Ortanol - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Beoordelingen, Analogen, Capsules

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Ortanol

Ortanol: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. Voor schendingen van de leverfunctie
12. 12. Geneesmiddelinteracties
13. 13. Analogen
14. 14. Voorwaarden voor opslag
15. 15. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
16. 16. Beoordelingen
17. 17. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Ortanol

ATX-code: A02BC01

Werkzame stof: omeprazol (omeprazol)

Fabrikant: SANDOZ, dd (Slovenië)

Beschrijving en foto-update: 14-08-2019

Prijzen in apotheken: vanaf 69 roebel.

Kopen

Ortanol is een remmer van H ⁺ -K ⁺ -ATPase, een middel tegen maagzweren.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Ortanol doseringsvormen:

• Capsules maat nr. 3: vast, met een lichtroze-bruine romp en dop, waarop in het zwart een inscriptie "OME 10" staat; inhoud - korrels van lichtgele kleur (7 stuks in blisters, 1, 2 of 4 blisters in een verpakking);
• Capsules maat 2: hard, met een witte behuizing en een deksel, waarop de inscriptie "OME 20" in het zwart staat; inhoud - korrels van lichtgele kleur (7 stuks in blisters, 1, 2 of 4 blisters in een verpakking);
• Capsules maat 1: vast, met een lichtroze-bruine romp en een witte dop, waarop de inscriptie "OME 40" in het zwart staat; inhoud - korrels van lichtgele kleur (7 stuks in blisters, 1, 2 of 4 blisters in een verpakking);
• Lyofilisaat voor bereiding van oplossing voor infusie: poeder of massa van bijna witte of witte kleur (40 mg elk in doorzichtige glazen injectieflacons, in een kartonnen doos 1, 5 of 10 injectieflacons).

De werkzame stof van Ortanol is omeprazol:

• 1 capsule - 10 mg (maat # 3), 20 mg (maat # 2) of 40 mg (maat # 1);
• 1 fles lyofilisaat - 40 mg.

Hulpcomponenten van capsules: watervrije lactose, microkristallijne cellulose, croscarmellosenatrium, laag-gesubstitueerd hyprolose, povidon, hypromelloseftalaat, polysorbaat 80, talk, dibutylsebakaat.

De samenstelling van de capsulehuls:

• Capsules 10 mg: hypromellose, carrageen, kaliumchloride, titaandioxide, water, ijzer (III) oxide geel en oxide rood; inkt voor opschriften - schellak, propyleenglycol, watervrije isopropanol, watervrije ethanol, ammoniumhydroxide, kaliumhydroxide, gezuiverd water, ijzer (III) oxide zwart (E172);
• Capsules 20 mg: titaandioxide, carrageen, hypromellose, water, kaliumchloride; inkt voor de inscriptie - ammoniumhydroxide, watervrije ethanol, butanol, watervrije isopropanol, schellak, kaliumhydroxide, propyleenglycol, gezuiverd water, ijzer (III) oxide zwart (E172);
• Capsules 40 mg: kaliumchloride, carrageen, titaandioxide, hypromellose, water, ijzer (III) oxide rood en oxide geel; inkt voor inscripties - ammoniumhydroxide, butanol, kaliumhydroxide, watervrije ethanol, propyleenglycol, schellak, watervrije isopropanol, gezuiverd water, ijzer (III) oxide zwart (E172).

Hulpcomponenten van het lyofilisaat: dinatriumedetaatdihydraat, natriumhydroxide.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van het medicijn

Omeprazol is een racemisch mengsel van twee enantiomeren dat een afname van de maagzuursecretie veroorzaakt door een zeer selectief werkingsmechanisme. Omdat het een zwakke base is, hoopt omeprazol zich op in de secretoire tubuli van de pariëtale cellen van de maag en wordt het geactiveerd door remming van het enzym H +, K + -ATPase. De mate van invloed van de werkzame stof op de vorming van zoutzuur is dosisafhankelijk. Als gevolg hiervan wordt, ongeacht de stimulerende factor, de basale en gestimuleerde afscheiding van zoutzuur geremd. Na een eenmalige orale toediening begint omeprazol binnen het eerste uur te werken. De werking van Ortanol duurt 1 dag. Het maximale effect wordt bereikt 2 uur na inname van omeprazol. Nadat het gebruik van Ortanol is gestopt, vindt het volledige herstel van de secretoire activiteit plaats binnen 3-5 dagen.

