wanneer ze gelijktijdig worden ingenomen, verschillen niet van die bij afzonderlijk gebruik.
Ramipril
De gemiddelde absorptie van ramipril is 50-60%. De mate van opname wordt niet beïnvloed door voedselopname, terwijl de snelheid ervan afneemt. T max (tijd om de maximale concentratie te bereiken) varieert van 2 tot 4 uur.
Het metabolisme van ramipril vindt voornamelijk plaats in de lever, waarbij de actieve metaboliet ramiprilaat wordt gevormd. Het remt ACE 6 keer actiever dan ramipril. Diketopiperazine (een inactieve metaboliet) wordt ook gevormd. Vervolgens worden de metabolieten van ramipril geglucuroniseerd.
Communicatie met bloedplasma-eiwitten: ramipril - 73%, ramiprilaat - 56%.
T 1/2 (halfwaardetijd) van ramipril is 5,1 uur; een afname van de serumconcentratie van ramiprilaat in het bloed in de fase van distributie en eliminatie treedt op met T 1/2 van 4 tot 5 dagen. Bij nierfalen neemt de T 1/2 toe.
V d (distributievolume): ramipril - 90 l, ramiprilaat - 500 l.
De uitscheiding van het medicijn vindt voornamelijk plaats in de vorm van metabolieten door de nieren en door de darmen (respectievelijk 60 en 40%).
Hydrochloorthiazide
Na orale toediening wordt hydrochloorthiazide voor 60-80% geabsorbeerd. De Cmax (maximale concentratie) in het bloed wordt binnen 1–5 uur bereikt.
Het verband met plasma-eiwitten is 64%.
Hydrochloorthiazide wordt niet gemetaboliseerd en wordt snel uitgescheiden via de nieren. T 1/2 varieert van 5 tot 15 uur.
Gebruiksaanwijzingen
Ramazid N wordt voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie bij patiënten die geïndiceerd zijn voor combinatietherapie.
Contra-indicaties
Ramipril
Absoluut:
- nierfalen (bij patiënten met een creatinineklaring van minder dan 20 ml / min.);
- primair hyperaldosteronisme;
- hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
- belaste geschiedenis van angio-oedeem, inclusief die geassocieerd met eerdere therapie met ACE-remmers;
- hemodialyse;
- stenose van een slagader van een enkele nier;
- hemodynamisch significante bilaterale nierarteriestenose;
- toestand na niertransplantatie;
- hemodynamisch significante aorta- / mitralisstenose (geassocieerd met het risico van een overmatige verlaging van de bloeddruk, wat een verminderde nierfunctie kan veroorzaken);
- zwangerschap en borstvoeding;
- leeftijd tot 18 jaar;
- individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn en andere ACE-remmers.
Relatief (Ramazid N wordt onder medisch toezicht voorgeschreven):
- nier- / leverfunctiestoornis;
- ernstige schade aan de kransslagaders / cerebrale slagaders (geassocieerd met het gevaar van een verminderde bloedstroom met een overmatige verlaging van de bloeddruk);
- instabiele angina;
- stadium IV van chronisch hartfalen;
- ernstige ventriculaire ritmestoornissen;
- gedecompenseerde cor pulmonale;
- hyponatriëmie (inclusief die welke het gevolg zijn van een dieet met beperkte zoutinname en het gebruik van diuretica);
- hyperkaliëmie;
- systemische bindweefselziekten;
- aandoeningen die gepaard gaan met een afname van BCC (inclusief braken, diarree);
- onderdrukking van de bloedsomloop van het beenmerg;
- diabetes;
- oudere leeftijd.
Hydrochloorthiazide
Absoluut:
- chronisch nierfalen (bij patiënten met een creatinineklaring van minder dan 20-30 ml / min en / of anurie);
- jicht;
- diabetes mellitus in ernstige vormen;
- refractaire hypokaliëmie;
- hypercalciëmie;
- hyponatriëmie;
- Ik trimester van zwangerschap en borstvoeding;
- individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.
