Ramipril - Instructies Voor Het Gebruik Van Tabletten, Analogen, Recensies, Prijs

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-31 05:04

Ramipril

Ramipril: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Geneesmiddelinteracties
10. 10. Analogen
11. 11. Voorwaarden voor opslag
12. 12. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
13. 13. beoordelingen
14. 14. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Ramipril

ATX-code: C09AA05

Werkzame stof: Ramipril (Ramipril)

Fabrikant: Hechst AG (Duitsland)

Beschrijving en foto-update: 2019-07-08

Prijzen in apotheken: vanaf 83 roebel.

Kopen

Ramipril is een langwerkende ACE-remmer (angiotensine-converting enzyme).

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm - tabletten: bijna wit of wit, ronde platte cilindrische vorm, met een afschuining en een scheidingslijn (in een blisterstrip: 10 stuks, 3 verpakkingen in een kartonnen doos; 14 stuks, 1 of 2 pakken in een kartonnen doos) …

Het werkzame bestanddeel van Ramipril is ramipril, in 1 tablet - 2,5 mg, 5 mg of 10 mg.

Hulpcomponenten: lactose, microkristallijne cellulose, aerosil (colloïdaal siliciumdioxide), magnesiumstearaat, primogel (natriumcarboxymethylzetmeel).

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Ramipril heeft een hypotensief, natriuretisch, cardioprotectief effect, omdat het een pro-drug is, waaruit de actieve metaboliet ramiprilaat in het lichaam wordt gesynthetiseerd.

Deze stof vertraagt de vorming van angiotensine II uit circulerend angiotensine I en de productie van angiotensine II in weefsels, en remt ook het renine-angiotensinesysteem in weefsels, inclusief de vaatwand. Ramipril onderdrukt de afgifte van norepinefrine uit neuronale uiteinden en minimaliseert vasoconstrictieve reacties als gevolg van verhoogde neurohumorale activiteit. Het medicijn vermindert de afbraak van bradykinine en de productie van aldosteron.

Het medicijn zorgt voor de expansie van de niervaten, evenals de inductie van omkering van linkerventrikelhypertrofie en pathologische hermodellering in het cardiovasculaire systeem. Het uitgesproken cardioprotectieve effect wordt verklaard door de invloed van ramipril op de biosynthese van prostaglandines en de stimulatie van de productie van stikstofmonoxide in het endotheel.

Behandeling met ramipril vermindert de totale perifere vasculaire weerstand (voornamelijk in de niervaten). Dit fenomeen is minder uitgesproken in inwendige organen, waaronder de huid en lever, en enigszins in de hersenen en spierweefsel. Ook verhoogt het medicijn de regionale bloedstroom in deze organen, verhoogt het het niveau van fibrinogeen en weefselgevoeligheid voor insuline, bevordert het de productie van weefselplasminogeenactivator, wat trombolyse verschaft.

Farmacokinetiek

Bij orale inname bereikt de absorptie 50-60%. De inname van voedsel heeft geen invloed op de mate van absorptie, maar vermindert de absorptiesnelheid. De maximale concentratie van ramipril wordt 2 tot 4 uur na toediening bereikt. In de lever wordt de verbinding gemetaboliseerd, waarbij de actieve metaboliet ramiprilaat wordt gevormd (de intensiteit van ACE-remming is 6 keer hoger dan die voor ramipril) en de inactieve metaboliet diketopiperazine. Vervolgens ondergaat ramipril glucuronidering. Met uitzondering van ramiprilaat, vertonen alle gevormde metabolieten geen farmacologische activiteit.

Ramipril bindt zich voor 73% aan plasmaproteïnen en voor 56% aan ramiprilaat. De biologische beschikbaarheid na orale toediening van 2,5-5 mg van het geneesmiddel is 15-28%, in het geval van ramiprilaat - 45%. Bij een dagelijkse inname van het geneesmiddel in een dagelijkse dosis van 5 mg wordt op de 4e dag een stabiel niveau van ramiprilaat in het bloedplasma bereikt.