Invloed op de afscheiding van zoutzuur

In het geval van orale toediening van omeprazol eenmaal daags, wordt dag en nacht de afscheiding van maagsap snel en effectief geremd. Het maximale effect wordt bereikt met een behandeling gedurende 3-5 dagen. In het geval van een zweer in de twaalfvingerige darm leidt inname van omeprazol in een dosis van 20 mg tot een verlaging van de dagelijkse maagzuurgraad met 80%. Gemiddeld is de maximale zuursecretie na stimulatie met pentagastrine na 24 uur ongeveer 70%. Bij dergelijke patiënten, wanneer omeprazol oraal wordt ingenomen in een dosis van 20 mg, is de intragastrische pH-waarde gemiddeld> 3 gedurende 17 uur per dag.

De remming van de zuursecretie wordt beïnvloed door het gebied onder de concentratie-tijdcurve (AUC) en wordt niet beïnvloed door de plasmaconcentratie van omeprazol op een bepaald tijdstip.

Effecten op Helicobacter pylori

In vitro heeft omeprazol een bacteriedodend effect op H. pylori. In het geval van het gecombineerde gebruik van omeprazol en antibacteriële geneesmiddelen, treedt uitroeiing van H. pylori op, waardoor de symptomen snel worden geëlimineerd, een hoge mate van genezing van defecten in het maagdarmkanaal is verzekerd. Het resultaat is ook een langdurige remissie van een maagzweer, waardoor de kans op bloedingen en andere complicaties met dezelfde effectiviteit afneemt als bij constante onderhoudstherapie.

Andere effecten als gevolg van remming van zuursecretie

Er zijn aanwijzingen dat bij langdurige behandeling de frequentie van de vorming van glandulaire cysten in de maag licht toeneemt. Dergelijke veranderingen, die het resultaat zijn van remming van de afscheiding van zoutzuur, worden als goedaardig geclassificeerd en zijn omkeerbaar bij voortgezette therapie.

Bij een afname van de afscheiding van zoutzuur in de maag onder invloed van protonpompremmers of andere zuurremmende factoren kan het risico op het ontstaan van darminfecties licht toenemen, die worden veroorzaakt door de volgende pathogenen: Campylobacter spp., Salmonella spp. en mogelijk Clostridium difficile.

Bij gebruik van geneesmiddelen die de secretie van maagklieren verminderen, neemt het serumgastrine-gehalte toe. Door een afname van de concentratie van zoutzuur neemt de concentratie van chromogranine A in het bloedplasma toe, wat vals-positieve resultaten kan veroorzaken bij de diagnose van neuro-endocriene tumoren. Om dit effect te voorkomen, moet de behandeling met protonpompremmers uiterlijk 5-14 dagen vóór de studie van de concentratie van chromogranine A worden onderbroken. Als tijdens de gespecificeerde periode de indicatoren niet naar het normale niveau terugkeerden, moet de studie worden herhaald.

Bij langdurig gebruik van omeprazol bij volwassenen en kinderen werd een toename van het aantal enterochromaffine-achtige cellen waargenomen, mogelijk als gevolg van een toename van het gastrinegehalte in het bloedserum. Dit fenomeen heeft geen klinische betekenis.

Farmacokinetiek

Omeprazol wordt snel uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. De tijd om de maximale plasmaconcentratie te bereiken is 1 à 2 uur. Het antisecretoire effect treedt op binnen het eerste uur na orale toediening en bereikt een maximum na 2 uur. Omeprazol wordt opgenomen in de dunne darm, het proces is volledig voltooid in 3-6 uur. Ongeveer 50% van de maximale secretie wordt binnen 1 dag geremd. Na inname van een enkele dosis varieert de biologische beschikbaarheid van 30 tot 40%, bij herhaalde toediening neemt deze toe tot 60%. 97% bindt zich aan bloedplasma-eiwitten. Het distributievolume is 0,3 l / kg.

