Citramon P - Instructies Voor Gebruik, Samenstelling, Prijs, Beoordelingen, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Citramon P

Latijnse naam: Citramon

ATX-code: N02BA71

Werkzame stof: acetylsalicylzuur (acetylsalicylzuur) + paracetamol (paracetamol) + cafeïne (cafeïne)

Fabrikant: BIOSYNTEZ, JSC (Rusland), ATOLL, LLC (Rusland), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Rusland), MOSKHIMFARMPREPARATY hen. N. A. Semashko, JSC (Rusland), JSC "Medisorb" (Rusland), enz.

Beschrijving en foto-update: 23-10-2018

Prijzen in apotheken: vanaf 5 roebel.

Kopen

Citramon P is een gecombineerd analgeticum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Citramon P wordt geproduceerd in de vorm van platcilindrische ronde tabletten van lichtbruine kleur, met een afschuining aan beide zijden en een lijn aan de voorzijde. De tabletten hebben een karakteristieke geur en kunnen insluitsels bevatten (3, 4, 6 of 10 stuks. In blisters / blisters / strips, in een kartonnen doos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10), 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 of 100 blisters; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 of 100 stuks. In blikken van polypropyleen / polyethyleentereftalaat, in kartonnen doos 1 kan).

1 tablet bevat:

• actieve ingrediënten: acetylsalicylzuur (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, cafeïne - 30 mg;
• hulpstoffen: cacaoboonpoeder, citroenzuurmonohydraat, magnesiumstearaat, croscarmellosenatrium, microkristallijne cellulose, povidon-K25.

Vanwege het grote aantal fabrikanten van Citramon P zijn andere soorten verpakkingen en veranderingen in de samenstelling van de hulpcomponenten van het medicijn, anders dan die hierboven beschreven, mogelijk.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Citramon P is een gecombineerd geneesmiddel dat ASA, paracetamol en cafeïne bevat.

Het effect van het medicijn is te wijten aan de effectiviteit van de actieve ingrediënten:

• ASA: heeft ontstekingsremmende en antipyretische effecten; verzwakt pijn (in het bijzonder veroorzaakt door ontstekingsprocessen), stimuleert de microcirculatie van bloed in het brandpunt van ontsteking, remt de aggregatie van bloedplaatjes en trombusvorming;
• paracetamol: heeft een antipyretisch, analgetisch en ook een extreem zwak ontstekingsremmend effect, wat te wijten is aan het effect op het centrum van thermoregulatie in de hypothalamus, evenals een zwak vermogen om de synthese van prostaglandines in perifere weefsels te remmen;
• cafeïne: verhoogt de reflexprikkelbaarheid van het ruggenmerg; heeft een opwindend effect op de ademhalings- en vasomotorische centra; bevordert de uitzetting van bloedvaten in de hersenen, skeletspieren, nieren, hart; vermindert de aggregatie van bloedplaatjes; vermindert slaperigheid en vermoeidheid, waardoor de fysieke en mentale prestaties toenemen. Citramon P bevat een kleine dosis cafeïne, dus het heeft bijna geen stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel, maar het verhoogt de tonus van de hersenvaten en bevordert de versnelling van de bloedstroom.

Farmacokinetiek

VRAGEN:

• absorptie: bij inname wordt het volledig geabsorbeerd, tijdens absorptie ondergaat het eliminatie: in de darmwand - presystemisch; in de lever - systemisch, door deacetylering. Het wordt snel gehydrolyseerd door albuminesterase en cholinesterase, daarom is T _1/2 (halfwaardetijd) niet meer dan 20 minuten;
• distributie: circuleert in het lichaam voor 75-90%, bindt zich aan bloedeiwitten (voornamelijk albumine) en wordt in weefsels verdeeld in de vorm van het anion van salicylzuur; Cmax (maximale concentratie) wordt bereikt na 2 uur.
• metabolisme: komt voornamelijk voor in de lever, terwijl er vier metabolieten worden gevormd, die in urine en veel weefsels worden aangetroffen;
• excretie: voornamelijk uitgescheiden door de nieren via actieve tubulaire secretie van salicylaat (60%) of zijn metabolieten. Wanneer urine alkalisch wordt gemaakt, neemt de ionisatie van salicylaten toe, wat leidt tot een verslechtering van hun reabsorptie en een aanzienlijke toename van de uitscheiding. De uitscheidingssnelheid wordt beïnvloed door de dosis: T _1/2 bij gebruik van kleine doses is 2-3 uur, bij verhoging van de dosis neemt deze toe tot 15-30 uur. De eliminatie van salicylaten bij pasgeborenen is veel langzamer.