De halfwaardetijd van ramipril is 5,1 uur. De concentratie van ramiprilaat in het bloedserum neemt af in de fase van distributie en eliminatie met een halfwaardetijd van 3 uur, in de overgangsfase is de halfwaardetijd 15 uur en in de verlengde laatste fase, die wordt gekenmerkt door een zeer laag gehalte aan ramiprilaat in plasma - 4-5 dagen. De halfwaardetijd is verlengd bij patiënten met chronisch nierfalen.

Het distributievolume van ramipril is 90 liter, ramiprilaat is 500 liter. De stof wordt via de nieren uitgescheiden in een hoeveelheid van 60% van de ingenomen dosis en door de darmen in een hoeveelheid van 40% (voornamelijk in de vorm van metabolieten). Bij nierfunctiestoornissen neemt de uitscheidingssnelheid van ramipril en zijn metabolieten evenredig af met de afname van de creatinineklaring, bij leverfunctiestoornissen wordt de omzetting naar ramiprilaat geremd, en bij hartfalen neemt het gehalte aan ramiprilaat 1,5 - 1,8 keer toe.

Gebruiksaanwijzingen

• Combinatietherapie van chronisch hartfalen (inclusief diuretica);
• Arteriële hypertensie;
• Hartfalen, dat optrad in de periode van de tweede tot de negende dag na een acuut myocardinfarct;
• Klinisch uitgesproken en preklinische stadia van diabetische of niet-diabetische nefropathie (vooral met ernstige proteïnurie) in combinatie met arteriële hypertensie;
• Het risico op een beroerte, myocardinfarct of cardiovasculaire mortaliteit verminderen bij patiënten met een hoog cardiovasculair risico: met bevestigde coronaire hartziekte (met of zonder myocardinfarct), inclusief patiënten na coronaire bypass-transplantatie, percutane transluminale coronaire angioplastiek; met een voorgeschiedenis van beroerte, occlusieve laesies van de perifere slagaders.

Bovendien is het gebruik van Ramipril geïndiceerd voor patiënten met diabetes mellitus in aanwezigheid van ten minste één extra risicofactor: arteriële hypertensie, microalbuminurie, een verhoging van de plasmaconcentraties van totaal cholesterol, roken, een verlaging van de plasmaconcentraties van high-density lipoproteïne-cholesterol (HDL-C).

Contra-indicaties

• Chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie;
• Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, hemodynamisch significante stenose van de mitralis- of aortaklep;
• Arteriële hypotensie (systolische bloeddruk (BP) lager dan 90 mm Hg) of pathologie met onstabiele hemodynamische parameters;
• Erfelijk of idiopathisch angio-oedeem (inclusief geschiedenis, inclusief tijdens eerdere therapie met ACE-remmers);
• Glucose-galactose malabsorptiesyndroom, lactasedeficiëntie, lactose-intolerantie;
• Ernstig nierfalen (creatinineklaring (CC) minder dan 20 ml / min);
• Leverfalen;
• Bilaterale hemodynamisch significante nierarteriestenose (in aanwezigheid van slechts één nier, unilateraal);
• Hemodialyse met behulp van high-flow membranen met een negatief geladen oppervlak;
• Primair hyperaldosteronisme;
• Lipoproteïne-aferese met lage dichtheid met gebruikmaking van dextraansulfaat;
• Gelijktijdig gebruik van glucocorticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, immunosuppressiva, cytotoxische geneesmiddelen voor de behandeling van nefropathie;
• Gelijktijdige hyposensibiliserende therapie van overgevoeligheidsreacties op het.gif" />
• Combinatietherapie met angiotensine II-receptorantagonisten bij diabetische nefropathie;
• Combinatie met geneesmiddelen die aliskiren bevatten bij patiënten met nierinsufficiëntie (CC minder dan 60 ml / min) en diabetes mellitus;
• Leeftijd onder de 18;
• De periode van zwangerschap en borstvoeding;
• Overgevoeligheid voor geneesmiddelcomponenten of andere ACE-remmers.

Bovendien is het gebruik van Ramipril gecontra-indiceerd in de acute fase van een myocardinfarct:

• NYHA functionele klasse IV hartfalen;
• Pulmonaal hart;
• Instabiele angina;
• Levensbedreigende ventriculaire aritmieën.