In de lever wordt omeprazol met behulp van cytochroom P ₄₅₀ (CYP) iso-enzymen bijna volledig gemetaboliseerd, wat resulteert in de vorming van zes farmacologisch inactieve enzymen. De belangrijkste metabole route is interactie met het iso-enzym CYP2C19. Een andere manier is met behulp van het cytochroom CYP3A4 isoenzym. Als gevolg van de hoge affiniteit voor het CYP2C19-isoenzym zijn competitieve remming en metabolische interacties van omeprazol met andere substraten van het CYP2C19-iso-enzym mogelijk. Tegelijkertijd remt de werkzame stof, vanwege de lage affiniteit voor het CYP3A4-iso-enzym, het metabolisme van andere substraten van het CYP3A4-iso-enzym niet. Omeprazol heeft ook geen remmend effect op de belangrijkste iso-enzymen van het cytochroom CYP-systeem.

Bij ongeveer 15-20% van de Aziaten en 3% van de blanken is de activiteit van het iso-enzym CYP2C19 verminderd, dat wil zeggen dat ze "langzame" metaboliseerders zijn. In dit geval vindt het metabolisme van omeprazol waarschijnlijk voornamelijk plaats via het CYP3A4-iso-enzym. In het geval van herhaald gebruik van omeprazol in een dosis van 20 mg 1 keer per dag bij "langzame" metaboliseerders, is de gemiddelde AUC 5-10 keer hoger dan bij patiënten bij wie de activiteit van het CYP2C19-iso-enzym normaal is. In deze gevallen waren de gemiddelde piekplasmaconcentraties ook 3-5 keer hoger. De gegeven gegevens hebben geen invloed op het doseringsschema van Ortanol.

De halfwaardetijd is van 0,5 tot 1 uur. Het wordt uitgescheiden door de nieren in de vorm van metabolieten (van 70 tot 80%) en in de gal (van 20 tot 30%).

De totale plasmaklaring is van 0,3 tot 0,6 l / min.

Bij een verminderde leverfunctie neemt de biologische beschikbaarheid van omeprazol toe en neemt de plasmaklaring significant af.

In geval van een verminderde nierfunctie werden geen significante veranderingen in de farmacokinetiek van omeprazol geregistreerd. Bij patiënten met chronisch nierfalen neemt de uitscheiding evenredig af met de afname van de creatinineklaring.

De stofwisseling van omeprazol bij oudere patiënten (ouder dan 75 jaar) is enigszins verminderd.

Gebruiksaanwijzingen

• Maagzweer en 12 zweren in de twaalfvingerige darm (inclusief preventie van terugval);
• Hypersecretoire aandoeningen (stresszweren van het maagdarmkanaal, Zollinger-Ellison-syndroom, systemische mastocytose, polyendocriene adenomatose);
• Reflux-oesofagitis;
• Gastro-oesofageale reflux (symptomatische behandeling);
• Uitroeiing van Helicobacter pylori bij geïnfecteerde patiënten met een maagzweer en een twaalfvingerige darmzweer (als een van de componenten van combinatietherapie);
• Behandeling en preventie van schade aan het slijmvlies van de maag en twaalfvingerige darm 12 (dyspepsie, maagzweer, erosie van het slijmvlies) als gevolg van de inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).

Contra-indicaties

Absoluut:

• Leeftijd onder de 18;
• Borstvoeding;
• Gelijktijdig gebruik van atazanavir, erlotinib, nelfinavir, posaconazol;
• Overgevoeligheid voor een bestanddeel van Ortanol of gesubstitueerde benzimidazolen.

Volgens de instructies moet Ortanol met voorzichtigheid worden gebruikt in de volgende gevallen:

• Nier- / leverinsufficiëntie;
• Osteoporose;
• De aanwezigheid van "alarmerende symptomen": herhaalde braken, braken van bloed, verkleuring van ontlasting (melaena), slikproblemen, aanzienlijk gewichtsverlies, vitamine B ₁₂ -deficiëntie;
• Zwangerschapsperiode;
• Gelijktijdig gebruik van sint-janskruid, rifampicine, voriconazol, claritromycine, diazepam, warfarine, clopidogrel, saquinavir, cilostazol, itraconazol, tacrolimus, fenytoïne.