Paracetamol:

• absorptie: hoge absorptie. De maximale concentratie (5–20 μg / ml) wordt bereikt in 0,5–2 uur;
• distributie: 15% van de stof bindt aan plasma-eiwitten. Penetratie door de bloed-hersenbarrière werd geregistreerd. Niet meer dan 1% van de dosis die door een zogende moeder wordt ingenomen, gaat over in de moedermelk. Het bereiken van een therapeutische effectieve concentratie van paracetamol in plasma vindt plaats bij een dosis van 10-15 mg / kg;
• metabolisme: komt voor in de lever (tot 95%). Als gevolg van conjugatiereacties, waarbij 80% van de metabolieten binnenkomen, worden inactieve glucuroniden en sulfaten gevormd. Nog eens 17% wordt gehydroxyleerd onder vorming van acht actieve metabolieten, geconjugeerd met glutathion, waardoor inactieve metabolieten worden gevormd. Bij gebrek aan glutathion blokkeren deze stoffen de enzymsystemen van hepatocyten en veroorzaken ze necrose. Ook zijn iso-enzymen CYP1A2, CYP2E1 en, in mindere mate, CYP3A4 betrokken bij het metabolisme van paracetamol;
• uitscheiding: uitgescheiden door de nieren in de vorm van metabolieten (voornamelijk conjugaten), minder dan 5% wordt onveranderd uitgescheiden. T _1/2 - 1-4 uur. Bij oudere patiënten neemt de klaring van het geneesmiddel af en neemt de halfwaardetijd toe.

Cafeïne:

• absorptie: bij orale inname is de absorptie goed, vindt plaats over de gehele lengte van de darm, voornamelijk als gevolg van lipofiliciteit. Het bereiken van Cmax (1,6-1,8 mg / l) vindt plaats 50-75 minuten na toediening;
• distributie: wordt snel verdeeld in weefsels en organen, dringt gemakkelijk door de placenta en de bloed-hersenbarrière en bindt zich ook voor 25-36% aan bloedeiwitten. Bij volwassenen is het distributievolume 0,4-0,6 l / kg, bij pasgeborenen - 0,78-0,92 l / kg;
• metabolisme: komt voornamelijk voor in de lever - meer dan 90%, maar bij kinderen in de eerste levensjaren - niet meer dan 10-15%. Bij volwassenen wordt ongeveer 80% van de stof omgezet in paraxanthine, 10% in theobromine en 4% in theofylline. Verder worden deze verbindingen gedemethyleerd tot monomethylxanthinen en gemethyleerde urinezuren;
• uitscheiding: cafeïne, voornamelijk in de vorm van metabolieten, wordt voornamelijk uitgescheiden door de nieren; bij volwassen patiënten wordt 1-2% onveranderd uitgescheiden, T _1/2 - 3,9-5,3 uur (soms tot 10 uur).

Gebruiksaanwijzingen

• febriele syndroom (bijvoorbeeld met acute luchtweginfecties, griep);
• pijnsyndroom met milde en matige ernst van verschillende etiologieën (migraine, hoofdpijn of kiespijn, neuralgie, myalgie, artralgie, algodismenorroe).

Contra-indicaties

Absoluut:

• gastro-intestinale bloeding of perforatie;
• erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (GIT) in de acute fase;
• geschiedenis van maagzweer;
• hypoprothrombinemie, hemorragische diathese;
• Portale hypertensie;
• avitaminosis K;
• chronisch hartfalen van functionele klasse III en IV volgens de classificatie van de New York Heart Association (NYHA);
• arteriële hypertensie (III graad);
• onvolledige of volledige combinatie van bronchiale astma, terugkerende polyposis van de neusbijholten en neus, evenals intolerantie voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), bijvoorbeeld ASA;
• ernstige lever- en / of nierfunctiestoornis;
• glaucoom;
• hemofilie en andere bloedstollingsstoornissen;
• operaties die gepaard gaan met hevig bloeden;
• gelijktijdige toediening van methotrexaat in een hoeveelheid van meer dan 15 mg per week;
• slaapstoornissen, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid;
• tekort aan glucose-6-fosfaat dehydrogenase;
• Tijdens zwangerschap en borstvoeding;
• leeftijd tot 18 jaar (met febriele syndroom) of tot 15 jaar (met pijnsyndroom);
• overgevoeligheid voor de componenten van Citramon P.