Relatief (Ramazid N-tabletten worden onder medisch toezicht voorgeschreven):
- levercirrose;
- hypokaliëmie;
- hypercalciëmie;
- hyponatriëmie;
- cardiale ischemie;
- oudere leeftijd.
Ramazid N, instructies voor gebruik: methode en dosering
Ramazid N-tabletten worden dagelijks oraal ingenomen, eenmaal daags 's ochtends.
Het medicijn mag alleen worden gebruikt na individuele selectie van de dosis van elk van de actieve componenten.
Gebruikelijke start- en onderhoudsdosering: ramipril 2,5 mg + hydrochloorthiazide 12,5 mg. Indien nodig wordt de dosis verhoogd met tussenpozen van ten minste drie weken. Maximale dosis: ramipril 5 mg + hydrochloorthiazide 25 mg.
Voor patiënten met een milde tot matige nierfunctiestoornis (met een creatinineklaring van meer dan 30 ml / min, een serumcreatininewaarde van ongeveer 3 mg / dl of 265 μmol / l) is dosisaanpassing niet vereist. Ramazid N wordt niet aanbevolen voor patiënten met een creatinineklaring van minder dan 30 ml / min.
Bijwerkingen
Ramipril
- zintuigen: vestibulaire stoornissen, tinnitus, smaakstoornissen (met name metaalsmaak in de mond), reuk, zicht en gehoor;
- cardiovasculair systeem: orthostatische hypotensie, verlaagde bloeddruk, tachycardie, orthostatische collaps; zelden - aritmie, hartinfarct, angina pectoris;
- centraal zenuwstelsel: angst, cerebrale ischemie, duizeligheid, beroerte, spierspasmen, zwakte, slaperigheid, paresthesie, hoofdpijn, nerveuze prikkelbaarheid, tremoren, stemmingsstoornissen; bij gebruik van hoge doses - flauwvallen, slapeloosheid, angst, verwarring, depressie;
- urogenitaal systeem: het begin / de intensivering van symptomen van nierfalen, verminderd libido, verminderd urinevolume, proteïnurie;
- ademhalingssysteem: bronchospasmen, rhinorroe, kortademigheid, rhinitis, bronchitis, droge hoest, sinusitis;
- spijsverteringsstelsel: verminderde leverfunctie met de ontwikkeling van leverfalen, dorst, droge mond, stomatitis, verminderde eetlust, glossitis, darmobstructie, misselijkheid, obstipatie of diarree, braken, epigastrische pijn, pancreatitis, hepatitis, cholestatische geelzucht;
- allergische reacties: huiduitslag, pruritus, conjunctivitis, urticaria, lichtgevoeligheid, exfoliatieve dermatitis, toxische epidermale necrolyse (syndroom van Lyell), exudatief erythema multiforme (inclusief syndroom van Stevens-Johnson), pemphigus, onycholyse, myositis, myalgie artralgie, vasculitis, eosinofilie, ontsteking van het sereuze membraan (bijv. pericardium, peritoneum, pleura), angio-oedeem van de ledematen, gezicht, tong, lippen, strottenhoofd en / of keelholte;
- effect op de foetus: oligohydramnion, contractuur van ledematen, longhypoplasie, hyperkaliëmie, foetale disfunctie, verlaagde bloeddruk van de foetus en pasgeborenen, hypoplasie van de schedelbeenderen, nierfunctiestoornis, vervorming van de schedelbotten;
- laboratoriumparameters: het verschijnen van antinucleaire antilichamen, een toename van het niveau van ureumstikstof, hypercreatininemie, een toename van de activiteit van levertransaminasen, hyperkaliëmie, hyperbilirubinemie, hyponatriëmie;
- andere: toegenomen zweten, convulsies, hyperthermie, alopecia.