Instructies voor het gebruik van Ortanol: methode en dosering

Capsules

Ortanol wordt oraal ingenomen vóór de maaltijd, bij eenmalig gebruik - bij voorkeur vóór het ontbijt: de capsules worden in hun geheel doorgeslikt en met voldoende water weggespoeld.

Voor patiënten die moeite hebben met slikken, kunnen de capsules worden opgelost in een kleine hoeveelheid vruchtensap (zoals sinaasappelsap of appelsap) of water.

Aanbevolen doseringsschema's van Ortanol, afhankelijk van de indicaties:

• Duodenumzweer: 20 mg 1 keer per dag gedurende 2 weken. Als er geen volledige littekens na het einde van de therapie worden opgemerkt, wordt nog een kuur van 2 weken gevolgd;
• Ziekte van de twaalfvingerige darm die resistent is tegen therapie: 40 mg 1 keer per dag gedurende 2-4 weken;
• Maagzweer: 20 mg eenmaal daags gedurende 4 weken. Als er geen volledige littekenvorming na het einde van de therapie wordt opgemerkt, wordt nog een kuur van 4 weken uitgevoerd;
• Maagzweer, resistent tegen therapie: 40 mg 1 keer per dag gedurende 4-8 weken;
• Hypersecretoire staten: de dosis wordt individueel gekozen, de aanbevolen startdosis is 60 mg eenmaal daags, de maximale dagelijkse dosis is 120 mg. Als de dosis 80 mg per dag overschrijdt, moet deze in verschillende doses worden verdeeld;
• Uitroeiing van Helicobacter pylori (in combinatie met antibacteriële middelen): 20 mg 2 maal daags gedurende 2 weken;
• Refluxoesofagitis: 20 mg eenmaal daags gedurende een kuur van 4 weken. Als er na het einde van de therapie geen volledige genezing optreedt, wordt een herhaalde kuur van 4 weken uitgevoerd. Bij ernstige vormen van de ziekte kan de behandelingsduur worden verlengd tot 8 weken;
• Schade aan het slijmvlies van het maagdarmkanaal als gevolg van het gebruik van NSAID's: preventie - 20 mg 1 keer per dag gedurende het gehele gebruik van NSAID's, behandeling - 20 mg 1 keer per dag gedurende 4-8 weken.

Het is niet nodig de dosis aan te passen bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Patiënten met een ernstige leverziekte en ouderen mogen een dosis van 20 mg per dag niet overschrijden.

Lyofilisaat voor bereiding van oplossing voor infusie

Oratnol wordt gedurende 20-30 minuten intraveneus toegediend.

In deze doseringsvorm wordt het medicijn voorgeschreven als het onmogelijk is om orale therapie uit te voeren.

Patiënten met refluxoesofagitis, maagzweren en 12 zweren in de twaalfvingerige darm krijgen 40 mg eenmaal daags voorgeschreven.

Voor patiënten met het Zollinger-Ellison-syndroom is de aanbevolen dosis 60 mg eenmaal daags. Indien nodig wordt het verhoogd tot 80-120 mg per dag, maar in dit geval is het verdeeld in 2 toedieningen.

Bij een verminderde leverfunctie is de maximale dagelijkse dosis Ortanol 20 mg.

Regels voor de bereiding van een oplossing voor injectie (voor 1 flacon lyofilisaat is 100 ml glucose-oplossing 5% of natriumchloride 0,9% vereist):

• Trek uit een injectieflacon met een oplosmiddel of een infuuszak 5 ml oplossing in een spuit;
• Breng het oplosmiddel in de injectieflacon met Ortanol lyofilisaat en meng grondig tot het poeder volledig is opgelost;
• Zuig de omeprazol-oplossing op in een injectiespuit en doe deze in een infuuszak of injectieflacon met oplosmiddel;
• Herhaal de eerste drie stappen totdat al het omeprazol is overgebracht.