Het medicijn wordt met voorzichtigheid voorgeschreven in de volgende gevallen:

• nier- en / of leverfalen van matige en milde mate;
• chronische obstructieve longziekte;
• jicht;
• cardiale ischemie;
• cerebrovasculaire ziekten;
• perifere arteriële ziekte;
• chronisch hartfalen (NYHA functionele klasse I en II);
• epilepsie, neiging tot toevallen;
• gelijktijdige toediening van methotrexaat in een hoeveelheid van minder dan 15 mg per week, evenals glucocorticosteroïden, NSAID's, plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, selectieve serotonineheropnameremmers;
• alcoholisme;
• roken;
• oudere leeftijd.

Instructies voor het gebruik van Citramon P: methode en dosering

Citramon P-tabletten worden oraal ingenomen met voldoende vloeistof, na of tijdens een maaltijd.

Aanbevolen doseringsschema volgens indicaties:

• hoofdpijn: enkele dosis - 1-2 tabletten. In geval van ernstige hoofdpijn, wordt het aanbevolen om het medicijn na 4-6 uur opnieuw in te nemen;
• migraine symptomen: enkele dosis - 2 tabletten. Indien nodig wordt aanbevolen het medicijn na 4-6 uur opnieuw in te nemen;
• pijnsyndroom: enkele dosis voor volwassen patiënten - 1-2 tabletten, dagelijkse dosis - 3-4 tabletten, maximale dagelijkse dosis - 8 tabletten.

Het verloop van de behandeling met Citramon P als pijnstiller mag niet langer zijn dan 5 dagen, als antipyreticum - 3 dagen, bij de behandeling van hoofdpijn of migraine - 4 dagen.

Bijwerkingen

• cardiovasculair systeem: zelden - de ontwikkeling van aritmieën, verhoogde hartslag (HR); zelden - hyperemie, verminderde perifere circulatie;
• spijsverteringssysteem: vaak - misselijkheid en buikklachten; zelden - droge mond, diarree, braken; zelden - boeren, winderigheid, verhoogde speekselvloed, paresthesie in de mond, dysfagie;
• ademhalingssysteem: zelden - hypoventilatie, rhinorroe, neusbloedingen;
• metabolisme en voeding: zelden - verminderde eetlust;
• infecties, invasies: zelden - faryngitis;
• zenuwstelsel: vaak - de ontwikkeling van duizeligheid; zelden - het optreden van hoofdpijn, paresthesie, tremor; zelden - smaakstoornis, hyperesthesie, geheugenverlies, aandachtsstoornis, verminderde coördinatie van bewegingen, pijn in de neusbijholten;
• psyche: vaak - nervositeit; zelden - slapeloosheid; zelden - een euforische toestand, angst, interne spanning;
• gehoor: zelden - het verschijnen van geluid in de oren;
• zicht: zelden - visuele beperking;
• bewegingsapparaat: zelden - pijn in de rug en / of nek, spierspasmen, musculoskeletale stijfheid;
• huid: hyperhidrose, urticaria, jeuk;
• algemene aandoeningen: zelden - het optreden van verhoogde prikkelbaarheid of vermoeidheid; zelden - zwaar gevoel op de borst, de ontwikkeling van asthenie.

Tijdens de observatieperiode na registratie werden de volgende bijwerkingen van Citramon P geregistreerd:

• immuunsysteem: overgevoeligheid;
• zenuwstelsel: ontwikkeling van migraine, slaperigheid;
• psychische stoornissen: angst;
• ademhalingssysteem: ontwikkeling van kortademigheid, bronchospasmen;
• cardiovasculair systeem: verlaging van de bloeddruk (BP), hartslag;
• lever, galwegen: ontwikkeling van leverfalen;
• spijsverteringssysteem: pijn in de buik en overbuikheid, dyspepsie, gastro-intestinale bloeding, erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal;
• huid: erytheem, angio-oedeem, uitslag;
• algemene aandoeningen: onbehaaglijk gevoel, malaise.

Na 4-8 dagen ASA te hebben ingenomen, is de kans op bloedingen groter. Zeer zelden kunnen ernstige bloedingen optreden, waaronder levensbedreigende (bijvoorbeeld hersenbloeding). Dit effect wordt meestal gevonden bij gecombineerd gebruik van anticoagulantia en / of bij patiënten met arteriële hypertensie.

Veel van deze bijwerkingen zijn dosisafhankelijk en de ernst ervan verschilt van patiënt tot patiënt.

Overdosering

VRAGEN

Door milde intoxicatie (plasmaconcentratie van 150 tot 300 μg / ml) kunnen duizeligheid, doofheid, oorsuizen, misselijkheid, braken, toegenomen zweten, hoofdpijn en verwarring optreden. De behandeling wordt uitgevoerd door Citramon P te annuleren of de dosis te verlagen.