Het wordt aanbevolen om het medicijn met de nodige voorzichtigheid voor te schrijven aan patiënten met atherosclerotische laesies van de cerebrale of kransslagaders; bij pathologieën die gepaard gaan met een risico op een scherpe daling van de bloeddruk met een verminderde nierfunctie tijdens ACE-remming: ernstige hypertensie (vooral maligne arteriële hypertensie), chronisch hartfalen (vooral in een ernstig stadium of bij het gebruik van andere antihypertensiva), hemodynamisch significante unilaterale nierstenose slagaders bij patiënten met twee nieren, eerdere diuretische therapie, verstoringen van de water- en elektrolytenbalans (tegen de achtergrond van braken, diarree, onvoldoende consumptie van natriumchloride en vloeistof, overvloedig zweten); met verminderde lever- en / of nierfunctie (CC meer dan 20 ml / min), diabetes mellitus, hyperkaliëmie, hyponatriëmie,systemische ziekten van het bindweefsel (waaronder sclerodermie, systemische lupus erythematosus, gelijktijdige therapie met geneesmiddelen die inwerken op het perifere bloedbeeld (risico op remming van de hematopoëse van het beenmerg, ontwikkeling van agranulocytose of neutropenie)); bij gelijktijdig gebruik van angiotensine II-receptorantagonisten en / of aliskirenpreparaten met dubbele blokkade van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS), in een toestand na niertransplantatie.bij gelijktijdig gebruik van angiotensine II-receptorantagonisten en / of aliskirenpreparaten met dubbele blokkade van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS), in een toestand na niertransplantatie.bij gelijktijdig gebruik van angiotensine II-receptorantagonisten en / of aliskirenpreparaten met dubbele blokkade van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS), in een toestand na niertransplantatie.

Instructies voor het gebruik van Ramipril: methode en dosering

De tabletten worden voor of na de maaltijd oraal ingenomen en in hun geheel met water doorgeslikt.

De arts schrijft de dosis voor op basis van klinische indicaties, rekening houdend met de individuele tolerantie en het therapeutische effect van het medicijn.

Aanbevolen dosering:

• Arteriële hypertensie: de aanvangsdosis is 2,5 mg eenmaal daags ('s ochtends) of verdeeld over 2 doses. Om het gewenste therapeutische effect te bereiken, is een meervoudige dosisverhoging mogelijk na 2-3 weken behandeling. De gebruikelijke onderhoudsdosering is 2,5-5 mg, het maximum is 10 mg per dag. Bij eerdere diuretische therapie moeten ze worden geannuleerd of de dosis moet worden verlaagd uiterlijk 3 dagen voordat met Ramipril wordt gestart. De aanvangsdosis voor patiënten die diuretica gebruiken, patiënten met nierfalen of met arteriële hypertensie en hartfalen is 1,25 mg eenmaal daags. Het gebruik moet worden gestart onder strikt toezicht van een arts. Voor patiënten met een verminderde water-elektrolytenbalans of een risico op een hypotensieve reactie, mag de aanvangsdosis niet hoger zijn dan 1,25 mg;
• Chronisch hartfalen: de aanvangsdosis is 1,25 mg eenmaal, indien nodig kan de dosis na 1-2 weken worden verdubbeld. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 10 mg. Bij gelijktijdige toediening van diuretica moet hun dosis worden verlaagd voordat de therapie wordt gestart;
• Hartfalen dat optreedt binnen 2-9 dagen na een acuut myocardinfarct: de aanvangsdosis is 2 maal daags 2,5 mg ('s ochtends en' s avonds) en na twee dagen therapie - 2 maal daags 5 mg. De onderhoudsdosis is 2 maal daags 2,5-5 mg. Als het medicijn slecht wordt verdragen (arteriële hypotensie), moet de aanvangsdosis worden verlaagd tot 1,25 mg 2 keer per dag, en na 2 dagen kan deze worden verhoogd tot 2,5 mg, na nog eens 2 dagen - tot 5 mg 2 keer per dag. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 10 mg. Als de dosis slecht wordt verdragen, 2,5 mg 2 maal daags, moet het medicijn worden stopgezet. Vanwege onvoldoende ervaring met het gebruik van Ramipril bij patiënten met ernstig hartfalen van functionele klasse III-IV (volgens de NYHA-classificatie), die ontstond onmiddellijk na een acuut myocardinfarct, mag de aanvangsdosis voor deze categorie patiënten niet hoger zijn dan 1,25 mg eenmaal daags. Verhoging van de dosis dient onder medisch toezicht te worden uitgevoerd;
• Nefropathie bij chronische diffuse nierpathologieën, diabetische nefropathie: aanvangsdosis - 1,25 mg eenmaal. Als het medicijn goed wordt verdragen, kan de dosis om de 2 weken worden verdubbeld tot een onderhoudsdosis van 5 mg eenmaal daags;
• Het risico op een beroerte, myocardinfarct of cardiovasculaire mortaliteit verminderen bij patiënten met een hoog cardiovasculair risico: startdosis van 2,5 mg eenmaal. Een geleidelijke verhoging van de dosis wordt getoond: na 1 week, daarna na 2-3 weken - tot een onderhoudsdosis van 10 mg eenmaal daags.