Een alternatieve methode voor het bereiden van oplossingen voor infusie in zachte containers met behulp van een dubbelzijdige naaldadapter:

• Steek een uiteinde van de naald in de injectieflacon met het lyofilisaat en bevestig het andere uiteinde aan de infuuszak met de oplossing voor infusie;
• Los het lyofilisaat op door de infuusoplossing tussen de zak en de injectieflacon te pompen;
• Zorg ervoor dat het poeder volledig is opgelost, koppel vervolgens de lege fles los en verwijder de naald uit de zak.

De resulterende oplossing kan niet worden hergebruikt. De fysische en chemische stabiliteit blijft gedurende 4 uur behouden wanneer het op een donkere plaats wordt bewaard bij temperaturen tot 25 ºС.

Vanuit microbiologisch standpunt moet de verdunde oplossing onmiddellijk worden gebruikt.

Bijwerkingen

• Van het hematopoietische systeem: in individuele gevallen - trombocytopenie, agranulocytose, pancytopenie, leukopenie;
• Van het zenuwstelsel: in aanwezigheid van gelijktijdige ernstige somatische ziekten - hoofdpijn; zelden - duizeligheid, slapeloosheid, slaperigheid, verminderde smaak, paresthesie; zeer zelden - omkeerbare verwarring, agitatie, depressie; bij patiënten met ernstige leverziekte - encefalopathie;
• Vanuit het spijsverteringsstelsel: zelden - winderigheid, diarree / obstipatie, buikpijn, misselijkheid en / of braken; zeer zelden - verhoogde activiteit van levertransaminasen en alkalische fosfatase, stomatitis, droge mond; na ernstige leveraandoeningen - leverdisfunctie, hepatitis; bij langdurige behandeling - de vorming van omkeerbare goedaardige maagkliercysten;
• Van het bewegingsapparaat: artralgie, myalgie; in individuele gevallen spierzwakte;
• Aan de kant van de huid: toegenomen zweten, lichtgevoeligheid, alopecia, erythema multiforme exsudatief;
• Allergische reacties: zelden - jeuk, urticaria; zeer zelden - koorts, interstitiële nefritis, eosinofilie, anafylactoïde reacties, bronchospasmen, angio-oedeem;
• Anderen: wazig zien, perifeer oedeem, gynaecomastie.

De bijwerkingen die optreden bij het gebruik van Ortanol zijn gewoonlijk mild en van voorbijgaande aard.

Overdosering

Een eenmalige inname van omeprazol in een dosis van 560 mg bij volwassen patiënten veroorzaakte symptomen van matige intoxicatie. Een geval van een enkele dosis van 2400 mg omeprazol zonder ernstige toxische symptomen werd ook beschreven. Bij verhoging van de dosis veranderde de eliminatiesnelheid van omeprazol niet (eerste-orde kinetiek). In deze gevallen was geen specifieke behandeling vereist.

Symptomen: misselijkheid, braken, droge mond, diarree, winderigheid, hoofdpijn, toegenomen zweten, duizeligheid, sufheid, wazig zien, verwardheid, tachycardie.

Behandeling: symptomatisch. Er is geen specifiek antidotum. Hemodialyse is niet effectief vanwege de hoge mate van eiwitbinding.

speciale instructies

Voordat Ortanol wordt voorgeschreven, moet de patiënt een onderzoek ondergaan om de aanwezigheid van een kwaadaardig proces uit te sluiten, aangezien omeprazol de symptomen kan maskeren en daardoor de tijdige diagnose kan vertragen.

Bij langdurige behandeling dienen patiënten onder constant medisch toezicht te staan.

Ortanol kan de opname van vitamine B _{12 verminderen} als gevolg van hypo- of achloorhydrie, waarmee rekening moet worden gehouden bij de behandeling van patiënten met cyanocobalamine-deficiëntie of die het risico lopen het te ontwikkelen.