Hydrochloorthiazide
- hematopoietisch systeem: leukocytopenie, trombocytopenie, agranulocytose, aplastische / hemolytische anemie;
- water-elektrolyt / zuur-base-evenwicht: hypokaliëmie en hypochloremische alkalose (in de vorm van verhoogde dorst, xerostomie, hartritmestoornissen, veranderingen in de psyche en stemming, krampen of spierpijn, misselijkheid, braken, zwakte; ontwikkeling van hepatisch coma of hepatische encefalopathie is mogelijk) hypomagnesiëmie (in de vorm van aritmieën), hyponatriëmie (in de vorm van verwarring, toevallen, apathie, vertraging van het denkproces, vermoeidheid, prikkelbaarheid);
- spijsverteringsstelsel: diarree, obstipatie, sialoadenitis, anorexia, epigastrische pijn, cholecystitis, geelzucht, pancreatitis;
- cardiovasculair systeem: orthostatische hypotensie, aritmie, tachycardie;
- allergische reacties: huiduitslag, lichtgevoeligheid, necrotiserende vasculitis, purpura, Stevens-Johnson-syndroom, ademnood (in de vorm van pneumonitis, niet-cardiogeen longoedeem), anafylactische reacties (mogelijk tot levensbedreigende anafylactische shock);
- metabolisme: hyperurikemie, hyperglykemie, verergering van jicht, glucosurie.
Overdosering
- de belangrijkste symptomen van een overdosis Ramazid N: stupor, xerostomie, slaperigheid, zwakte, shock, bradycardie, een duidelijke verlaging van de bloeddruk, onbalans in water- en elektrolytenbalans, acuut nierfalen;
- therapie: de patiënt dient een horizontale positie in te nemen met de benen omhoog. In het geval van een lichte overdosis zijn maagspoeling, het gebruik van adsorbentia en natriumsulfaat geïndiceerd (het is wenselijk dat deze maatregelen worden uitgevoerd binnen de eerste 30 minuten na inname van het medicijn). In het geval van een verlaging van de bloeddruk, worden catecholamines, angiotensine II intraveneus toegediend. De ontwikkeling van bradycardie kan het gebruik van een pacemaker vereisen. Tijdens hemodialyse wordt het medicijn niet uitgescheiden.
speciale instructies
Ramipril
De nierfunctie moet worden beoordeeld voordat de therapie wordt gestart. Tijdens de behandeling is een zorgvuldige controle van de nierfunctie vereist, vooral bij patiënten met niervasculaire aandoeningen, verminderde nierfunctie en hartfalen.
Bij patiënten die hemodialyse ondergaan waarbij dialysemembranen AN69 worden gebruikt, neemt tijdens het gebruik van ACE-remmers de kans op overgevoeligheid en anafylactoïde (allergische) reacties toe. Soortgelijke reacties zijn gemeld bij lipoproteïne-aferese met lage dichtheid met dextraansulfaat, dus deze methode moet worden vermeden bij behandeling met ramipril.
Tijdens de periode van toediening van Ramazid N bij patiënten met een verminderde nierfunctie, vooral tegen de achtergrond van gelijktijdige behandeling met diuretica, is een verhoging van de serumspiegels van ureum en creatinine in het bloed mogelijk. In dergelijke gevallen is een dosisverlaging of volledige stopzetting van de therapie aangewezen. Bij een verminderde nierfunctie neemt het risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie toe.
Bij patiënten met een verminderde leverfunctie kan het metabolisme van ramipril en de vorming van een actieve metaboliet worden vertraagd, wat gepaard gaat met een afname van de activiteit van leverenzymen. De behandeling van patiënten met een dergelijke aandoening moet alleen onder strikt medisch toezicht worden gestart.
Als patiënten een zoutarm of zoutvrij dieet volgen, is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van ramipril, aangezien er in dit geval een verhoogde kans op arteriële hypotensie is. Bij een verminderde BCC (door diuretische therapie), dialyse, braken en diarree kan symptomatische hypotensie optreden.
Voorbijgaande arteriële hypotensie is geen contra-indicatie voor het voortzetten van de behandeling nadat BP-stabilisatie is bereikt. Als zich opnieuw ernstige arteriële hypotensie ontwikkelt, moet de dosis worden verlaagd of moet Ramazid N.