De ontvangst van ASA in een concentratie van meer dan 300 μg / ml bevordert de ontwikkeling van ernstigere intoxicatie, die zich manifesteert door angst, koorts, hyperventilatie, ketoacidose, respiratoire alkalose, metabole acidose. Door de depressie van het centrale zenuwstelsel bestaat het risico op coma, cardiovasculaire collaps en ademhalingsfalen.

Bij gebruik van meer dan 100 mg / kg gedurende meerdere dagen bij oudere patiënten en kinderen, is het risico op het ontwikkelen van chronische intoxicatie aanzienlijk verhoogd.

De volgende overdoseringstherapie wordt aanbevolen, afhankelijk van de verwachte plasmaconcentratie:

• > 120 mg / kg salicylaten in het afgelopen uur: meervoudige orale toediening van actieve kool wordt aanbevolen. Het is ook noodzakelijk om de plasmaconcentratie van salicylaten te bepalen, hoewel het onmogelijk is om de ernst van een overdosis te voorspellen op basis van deze indicator - het is noodzakelijk om bovendien rekening te houden met biochemische en klinische indicatoren;
• > 500 μg / ml (voor kinderen jonger dan 5 jaar bij> 350 μg / ml): verwijdering van salicylaten uit het plasma gebeurt door intraveneuze toediening van natriumbicarbonaat;
• > 700 mcg / ml (bij oudere patiënten en kinderen, lagere concentraties) of bij de ontwikkeling van ernstige metabole acidose: hemoperfusie of hemodialyse is de voorkeursbehandeling.

Paracetamol

In geval van overdosering is intoxicatie mogelijk, vooral bij kinderen en ouderen, patiënten met leveraandoeningen (ook als gevolg van chronisch alcoholisme), in geval van ondervoeding, terwijl ze inductoren van microsomale leverenzymen gebruiken. Als gevolg van intoxicatie kan de ontwikkeling van leverfalen, fulminante, cytolytische of cholestatische hepatitis worden waargenomen (in deze gevallen is soms een dodelijke afloop mogelijk).

Het klinische beeld van een acute overdosis paracetamol ontwikkelt zich binnen een dag na inname. De belangrijkste symptomen: bleekheid van de huid, gastro-intestinale stoornissen (verminderde eetlust, misselijkheid, braken, buikklachten, buikpijn).

Na een enkele injectie met paracetamol ontwikkelen volwassenen met een dosis van 7,5 g en kinderen met een dosis van 140 mg / kg cytolyse van hepatocyten, volledige en onomkeerbare levernecrose, leverfalen, metabole acidose, encefalopathie, wat kan leiden tot coma en overlijden. Binnen 0,5–2 dagen na toediening neemt de concentratie van bilirubine, de activiteit van lactaatdehydrogenase, microsomale leverenzymen toe en neemt ook het gehalte aan protrombine af. De manifestatie van klinische symptomen van leverschade treedt op na 2 dagen en bereikt een maximum na 4-6 dagen.

In geval van een overdosis paracetamol is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.

Na een overdosis en voordat de behandeling wordt gestart, moet het kwantitatieve gehalte aan paracetamol in bloedplasma worden bepaald. Gedurende de eerste 8 uur is de meest effectieve therapie met SH-groep-donoren en voorlopers van glutathionsynthese - acetylcysteïne en methionine.

De beslissing over aanvullende therapeutische maatregelen (verdere toediening van methionine, intraveneuze toediening van acetylcysteïne) wordt genomen op basis van gegevens over het gehalte aan paracetamol in het bloed en de tijd die verstreken is na de toediening ervan.

In geval van symptomatische behandeling van een overdosering met paracetamol, dient de activiteit van microsomale leverenzymen aan het begin van de therapie en daarna om de 24 uur te worden gecontroleerd. In de meeste gevallen zal deze indicator binnen 1-2 weken weer normaal worden. In ernstige gevallen kan een levertransplantatie nodig zijn.

Cafeïne

Meestal ontwikkelen zich bij een overdosis cafeïne de volgende symptomen: agitatie, gastralgie, angst, delirium, angst, nervositeit, mentale agitatie, slapeloosheid, verwardheid, spiertrekkingen, convulsies, frequent urineren, uitdroging, hyperthermie, verhoogde tactiele of pijngevoeligheid, tinnitus hoofdpijn, misselijkheid, braken (inclusief bloed). In geval van ernstige overdosering kan hyperglykemie optreden. De manifestaties van hartaandoeningen zijn tachycardie en aritmie.