Tijdens de behandeling met Ortanol kan de concentratie van chromogranine A in het bloedplasma toenemen, wat kan leiden tot vals-positieve resultaten bij de diagnose van patiënten met vermoedelijke neuro-endocriene tumoren. Om deze reden is het 5-14 dagen vóór het voorgeschreven onderzoek noodzakelijk om de omeprazol-therapie op te schorten.

Voor patiënten met een risico op het ontwikkelen van osteoporose wordt aanvullend voorschrijven van calcium- en vitamine D-preparaten aanbevolen, aangezien langdurig gebruik van protonpompremmers kan leiden tot een matige toename van het risico op wervel-, heup- en polsbreuken, vooral bij ouderen en bij patiënten met andere bekende factoren. risico.

Tijdens de behandeling met Ortanol wordt aanbevolen om voorzichtig te zijn bij het besturen van een auto en het uitvoeren van werkzaamheden die meer aandacht en een hoge reactiesnelheid vereisen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Het gebruik van Ortanol tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen. Als het medicijn tijdens de borstvoeding moet worden ingenomen, wordt aanbevolen om de borstvoeding te stoppen.

Gebruik in de kindertijd

Het is verboden Ortanol te gebruiken voor de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar.

Voor schendingen van de leverfunctie

Volgens de instructies is Ortanol verboden voor gebruik bij chronische leveraandoeningen (inclusief een geschiedenis).

Geneesmiddelinteracties

Omeprazol kan de halfwaardetijd verlengen en de concentratie van fenytoïne, diazepam, warfarine en andere geneesmiddelen verhogen die in de lever worden gemetaboliseerd met de deelname van het iso-enzym CYP2C19, en daarom moet het in het bloed worden gecontroleerd en, indien nodig, de dosis worden verlaagd.

Bij gelijktijdig gebruik van omeprazol verhoogt de biologische beschikbaarheid van digoxine met 10%.

In het geval van een gecombineerde afspraak is een schending van de opname van geneesmiddelen mogelijk, waarvan de biologische beschikbaarheid voornamelijk wordt bepaald door de zuurgraad van maagsap, bijvoorbeeld cyanocobalamine, ijzerzouten, ampicilline-esters, itraconazol, ketoconazol.

Ortanol kan het remmende effect op het hemostasesysteem van andere geneesmiddelen versterken.

Er is geen klinisch significante interactie met lidocaïne, cafeïne, ethanol, propranolol, theofylline, metoprolol, kinidine, antacida vastgesteld.

Analogen

Ortanol-analogen zijn: Omez, Gasek, Loseprazol, Omelic, Omeprazol, Omeprazol-Akrihin, Ultop.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een plaats beschermd tegen licht, buiten het bereik van kinderen, bij temperaturen tot 25 ° C.

Houdbaarheid is 2 jaar.

De uit het lyofilisaat bereide oplossing kan niet langer dan 4 uur worden bewaard bij temperaturen tot 25 ºС.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Ortanol

Recensies van Ortanol geven aan dat, vanwege de sterke werking van het medicijn, om het gewenste resultaat te bereiken en bijwerkingen te voorkomen, het medicijn alleen mag worden ingenomen na overleg met een arts.

Ortanol-prijs in apotheken

De geschatte prijs voor Ortanol: 14 capsules 10 mg - 107 roebel, 28 capsules 10 mg - 181 roebel, 14 capsules 20 mg - 110 roebel, 28 capsules 20 mg - 156 roebel, 7 capsules 40 mg - 140 roebel, 28 capsules 40 mg - 388 roebel.

Ortanol: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Ortanol 20 mg capsules 14 stuks RUB 69 Kopen

Ortanol capsules 20 mg 14 stuks RUB 80 Kopen

Ortanol 10 mg capsules 14 stuks RUB 90 Kopen

Ortanol 10 mg capsules 28 stuks RUB 100 Kopen

Ortanol 20 mg capsules 28 stuks 102 WRIJVEN Kopen

Ortanol 40 mg capsules 14 stuks 125 WRIJVEN Kopen

Ortanol capsules 20 mg 28 stuks 139 WRIJVEN Kopen

Ortanol capsules 10 mg 28 stuks RUB 150 Kopen

Ortanol 40 mg capsules 28 stuks RUB 318 Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!