Bij patiënten die grote chirurgische ingrepen ondergaan of andere geneesmiddelen krijgen die arteriële hypotensie veroorzaken tijdens algemene anesthesie, kan het gebruik van ramipril leiden tot een blokkering van de vorming van angiotensine II als gevolg van compensatoire afgifte van renine. Als de arts de ontwikkeling van arteriële hypotensie in verband brengt met het bovengenoemde mechanisme, kan dit worden gecorrigeerd door het volume van bloedplasma te vergroten.
Tijdens de behandeling met ACE-remmers worden in zeldzame gevallen hemoglobinemie, agranulocytose, trombocytopenie, erytrocytopenie of beenmergsuppressie opgemerkt. Aan het begin van de kuur en tijdens de periode van verdere therapie, is het noodzakelijk om het aantal witte bloedcellen te controleren om mogelijke agranulocytose / neutropenie te identificeren. Frequentere controle wordt aanbevolen voor patiënten met nierinsufficiëntie, bindweefselaandoeningen (inclusief systemische lupus erythematosus of sclerodermie) en patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de bloedvorming beïnvloeden. Het tellen van bloedcellen is ook nodig in het geval van de ontwikkeling van klinische symptomen van agranulocytose / neutropenie en toegenomen bloeding.
Bij behandeling met ramipril bij patiënten met arteriële hypertensie wordt zelden een verhoging van de serumkaliumspiegels in het bloed waargenomen. Het risico op hyperkaliëmie neemt toe bij de volgende ziekten / aandoeningen: chronisch hartfalen, gelijktijdig gebruik met kaliumsparende diuretica (spironolacton, amiloride, triamtereen) en kaliumpreparaten.
Tijdens desensibilisatiebehandeling voor wespen- of bije
Hydrochloorthiazide
Om K + en Mg 2+ -deficiëntie te voorkomen, worden kaliumsparende diuretica, magnesium en kaliumzouten voorgeschreven. Vereist regelmatige controle van plasmaglucose, kalium, urinezuur, creatinine en lipiden.
Hydrochloorthiazide kan tijdens de antidopingcontrole een positieve reactie geven.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Tijdens de behandeling met Ramazid N is voorzichtigheid geboden bij het besturen van voertuigen, aangezien er kans op duizeligheid bestaat. Dit is vooral mogelijk na inname van de startdosis van een ACE-remmer bij patiënten die geneesmiddelen met een diuretisch effect gebruiken. Totdat de respons op de behandeling is opgehelderd, wordt aanbevolen om niet te rijden.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Ramazid N wordt niet voorgeschreven tijdens zwangerschap / borstvoeding.
Gebruik in de kindertijd
De veiligheid / werkzaamheid van Ramazid N bij pediatrische patiënten jonger dan 18 jaar is niet vastgesteld en daarom wordt het geneesmiddel niet voorgeschreven aan deze leeftijdsgroep patiënten.
Met verminderde nierfunctie
Bij nierfalen dient Ramazid N met voorzichtigheid te worden gebruikt.
Het voorschrijven van het geneesmiddel aan patiënten met een creatinineklaring van minder dan 20 ml / min is gecontra-indiceerd.
Voor schendingen van de leverfunctie
Bij leverfalen moet Ramazid N met voorzichtigheid worden gebruikt.
Gebruik bij ouderen
Ramazid N wordt onder medisch toezicht voorgeschreven aan oudere patiënten.