Om de aandoening te behandelen, is een dosisverlaging of stopzetting van cafeïne vereist.

speciale instructies

Algemene speciale instructies

Citramon P mag niet worden toegediend in combinatie met andere geneesmiddelen die paracetamol of ASA bevatten.

Het wordt aanbevolen voorzichtig te zijn wanneer u Citramon P voor de eerste keer gebruikt voor de behandeling van migraine of bij atypische symptomen van deze ziekte, om de ontwikkeling van mogelijk ernstige neurologische aandoeningen te voorkomen. Raadpleeg uw arts als de migrainesymptomen aanhouden na inname van 2 tabletten.

U mag het medicijn niet gebruiken voor hoofdpijn als er in de afgelopen drie maanden meer dan 10 aanvallen per maand zijn waargenomen. Dit effect kan het gevolg zijn van overmatige inname van medicijnen en vereist medisch advies. Citramon P wordt niet aanbevolen voor de behandeling van migraine als bedrust in meer dan de helft van de gevallen vereist is of als meer dan 20% van de aanvallen van de patiënt gepaard gaat met braken.

Het medicijn wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met risicofactoren voor uitdroging (diarree, braken, pre- of postoperatieve periode).

Citramon P kan tekenen van infectie maskeren.

Speciale instructies vanwege de aanwezigheid van ASK

Citramon P moet met voorzichtigheid worden ingenomen bij patiënten met diabetes mellitus, jicht, ongecontroleerde arteriële hypertensie, uitdroging, glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie.

Aangezien ASA de bloedplaatjesaggregatie remt, kan de bloedingstijd toenemen tijdens operaties (inclusief kleine operaties) en in de postoperatieve periode.

Zonder medisch toezicht mag het medicijn niet worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen die het bloedstollingsproces beïnvloeden (in het bijzonder met anticoagulantia). In geval van een bloedstollingsstoornis tijdens de behandeling met Citramon P, moeten patiënten nauwlettend worden gevolgd. U moet ook voorzichtig zijn in het geval van baarmoederbloeding van verschillende etiologieën of hypermenorroe.

Als ulceratie of bloeding van het maagdarmkanaal zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de behandeling met Citramon P, moet het medicijn onmiddellijk worden stopgezet. Het gebruik van NSAID's verhoogt het risico op mogelijk fatale bloeding, ulceratie of perforatie van het maagdarmkanaal, ook bij afwezigheid van een voorgeschiedenis van precursoren of ernstige gastro-intestinale complicaties. Deze effecten zijn vooral uitgesproken bij oudere patiënten.

Wanneer glucocorticosteroïden, NSAID's en alcohol samen worden ingenomen, kan de kans op gastro-intestinale bloeding toenemen.

Vanwege een vals-positieve lage concentratie levothyroxine of trijoodthyronine kan het gebruik van ASA de gegevens van een laboratoriumonderzoek naar de schildklierfunctie verstoren.

Citramon P kan leiden tot de ontwikkeling van bronchospasmen en verergering van bronchiale astma, evenals tot andere overgevoeligheidsreacties. Risicofactoren zijn onder meer: chronische obstructieve longziekte, chronische luchtweginfecties, seizoensgebonden allergische rhinitis, neuspoliepen, bronchiale astma. Deze verschijnselen kunnen ook optreden bij patiënten met allergische reacties op andere stoffen. In dergelijke gevallen is speciale zorg vereist.

Speciale instructies vanwege de aanwezigheid van paracetamol

Het gebruik van Citramon P verhoogt het risico op ernstige huidreacties (toxische epidermale necrolyse, acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose, Stevens-Johnson-syndroom met mogelijk fatale afloop). De patiënt moet worden geïnformeerd over deze reacties en moet worden gewaarschuwd dat als ze optreden, het medicijn onmiddellijk moet worden stopgezet.

Gelijktijdig gebruik van andere potentieel hepatotoxische geneesmiddelen die microsomale leverenzymen induceren (isoniazide, rifampicine, chlooramfenicol, hypnotica en anticonvulsiva, waaronder carbamazepine, fenytoïne, fenobarbital, enz.), Verhoogt de kans op paracetamolvergiftiging.

Bij patiënten met alcoholafhankelijkheid bestaat er een risico op leverschade, daarom is voorzichtigheid geboden tijdens de behandeling met Citramon P.