Het aanbevolen doseringsschema van ramipril voor patiënten met nierinsufficiëntie:

• CC minder dan 30 ml / min: startdosis - 1,25 mg per dag, maximaal - 5 mg;
• CC 30-60 ml / min: startdosis - 2,5 mg per dag, maximaal - 5 mg;
• CC meer dan 60 ml / min: startdosis - 2,5 mg per dag, maximaal - 10 mg.

Bij leverfalen mag de aanvangsdosis niet hoger zijn dan 1,25 mg, de maximale dosis dient eenmaal 2,5 mg te zijn.

De aanvangsdosis voor oudere patiënten is 1,25 mg per dag.

Speciale controle is vereist voor patiënten ouder dan 65 jaar die diuretica gebruiken, voor patiënten met chronisch hartfalen met verminderde nier- en leverfunctie. De dosis wordt gekozen afhankelijk van het streefbloeddrukniveau.

Bijwerkingen

• Cardiovasculair systeem: vaak - orthostatische hypotensie, flauwvallen (syncope), een sterke daling van de bloeddruk; zelden - perifeer oedeem, hartkloppingen, blozen van de huid van het gezicht, myocardischemie (inclusief de ontwikkeling of intensivering van aritmieën, de ontwikkeling van een myocardinfarct of een aanval van angina pectoris, tachycardie); zelden - vasculitis, toename of optreden van perifere circulatiestoornissen; frequentie onbekend - syndroom van Raynaud;
• Ademhalingssysteem: vaak - sinusitis, bronchitis, kortademigheid, droge hoest (slechter liggen en 's nachts); zelden - verstopte neus, bronchospasmen, verslechtering van het klinische beloop van bronchiale astma;
• Zenuwstelsel: vaak - een gevoel van lichtheid in het hoofd, hoofdpijn; zelden - ageusie, duizeligheid, dysgeusie; zelden - onbalans, tremor; frequentie onbekend - verminderde psychomotorische reacties, cerebrale ischemie, cerebrovasculair accident (voorbijgaand), ischemische beroerte, paresthesie, parosmie;
• Spijsverteringsstelsel: vaak - ongemak in de buik, misselijkheid, braken, ontstekingsreacties in de maag en darmen, dyspepsie, diarree, indigestie; zelden - buikpijn, pancreatitis (in zeldzame gevallen met een fatale afloop), intestinaal angio-oedeem, droogheid van het mondslijmvlies, verhoogde activiteit in het bloedplasma van pancreasenzymen, gastritis, obstipatie; zelden - glossitis; frequentie onbekend - afteuze stomatitis;
• Psychische stoornissen: zelden - angst, slaperigheid, depressieve stemming, nervositeit, slaapstoornissen, motorische rusteloosheid; zelden - verwarring; frequentie onbekend - aandachtsstoornissen;
• Gehoororgaan: zelden - oorsuizen, gehoorstoornis;
• Gezichtsorgaan: zelden - wazig beeld, visuele beperking; zelden - conjunctivitis;
• Lever- en galstelsel: zelden - een toename van het gehalte aan geconjugeerd bilirubine in het bloedplasma, een toename van de activiteit van leverenzymen; zelden - hepatocellulaire laesies, cholestatische geelzucht; frequentie onbekend - acuut leverfalen, cytolytische of cholestatische hepatitis (uiterst zelden fataal);
• Urinesysteem: zelden - functionele nieraandoening, ontwikkeling van acuut nierfalen, verhoogde urineproductie, verhoogde proteïnurie (reeds aanwezig), verhoogd gehalte aan creatinine en ureum in het bloed;