Geneesmiddelinteracties
Ramipril
- geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (anesthetica, nitraten, diuretica, tricyclische antidepressiva): er is een toename van het antihypertensieve effect van ramipril;
- norepinefrine, adrenaline (vasopressor sympathicomimetica): het hypotensieve effect van ramipril kan afnemen; in het geval van gelijktijdig gebruik, is het noodzakelijk om het bloeddrukniveau zorgvuldig te controleren;
- kaliumpreparaten, kaliumsparende diuretica: hyperkaliëmie kan optreden;
- lithiumpreparaten: tegen de achtergrond van gecombineerd gebruik wordt een afname van de lithiumuitscheiding opgemerkt; controle van de lithiumconcentratie in het bloedserum is vereist, wat in verband wordt gebracht met het risico op het ontwikkelen van toxische effecten;
- allopurinol, immunosuppressiva, corticosteroïden, procaïnamide, cytostatica: de kans op veranderingen in het perifere bloedbeeld neemt toe;
- acetylsalicylzuur, indomethacine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: het hypotensieve effect van ramipril kan worden verzwakt, terwijl het risico op een verminderde nierfunctie toeneemt, hyperkaliëmie kan optreden;
- insuline, sulfonylureumderivaten en andere hypoglykemische middelen: hun effect kan worden versterkt, bij sommige patiënten kan dit hypoglykemie veroorzaken; indien nodig moet het gelijktijdige gebruik van bloedsuikerspiegels zorgvuldig worden gecontroleerd, vooral bij het begin van de combinatietherapie;
- heparine: tegen de achtergrond van gecombineerd gebruik kan hyperkaliëmie ontstaan;
- ethanol: het deprimerende effect op het zenuwstelsel wordt versterkt;
- zout (met voedsel): Het hypotensieve effect van ramipril kan verminderd zijn.
Tijdens de gebruiksperiode van ramipril zijn anafylactoïde en anafylactische reacties op het
Hydrochloorthiazide
- clofibraat, indirecte anticoagulantia, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (geneesmiddelen die zich intensief binden aan eiwitten): tegen de achtergrond van gecombineerd gebruik wordt het diuretisch effect van hydrochloorthiazide versterkt;
- digitalisglycosiden: de kans op hun toxische effecten, inclusief verhoogde prikkelbaarheid van de ventrikels, neemt toe (geassocieerd met een verhoogd risico op hypomagnesiëmie en hypokaliëmie);
- fenothiazines, ethanol, vaatverwijders, barbituraten, bètablokkers, tricyclische antidepressiva: het antihypertensieve effect van hydrochloorthiazide wordt versterkt;
- salicylaten: tegen de achtergrond van gecombineerd gebruik neemt hun neurotoxiciteit toe;
- lithiumpreparaten: hun neurotoxische en cardiotoxische effect op hydrochloorthiazide wordt versterkt;
- orale hypoglycemische geneesmiddelen, adrenaline, norepinefrine, geneesmiddelen tegen jicht: hun effect is verzwakt;
- perifere spierverslappers: er is een toename van hun effect;
- kinidine: de uitscheiding is verminderd;
- methyldopa: tegen de achtergrond van gecombineerd gebruik kan hemolyse ontstaan;
- colestyramine: de opname van hydrochloorthiazide neemt af;
- orale anticonceptiva: er is een afname van hun effectiviteit.
Analogen
Ramazid N-analogen zijn Amprilan ND, Konsilar-D24, Vasolong N, Tritace plus, Dilaprel Plus, Hartil-D, enz.
Voorwaarden voor opslag
Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies van Ramazid N
Meestal zijn er positieve recensies over Ramazid N, waarbij patiënten de snelle ontwikkeling opmerken van een therapeutisch effect dat 24 uur aanhoudt. De voordelen omvatten ook een handig doseringsregime. Bijwerkingen komen niet vaak voor, maar ze kunnen worden uitgesproken.
De prijs van Ramazid N in apotheken
Geschatte prijs voor Ramazid N per verpakking 30 stuks. kan zijn:
- tabletten 2,5 mg + 12,5 mg - 259 roebel;
- tabletten 5 mg + 25 mg - 309 roebel.
Ramazid N: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tabletten 30 stuks. 129 WRIJVEN Kopen |
|
Ramazid N 5 mg + 12,5 mg tabletten 30 stuks. 188 r Kopen |
|
Ramazid N 2,5 mg + 12,5 mg tabletten 30 stuks. 219 r Kopen |
|
Ramazid N 5 mg + 12,5 mg tabletten 100 stuks. RUB 635 Kopen |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tabletten 100 stuks. RUB 690 Kopen |
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