Speciale instructies vanwege de aanwezigheid van cafeïne

Citramon P moet met voorzichtigheid worden gebruikt om patiënten met hyperthyreoïdie, aritmie en jicht te behandelen. Om een verhoogde hartslag en de ontwikkeling van nervositeit, slapeloosheid en prikkelbaarheid tijdens de therapie te voorkomen, is het noodzakelijk om de consumptie van cafeïnehoudende producten te beperken.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Er zijn geen studies uitgevoerd naar het effect van Citramon P op het vermogen om voertuigen te besturen en naar complexe mechanismen. Maar voor dergelijke ongewenste reacties als duizeligheid en slaperigheid is het nodig om af te zien van activiteiten die een verhoogde concentratie van aandacht en reactiesnelheid vereisen. U dient uw arts over deze effecten te informeren.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Tijdens zwangerschap en borstvoeding is het gebruik van Citramon P verboden.

Gebruik in de kindertijd

Volgens de instructies mag Citramon P niet worden gebruikt in de pediatrische praktijk:

1. Als pijnstiller: voor de behandeling van kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar.
2. Als antipyreticum: voor de behandeling van kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. In aanwezigheid van een virale infectie verhoogt het gebruik van ASA de kans op het ontwikkelen van het Reye-syndroom, waarvan de symptomen zich manifesteren door hyperpyrexie (een temperatuurstijging boven 41,1 ° C), langdurig braken, metabole acidose, aandoeningen van het zenuwstelsel en de psyche, hepatomegalie en leverdisfunctie, acute encefalopathie, ademhalingsfalen, convulsies, coma.

Met verminderde nierfunctie

Citramon P moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Voor schendingen van de leverfunctie

Citramon P moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verminderde leverfunctie.

Gebruik bij ouderen

Citramon P moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij oudere patiënten, vooral in het geval van ondergewicht.

Geneesmiddelinteracties

Met de interactie van ASA, vervat in de samenstelling van Citramon P, met andere geneesmiddelen, kunnen de volgende effecten optreden:

• NSAID's: het optreden van gastro-intestinale bloeding en schade aan het gastro-intestinale slijmvlies. Bij gezamenlijk gebruik wordt aangeraden om gastroprotectors te nemen;
• orale anticoagulantia (in het bijzonder coumarinederivaten): het gebruik van ASA kan de werking van deze geneesmiddelen versterken, daarom wordt aanbevolen om de bloedingstijd en protrombinetijd klinisch en laboratoriummonitoring uit te voeren. Het gecombineerd gebruik van orale anticoagulantia en Citramon P wordt niet aanbevolen;
• glucocorticosteroïden: schade aan het maagdarmslijmvlies, de ontwikkeling van bloedingen. In het geval van gezamenlijk gebruik, wordt het aanbevolen om gastroprotectors te gebruiken en indien mogelijk moet een dergelijke combinatie worden vermeden, vooral bij de behandeling van oudere patiënten;
• heparine: ontwikkeling van bloedingen, waarvoor laboratorium- en klinische monitoring van de bloedingstijd vereist is. Het gecombineerd gebruik van heparine en Citramon P wordt niet aanbevolen;
• trombolytica: de mogelijkheid van bloeding. Het wordt niet aanbevolen om Citramon P voor te schrijven in de eerste 24 uur na een acute beroerte. Het gecombineerd gebruik van trombolytica en ASA is onaanvaardbaar;
• selectieve serotonineheropnameremmers: de ontwikkeling van bloedingen als gevolg van het effect op de plaatjesfunctie en de bloedstolling. Gecombineerd gebruik met Citramon P wordt niet aanbevolen;
• plaatjesaggregatieremmers (clopidogrel, cilostazol, ticlopidine, paracetamol): ontwikkeling van bloedingen, waarvoor laboratorium- en klinische controle van de bloedingstijd vereist is. Gecombineerd gebruik met Citramon P wordt niet aanbevolen;
• valproïnezuur: door verbreking van de bindingen met plasma-eiwitten verhoogt ASA de toxiciteit van valproïnezuur. Bij gelijktijdig gebruik is het noodzakelijk de plasmaconcentratie van valproïnezuur onder controle te houden;
• fenytoïne: verhoogde plasmaconcentratie van fenytoïne; het is noodzakelijk om controle van deze indicator te verzekeren;
• lisdiuretica (bijvoorbeeld furosemide): een afname van hun activiteit als gevolg van remming van de prostaglandinesynthese en verstoring van het glomerulaire filtratieproces. NSAID's kunnen acuut nierfalen veroorzaken (vooral bij gedehydrateerde patiënten). Het gecombineerde gebruik van diuretica en Citramon P vereist voldoende rehydratie, controle van de nierfunctie en controle van de bloeddruk (vooral in de beginfase van de diuretische therapie);
• aldosteronantagonisten (spironolacton, canrenoaat): verminderde activiteit van deze geneesmiddelen door verminderde natriumuitscheiding. Het wordt aanbevolen om de bloeddruk onder controle te houden;
• uricosurische middelen (bijvoorbeeld sulfinpyrazon, probenecide): een afname van de activiteit van deze geneesmiddelen als gevolg van een toename van de plasmaconcentratie van ASA als gevolg van remming van tubulaire reabsorptie;
• antihypertensiva (ACE-remmers, angiotensine II-receptorantagonisten, langzame calciumkanaalblokkers): een afname van hun activiteit als gevolg van remming van de prostaglandinesynthese in de nieren. Gelijktijdige toediening bij de behandeling van gedehydrateerde of oudere patiënten kan leiden tot acuut nierfalen. Vereist voldoende rehydratie, controle van de nierfunctie en bloeddruk;
• sulfonylureumderivaten, insuline: verhoogd hypoglycemisch effect. Een hoge dosis ASA vereist een verlaging van de dosis hypoglycemische middelen en controle van de bloedglucose;
• methotrexaat (in een dosis tot 15 mg per week): een afname van de tubulaire secretie van methotrexaat, een toename van de plasmaconcentratie en een toename van de toxiciteit als gevolg van de ontwikkeling van deze processen. Het gebruik van Citramon P wordt niet aanbevolen voor de behandeling van patiënten die hoge concentraties methotrexaat krijgen. Bij gebruik van lage concentraties methotrexaat moet rekening worden gehouden met de waarschijnlijkheid van interactie met ASA, vooral in gevallen van verminderde nierfunctie. Het gebruik van methotrexaat en Citramon P vereist het controleren van de functie van de nieren en de lever, en het uitvoeren van een algemeen bloedonderzoek (vooral op de eerste dag van een dergelijke therapie);
• alcohol: een toename van de kans op gastro-intestinale bloeding. Delen moet worden vermeden.