• Lymfatisch systeem en bloedsysteem: zelden - eosinofilie; zelden - neutropenie, leukopenie, agranulocytose, afname van het gehalte aan erytrocyten in het perifere bloed, afname van de hemoglobineconcentratie, leukocytose, trombocytopenie; frequentie onbekend - pancytopenie, hemolytische anemie, remming van de hematopoëse van het beenmerg;
• Borsten en voortplantingssysteem: zelden - voorbijgaande impotentie, verminderd libido; frequentie onbekend - gynaecomastie;
• Musculoskeletaal systeem: vaak - spierpijn, spierkrampen; zelden - artralgie;
• Dermatologische reacties: vaak - huiduitslag, zelden - hyperhidrose, pruritus, angio-oedeem (inclusief fataal); zelden - onycholyse, urticaria, exfoliatieve dermatitis; zeer zelden - lichtgevoeligheid; frequentie onbekend - erythema multiforme, toxische epidermale necrolyse, pemphigus, Stevens-Johnson-syndroom, psoriasisachtige dermatitis, verergering van het beloop van psoriasis, alopecia, lichenoïde of pemfigoïd exantheem of enantheem;
• Immuunsysteem: frequentie onbekend - anafylactoïde of anafylactische reacties (inclusief insectenvergiften), verhoogde niveaus van antinucleaire antilichamen;
• Metabolisme, laboratoriumparameters, voeding: vaak - een verhoging van het kaliumgehalte in het bloedserum; zelden - verminderde eetlust, anorexia; frequentie onbekend - daling van het natriumgehalte in het bloed;
• Algemene aandoeningen: vaak - zich moe voelen, pijn op de borst; zelden - een toename van de lichaamstemperatuur; zelden asthenie.

Overdosering

Symptomen van een overdosis Ramipril zijn trombo-embolische complicaties, acute arteriële hypotensie, angio-oedeem, cerebrovasculair accident, myocardinfarct.

Als behandeling is het noodzakelijk om de dosis te verlagen of het medicijn volledig te annuleren, de maag te spoelen en de patiënt in een horizontale positie te brengen. Ook worden maatregelen genomen om de BCC te verhogen (toediening van isotone natriumchloride-oplossing, transfusie van andere bloedvervangende vloeistoffen) en wordt symptomatische therapie voorgeschreven, waaronder subcutane of intraveneuze toediening van epinefrine, intraveneuze toediening van hydrocortison en het nemen van antihistaminica.

speciale instructies

Volgens de instructies mag Ramipril alleen worden voorgeschreven na een grondige beoordeling van de nierfunctie van de patiënt. De behandeling dient vergezeld te gaan van controle van de nierfunctie, vooral bij patiënten met een vaatziekte aan de nieren.

Vóór en tijdens de periode van gebruik van Ramipril is regelmatige controle van de bloeddruk, nierfunctie (ureum, creatinine), kaliumspiegels en andere elektrolyten, hemoglobine en leverenzymactiviteit vereist.

De eerste inname en elke dosisverhoging moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, dit om de ontwikkeling van ongecontroleerde hypotensie en andere ongewenste effecten te voorkomen.

Patiënten met maligne arteriële hypertensie wordt aangeraden om de behandeling in een ziekenhuisomgeving te starten.

In het geval van een verhoging van de concentratie van creatinine en ureum in het bloedserum bij patiënten met een verminderde nierfunctie, is het noodzakelijk om de dosis te verlagen of het medicijn te annuleren, omdat hyperkaliëmie kan optreden.

Bij significante activiteit van leverenzymen of geelzucht dient het gebruik van Ramipril te worden gestaakt.

Als voorbijgaande arteriële hypotensie optreedt, moet het medicijn tijdelijk worden stopgezet, na stabilisatie van de bloeddruk kan de behandeling worden voortgezet, een herhaling van ernstige hypotensie is de basis voor dosisverlaging of stopzetting van het medicijn.

In het geval van geplande chirurgische ingrepen, waaronder tandheelkundige ingrepen, dient de patiënt de chirurg en de anesthesist te informeren over de behandeling met ramipril om een sterke bloeddrukdaling door middel van algehele anesthesie te voorkomen. Het wordt aanbevolen om 12 uur voor aanvang van de operatie te stoppen met het innemen van pillen.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om regelmatig het niveau van bloedleukocyten te controleren om de mogelijke ontwikkeling van agranulocytose of neutropenie tijdig te detecteren.

Het risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie bij patiënten met arteriële hypertensie neemt toe met chronisch hartfalen, de benoeming van kaliumpreparaten, de gelijktijdige toediening van amiloride, spironolacton, triamtereen (kaliumsparende diuretica).

Als de patiënt buikpijn krijgt met misselijkheid en braken tijdens de differentiaaldiagnose, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid om intestinaal angio-oedeem te ontwikkelen.

In het geval van desensibiliserende therapie voor giftige insectenbeten, moeten ACE-remmers worden vervangen door antihypertensiva uit andere groepen.

Het optreden van een droge hoest tijdens de behandelingsperiode kan verband houden met de inname van het medicijn.

Patiënten wordt geadviseerd fysieke activiteit en blootstelling aan hoge luchttemperaturen te vermijden.

Tijdens de periode dat ze Ramipril gebruiken, mogen patiënten geen voertuigen en mechanismen besturen.

Geneesmiddelinteracties

Bij het voorschrijven van Ramipril dient de arts de patiënt te waarschuwen voor de noodzaak van voorafgaand overleg voordat met gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen wordt begonnen.

Analogen

Ramipril-analogen zijn: Ramipril-SZ, Vasolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Corpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramikardia.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C, buiten bereik van kinderen.

Houdbaarheid is 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Ramipril

Veel patiënten laten positieve recensies achter over Ramipril bij behandeling met het originele medicijn, en niet met goedkopere analogen. In sommige gevallen klagen ze echter dat het medicijn een breed scala aan bijwerkingen heeft.

Ramipril prijs in apotheken

In de meeste gevallen is de prijs van Ramipril met een dosering van 2,5 mg niet hoger dan 104-120 roebel (30 stuks per verpakking). Het medicijn met een dosering van 5 mg kan worden gekocht voor 120-135 roebel en met een dosering van 10 mg voor 136-155 roebel (30 stuks per verpakking).

Ramipril: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Ramipril 2,5 mg tabletten 28 stuks 83 rbl. Kopen

Ramipril 2,5 mg tabletten 28 stuks 83 rbl. Kopen

Ramipril 5 mg tabletten 28 stuks RUB 98 Kopen

Ramipril 5 mg tabletten 30 stuks RUB 101 Kopen

Ramipril tabletten 5 mg 28 stuks 107 wrijven Kopen

Ramipril 2,5 mg tabletten 30 stuks 108 WRIJVEN Kopen

Ramipril 10 mg tabletten 28 stuks 112 WRIJVEN Kopen

Ramipril 2,5 mg tabletten 30 stuks 129 WRIJVEN Kopen

Ramipril 10 mg tabletten 28 stuks 130 wrijven Kopen

Ramipril 2,5 mg tabletten 30 stuks 130 wrijven Kopen

Ramipril 5 mg tabletten 30 stuks RUB 138 Kopen

Ramipril 10 mg tabletten 30 stuks 139 WRIJVEN Kopen

Ramipril 5 mg tabletten 30 stuks 146 r Kopen

Ramipril 10 mg tabletten 30 stuks 172 r Kopen

Ramipril tabblad. 5 mg nr. 30 RUB 186 Kopen

Ramipril tabblad. 10 mg nr. 30 234 wrijven Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!