Door de interactie van paracetamol in Citramon P met andere geneesmiddelen, kunnen de volgende effecten optreden:

• inductoren van microsomale leverenzymen, potentieel hepatotoxische stoffen (bijvoorbeeld alcohol, een combinatie van rifampicine en isoniazide, anti-epileptica, hypnotica, waaronder carbamazepine, fenytoïne, fenobarbital): verhoogde toxiciteit van paracetamol en leverschade, zelfs bij inname van niet-toxische doses van het geneesmiddel, die controle van de leverfunctie vereisen … Het wordt niet aanbevolen om deze medicijnen tegelijkertijd te gebruiken;
• zidovudine: verhoogd risico op neutropenie. Monitoring van hematologische parameters is vereist. Gelijktijdige toediening van het medicijn is alleen mogelijk zoals voorgeschreven door een arts;
• chlooramfenicol: verhoogd risico op verhoogde concentratie van de laatste. Het wordt niet aanbevolen om deze medicijnen samen te gebruiken;
• indirecte anticoagulantia: een toename van het anticoagulerende effect na herhaalde (meer dan 1 week of langer) inname van paracetamol. Incidentele inname van paracetamol geeft geen significant effect;
• probenecide: een afname van de klaring van paracetamol, waarvoor een dosisverlaging nodig is. Het wordt niet aanbevolen om deze medicijnen samen te gebruiken;
• metoclopramide en andere geneesmiddelen die de evacuatie uit de maag versnellen: een toename van de absorptiesnelheid van paracetamol, een toename van de effectiviteit en een benadering van het begin van de anesthetische werking;
• propantheline en andere geneesmiddelen die de evacuatie uit de maag vertragen: de snelheid van absorptie van paracetamol verminderen, de snelle verlichting van pijn verminderen of vertragen;
• colestriamine: afname van de absorptiesnelheid van paracetamol. Indien nodig moet het maximale niveau van anesthesie, colesteramine, worden voorgeschreven 1 uur na inname van Citramon P.

Wanneer de cafeïne in Citramon P interageert met andere geneesmiddelen, kunnen de volgende effecten optreden:

• hypnotica (bijvoorbeeld blokkers van H1-histaminereceptoren, barbituraten, benzodiazepinen): verminderen hun hypnotische effect, verminderen het anticonvulsieve effect van barbituraten. Gecombineerd gebruik van medicijnen wordt niet aanbevolen. Als het nodig is om Citramon P gelijktijdig in te nemen met de aangegeven geneesmiddelen, moet de combinatie van cafeïne 's ochtends worden ingenomen;
• disulfiram: verhoogd risico op verergering van ontwenningsverschijnselen van alcohol door het stimulerende effect van cafeïne op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel;
• lithium: een stijging van de plasmaconcentratie als gevolg van een toename van de renale klaring als gevolg van stopzetting van cafeïne. Voor het annuleren van Citramon P kan een verlaging van de lithiumdosis nodig zijn. Het wordt niet aanbevolen om medicijnen samen te gebruiken;
• sympathicomimetica of levothyroxine: een toename van het chronotrope effect als gevolg van de wederzijdse versterking van de geneesmiddelen. Gecombineerd gebruik met Citramon P wordt niet aanbevolen;
• efedrine-achtige stoffen: verhoogd risico op drugsverslaving. Het wordt niet aanbevolen om medicijnen samen te gebruiken;
• antibacteriële middelen uit de chinolongroep (ciprofloxacine, enoxacine, pipemidinezuur), terbinafine, cimetidine, fluvoxamine, orale anticonceptiva: een toename van de halfwaardetijd van cafeïne door remming van levercytochroom P450. In geval van hartritmestoornissen, leverfunctie, latente epilepsie, moet het gebruik van cafeïne worden vermeden;
• theofylline: afname van de uitscheiding;
• clozapine: een verhoging van de serumconcentratie, die controle van deze indicator vereist. Het wordt niet aanbevolen om medicijnen samen te gebruiken;
• fenylpropanolamine, fenytoïne, nicotine: afname van de terminale halfwaardetijd van cafeïne.

De invloed van de actieve ingrediënten van Citramon P op laboratoriumgegevens:

• paracetamol: kan de resultaten van de bepaling van urinezuur met behulp van de fosfowolfraamzuurmethode en glycemie met behulp van de glucoseoxidase / peroxidase-methode wijzigen;
• ASA: bij het nemen van hoge doses kan het de gegevens van klinische en biochemische onderzoeken verstoren;
• Cafeïne: Kan het effect van dipyridamol op de doorbloeding van het myocard omkeren. Als dit wordt onderzocht, moet u binnen 8-12 uur stoppen met het innemen van cafeïne.

Analogen

Analogen van Citramon P zijn: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar, etc.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een donkere plaats buiten het bereik van kinderen bij temperaturen tot 25 ° C.

Houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Zonder recept verkrijgbaar.

Recensies van Citramone P

Recensies van Citramone P bevestigen de effectiviteit ervan voor hoofdpijn en migraine, het medicijn wordt beschreven als een goedkope, bewezen remedie.

Maar patiënten merken de noodzaak op van strikte naleving van het doseringsregime van het medicijn, omdat er aanwijzingen zijn voor de schade van Citramon P voor de lever, het maagdarmkanaal en de waarschijnlijke ontwikkeling van afhankelijkheid bij langdurig gebruik.

Prijs voor Citramon P in apotheken

De prijs van Citramon P voor een verpakking van 6 tabletten is vanaf 4 roebel; 10 tabletten - vanaf 7 roebel, 20 tabletten - vanaf 30 roebel.

Citramon P: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Citramon P tabletten 10 stuks RUB 5 Kopen

Citramon P tabletten 10 stuks RUB 5 Kopen

Citramon P tabletten 10 stuks RUB 5 Kopen

Citramon P tabletten 10 stuks RUB 5 Kopen

Citramon P tabletten 10 stuks RUB 6 Kopen

Citramon P tabletten 10 stuks RUB 6 Kopen

Citramon P tabletten 6 stuks. RUB 6 Kopen

Citramon P tabletten 6 stuks. RUB 6 Kopen

Citramon P tabletten 6 stuks. RUB 6 Kopen

Citramon P tabletten 20 stuks. RUB 15 Kopen

Citramon P tabletten 20 stuks. RUB 18 Kopen

Citramon P tabletten 20 stuks. 22 WRIJVEN Kopen

Citramon P tabletten 10 stuks 22 WRIJVEN Kopen

Citramon P tabletten 20 stuks. RUB 25 Kopen

Citramon P tabletten 20 stuks. RUB 31 Kopen

Citramon P tabletten 30 stuks. 32 WRIJVEN Kopen

Citramon P tabletten 20 stuks. RUB 40 Kopen

Citramon P tabletten 10 stuks RUB 40 Kopen

Citramon P tabletten 10 stuks RUB 42 Kopen

Citramon P tabletten 30 stuks. RUB 47 Kopen

Citramon P tabletten 20 stuks. RUB 48 Kopen

Citramon P-tabletten 20 stuks Anzhero-Sudzhensky-plant RUB 67 Kopen

Citramon P tabletten 20 stuks. RUB 67 Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!